1,717 matches
-
proteincalorice, ceea ce ar contribui la creșterea morbidității și mortalității bolnavilor cu BCR atât înainte, cât și după inițierea dializei. Cu toate acestea, rezultatele studiilor clinice nu par să susțină presupusele efecte nocive. Astfel, Aparicio și col nu au observat apariția malnutriției sau creșterea riscului de deces după inițierea tratamentului substitutiv renal la bolnavi tratați anterior cu diete hipoproteice. Dietele sever hipoproteice suplimentate cu cetoanalogi ai aminoacizilor esențiali pot fi utile pentru întârzierea inițierii tratamentului substitutiv renal, la bolnavi selecționați. Referințe ● Martin
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru boala cronică de rinichi - Anexa 6*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232718_a_234047]
-
and mortality în pre-dialysis patients. Nephrol Dial Transplant, Advance Access, published on May 21, 2007. Recomandarea 2.11. Controlul acidozei metabolice Acidoza metabolică apare de obicei în BCR stadiul 5, este un factor de progresie a degradării funcției renale, favorizează malnutriția, osteodistrofia renală și are consecințe negative cardio-vasculare. [Grad B, C] a) Acidoza metabolică trebuie corectată la toți pacientii cu BCR predializați, atunci când bicarbonatul seric scade sub 17mEq/L, cu excepția situațiilor în care există contraindicații. ... [Grad C] b) Tratamentul trebuie să
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru boala cronică de rinichi - Anexa 6*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232718_a_234047]
-
deces. În studii experimentale și clinice, acidoza metabolică cronică este factor de progresie a Bolii cronice de rinichi, prin activarea complementului la nivelul tubului proximal. Stimulează catabolismul proteic, scade sinteza de proteine și induce rezistență la hormoni anabolizan ți, determinând malnutriție. Acidoza intervine și în patogenia osteodistrofiei renale. Pe de o parte, favorizează pierderea de masă osoasă, prin activarea reabsorbției și scăderea sintezei osoase, iar pe de altă parte, reduce sensibilitatea glandei paratiroide la calciu, contribuind la apariția hiperparatiroidismului secundar. Studiile
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru boala cronică de rinichi - Anexa 6*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232718_a_234047]
-
Când dieta reușește, medicina nu își are rostul Proverb ayurvedic La început, dieta a constituit baza terapiei insuficienței renale. Atunci când tratamentul prin dializă a devenit cu adevărat eficient și a permis supraviețuirea îndelungată, chiar și pentru bolnavii cu numeroase co-morbidități, malnutriția protein-energetică a început să fie recunoscută ca un factor important de prognostic negativ. Probabil că niciuna dintre aceste două extreme nu are soluție exclusiv nutrițională. Dar, din aceste motive specialiștii nefrologi sunt mai aproape de abordarea nutrițională decât majoritatea specialităților medicale
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru evaluare şi intervenţie nutriţională în boala cronica de rinichi - Anexa 3*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232715_a_234044]
-
Probabil că niciuna dintre aceste două extreme nu are soluție exclusiv nutrițională. Dar, din aceste motive specialiștii nefrologi sunt mai aproape de abordarea nutrițională decât majoritatea specialităților medicale, cu excepția notabilă a diabetologilor și a nutriționiștilor. Rolul dietei în prevenirea și tratamentul malnutriției protein-energetice la pacienții dializați, precum și în controlul unora dintre complicații asociate hemodializei, dau aceiași pondere terapiei nutriționale în îngrijirea pacientului hemodializat cu cea a dializei însăși. Valoarea dietei în terapia Bolii cronice de rinichi ar trebui să aibă aceeași valoare
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru evaluare şi intervenţie nutriţională în boala cronica de rinichi - Anexa 3*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232715_a_234044]
-
EVALUAREA STĂRII DE NUTRIȚIE Recomandarea I-1. Scopurile evaluării stării de nutriție Scopurile evaluării stării de nutriție în Boala cronică de rinichi sunt: 1. Descrierea status-ului nutrițional al bolnavului la un anumit moment. 2. Identificarea bolnavilor la risc de malnutriție protein-energetică (screening nutrițional). 3. Determinarea cauzelor malnutriției protein-energetice, dacă aceasta este prezentă. 4. Monitorizarea eficienței intervenției etiologice și nutriționale. [Grad C] Recomandarea I-2. Setul minim de determinări pentru evaluarea stării de nutriție Evaluarea stării de nutriție în Boala cronică
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru evaluare şi intervenţie nutriţională în boala cronica de rinichi - Anexa 3*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232715_a_234044]
-
Scopurile evaluării stării de nutriție Scopurile evaluării stării de nutriție în Boala cronică de rinichi sunt: 1. Descrierea status-ului nutrițional al bolnavului la un anumit moment. 2. Identificarea bolnavilor la risc de malnutriție protein-energetică (screening nutrițional). 3. Determinarea cauzelor malnutriției protein-energetice, dacă aceasta este prezentă. 4. Monitorizarea eficienței intervenției etiologice și nutriționale. [Grad C] Recomandarea I-2. Setul minim de determinări pentru evaluarea stării de nutriție Evaluarea stării de nutriție în Boala cronică de rinichi trebuie efectuată printr-un set
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru evaluare şi intervenţie nutriţională în boala cronica de rinichi - Anexa 3*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232715_a_234044]
-
cauzei (vezi Recomandările II-1 - II-6). [Grad C] 3. Bolnavii cu alterări ale stării de nutriție demonstrate prin anomalii ale determinărilor din setul minim și/sau supuși intervenției nutriționale trebuie investigați cu o frecvență mai mare (vezi Tabelul I), iar cauza malnutriției protein-energetice trebuie cercetată (vezi Recomandările II-1 - II-6). [Grad C] Recomandarea I-5. Metodele de evaluare a stării de nutriție Trebuie să fie standardizate, atât pentru a le crește cât mai mult obiectivitatea, cât și pentru a limita variabilitatea inter-examinatori. Detaliile
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru evaluare şi intervenţie nutriţională în boala cronica de rinichi - Anexa 3*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232715_a_234044]
-
Boala cronică de rinichi. [Grad B] 1. Valoarea țintă individuală este ≥ 4.0g serină/ dL (metoda colorimetrică cu verde de bromcrezol) și trebuie atinsă la cel puțin 60% dintre bolnavi. [Grad B] 2. Reducerea serinemiei sub 4.0g/dL sugerează malnutriție protein-energetică și impune cercetarea cauzelor. [Grad B] Recomandarea I-13. Prealbumina este un indicator al stării de nutriție, util în Boala cronică de rinichi. [Grad C] Reducerea sub 30mg/ dL a prealbuminei sugerează malnutriție protein-energetică și impune cercetarea cauzelor. [Grad
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru evaluare şi intervenţie nutriţională în boala cronica de rinichi - Anexa 3*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232715_a_234044]
-
serinemiei sub 4.0g/dL sugerează malnutriție protein-energetică și impune cercetarea cauzelor. [Grad B] Recomandarea I-13. Prealbumina este un indicator al stării de nutriție, util în Boala cronică de rinichi. [Grad C] Reducerea sub 30mg/ dL a prealbuminei sugerează malnutriție protein-energetică și impune cercetarea cauzelor. [Grad C] Recomandarea I-14. Colesterolul seric este un indicator util pentru aprecierea statusului nutrițional în Boala cronică de rinichi. [Grad C] Tendința la scădere sau valorile colesterolului cuprinse între 150-180mg/dL - în lipsa tratamentului hipocolesterolemiant
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru evaluare şi intervenţie nutriţională în boala cronica de rinichi - Anexa 3*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232715_a_234044]
-
și impune cercetarea cauzelor. [Grad C] Recomandarea I-14. Colesterolul seric este un indicator util pentru aprecierea statusului nutrițional în Boala cronică de rinichi. [Grad C] Tendința la scădere sau valorile colesterolului cuprinse între 150-180mg/dL - în lipsa tratamentului hipocolesterolemiant - sugerează malnutriție protein-energetică și impune cercetarea cauzelor. [Grad C] Recomandarea I-15. Creatinina serică este un indicator util clinic al stării de nutriție. [Grad C] Scăderea creatininei serice sub 10mg/dL la bolnavi dializați stabili sugerează malnutriție protein-energetică și impune cercetarea cauzelor
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru evaluare şi intervenţie nutriţională în boala cronica de rinichi - Anexa 3*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232715_a_234044]
-
dL - în lipsa tratamentului hipocolesterolemiant - sugerează malnutriție protein-energetică și impune cercetarea cauzelor. [Grad C] Recomandarea I-15. Creatinina serică este un indicator util clinic al stării de nutriție. [Grad C] Scăderea creatininei serice sub 10mg/dL la bolnavi dializați stabili sugerează malnutriție protein-energetică și impune cercetarea cauzelor. [Grad C] Recomandarea I-16. Echivalentul proteic al azotului total apărut normalizat (Normalized protein equivalent-nitrogen appearence - nPNA) este un indicator util al aportului de proteine în Boala cronică de rinichi, la bolnavi în stadiul 5
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru evaluare şi intervenţie nutriţională în boala cronica de rinichi - Anexa 3*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232715_a_234044]
-
cei dializați. [Grad C] INTERVIURILE DIETETICE Recomandarea I-17. Estimarea aportului de energie și nutrienți prin chestionarul de consum alimenatar în ultimele 24 ore este utilă în Boala cronică de rinichi. Deoarece reducerea aportului precede de obicei celelalte semne ale malnutriției protein-energetice, este indicată cercetarea cauzelor, atunci când este înregistrată. [Grad C] METODE TEHNICE DE EVALUARE A STĂRII DE NUTRIȚIE Recomandarea I-18. Metodele tehnice de evaluare a stării de nutriție Absorbțiometria razelor X cu energie duală a întregului organism (DEXA), analiza
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru evaluare şi intervenţie nutriţională în boala cronica de rinichi - Anexa 3*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232715_a_234044]
-
cu energie duală a întregului organism (DEXA), analiza bioimpedanței electrice (BIA), analiza activării neutronilor în vivo pot măsura cu mai multă precizie unele aspecte ale compoziției corpului, dar nu sunt recomandate ca determinări de rutină. [Grad C] II. EVALUAREA ETIOLOGIEI MALNUTRIȚIEI PROTEIN-ENERGETICE Recomandarea II-1. Evaluarea factorilor etiologici ai malnutriției protein-energetice trebuie efectuată începând din stadiul 4 al BCR, la toți pacienții, inclusiv la cei dializați, mai ales la cei care au și modificări ale stării de nutriție (Tabelul VI). [Grad C
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru evaluare şi intervenţie nutriţională în boala cronica de rinichi - Anexa 3*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232715_a_234044]
-
bioimpedanței electrice (BIA), analiza activării neutronilor în vivo pot măsura cu mai multă precizie unele aspecte ale compoziției corpului, dar nu sunt recomandate ca determinări de rutină. [Grad C] II. EVALUAREA ETIOLOGIEI MALNUTRIȚIEI PROTEIN-ENERGETICE Recomandarea II-1. Evaluarea factorilor etiologici ai malnutriției protein-energetice trebuie efectuată începând din stadiul 4 al BCR, la toți pacienții, inclusiv la cei dializați, mai ales la cei care au și modificări ale stării de nutriție (Tabelul VI). [Grad C] Recomandarea II-2. Aportul inadecvat de nutrienți este o
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru evaluare şi intervenţie nutriţională în boala cronica de rinichi - Anexa 3*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232715_a_234044]
-
începând din stadiul 4 al BCR, la toți pacienții, inclusiv la cei dializați, mai ales la cei care au și modificări ale stării de nutriție (Tabelul VI). [Grad C] Recomandarea II-2. Aportul inadecvat de nutrienți este o cauză importantă a malnutriției protein-energetice și trebuie investigat la pacienții în stadiile 4-5 ale BCR cu risc nutrițional crescut, cu malnutriție și la cei supuși intervenției nutriționale. [Grad C] Recomandarea II-3. Sindromul inflamator, asociat sau nu co-morbidităților, este o cauză importantă a malnutriției protein-energetice
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru evaluare şi intervenţie nutriţională în boala cronica de rinichi - Anexa 3*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232715_a_234044]
-
care au și modificări ale stării de nutriție (Tabelul VI). [Grad C] Recomandarea II-2. Aportul inadecvat de nutrienți este o cauză importantă a malnutriției protein-energetice și trebuie investigat la pacienții în stadiile 4-5 ale BCR cu risc nutrițional crescut, cu malnutriție și la cei supuși intervenției nutriționale. [Grad C] Recomandarea II-3. Sindromul inflamator, asociat sau nu co-morbidităților, este o cauză importantă a malnutriției protein-energetice în stadiile 4-5 ale BCR, mai ales la bolnavii dializați și reprezintă un factor prognostic negativ pentru
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru evaluare şi intervenţie nutriţională în boala cronica de rinichi - Anexa 3*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232715_a_234044]
-
a malnutriției protein-energetice și trebuie investigat la pacienții în stadiile 4-5 ale BCR cu risc nutrițional crescut, cu malnutriție și la cei supuși intervenției nutriționale. [Grad C] Recomandarea II-3. Sindromul inflamator, asociat sau nu co-morbidităților, este o cauză importantă a malnutriției protein-energetice în stadiile 4-5 ale BCR, mai ales la bolnavii dializați și reprezintă un factor prognostic negativ pentru mortalitatea generală și cardiovasculară. [Grad C] De aceea , proteina C reactivă serică trebuie monitorizată lunar și menținută sub 5mg/L. [Grad C
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru evaluare şi intervenţie nutriţională în boala cronica de rinichi - Anexa 3*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232715_a_234044]
-
bolnavii dializați și reprezintă un factor prognostic negativ pentru mortalitatea generală și cardiovasculară. [Grad C] De aceea , proteina C reactivă serică trebuie monitorizată lunar și menținută sub 5mg/L. [Grad C] Recomandarea II-4. Acidoza metabolică este o cauză frecventă a malnutriției protein-energetice în stadiile 4-5 ale BCR, mai ales la pacienții dializați, și este un factor de prognostic negativ pentru mortalitate în populația dializată [Grad C] De aceea, valorile țintă recomandate pentru bicarbonatul seric sunt ≥ 22mEq/L. [Grad C] Recomandarea II-5
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru evaluare şi intervenţie nutriţională în boala cronica de rinichi - Anexa 3*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232715_a_234044]
-
pentru mortalitate în populația dializată [Grad C] De aceea, valorile țintă recomandate pentru bicarbonatul seric sunt ≥ 22mEq/L. [Grad C] Recomandarea II-5. Tulburările endocrine ale uremiei - rezistența la acțiunea hormonilor anabolizanți (insulina, GH/IGF1) și hiperparatiroidismul - pot contribui la apariția malnutriției în stadiul 4-5 al BCR, mai ales la bolnavii dializați și trebuie evaluate la pacienții cu malnutriție protein-energetică care nu au alți factori etiologici identificabili. [Grad C] Recomandarea II-6. Reducerea activității fizice, urmare a scăderii capacității de efort, este o
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru evaluare şi intervenţie nutriţională în boala cronica de rinichi - Anexa 3*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232715_a_234044]
-
L. [Grad C] Recomandarea II-5. Tulburările endocrine ale uremiei - rezistența la acțiunea hormonilor anabolizanți (insulina, GH/IGF1) și hiperparatiroidismul - pot contribui la apariția malnutriției în stadiul 4-5 al BCR, mai ales la bolnavii dializați și trebuie evaluate la pacienții cu malnutriție protein-energetică care nu au alți factori etiologici identificabili. [Grad C] Recomandarea II-6. Reducerea activității fizice, urmare a scăderii capacității de efort, este o cauză importantă a malnutriției protein energetice din BCR, mai la pacienții dializați, care trebuie avută în vedere
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru evaluare şi intervenţie nutriţională în boala cronica de rinichi - Anexa 3*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232715_a_234044]
-
al BCR, mai ales la bolnavii dializați și trebuie evaluate la pacienții cu malnutriție protein-energetică care nu au alți factori etiologici identificabili. [Grad C] Recomandarea II-6. Reducerea activității fizice, urmare a scăderii capacității de efort, este o cauză importantă a malnutriției protein energetice din BCR, mai la pacienții dializați, care trebuie avută în vedere și tratată. [Grad C] Recomandarea II-7. Vârsta și vechimea în dializă sunt factori etiologici nemodificabili demonstrați ai malnutriției protein-energetice, care impun evaluare mai frecventă a stării de
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru evaluare şi intervenţie nutriţională în boala cronica de rinichi - Anexa 3*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232715_a_234044]
-
scăderii capacității de efort, este o cauză importantă a malnutriției protein energetice din BCR, mai la pacienții dializați, care trebuie avută în vedere și tratată. [Grad C] Recomandarea II-7. Vârsta și vechimea în dializă sunt factori etiologici nemodificabili demonstrați ai malnutriției protein-energetice, care impun evaluare mai frecventă a stării de nutriție. [Grad C] III. PROFILAXIA ȘI TRATAMENTUL MALNUTRIȚIEI PROTEIN-ENERGETICE Recomandarea III-1. Profilaxia și tratamentul malnutriției trebuie efectuate la toți pacienții în stadiile 4-5 ale BCR 1. Măsurile de profilaxie se adresează
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru evaluare şi intervenţie nutriţională în boala cronica de rinichi - Anexa 3*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232715_a_234044]
-
dializați, care trebuie avută în vedere și tratată. [Grad C] Recomandarea II-7. Vârsta și vechimea în dializă sunt factori etiologici nemodificabili demonstrați ai malnutriției protein-energetice, care impun evaluare mai frecventă a stării de nutriție. [Grad C] III. PROFILAXIA ȘI TRATAMENTUL MALNUTRIȚIEI PROTEIN-ENERGETICE Recomandarea III-1. Profilaxia și tratamentul malnutriției trebuie efectuate la toți pacienții în stadiile 4-5 ale BCR 1. Măsurile de profilaxie se adresează factorilor etiologici discutați în Recomandările II.1 -II.7, iar tratamentul impune, pe lângă corectarea acestora, suplimentare nutrițională
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru evaluare şi intervenţie nutriţională în boala cronica de rinichi - Anexa 3*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232715_a_234044]
-
tratată. [Grad C] Recomandarea II-7. Vârsta și vechimea în dializă sunt factori etiologici nemodificabili demonstrați ai malnutriției protein-energetice, care impun evaluare mai frecventă a stării de nutriție. [Grad C] III. PROFILAXIA ȘI TRATAMENTUL MALNUTRIȚIEI PROTEIN-ENERGETICE Recomandarea III-1. Profilaxia și tratamentul malnutriției trebuie efectuate la toți pacienții în stadiile 4-5 ale BCR 1. Măsurile de profilaxie se adresează factorilor etiologici discutați în Recomandările II.1 -II.7, iar tratamentul impune, pe lângă corectarea acestora, suplimentare nutrițională. [Grad C] 2. Principalele măsuri de profilaxie
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru evaluare şi intervenţie nutriţională în boala cronica de rinichi - Anexa 3*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232715_a_234044]