2,857 matches
-
a) monitorizarea răspunsului la tratamentul specific al bolnavilor cu afecțiuni oncologice. ... Criterii de eligibilitate: 1. Neoplazii ale capului și gâtului cu excepția tumorilor cerebrale și tiroidiene (carcinom scuamos metastatic la nivel cervical, carcinom nazofaringian cu determinări ganglionare N2,N3; adenopatii cervicale metastatice de nivel 4, evaluarea pacienților după intervenții chirurgicale radicale în zona gâtului); 2. Cancerul pulmonar (stadiul II-III cu posibilă indicație chirurgicală, nodul solitar cu potențial malign important, nu mai mic de 8 mm, unde s-au epuizat alte mijloace de
NORME TEHNICE din 1 aprilie 2010 (**actualizate**) de realizare a programelor naţionale de sănătate în anul 2010*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/223115_a_224444]
-
nodul solitar cu potențial malign important, nu mai mic de 8 mm, unde s-au epuizat alte mijloace de diagnostic, precum și în evaluarea evoluției metastazelor pulmonare tratate cu medicamente oncologice specifice aprobate de Comisiile de experți CNAS); 3. Cancerul colorectal metastatic cu indicație chirurgicală; 4. Cancerul mamar și col uterin tratate cu medicamente oncologice specifice aprobate de Comisiile de experți CNAS; 5. Limfoame (în vederea evaluării terapiei cu molecule aprobate de Comisiile de experți CNAS în limfoamele Hodgkin și non-Hodgkin cu dimensiuni
NORME TEHNICE din 1 aprilie 2010 (**actualizate**) de realizare a programelor naţionale de sănătate în anul 2010*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/223115_a_224444]
-
circuit deschis. ... 3.2. Subprogramul de monitorizare activă a terapiilor specifice oncologice. Activități: a) monitorizarea răspunsului la tratamentul specific al bolnavilor cu afecțiuni oncologice. ... Criterii de eligibilitate: 1. Neoplazii ale capului și gâtului cu excepția tumorilor cerebrale și tiroidiene (carcinom scuamos metastatic la nivel cervical, carcinom nazofaringian cu determinări ganglionare N2,N3; adenopatii cervicale metastatice de nivel 4, evaluarea pacienților după intervenții chirurgicale radicale în zona gâtului); 2. Cancerul pulmonar (stadiul II-III cu posibilă indicație chirurgicală, nodul solitar cu potențial malign important
NORME TEHNICE din 1 aprilie 2010 (**actualizate**) de realizare a programelor naţionale de sănătate în anul 2010*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/223117_a_224446]
-
a) monitorizarea răspunsului la tratamentul specific al bolnavilor cu afecțiuni oncologice. ... Criterii de eligibilitate: 1. Neoplazii ale capului și gâtului cu excepția tumorilor cerebrale și tiroidiene (carcinom scuamos metastatic la nivel cervical, carcinom nazofaringian cu determinări ganglionare N2,N3; adenopatii cervicale metastatice de nivel 4, evaluarea pacienților după intervenții chirurgicale radicale în zona gâtului); 2. Cancerul pulmonar (stadiul II-III cu posibilă indicație chirurgicală, nodul solitar cu potențial malign important, nu mai mic de 8 mm, unde s-au epuizat alte mijloace de
NORME TEHNICE din 1 aprilie 2010 (**actualizate**) de realizare a programelor naţionale de sănătate în anul 2010*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/223117_a_224446]
-
nodul solitar cu potențial malign important, nu mai mic de 8 mm, unde s-au epuizat alte mijloace de diagnostic, precum și în evaluarea evoluției metastazelor pulmonare tratate cu medicamente oncologice specifice aprobate de Comisiile de experți CNAS); 3. Cancerul colorectal metastatic cu indicație chirurgicală; 4. Cancerul mamar și col uterin tratate cu medicamente oncologice specifice aprobate de Comisiile de experți CNAS; 5. Limfoame (în vederea evaluării terapiei cu molecule aprobate de Comisiile de experți CNAS în limfoamele Hodgkin și non-Hodgkin cu dimensiuni
NORME TEHNICE din 1 aprilie 2010 (**actualizate**) de realizare a programelor naţionale de sănătate în anul 2010*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/223117_a_224446]
-
multiplă): MEN I (paratiroidă, hipofiză, pancreas endocrin) și MEN II (carcinom medular tiroidian, medulosuprarenală, paratiroidă). Sindromul carcinoid este expresia clinică a eliberării în circulația sistemică de amine bioactive (serotonină, histamină și tachikinine) și apare, de regulă, în stadiile de boală metastatică. Simptomatologia clasică include flush cutanat tranzitor, diaree, crampe abdominale. După potențialul malign TNE se împart în mai multe clase: tumori bine /moderat diferențiate (benigne sau maligne); tumori slab diferențiate/anaplastice; carcinoide bronșice cu celule mici, atipice. Strategiile terapeutice pentru TNE
ANEXELE 1-10 din 18 mai 2010 la Ordinul ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 461 / 477/2010 privind modificarea Ordinului ministrului sănătăţii publice şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 1.301 / 500/2008 pentru aprobarea protocoalelor terapeutice privind prescrierea medicamentelor aferente denumirilor comune internaţionale prevăzute în Lista cuprinzând denumirile comune internaţionale corespunzătoare medicamentelor de care beneficiază asiguraţii, cu sau fără contribuţie personală, pe bază de prescripţie medicală, în sistemul de asigurări sociale de sănătate, aprobată prin Hotărârea Guvernului nr. 720/2008. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/223449_a_224778]
-
și pentru receptori hormonali SST(1-5), pentru hormoni gastro enteropancreatici: VIP, gastrină, insulină, glucagon sau pentru serotonină, dopamină 3.b. index de proliferare (agent nuclear KI-67) 4. Imagistica De regulă în momentul apariției sindromului clinic carcinoid, tumora este în fază metastatică. Metodele de localizare tumorală pot fi CT, RMN, echoendoscopie digestivă, bronhoscopia, scintigramă osoasă*) (dacă există simptomatologie*)) O metodă cu specificitate mai mare, o reprezintă scintigrafia tip Octreoscan (cu radionucleizi, analogi ai somatostatinei, liganzi ai receptorilor pentru somatostatină), ca și tomografia
ANEXELE 1-10 din 18 mai 2010 la Ordinul ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 461 / 477/2010 privind modificarea Ordinului ministrului sănătăţii publice şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 1.301 / 500/2008 pentru aprobarea protocoalelor terapeutice privind prescrierea medicamentelor aferente denumirilor comune internaţionale prevăzute în Lista cuprinzând denumirile comune internaţionale corespunzătoare medicamentelor de care beneficiază asiguraţii, cu sau fără contribuţie personală, pe bază de prescripţie medicală, în sistemul de asigurări sociale de sănătate, aprobată prin Hotărârea Guvernului nr. 720/2008. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/223449_a_224778]
-
selectivi cum ar fi ^11 C-5HTP; aceasta poate detecta mase tumorale mai mici de 0,3 cm. PET cu ^18 FDG este utilă uneori în identificare TNE slab diferențiate, anaplazice. Metode imagistice tradiționale pot evidenția o masă tumorală primară sau metastatică, fără a preciza natura neuroendocrină: radiografie toracică, ecografie transabdominală, endoscopie digestivă, scintigrafie osoasă cu technețiu*) (dacă există simptome osoase) Ghid diagnostic - Caracteristici clinice ale sindromului carcinoid sugerează diagnosticul și de regulă, apar la pacienții cu metastaze hepatice multiple. - Niveluri crescute
ANEXELE 1-10 din 18 mai 2010 la Ordinul ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 461 / 477/2010 privind modificarea Ordinului ministrului sănătăţii publice şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 1.301 / 500/2008 pentru aprobarea protocoalelor terapeutice privind prescrierea medicamentelor aferente denumirilor comune internaţionale prevăzute în Lista cuprinzând denumirile comune internaţionale corespunzătoare medicamentelor de care beneficiază asiguraţii, cu sau fără contribuţie personală, pe bază de prescripţie medicală, în sistemul de asigurări sociale de sănătate, aprobată prin Hotărârea Guvernului nr. 720/2008. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/223449_a_224778]
-
care pot efectua chimioterapie combinată. [A]. Durată recomandată pentru tratamentul adjuvant este de 6 luni, incepand cât mai repede, de îndată ce pacientul s-a recuperat după chirurgie, optim în interval de 6 săptămâni de la intervenția chirurgicală. 3.3. CANCER DE COLON METASTATIC ȘI/SAU INOPERABIL Chirurgia radicală este tratamentul de elecție pentru metastazele hepatice sau pulmonare rezecabile, oferind șansa unei supraviețuiri pe termen lung (30-40% la 5 ani), dar nu este posibilă inițial decât pentru aproximativ 20% dintre pacienți. Rezecția metastazelor se
GHID din 2 septembrie 2009 de tratament al carcinoamelor colorectale - Anexa nr. 11*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215279_a_216608]
-
evenimente trombotice arteriale sunt cu risc semnificativ crescut de a dezvolta tromboza arterială în timpul tratamentului cu bevacizumab. Până în prezent nu există markeri moleculari predictivi disponibili pentru bevacizumab. Anticorpii anti EGFR Cetuximab și panitumumab sunt activi în monoterapie în cancerul colorectal metastatic chemorefractar. Cetuximab îmbunătățește supraviețuirea cazurilor chimiorezistențe comparativ cu best supportive care (BSC). Panitumumabul în monoterapie îmbunătățește supraviețuirea fără progresie comparativ cu BSC. [I, B] Studiul cu panitumumab nu a arătat avantaj de supraviețuire din cauza design-ului cross-over al trialului. Combinația
GHID din 2 septembrie 2009 de tratament al carcinoamelor colorectale - Anexa nr. 11*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215279_a_216608]
-
până la progresie, când se reia chimioterapia cu același protocol). În ceea ce privește numărul de linii de chimioterapie, acesta va fi adaptat fiecărui pacient în parte în funcție de IP, comorbidități și toleranța la chimioterapia anterioară, dar fără a uita că supraviețuirea pacienților cu CCR metastatic este strâns legată de numărul de citostatice/agenți biologici cu care au fost tratați. Protocoale agreate de chimioterapie paleativa (vezi anexă): ● FOLFOX ± bevacizumab ● FOLFIRI ± bevacizumab ● FU-FOL bolus (Mayo) ± bevacizumab ● FU-FOL infuzional (DeGramont) ± bevacizumab ● Capecitabină ● UFT + Leucovorin Răspunsul trebuie evaluat după
GHID din 2 septembrie 2009 de tratament al carcinoamelor colorectale - Anexa nr. 11*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215279_a_216608]
-
unui sân mare, cu ptoza de gradul III la care reproductibilitatea poziției pe masa de iradiere și omogenitatea dozei nu pot fi asigurate. Nu sunt contraindicații ale chirurgiei mamare conservatoare asociată cu radioterapie (S+A+RTE): ● - adenopatii axilare palpabile sau metastatice confirmate; ● - cancerul mamar bilateral sincron sau metacron; ● - retracția tegumentului, mamelonului sau a glandei mamare; ● - antecedente familiale de cancer mamar; ● - un risc mare de metastaze la distanță b. Mastectomia radicală modificată (MRM) înseamnă extirparea completă a glandei mamare, cu areola, mamelon
GHID din 2 septembrie 2009 de management al cancerului mamar - Anexa nr. 9*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215583_a_216912]
-
modificată (MRM) înseamnă extirparea completă a glandei mamare, cu areola, mamelon, grăsimea perimamară, fără mușchii pectorali, asociată cu evidare ganglionara axilara - nivelele I și ÎI. Nivelul III se rezeca în cazul în care intraoperator se evidențiază adenopatii sugestive pentru invazie metastatica macroscopica la nivelele I-II). c. Evaluarea histopatologica a ganglionului santinela În mod opțional, în instituțiile medicale în care există condițiile și experiența necesare (centre cu expertiză în domeniu), limfadenectomia axilara de nivel I și ÎI poate fi înlocuită cu
GHID din 2 septembrie 2009 de management al cancerului mamar - Anexa nr. 9*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215583_a_216912]
-
de rutină a markerilor tumorali, evaluări imagistice (Rx, CT, RMN, scintigrama osoasă) la paciențele fără suspiciune de recădere a bolii. [I, A] Pentru paciențele în curs de tratament cu TAM se recomandă examen ginecologic anual. 7. TRATAMENTUL RECIDIVELOR ȘI BOLII METASTATICE Scopurile tratamentului sistemic al neoplasmului mamar metastatic sunt prelungirea supraviețuirii și ameliorarea calității vieții. Aceasta face că tratamentul optim al acestor paciențe să fie acela care aduce toxicitățile cele mai mici. În vederea stabilirii conduitei terapeutice la paciențele cu boala recurenta
GHID din 2 septembrie 2009 de management al cancerului mamar - Anexa nr. 9*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215583_a_216912]
-
Rx, CT, RMN, scintigrama osoasă) la paciențele fără suspiciune de recădere a bolii. [I, A] Pentru paciențele în curs de tratament cu TAM se recomandă examen ginecologic anual. 7. TRATAMENTUL RECIDIVELOR ȘI BOLII METASTATICE Scopurile tratamentului sistemic al neoplasmului mamar metastatic sunt prelungirea supraviețuirii și ameliorarea calității vieții. Aceasta face că tratamentul optim al acestor paciențe să fie acela care aduce toxicitățile cele mai mici. În vederea stabilirii conduitei terapeutice la paciențele cu boala recurenta sau metastatica se evaluează factorii de risc
GHID din 2 septembrie 2009 de management al cancerului mamar - Anexa nr. 9*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215583_a_216912]
-
tratamentului sistemic al neoplasmului mamar metastatic sunt prelungirea supraviețuirii și ameliorarea calității vieții. Aceasta face că tratamentul optim al acestor paciențe să fie acela care aduce toxicitățile cele mai mici. În vederea stabilirii conduitei terapeutice la paciențele cu boala recurenta sau metastatica se evaluează factorii de risc. Se considera cu prognostic favorabil paciențele cu intervalul liber de boală 1-2 ani, boala metastatica cu o singură localizare, absența metastazelor viscerale și statusul de performanță bun. 7.1. INTERVENȚIA CHIRURGICALĂ La paciențele cu prezența
GHID din 2 septembrie 2009 de management al cancerului mamar - Anexa nr. 9*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215583_a_216912]
-
paciențe să fie acela care aduce toxicitățile cele mai mici. În vederea stabilirii conduitei terapeutice la paciențele cu boala recurenta sau metastatica se evaluează factorii de risc. Se considera cu prognostic favorabil paciențele cu intervalul liber de boală 1-2 ani, boala metastatica cu o singură localizare, absența metastazelor viscerale și statusul de performanță bun. 7.1. INTERVENȚIA CHIRURGICALĂ La paciențele cu prezența metastazelor de la debut nu se recomandă intervenția chirurgicală pentru tumoră primară decât în cazuri atent selecționate, cu scop paliativ sau
GHID din 2 septembrie 2009 de management al cancerului mamar - Anexa nr. 9*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215583_a_216912]
-
inițial. Recidivele ganglionare regionale operabile se extirpa și apoi se iradiază ariile regionale interesate, dacă acest tratament nu a fost efectuat inițial. 7.2. RADIOTERAPIA Radioterapia este indicată că tratament paliativ singură sau în asociere cu hipertermia pentru boala recurenta/metastatica, recurentele la nivelul peretelui toracic, în centrele cu expertiză. [III] 7.3. TRATAMENTUL SISTEMIC Chimio-hormonoterapia, asociată sau nu cu trastuzumab este indicată în tratamentul bolii metastatice. Bifosfonații se recomandă pentru paciențele care prezintă numai metastaze osoase, mai ales dacă acestea
GHID din 2 septembrie 2009 de management al cancerului mamar - Anexa nr. 9*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215583_a_216912]
-
este indicată că tratament paliativ singură sau în asociere cu hipertermia pentru boala recurenta/metastatica, recurentele la nivelul peretelui toracic, în centrele cu expertiză. [III] 7.3. TRATAMENTUL SISTEMIC Chimio-hormonoterapia, asociată sau nu cu trastuzumab este indicată în tratamentul bolii metastatice. Bifosfonații se recomandă pentru paciențele care prezintă numai metastaze osoase, mai ales dacă acestea sunt predominant litice sau daca prezintă hipercalcemie (acid zoledronic 4 mg iv 15 minute, pamidronat 90 mg iv 2 ore, clodronat 1500 mg iv sau 1600
GHID din 2 septembrie 2009 de management al cancerului mamar - Anexa nr. 9*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215583_a_216912]
-
nivelul calcemiei. Bisfosfonații se pot administra concomitent cu hormonoterapia și/sau chimioterapia. Bisfosfonații se pot asocia cu Calciu 1200 - 1500 mg/zi și vitamina D3 400 - 800 UI/zi. 7.4. HORMONOTERAPIA HT joacă un rol cheie în managementul bolii metastatice datorită ratelor bune de raspuns și toxicității reduse. Tipul terapiei se stabilește în funcție de statusul menopauzal al pacientei și de agresivitatea bolii; paciențele cu tumori cu receptori pozitivi trebuie să primească hormonoterapie, cu excepția situațiilor în care agresivitatea clinică a metastazelor viscerale
GHID din 2 septembrie 2009 de management al cancerului mamar - Anexa nr. 9*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215583_a_216912]
-
recomandă administrare concomitenta chimio-hormono-terapie. 7.5. CHIMIOTERAPIA Paciențele cu tumori ce au receptori estrogenici negativi și cele cu receptori pozitivi dar care au progresat în timpul hormonoterapiei au indicație de chimioterapie. Funcție de situația clinică (simptomatologie și status de performanță), extensia bolii metastatice, terapia anterioară, diversele comorbiditati și toxicități cumulative, preferințele paciențelor și medicului curant, schemele terapeutice în boală metastatica cuprind în monoterapie sau combinații: taxanii (docetaxel, paclitaxel), antraciclinele (epirubicina, doxorubicină, doxorubicină lipozomală), capecitabina, vinorelbina, gemcitabina, sărurile de platina, ciclofosfamida, etoposid. În general
GHID din 2 septembrie 2009 de management al cancerului mamar - Anexa nr. 9*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215583_a_216912]
-
cu receptori pozitivi dar care au progresat în timpul hormonoterapiei au indicație de chimioterapie. Funcție de situația clinică (simptomatologie și status de performanță), extensia bolii metastatice, terapia anterioară, diversele comorbiditati și toxicități cumulative, preferințele paciențelor și medicului curant, schemele terapeutice în boală metastatica cuprind în monoterapie sau combinații: taxanii (docetaxel, paclitaxel), antraciclinele (epirubicina, doxorubicină, doxorubicină lipozomală), capecitabina, vinorelbina, gemcitabina, sărurile de platina, ciclofosfamida, etoposid. În general agenții chimioterapici și schemele utilizate sunt similare cu cele prezentate în tratamentul adjuvant. Singurul standard în prima
GHID din 2 septembrie 2009 de management al cancerului mamar - Anexa nr. 9*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215583_a_216912]
-
atentă a reacțiilor adverse (măsurarea periodica a tensiunii arteriale, evaluarea proteinuriei). Tratamentul se oprește după progresia bolii sau daca apar complicații severe (perforație gastrointestinala, fistula traheobronșică, evenimente tromboembolice arteriale, sau embolism pulmonar). REGIMURILE DE CHIMIOTERAPIE UTILIZATE PENTRU TRATAMENTUL CANCERULUI MAMAR METASTATIC Mono-CHT -------- -------- 8. TRATAMENTUL ALTOR TIPURI DE CANCER MAMAR 8.1. TUMORĂ PHYLLODES Tratamentul local constă în excizie cu margini largi ( 1 cm), fără limfadenectomie axilara. Mastectomia totală este indicată în cazurile în care nu se pot obține margini libere corespunzătoare
GHID din 2 septembrie 2009 de management al cancerului mamar - Anexa nr. 9*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215583_a_216912]
-
a devenit o tehnică bine conturată pentru evaluarea unor țesuturi excizate chirurgical, în special pentru carcinomul mamar. Se corelează cu răspunsul clinic la terapia hormonală ��i, după unii autori, cu răspunsul clinic la agenți chimioterapici. în unele cazuri de cancer metastatic poate da indicații privind locul de origine al tumorii primare. Probele trebuie luate din carcinomul recurent sau metastatic, chiar dacă tumora de origine a fost analizată anterior, pentru a stabili prezența sau absența în continuare a receptorilor. Sunt disponibile două metode
GHID din 16 septembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea anatomie patologică "Tehnici de prelevare, fixare, tranSport şi punere în lucru a biopsiilor şi pieselor chirurgicale"*) - Anexa 3. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227166_a_228495]
-
corelează cu răspunsul clinic la terapia hormonală ��i, după unii autori, cu răspunsul clinic la agenți chimioterapici. în unele cazuri de cancer metastatic poate da indicații privind locul de origine al tumorii primare. Probele trebuie luate din carcinomul recurent sau metastatic, chiar dacă tumora de origine a fost analizată anterior, pentru a stabili prezența sau absența în continuare a receptorilor. Sunt disponibile două metode: biochimică și imunohistochimică pentru determinarea receptorilor hormonali tisulari. Prima, bazata pe analiza cu charcoal-dextran, utilizată timp de mulți
GHID din 16 septembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea anatomie patologică "Tehnici de prelevare, fixare, tranSport şi punere în lucru a biopsiilor şi pieselor chirurgicale"*) - Anexa 3. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227166_a_228495]