2,003 matches
-
96,2% în stadiul I al CP, față de 46,2 % pentru CA19-9 și 30,8% pentru ACE. Se propune ca „semnătura” celor șapte miR să fie utilizată cât mai larg posibil pentru diagnosticul precoce al CP și diferențierea acestuia de pancreatita cronică [124]. Un progres important îl reprezintă un studiu a două molecule miR: miR-221, cu funcție oncogenă și miR 375 cu funcție supresivă. S-a evidențiat valoarea diagnostică pentru CP a supraexpresiei miR 221 nu numai în țesutul tumoral, dar
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Luminiţa Leluţiu, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92187_a_92682]
-
și expresia sa tisulară există o bună concordanță [125]. Prin includerea într-un model logistic a nivelului CA19-9 și a două molecule miR: miR-16 și 196a cei trei markeri au capacitatea de a diferenția CP de pacienții sănătoși sau cu pancreatită cronică cu AUC de 0,979, sensibilitate de 92,0 și specificitate de 95,6% și CP de pancreatită cu AUC de 0,956, sensibilitate de 88,4 și specificitate de 96,3%. Acest marker compozit este eficient și în
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Luminiţa Leluţiu, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92187_a_92682]
-
a două molecule miR: miR-16 și 196a cei trei markeri au capacitatea de a diferenția CP de pacienții sănătoși sau cu pancreatită cronică cu AUC de 0,979, sensibilitate de 92,0 și specificitate de 95,6% și CP de pancreatită cu AUC de 0,956, sensibilitate de 88,4 și specificitate de 96,3%. Acest marker compozit este eficient și în diagnosticul tumorilor incipiente,în stadiul I, putând fi utilizat în screeningul tumorilor pancreatice, pentru surprinderea precoce a acestora. [123
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Luminiţa Leluţiu, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92187_a_92682]
-
neoplasmul mucinos papilar intraductal (IPMN) este de 43,5%, respectiv 100%, cu o AUC de 0,778, în timp ce pentru examenul citologic de numai 22,0%, dar cu o specificitate tot de 100%. În același timp, performanța pentru diferențierea CP de pancreatita cronică nu este satisfăcătoare cu o sensibilitate de 21,7% și o specificitate de 100%, dar cu o AUC de numai 0,629 [135]. Comparația dintre determinarea activității telomerazei și a hTERT evidențiază aportul discriminativ mai bun pentru hTERT, care
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Luminiţa Leluţiu, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92187_a_92682]
-
dintre cancerele cu diametrul tumoral <3 cm, limitând utilizarea sa ca mijloc de diagnostic precoce;nivel seric scăzut în cancerele slab diferențiate;specificitate limitată, ceea ce generează rezultate fals pozitive [154]. Creșterea nivelului CA 19-9 se întâlnește în patologia pancreatică inflamatoare (pancreatite acute și cronice), colangiocarcinom, icter obstructiv, ciroză biliară, dar și în numeroase condiții extradigestive neoplazice (cancer de colon, sân, pulmonar, hepatic) sau nonneoplazice (boli inflamatoare intestinale, artrită reumatoidă, sindrom Sjögren, tiroidită Hashimoto) și chiar în cazul consumului excesiv de ceai [175
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Luminiţa Leluţiu, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92187_a_92682]
-
corela cu dimensiunea tumorală și rezecabilitatea, dar un nivel ≤ 5 ng/ml se corelează cu o supraviețuire mediană mai lungă [180]. Limitele ACE sunt determinate de lipsa de specificitate, pe lângă patologia neoplazică, adăugându-se rezultate fals pozitive în unele infecții, pancreatite, ciroză hepatică, fumători [106]. Se acordă importanță deosebita determinării ACE în conținutul chisturilor pancreatice pentru diagnosticul chisturilor mucinoase premaligne sau maligne. ALȚI BIOMARERI SEROLOGICI Markeri de apoptoză Determinarea nivelului seric al citokeratinei 18 (CK18) ca marker de apoptoză este un
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Luminiţa Leluţiu, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92187_a_92682]
-
de progresie tumorală [183]. Citokine și factori de creștere MIC-1 MIC-1 este o citokină inhibitoare a macrofagelor, membru al familiei TGF-β, exprimat în macrofage. Nivelul seric al MIC-1 la o valoare de prag de 1583 pg/ml diferențiază CP de pancreatita cronică cu o sensibilitate de 0,90 și o specificitate de 0,44, acuratețe de 0,67, și AUC de 0,81, iar pacienții cu CP față de cei sănătoși cu o sensibilitate de 0.90,specificitate de 0,94, acuratețe
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Luminiţa Leluţiu, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92187_a_92682]
-
macrofagelor și că nivelul său crește și în carcinomul periampular sau alte localizări ale cancerului. [184]. În comparație cu CA19-9, determinarea nivelului MIC-1 are o mai bună performanță diagnostică în diferențierea CP față de subiecții sănătoși, dar nu și în diferențierea CP de pancreatitele cronice (AUROC 0,81, față de 0,74). Citokinele angiogene Sunt molecule solubile, implicate în angiogeneză, presupunându-se că nivelul lor seric reflectă activitatea angiogenă de la nivelul tumorii. În CP s-a evidențiat la nivelul tisular o creștere a expresiei diferitelor
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Luminiţa Leluţiu, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92187_a_92682]
-
rezistenței la insulină [197]. În mod surprinzător, în CP diagnosticat s-a evidențiat un nivel semnificativ crescut de adiponectină și s-a sugerat chiar determinarea concentrației sale serice ca biomarker serologic cu rol potențial în diagnosticul diferențial dintre CP și pancreatita cronică [198]. Se avansează două supoziții față de această constatare neșteptată, având în vedere că printre factorii de risc ai CP se numără obezitatea și rezistența la insulină:creșterea nivelului adiponectinei circulante în CP ar fi un mecanism compensator față de procesul
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Luminiţa Leluţiu, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92187_a_92682]
-
paralel cu stadiul de evoluție al bolii, sensibilitatea sa fiind de 91% pentru stadiile III și IV4, 86% pentru stadiul II și 62% pentru stadiul I [204]. Confruntări morfo-clinice indică faptul că identificarea antigenului PAM 4 în aproximativ 30% dintre pancreatitele cronice ar avea semnificația unei leziuni precursoare de tipul Pan IN, aceasta fiind evidențiată nu numai prin examen histologic, dar și imunohistochimic, expresia PAM4 fiind absentă în epiteliul înconjurător, inclusiv în leziunile de metaplazie acinară ductală. Într-un alt studiu
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Luminiţa Leluţiu, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92187_a_92682]
-
metaplazie acinară ductală. Într-un alt studiu, evaluarea PAM4 în adenocarcinomul pancreatic are o sensibilitate de 71%, față de CA19-9 de numai 59% [205]. Cercetări de imunohistochimie evidențiază capacitatea PAM 4 de a diferenția adenocarcinomul ductal și leziunile Pan IN de pancreatita cronică și leziunile chistice benigne mucinoase pancreatice, spre deosebire de MUC1, MUC4 și CEA CAM6 [206]. Studiile preliminare indică posibilitatea utilizării determinării seriate a PAM4 ca factor de predicție a răspunsului la tratament, ca și rolul central al acestui epitop în radioimunodiagnosticul
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Luminiţa Leluţiu, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92187_a_92682]
-
fiind constatată în carcinoamele bine și moderat diferențiate, dar nu și cele slab diferențiate. În primele investigații s-a evidențiat un nivel seric crescut al NGAL la 94% dintre pacienții cu CP, față de subiecții sănătoși, dar și o creștere în pancreatitele acute și cronice [208]. În studiile ulterioare stabilind o valoare de prag ≥106 ng/ml s-a obținut pentru NGAL o sensibilitate de 42% și o specificitate de 92% pentru discriminarea dintre pacienții cu CP față de cei sănătoși, iar pentru
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Luminiţa Leluţiu, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92187_a_92682]
-
În studiile ulterioare stabilind o valoare de prag ≥106 ng/ml s-a obținut pentru NGAL o sensibilitate de 42% și o specificitate de 92% pentru discriminarea dintre pacienții cu CP față de cei sănătoși, iar pentru discriminarea între CP și pancreatita cronică de 42% și respectiv 52%. Nivelul seric al NGAL este mai specific față de cel al CA19-9 pentru diagnosticul de CP în stadiul III/IV față de pacienții cu pancreatită cronică. În aprecierea rezecabilității CP, NGAL s-a dovedit a avea
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Luminiţa Leluţiu, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92187_a_92682]
-
cu CP față de cei sănătoși, iar pentru discriminarea între CP și pancreatita cronică de 42% și respectiv 52%. Nivelul seric al NGAL este mai specific față de cel al CA19-9 pentru diagnosticul de CP în stadiul III/IV față de pacienții cu pancreatită cronică. În aprecierea rezecabilității CP, NGAL s-a dovedit a avea o specificitate egală cu cea a CA19-9, dar superioară MIC-1 [209]. Determinarea seriată a nivelului seric al NGAL evidențiază scăderea postoperatorie a acesteia în cancerele rezecabile [210]. Osteopontina (OPN
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Luminiţa Leluţiu, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92187_a_92682]
-
acute se constată la aprox. 10 % din bolnavi, trecând În hepatită cronică sau În infecții microbiene ale căilor biliare cu diferiți colibacili, apariția de angiocolite și colecistite, febră, frisoane, dischinezii biliare, spasme dureroase ale vezicii biliare, melene, ciroză hepatică și pancreatită. Consecințele Îmbolnăvirii cu hepatită virală acută constau din sechele de lungă durată, timp de mulți ani după convalescență, fiind necesare perioade de spitalizare. Pot să apară alergii cutanate, erupții urticariene, edeme ale feței, rinite alergice, enterocolite, astenie, reducerea capacității de
Tratat de medicină naturistă/volumul I: Bolile aparatului digestiv by Constantin Milică, Camelia Nicoleta Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91766_a_92300]
-
nu poate ajunge În duoden se va revărsa În sânge. Cauzele care determină icterul mecanic sunt: calculoză biliară, blocarea canalului coledoc, ruperea canaliculelor biliare, contracția spastică a sfincterului lui Oddi, pătrunderea În sânge a substanțelor toxice existente În vezica biliară, pancreatita cronică hipertrofică, cancerul capului de pancreas și cancerul ampulei Vater. c. Icterul hepatocelular este o afecțiune hepatică declanșată de cauze toxice sau infecțioase, cu leziuni ale celulelor ficatului și ale canaliculelor biliare. Cauzele care declanșează icterul hepatocelular sunt: -icterul infecțios
Tratat de medicină naturistă/volumul I: Bolile aparatului digestiv by Constantin Milică, Camelia Nicoleta Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91766_a_92300]
-
și mărirea În volum a abdomenului și a splinei (hipersplenism cu distrugerea eritrocitelor din splină), ombilic proeminent, rețea venoasă vizibilă, insuficiență hepatică și litiază biliară. În fazele mai avansate pot surveni hemoragii interne prin ruperea venelor la nivelul varicelor esofagiene, pancreatită cronică, peritonită bacteriană, bronhopneumonie, tuberculoză pulmonară, tulburări cardiovasculare, renale și nervoase, tremurături, encefalopatie (cu tulburări neuropsihice de comportament, pierderea personalității, tulburări de memorie și vorbire), decalcifierea oaselor, tromboflebită, cancer hepatic, stări de delir și comă profundă, cu sfârșit fatal. Tratamente
Tratat de medicină naturistă/volumul I: Bolile aparatului digestiv by Constantin Milică, Camelia Nicoleta Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91766_a_92300]
-
reflux gastro-esofagian cu senzație de arsură, grețuri cu vărsături și lipsa poftei de mâncare. Sunt posibile și dificultăți de respirație Întrucât lichidul ascetic din abdomen apasă pe diafragmă și plămâni. Declanșarea ascitei este frecventă la bolnavii cu ciroză hepatică, hepatite, pancreatită acută, afecțiuni cardiace cu insuficiență cardiacă, hipertensiune portală și venoasă, tromboza venei porte sau a venei cave inferioară, tromboza venelor suprahepatice Budd-Chiari, insuficiență ventriculară, tuberculoză peritoneală, neoplasm cu metastaze, hepatocarcinom, carcinomatoză peritoneală, tumori ovariene, sindromul Demon-Meigs, hemoragii digestive superioare, pieloflebită
Tratat de medicină naturistă/volumul I: Bolile aparatului digestiv by Constantin Milică, Camelia Nicoleta Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91766_a_92300]
-
mazărea). Urmează grețuri frecvente, vărsături, constipație și o stare subicterică, cu frisoane, febră ridicată (38-390C), transpirație intensă, agitație, mișcări respiratorii scurte și sacadate, dureri de cap, paloare și lipsa poftei de mâncare. Colecistita acută nu trebuie să fie confundată cu pancreatita acută, ulcerul gastro-duodenal perforat sau cu apendicita acută. b. Colecistitele cronice sunt afecțiuni inflamatoare ale veziculei, provocate de factori chimici (abuz de barbiturice, medicamente de sinteză chimică, săruri de aur, plumb și alte metale grele), factori infecțioși, alergici, neuro-hormonali, distrofici
Tratat de medicină naturistă/volumul I: Bolile aparatului digestiv by Constantin Milică, Camelia Nicoleta Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91766_a_92300]
-
În metabolismul lipidic, glucidic, proteic sau a unor elemente minerale (Fe, Cu). Afecțiunea poate progresa prin complicații grave: colecistită gangrenoasă, angiocolite acute și cronice, perforații În peritoneu, hepatite cronice, abcese hepatice, ciroză hepatică, duodenită, litiază biliară cu tendință de cancerizare, pancreatită hemoragică, peritonită cu septicemie și tromboza venei porte. Tratamentele naturiste Au ca obiective Îndepărtarea spasmelor căilor biliare, scăderea secreției gastrice, prevenirea infecțiilor secundare și calmarea durerilor, Principalele plante medicinale eficiente În tratarea colecistitelor sunt: *Infuzie din herba și rădăcini uscate
Tratat de medicină naturistă/volumul I: Bolile aparatului digestiv by Constantin Milică, Camelia Nicoleta Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91766_a_92300]
-
câteva zile, mai ales când blocajul căilor biliare se suprapune pe o infecție a vezicii biliare (colectistită) sau pe o dereglare a funcționării căilor biliare (dischinezie biliară). Mai gravă este trecerea unui calcul În intestine când poate provoca ocluzie intestinală, pancreatită acută hemoragică, tromboflebita venei porte și cancerul căilor biliare (la circa 10 % din bolnavi). Tratamentele naturiste Pentru litiaza biliară sunt utilizate speciile de plante care au proprietatea de a diminua ritmul de formare și depunere a calculilor (pietre, nisip) sau
Tratat de medicină naturistă/volumul I: Bolile aparatului digestiv by Constantin Milică, Camelia Nicoleta Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91766_a_92300]
-
abundente, frisoane, balonări, edeme inflamatoare ale căilor biliare intrahepatice (colangită), cefalee migrenoasă, agitație psihomotorie, atacuri de panică, depresie psihică, mișcări respiratorii sacadate, scăderea ritmului cardiac și stare generală deteriorată. Durerile colicilor biliare se pot confunda cu ulcere gastro-duodenale, enterocolite acute, pancreatită acută, ocluzie intestinală, apendicită acută, colon iritabil și hernie hiatală. După dispariția crizelor acute, bolnavul rămâne timp de Încă 1-2 zile cu un disconfort ușor În zona ficatului și a vezicii biliare. Colica biliară poate să se repete la intervale
Tratat de medicină naturistă/volumul I: Bolile aparatului digestiv by Constantin Milică, Camelia Nicoleta Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91766_a_92300]
-
sau la menopauză), fiind declanșată la nivelul sistemului nervos central prin stres psihic, pe un fond emotiv, suprasolicitări nervoase și sensibilitate cu predominanță parasimpatică. Pe cale reflexă, boala poate fi provocată de unele afecțiuni de vecinătate cum ar fi ulcerul gastro-duodenal, pancreatita, apendicită, afecțiuni hormonale, boli ginecologice, sarcină, ciclu menstrual, perioada premenstruală, parazitoze și excese alimentare cu ouă, grăsimi și ciocolată. Simptomele bolii constau din crize dureroase, de scurtă durată, În hipocondrul drept și imediat sub coaste, cu reflexe spre umărul drept
Tratat de medicină naturistă/volumul I: Bolile aparatului digestiv by Constantin Milică, Camelia Nicoleta Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91766_a_92300]
-
de 2 ori pe zi. Se Începe cu 100 ml și se mărește doza la 200300 ml, după care se va sta culcat, pe partea dreaptă, timp de 20-30 minute. Curele hidrominerale au rolul de a dilua bila. Capitolul 12 PANCREATITA - BOALA GREȘELILOR DE ALIMENTAȚIE Pancreasul este o glandă anexă a tubului digestiv, lungă de 3 cm și cu greutatea de 70-80 grame, cu poziție orizontală, situată În spatele stomacului, la nivelul primele două vertebre lombare. Capul pancreasului este În contact direct
Tratat de medicină naturistă/volumul I: Bolile aparatului digestiv by Constantin Milică, Camelia Nicoleta Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91766_a_92300]
-
zaharurilor și a cantității de zahăr din sânge. În plus, există hormonul somatostatina care reglează funcțiile celorlalți doi hormoni. Insuficiența pancreatică constă din incapacitatea pancreasului exocrin și endocrin de a sintetiza fie enzimele digestive fie insulina, ceea poate duce la pancreatită acută sau la diabet zaharat. În condiții normale, datorită unui complex de apărare, secreția digestivă, deși foarte acidă, nu distruge țesutul pancreatic iar toate funcțiile decurg relativ normal. Pancreatita este o afecțiune gravă a pancreasului care ocupă o pondere importantă
Tratat de medicină naturistă/volumul I: Bolile aparatului digestiv by Constantin Milică, Camelia Nicoleta Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91766_a_92300]