1,079 matches
-
ca abcesele cerebrale, pleureziile purulente și focarele bronhopneumonice. A scăzut gravitatea și frecvența hemoptiziilor prin diminuarea factorilor inflamator-congestivi și a leziunilor necrozante. A scăzut de asemenea numărul bolnavilor care ajung la amiloidoză. Cele mai multe cazuri evoluează astăzi spre remanieri retractile ale parenchimului pulmonar din teritoriul tributar care sunt consecința pneumoniilor recidivante, localizate și persistente. Acest teritoriu pulmonar este exclus, în final, atât ventilației cât și perfuziei. El este sediul acelor anastomoze dintre arterele bronșice și arterele pulmonare responsabile de scăderea oximetriei periferice
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92105_a_92600]
-
necesita în cazuri selecționate rezecții pulmonare - lobectomii, eventual cu rezecții bronhoplastice sau bronhoanastomoze; aceste intervenții chirurgicale sunt paleative și ameliorează simptomatologia, însă rata mortalității este mare - 25% [45]. Bronholitiaza Reprezintă o complicație a vindecării prin calcificare a leziunilor granulomatoase din parenchimul pulmonar și din ganglionii mediastinali. Leziunea calcificată poate exercita efect de masă asupra bronșiei adiacente și, în timp, peretele bronșic este atrofiat și erodat, permițând nodulului calcificat să migreze în lumenul bronșic - bronholitiaza [35, 66]. Histoplasmoza reprezintă principala cauză de
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92105_a_92600]
-
bronhoscopie (extragere cu pensa, fragmentare laser, cateter cu balonaș) sau chirurgical. Indicațiile intervenției chirurgicale sunt: hemoptizia, tusea persistentă, stenoza bronșică, supurațiile pulmonare cu distrucție parenchimatoasă, bronșiectaziile, lipsa diagnosticului. Au indicație rezecțiile bronșice bronhoplastice sau bronhoanastomoze cu sau fără rezecții de parenchim pulmonar, conservând la maxim parenchimul pulmonar neafectat [66]. Hemoptiziile masive reprezintă urgențe chirurgicale. De asemenea, fistulele bronho-esofagiene și aorto-traheală impun tratamentul chirurgical specific de urgență. Pericardita După un episod de histoplasmoză acută se poate dezvolta pericardita lichidiană, ca reacție inflamatorie
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92105_a_92600]
-
laser, cateter cu balonaș) sau chirurgical. Indicațiile intervenției chirurgicale sunt: hemoptizia, tusea persistentă, stenoza bronșică, supurațiile pulmonare cu distrucție parenchimatoasă, bronșiectaziile, lipsa diagnosticului. Au indicație rezecțiile bronșice bronhoplastice sau bronhoanastomoze cu sau fără rezecții de parenchim pulmonar, conservând la maxim parenchimul pulmonar neafectat [66]. Hemoptiziile masive reprezintă urgențe chirurgicale. De asemenea, fistulele bronho-esofagiene și aorto-traheală impun tratamentul chirurgical specific de urgență. Pericardita După un episod de histoplasmoză acută se poate dezvolta pericardita lichidiană, ca reacție inflamatorie la ganglionii mediastinali afectați și
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92105_a_92600]
-
acută și constau în artrită, artralgii și eritem nodos [57]. Dacă nu se remit spontan, simptomele reumatologice necesită tratament antiinflamator nesteroidian. Histoplasmoza pulmonară cronică Apare la aproximativ 10% din pacienții cu histoplasmoză simptomatică [35]. Reprezintă infecția fungică oportunistă a unui parenchim pulmonar emfizematos [40]; boala pulmonară obstructivă cronică (BPOC) oferă condițiile necesare instalării histoplasmozei cavitare cronice. Imagistic se descriu cavități parenchimatoase. Progresia bolii se produce prin infectarea pereților cavitari și dispersarea fungilor, cu pneumonită, necroză și cavitație în alte arii pulmonare
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92105_a_92600]
-
alte micoze pulmonare, pneumoconioze, chist hidatic, formele alergică și invazivă de aspergiloză. Imunosupresia de orice cauză favorizează formarea aspergilomului [35]. Clasificare Aspergiloamele pot fi simple și complexe. Aspergiloamele simple se dezvoltă în cavități preexistente, cu pereți subțiri, epitelizați, înconjurate de parenchim pulmonar normal. Aspergiloamele complexe apar de obicei la pacienți imunocompromiși: cavități pulmonare cu pereți groși, alcătuiți din parenchim afectat de boală (tuberculoză cronică, bronșiectazii, abcese cronice, sarcoidoză în stadii avansate) [35]; miceliile depășesc pereții cavitari și invadează parenchimul pulmonar adiacent
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92105_a_92600]
-
aspergilomului [35]. Clasificare Aspergiloamele pot fi simple și complexe. Aspergiloamele simple se dezvoltă în cavități preexistente, cu pereți subțiri, epitelizați, înconjurate de parenchim pulmonar normal. Aspergiloamele complexe apar de obicei la pacienți imunocompromiși: cavități pulmonare cu pereți groși, alcătuiți din parenchim afectat de boală (tuberculoză cronică, bronșiectazii, abcese cronice, sarcoidoză în stadii avansate) [35]; miceliile depășesc pereții cavitari și invadează parenchimul pulmonar adiacent. Evoluția și complicațiile aspergiloamelor complexe sunt severe. Simptomatologie Tusea este comună, iar hemoptiziile (în diverse grade) apar la
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92105_a_92600]
-
înconjurate de parenchim pulmonar normal. Aspergiloamele complexe apar de obicei la pacienți imunocompromiși: cavități pulmonare cu pereți groși, alcătuiți din parenchim afectat de boală (tuberculoză cronică, bronșiectazii, abcese cronice, sarcoidoză în stadii avansate) [35]; miceliile depășesc pereții cavitari și invadează parenchimul pulmonar adiacent. Evoluția și complicațiile aspergiloamelor complexe sunt severe. Simptomatologie Tusea este comună, iar hemoptiziile (în diverse grade) apar la 50-80% din pacienți. Odată apărute, hemoptiziile au tendință la repetare și la agravare. Mai pot apare dispnee, scădere ponderală, degete
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92105_a_92600]
-
În principiu indicațiile tratamentului chirurgical sunt: 1. hemoptiziile recurente; 2. hemoptiziile masive; 3. tuse cronică asociată simptomelor generale; 4. infiltrat progresiv în jurul aspergilomului; 5. formațiune pulmonară de etiologie neprecizată [35]. Se practică rezecție pulmonară în țesut sănătos, conservând la maximum parenchimul pulmonar neafectat. Pot fi practicate rezecții pulmonare atipice, segmentectomii, lobectomii [52], chiar pneumonectomii. La pacienții cu aspergilom complicat se recomandă acoperirea bontului bronșic cu un lambou tisular pediculat (grăsime pericardică, pericard, pleură mediastinală, mușchi intercostal, epiploon) pentru prevenția fistulei bronșice
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92105_a_92600]
-
organisme ovalare, de 2,5-4 μm, cu perete subțire, cu sau fără micelii. Local produce o reacție inflamatorie granulomatoasă. În candidoza diseminată se produc microabcese multiple, iar fungul prezintă caracter invaziv în țesuturi și vase sangvine, producându-se diseminarea în parenchimul pulmonar, endocard, meninge - practic în orice organ. Pacienții cu risc crescut de candidoză sistemică sunt: pacienții transplantați, pacienții cu SIDA, cancer, neutropenie, arsuri extinse, antibioterapie cu spectru larg prelungită sau intensivă, pacienții supuși intervențiilor chirurgicale, pacienții îndelung spitalizați purtători de
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92105_a_92600]
-
mică (11-17%) decât în cazul celor tratați doar medicamentos (50-68%) [64]. Mortalitatea generală a pacienților cu mucor-micoză pulmonară este de aproximativ 56% [40]. MONOSPOROZA Este o micoză pulmonară rară produsă de Pseudallescheria boydii (Monosporium apiospermum). Aceasta se localizează la nivelul parenchimului pulmonar afectat de altă boală: cavernă tuberculoasă, chiste, bronșiectazii; uneori formează micetom. Tratamentul constă în administrarea de miconazol; amfotericina B este ineficientă. Rezecția chiurgicală este recomandată pacienților cu leziune pulmonară cavitară sau pentru diagnosticul de excludere a unui cancer bronho-pulmonar
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92105_a_92600]
-
și microgliei, unele diferențe privind intensitatea acestora și perioada când apar. (MIHANCEA - 1977) d. Atât în EAE cât și în SM, cea mai caracteristică modificare vasculară este prezența infiltratelor perivasculare, cu celule mononucleare de tip limfoplasmocitar în spațiile Virchow-Robin și parenchimul paravascular. În contextul modificărilor vasculare, atât în EAE cât și în SM s-au pus în evidență tulburări de permeabilitate a barierei hematocerebrale 68 e. În EAE la câine, leziunile morfopatologice sunt situate mai ales în substanța albă, mai puțin
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
contact cu celulele producătoare de imunoglobuline G (Ig.G) stimulate prin „pokeweed mitogen“ (TWM). În SM s-a constatat o scădere a puterii supresive a celulelor limfocitare CD4+CD45RA+. În 1942, KABAT admitea că celulele mononucleate străbat bariera hemato-cerebrală, infiltrează parenchimul cerebral și 139 sintetizează acolo imunoglobuline. KABAT observase că în neurosifilis, procentajul de gamaglobuline în LCR este net superior procentajului net seric. El deducea din aceasta o formare de gamaglobuline în interiorul parenchimului cerebral, de unde ele erau revărsate în LCR. După
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
admitea că celulele mononucleate străbat bariera hemato-cerebrală, infiltrează parenchimul cerebral și 139 sintetizează acolo imunoglobuline. KABAT observase că în neurosifilis, procentajul de gamaglobuline în LCR este net superior procentajului net seric. El deducea din aceasta o formare de gamaglobuline în interiorul parenchimului cerebral, de unde ele erau revărsate în LCR. După 25 de ani, KOHEN și BANNISTER (1967) au demonstrat experimental o sinteză intratecală de IgG, plecând de la limfocitele din LCR ale unor bolnavi de SM. Mai târziu, un dozaj mai precis al
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
2 mg, vitamina C 0,5 mg. Prezența vitaminei B1 în anumite sortimente de miere nu este întâmplătoare, deoarece de prezența acesteia depinde utilizarea glucozei de către celulele organismului (Mateescu, 2005). Acidul nicotinic (vitamina B5) participă la metabolismul hidrocarbonaților și stimulează parenchimul hepatic. În miere se găsesc și biostimulatori care stimulează creșterea celulei (Mărghitaș, 2005). Biostimulator [4409] de la grecescul bios - viață, latinescul stimulare - a îmboldi, a stimula, de la stimulus -băț acuțit cu care se îmboldesc vitele [4] substanță care stimulează nespecific vitalitatea
MICROGRAFII ASUPRA PRODUSELOR APICOLE by Andriţoiu Călin Vasile [Corola-publishinghouse/Science/273_a_935]
-
ale organului. El le-a descris ca apărând în mici grupuri sau „insule”. Paragraful care descrie aceste grămezi celulare specifice spune: „La mărire, aceste pete apar ca mase de 0,12-0,24 mm în diametru, distribuite la intervale regulate în parenchim și care pot fi ușor observate în preparatele din fragmente proaspete de glandă ori în cele tratate cu ser iodinat.” Textul de 32 de pagini al tezei lui Langerhans a fost apreciat ca modest, fiind lipsit de ilustrații, motiv pentru
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92244_a_92739]
-
și o cauză importantă de mortalitate în lume, numărul deceselor fiind aproape similar cu al cazurilor noi [10]. Cancerul hepatic corespunde codurilor topografice C22.0 și C22.1, din clasificarea Internațională a Maladiilor pentru Oncologie, Ediția a treia, incluzând cancerul parenchimului hepatic și respectiv de căi biliare intrahepatice [11]. Ca și morfologie, CHP include hepatocarcinomul, reprezentând 85-90% din totalul cazurilor de cancer hepatic, colangiocarcinomul (<10%), precum și alte tipuri histologice rare. Bărbații au un risc mai mare pentru cancerul hepatic, cu un
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Ofelia Șuteu, Daniela Coza, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92125_a_92620]
-
constituie sistemul canalar de drenaj al secreției biliare, asigurând trecerea bilei produse de ficat spre lumenul intestinal. Anatomic descriptiv se disting căile biliare intrahepatice și cele extrahepatice [1,2 ]. CĂILE BILIARE INTRAHEPATICE Reprezintă complexul canalar de drenaj biliar situat în interiorul parenchimului hepatic. Originea acestei arborizații canalare se află în spațiul port, interlobular, canaliculul biliar fiind unul din componentele triadei spațiului port. Mai multe canalicule lobulare formează niște colectoare supralobulare care se constituie în canale subsegmentare pentru a converge la un colector
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Simona Vălean () [Corola-publishinghouse/Science/92148_a_92643]
-
în 25- 75% din cazuri în momentul diagnosticului. [3,4] Extensia hepatogenă este pe cale predominent venoasă, venele colecistului drenându-se ramura dreaptă a venei porte, pediculul venos al segmentelor hepatice 5 și 8. Metastazele hepatice sunt cel mai frecvent în parenchimul hepatic adiacent și mult mai rar în plămâni deoarece drenajul venos al colecistului este predominent în vena portă (fig. 121). Raporturile anatomice ale veziculei explică de ce extensia directă prin contiguitate interesează cel mai des calea biliară principală și duodenul. Calea
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Simona Vălean () [Corola-publishinghouse/Science/92148_a_92643]
-
Cauza pare să fie însă nu atât diminuarea excreției, cât reducerea degradării ADMA de către DDAH, enzimă produsă în cantități mari de către celulele endoteliale glomerulare și mai ales de către cele tubulare renale, producție care scade progresiv în IRC, paralel cu distrucția parenchimului renal [Kielstein et al., 2001]. în orice caz, concentrația plasmatică a ADMA atinge în IRC niveluri suficient de mari pentru a inhiba semnificativ producția de NO [Segarra et al., 1999]. Dintre pacienții cu IRC, cei cu ateroscleroză manifestă au concentrații
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by L. Segall, G. Mircescu, A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir () [Corola-publishinghouse/Science/91910_a_92405]
-
respectiv 10% fiind tumori cu celule scuamoase sau anaplazice [1]. La examinarea în modul B, carcinomul de vezicula biliara se poate prezenta sub mai multe forme:formațiune tumorala în patul colecistului cu obliterarea parțială sau totală a lumenului sau invazia parenchimului hepatic adiacent (cel mai frecvent mod de prezentare) (fig. 209). Dacă aceste leziuni sunt mici, sunt dificil de pus în evidență din cauza că fac corp comun cu parenchimul hepatic. Frecvent aceste tumori prind în interiorul lor un calcul, ce devine imobil
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Liliana Resiga, Rareş Buiga, Alexandru Şerban () [Corola-publishinghouse/Science/92173_a_92668]
-
în patul colecistului cu obliterarea parțială sau totală a lumenului sau invazia parenchimului hepatic adiacent (cel mai frecvent mod de prezentare) (fig. 209). Dacă aceste leziuni sunt mici, sunt dificil de pus în evidență din cauza că fac corp comun cu parenchimul hepatic. Frecvent aceste tumori prind în interiorul lor un calcul, ce devine imobil;îngroșare asimetrica a peretelui colecistic, cu pierderea stratificației (în 20-30% din cazuri);formațiune polipoidă, imobila, de obicei mai mare de 1 cm, vascularizata la examinarea Doppler (fig. 210
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Liliana Resiga, Rareş Buiga, Alexandru Şerban () [Corola-publishinghouse/Science/92173_a_92668]
-
1,2]. Carcinomul de colecist trebuie diferențiat de: procese inflamatoare veziculare (colecistita cronică, colecistita acută), îngroșarea de altă natură a peretelui vezicular (insuficiență cardiacă congestiva, hipoalbuminemie), adenomiomatoză, polipi veziculari, sludge biliar, respectiv de alte patologii maligne (metastaze) [2]. Prezența invaziei parenchimului adiacent, a metastazelor hepatice și a dilatărilor de cai biliare din vecinătate sunt semne indirecte ce pledează pentru natură malignă a leziunilor. Dimensiunea polipilor reprezintă un alt indiciu indirect al caracterului malign/benign al acestora. Astfel, riscul de malignitate al
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Liliana Resiga, Rareş Buiga, Alexandru Şerban () [Corola-publishinghouse/Science/92173_a_92668]
-
a leziunilor hepatice , în cazul colecistului această afirmație nu este întotdeauna valabilă. Apariția precoce a acestui fenomen (la 35-60 secunde de la administrare) este întâlnită mai ales in tumorile maligne (fig. 212) [7]. În această fază, fenomenul de wash-out accentuează delimitarea parenchimului tumoral (cu wash-out prezent) de cel non tumoral (fără wash-out), ceea ce permite o apreciere reală a gradului de invazie tumorala locală [8]. Combinația hipercaptare sau izocaptare în faza arterială cu wash-out până la 35 s de la administrare și dimensiunea leziunii are
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Liliana Resiga, Rareş Buiga, Alexandru Şerban () [Corola-publishinghouse/Science/92173_a_92668]
-
5MHz, există anumite limitări în explorarea tumorilor Klatskin situate la nivelul hilului hepatic, de mici dimensiuni sau de aspect infiltrativ (acuratețe 50%) [4-6]. De fiecare dată este necesară evaluarea EUS a interesării arterei hepatice, a venei porte și a invaziei parenchimului hepatic. EUS este mai sensibilă decât CT sau ecografia transabdominală în diagnosticul de obstrucție biliară (100% versus 83% versus 80%) și în detectarea cauzei de obstrucție biliară (75% versus 62% versus 38%) [7]. La pacienții cu dilatare de CBP și
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Beuran, Ionuț Negoi, Oreste Straciuc () [Corola-publishinghouse/Science/92159_a_92654]