4,620 matches
-
ș.a.m.d., conform următoarei secvențe (figura 5.1): Figura 5.1.Cifrul substituției C3 al lui Cezar Substituția unei litere cu alta, aflată la dreapta peste trei poziții, a făcut ca metoda să mai fie numită și metoda de substituție C3. Fiind invenția lui Cezar, metoda este alteori întâlnită și sub numele inelul lui Cezar. În general, sistemul lui Cezar de criptare poate fi scris sub forma: Ti = Sn (Ci), unde Ti sunt caracterele textului criptat, Sn este o transformare
Protecția și securitatea informațiilor by Dumitru Oprea () [Corola-publishinghouse/Science/2140_a_3465]
-
Fiind invenția lui Cezar, metoda este alteori întâlnită și sub numele inelul lui Cezar. În general, sistemul lui Cezar de criptare poate fi scris sub forma: Ti = Sn (Ci), unde Ti sunt caracterele textului criptat, Sn este o transformare prin substituție monoalfabetică, iar Ci sunt caracterele textului clar. Iată un exemplu: folosindu-se cifrul C3, conform substituțiilor din figura 5.1. În ultimii 500 de ani, discul a jucat un rol important în criptografie. De exemplu, în Italia, în jurul anilor 1460
Protecția și securitatea informațiilor by Dumitru Oprea () [Corola-publishinghouse/Science/2140_a_3465]
-
sistemul lui Cezar de criptare poate fi scris sub forma: Ti = Sn (Ci), unde Ti sunt caracterele textului criptat, Sn este o transformare prin substituție monoalfabetică, iar Ci sunt caracterele textului clar. Iată un exemplu: folosindu-se cifrul C3, conform substituțiilor din figura 5.1. În ultimii 500 de ani, discul a jucat un rol important în criptografie. De exemplu, în Italia, în jurul anilor 1460, Leon Battista Alberti a realizat discurile cifru pentru criptare, conform figurii 5.2. Se foloseau două
Protecția și securitatea informațiilor by Dumitru Oprea () [Corola-publishinghouse/Science/2140_a_3465]
-
vremuri ne încântă și acum. Plăcerea este cu atât mai mare, cu cât concepte și tehnici foarte vechi se regăsesc în sistemele moderne de criptare, firește, beneficiind de acumulările de-a lungul timpului. 5.3.1. Substituțiatc "5.3.1. Substituția" În urmă cu 2.000 de ani, Iulius Cezar a folosit metoda substituției simple pentru a-și crea propriul său sistem de criptare, cunoscut sub numele de cifrul lui Cezar. Se pare că el a fost printre primii comandanți ai
Protecția și securitatea informațiilor by Dumitru Oprea () [Corola-publishinghouse/Science/2140_a_3465]
-
concepte și tehnici foarte vechi se regăsesc în sistemele moderne de criptare, firește, beneficiind de acumulările de-a lungul timpului. 5.3.1. Substituțiatc "5.3.1. Substituția" În urmă cu 2.000 de ani, Iulius Cezar a folosit metoda substituției simple pentru a-și crea propriul său sistem de criptare, cunoscut sub numele de cifrul lui Cezar. Se pare că el a fost printre primii comandanți ai imperiilor care și-a inițiat generalii în taina transmiterii mesajelor criptate. Cifrul lui
Protecția și securitatea informațiilor by Dumitru Oprea () [Corola-publishinghouse/Science/2140_a_3465]
-
este ușor atacabilă prin analiza frecvențelor de apariție a caracterelor. În fiecare limbă se știe care sunt frecvențele literelor din textele scrise. În limba engleză, frecvențele apariției literelor sunt prezentate în tabelul 5.2. Cifrul lui Cezar, bazându-se pe substituția simplă sau monoalfabetică, este ușor de „spart” pentru că un caracter este înlocuit de altul și această schimbare este valabilă în tot textul, iar analiza frecvențelor ne va conduce la caracterele adevărate ale textului clar. Tabelul 5.2.Frecvența apariției literelor
Protecția și securitatea informațiilor by Dumitru Oprea () [Corola-publishinghouse/Science/2140_a_3465]
-
altul și această schimbare este valabilă în tot textul, iar analiza frecvențelor ne va conduce la caracterele adevărate ale textului clar. Tabelul 5.2.Frecvența apariției literelor în limba engleză Cifrurile polimorfice sunt realizate prin apelarea la cifruri bazate pe substituția multiplă. De exemplu, dacă se folosesc patru alfabete pentru substituție, definite de cel ce intenționează să cripteze, prima literă din textul clar este înlocuită cu prima literă din primul alfabet, a două literă a textului clar este înlocuită cu prima
Protecția și securitatea informațiilor by Dumitru Oprea () [Corola-publishinghouse/Science/2140_a_3465]
-
analiza frecvențelor ne va conduce la caracterele adevărate ale textului clar. Tabelul 5.2.Frecvența apariției literelor în limba engleză Cifrurile polimorfice sunt realizate prin apelarea la cifruri bazate pe substituția multiplă. De exemplu, dacă se folosesc patru alfabete pentru substituție, definite de cel ce intenționează să cripteze, prima literă din textul clar este înlocuită cu prima literă din primul alfabet, a două literă a textului clar este înlocuită cu prima literă a celui de-al doilea alfabet, a treia literă
Protecția și securitatea informațiilor by Dumitru Oprea () [Corola-publishinghouse/Science/2140_a_3465]
-
cu altul, e mult mai simplu să înlocuiești ordinea caracterelor. În plus, acest cifru nu va fi ușor descoperit prin analiza frecvenței apariției unor caractere. De asemenea, cheia pentru un astfel de cifru nu este standard. În locul unei liste a substituțiilor alfabetice, putem vorbi de o schemă a ordinii. De exemplu, dacă ordinea într-un text clar este 1, 2, 3, 4, 5, 6, într-un text cu transpoziție poate fi 2, 5, 4, 3, 6, 1, ceea ce înseamnă că primul
Protecția și securitatea informațiilor by Dumitru Oprea () [Corola-publishinghouse/Science/2140_a_3465]
-
3, exemplul anterior devine: EAMA ECTI PROT ESIT, ceea ce va însemna că textul criptat, citit pe linie, este: EAMA ECTI PROT ESIT. Aceleași reguli se pot aplica asupra coloanelor sau, și mai interesant, asupra liniilor și coloanelor. Combinarea transpoziției cu substituția poate să conducă la variante aproape imposibil de spart. 5.3.3. Cifrul lui Vernamtc "5.3.3. Cifrul lui Vernam" Cifrul lui Vernam constă într-o cheie constituită, pe criterii aleatorii, dintr-un set de caractere nerepetitive. Fiecare literă
Protecția și securitatea informațiilor by Dumitru Oprea () [Corola-publishinghouse/Science/2140_a_3465]
-
constatat nivele serice mai crescute ale unor metaboliți ai estrogenilor (16-alfa-hidroxi-estrona) și concentrații scăzute ale hormonilor androgeni. în plus, boala lupică debutează sau se agravează adesea în timpul sarcinii, în perioada puerperală sau după administrare de contraceptive orale și tratamente de substituție cu estrogeni, iar cazurile de lupus cu debut după vârsta de 50 ani au o evoluție relativ mai benignă. Estrogenii în exces influențează sistemul imun, pe de o parte prin favorizarea proliferării limfocitelor B și a producției de Ac și
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
cu nitrofurantoin (50-100 mg) sau cotrimoxazol (480 mg/zi) sau o flurochinolonă: norfloxacin 400 mg sau ciprofloxacin 250 mg (1 tb) la culcare 3-7 zile/săptămână, timp de câteva luni. Infecțiile recurente la femeile în postmenopauză impun și tratamentul de substituție cu estrogeni, local sau oral, care refac mucoasa atrofiată cu reapariția lactobacililor vaginali, cu scăderea pH-ului local și a colonizării vaginale cu enterobacteriacee. 12.5.3. Pielonefrita acută (PNA) a) Definiție: inflamația microbiană a bazinetului asociată cu invadarea interstițiului
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
asemenea, complicațiile de la nivelul chisturilor renale. în consecință pacienții pot fi simptomatici de la naștere sau asimptomatici până în decada a opta de viață. Există o mare variabilitate și în ceea ce privește viteza de degradare a funcției renale. Unii indivizi ADPKD necesită terapie de substituție renală din decada a doua - a treia de viață, alții nu dezvoltă IRC sau nu progresesază pâna la IRCT. între aceste extreme se situează marea majoritate a pacienților ADPKD la care boala intră în scenă, de obicei, prin complicații ale
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
pâna la IRCT. între aceste extreme se situează marea majoritate a pacienților ADPKD la care boala intră în scenă, de obicei, prin complicații ale chisturilor renale la vârsta de adult tânăr și funcția renală se degradează lent, necesitând terapie de substituție în decada a cincea - a șasea de viață. Factorii de risc pentru evoluția spre IRCT: gena PKD1, HTA, rinichi de talie mare (cu cât rata de creștere a volumului renal este mai mare, cu atât viteza de deteriorarea a funcției
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
restaurarea perfuziei renale; măsuri terapeutice generale pentru ameliorarea funcției renale; 3. măsuri terapeutice ce se adresează cauzei declanșatoare; măsuri terapeutice specifice diagnosticului etiopatogenic; 4. nutriția adecvată a pacientului cu IRA; stabilirea necesităților hidro-electrolitice; 5. evaluarea indicațiilor pentru inițierea terapiei de substituție a funcției excretorii renale; terapia de substituție a functiei excretorii renale; 6. prevenirea și tratamentul complicațiilor, mai ales ale celor infecțioase, hemoragice și cardiovasculare; corectarea dezechilibrelor hidro-electrolitice și acido-bazice; 7. monitorizarea evoluției și a eficacității tratamentului; 8. evaluarea la distanță
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
ameliorarea funcției renale; 3. măsuri terapeutice ce se adresează cauzei declanșatoare; măsuri terapeutice specifice diagnosticului etiopatogenic; 4. nutriția adecvată a pacientului cu IRA; stabilirea necesităților hidro-electrolitice; 5. evaluarea indicațiilor pentru inițierea terapiei de substituție a funcției excretorii renale; terapia de substituție a functiei excretorii renale; 6. prevenirea și tratamentul complicațiilor, mai ales ale celor infecțioase, hemoragice și cardiovasculare; corectarea dezechilibrelor hidro-electrolitice și acido-bazice; 7. monitorizarea evoluției și a eficacității tratamentului; 8. evaluarea la distanță a funcției/statusului renal. 14.8.1
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
de șoc hemodinamic. Fenoldopam mesilat reprezintă un agonist dopaminergic cu acțiune scurtă asupra receptorilor D-1, determinând creșterea rezistenței vasculare sistemice și, simultan, creșterea fluxului sangvin renal. Fenoldopam administrat continuu în perfuzie intravenoasă previne leziunea renală acută, reduce necesarul de substituție a funcției renale și mortalitatea intra-spitalicească la pacienții cu IRA severă, internați în secțiile de terapie intensivă. De asemenea, fenoldopam s-a dovedit eficient în tratamentul hipertensiunii arteriale severe. Efectele adverse țin în primul rînd de efectul vasodilatator sistemic
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
cu glucoză 10 % (tamponată cu insulină 1 UI/ 5 g glucoză) + aminoacizi esențiali + lipide perfuzabile. 14.8.5. Tratamentul de subtituție a funcției renale în IRA în absența unui tratament farmacologic eficient, tratamentul IRA severe se centrează în jurul tehnicilor de substituție a funcției renale (TSFR). Aceste tehnici (hemodializa acută, hemofiltrarea continuă veno-venoasă), deși sunt asemănătoare cu cele folosite pentru dializa cronică, prezintă unele particularități. Acestea derivă din faptul că pacientul cu IRA severă necesită un management sensibil diferit de cel al
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
hemodinamic, prezintă o stare catabolică accentuată, necesită suport nutrițional parenteral și necesită, în general, un aport lichidian mai important. Cum prezența și severitatea IRA reprezintă factori de prognostic negativ la pacientul internat în secția de terapie intensivă, calitatea terapiei de substituție a funcției renale este esențială pentru supraviețuire. Momentul inițierii TSFR este foarte important, inițierea tardivă fiind asociată cu un prognostic vital negativ. Tabelul 4 rezumă criteriile de inițiere a TSFR la pacientul cu IRA. Mai ales în ceea ce privește nivelul retenției azotate
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
vena jugulară, subclaviculară sau femurală). Diferențele între hemodializă și hemofiltrare sunt importante: hemodializa necesită producerea unui dializat (lichid de dializă), care circulă în contracurent, de-a lungul membranei semipermeabile; hemofiltrarea utilizează un hemofiltru, conținând o membrană cu permeabilitate înaltă, iar substituția lichidiană se face din pungi conținând soluții electrolitice cu concentrații fiziologice. în cazul hemodializei, excesul de lichid trece din spațiul intravascular în baia de dializă prin aplicarea unei presiuni cu ajutorul aparatului de dializă, procesul fiind numit ultrafiltrare. în paralel, datorită
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
complex, cu etiologie multiplă, care are drept consecință alterarea ireversibilă a structurii și funcției nefronilor, conducând frecvent la boală cronică de rinichi terminală (BCRT, end-stage renal disease), situație în care supraviețuirea pe termen lung nu mai este posibilă în absența substituției cronice a funcției excretorii renale (dializă sau transplant renal). Termenul oarecum sinonim, dar nu superpozabil, de insuficiență renală cronică (IRC) a fost definit inițial ca diminuarea progresivă a ratei filtrării glomerulare (RFG) <60 ml/min/1,73 mp suprafață corporală
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
referă la: evaluarea infecțiilor de acces vascular evaluarea infecțiilor cutanate, a ulcerelor extremităților la diabetici evaluarea infecțiilor dentare/parodontitei evaluarea de către nefrolog a calității dializei puritatea dializatului, conform standardelor naționale utilizarea de membrane biocompatibile (filtre cu membrană sintetică) 15.6. Substituția cronică a funcției excretorii renale prin dializă 15.6.1. Hemodializa cronică Hemodializa (HD) are la bază procesele fizico-chimice de difuzie și convecție la nivelul unei membrane semipermeabile semisintetice sau sintetice care separă sângele bolnavului de o soluție hidroelectrolitică. în timpul
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
de potasiu, AINS, inhibitori ACE; - la grupuri selectate de pacienți poate fi folosită pentru stimularea excreției urinare de K+medicație cronică cu diuretice de ansă; - terapie specifică - în funcție de boala de fond. De ex. pacienții cu insuficiență adrenală necesită terapie de substituție cu glucocorticozi și mineralocorticoizi. La pacienții cu paralizie periodică hiperkaliemică pot fi folosiți profilactic aerosoli cu albuterol pentru a preveni hiperkaliemia și slăbiciunea musculară indusă de efort. Bibliografie Ciocalteu Al. Tratat de nefrologie. Ed. National, Bucuresti, 2006 Moulin B, Peraldi
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
fosfații sunt epurați la o rată constantă. Molecule mai mari, precum heparina, insulina, mioglobina sau vancomicina, nedializabile prin hemodializa convențională, sunt epurate prin hemofiltrare. In cazul HF nu există lichid de dializă (dializat), acesta fiind înlocuit cu un lichid de substituție (conținând cristaloizi în doze fiziologice, care va substitui o parte din lichidul pierdut prin hemofiltrare - vezi Figura 1). Ca și la hemodializă, există pe circuitul extracorporeal senzori-alarme care detectează presiunile venoase reduse și prezența aerului. Se utilizează rate ale fluxului
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
intratubulară prin detritusuri Vasoconstricție Sistemul RAA Endoteline ↓ PGI2 ↓ NO Loc pentru Tabelul I Loc pentru Tabelul II Loc pentru Fig 2. Loc pentru Fig. 2. Loc pentru Tabelul IV Complicații Deces Insuficiență renală avansata ↓ RFG Leziune renală Risc crescut Normal Substituția funcției renale prin dializă sau transplant renal Estimarea și încetinirea progresiei Tratamentul complicațiilor Pregătire pentru substituția funcției renale Diagnostic și tratament Tratamentul comorbidităților Incetinirea progresiei Reducerea factorilor de risc pentru BCR Screening pentru BCR Screening pentru factori de risc pentru
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]