10,149 matches
-
Deficitul motor instalat cuprinde grupele musculare inervate motor de prelungirile neuronilor lezați (sunt afectate componentele voluntare reflexă și sincinetică). Ca urmare a denervării se instalează o paralizie de tip flasc (cu hipotonie musculară, diminuarea sau abolirea reflexelor osteo-tendinoase și reflexelor cutanate) care dacă persistă mai mult de 4 luni se soldează cu atrofie musculară ireversibilă [23]. Cu cât leziunea medulară este mai înaltă consecințele sunt mai grave, deoarece sub nivelul leziunii are loc pierderea senzitivității și motricității în cazul secțiunilor medulare
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
lezati prin traumatisme, procese de scleroză a vaselor perineurale, stricturi cicatriceale, inflamații sau tumori, manifestarile clinice putând fi motorii (pareze, atrofii neurogene, hipotonii musculare, areflexie), senzitive (parestezii, disestezii, alodinie) și vegetative (tulburări de sudorație, ale reglării temperaturii corporale, de troficitate cutanată) [55]. Nervii rahidieni pot fi lezați de către fragmente ale discurilor intervertebrale; aceste fragmente pot hernia în cazul unor compresiuni realizate de către vertebre, fenomen favorizat de către procesele degenerative. Inelul fibros se fisurează, apoi se rupe, permițând hernierea nucleului pulpos. Datorită
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
nu se intervine chirurgical în timp util devine definitivă. O afecțiune ereditară a nervilor periferici, produsă prin degenerare axonală, este boala Charcot Marie Tooth. Aceasta polineuropatie se manifestă clinic prin amiotrofii distale, mai ales la nivelul membrelor inferioare, tulburări trofice cutanate, anomalii pupilare, aritmii cardiace, câteodată areflexie osteotendinoasă [55]. La vârstnic au loc atrofia emisferelor cerebrale și a cerebelului, cauzele fiind predispoziția genetică și scăderea fluxului sangvin cerebral. Depopularea neuronală și gliala are loc în cortexul cerebral (în special ariile asociative
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
insuficiență cardiacă. Fenilbutazona unguent, ce conține fenilbutazonă, camfor, mentol și cloroform, se aplică local în caz de inflamații reumatice, artroze, periartrite, mialgii, nevralgii, dar și traumatisme închise, entorse, luxații, bursite, tendinite, clacaj muscular. Printre contraindicațiile utilizării unguentului se afla afecțiunile cutanate și prezenta afecțiunilor cardiace decompensate. Derivații acidului acetic, deși eficienți în combaterea inflamației din bolile reumatoide, au și efecte adverse asupra motricității. Diclofenacul (Voltaren®), disponibil atât pe cale enterală cât și sub formă de unguent, deși eficient în terapia artritei reumatoide
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
efecte vasodilatator (acționează asupra musculaturii netede vasculare) și revulsiv (prin stimularea unor reflexe cutiviscerale segmentare), utile pentru amelioarea durerilor reumatice, a mialgiilor (inclusiv traumatice) și nevralgiilor. Reacțiile adverse constau în iritație locală; nu se folosește în caz de boli inflamatorii cutanate, arterită obliterantă, microangiopatie diabetică. Având în vedere că bolile reumatice au o componentă autoimună, iar o parte din afecțiunile de etiologie autoimună sunt însoțite de artropatii, inflamațiile produse de autoanticorpi pot fi diminuate cu medicamente imunosupresive; în afara glucocorticoizilor, efecte imunomodulatoare
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
artritelor reumatoide severe, calea de administrare fiind orală. Dezavantajul pentru motricitate este că printre reacțiile adverse se numără și miopericardita. Medicația antigutoasă. Antigutoasele acționează prin scăderea concentrației sangvine a acidului uric (Allopurinolul, medicament ce are însă ca reacții adverse erupții cutanate, tulburări digestive, dar și artralgii, cefalee, vertij , nevrite), prin inhibarea sintezei acestui acid ori prin stimularea secreției sale, sau chiar prin efect antiinflamator (Colchicina, care poate induce însă ca reacții adverse nevrite periferice). Medicamente ce stimulează mineralizarea osului. Principalele stimulante
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
sau cronică. La adulți hipervitaminoza A cronicizată se soldează cu fibroză hepatică și creșterea incidenței fracturilor, prin modificări ale compoziției osoase. La sugari intoxicația cronică, pe lângă afectări ale sistemului nervos central (cefalee, nervozitate, exoftalmie datorată hidrocefaliei), dermatologice (prurit și afecțiuni cutanate nespecifice), digestive (anorexie, hepatosplenomegalie), se poate solda cu modificări ale sistemului osos (decalcifieri ale craniului și coloanei vertebrale, tumefacții dureroase ale oaselor lungi, hiperostoză). Vitamina B1 este esențială pentru menținerea unui tonus muscular normal și buna funcționare a sistemului nervos
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
ameliorarea distrofiilor musculare, iar a piridoxinei pentru miopatii și polinevrite. Deși magneziul se absoarbe greu și se elimină relativ ușor din organism, deci riscul acumulării este mic, administrarea Trimagantului, datorită conținutului de niconinat de magneziu, poate produce vasodilatație cu hiperemie cutanată, senzație de căldură, hipotensiune, tulburări digestive, preparatul fiind contraindicat în caz de insuficiență renală gravă, hemoragie cerebrală recentă, boala ulceroasă. Zincul este și el important pentru sportivi, deoarece intervine în calcifierea țesutului osos, intră în compoziția unor enzime cu efect
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
modalități senzoriale și spațiul unde este localizată, Aristotel spune că se află tot acolo unde se află și cele specifice, cu care co-evoluează, făcându-le posibilă și acestora existența. Totuși, dintre toate modalitățile senzoriale, cea generală are prioritate în fața celei cutanate, care este dominantă la animale. Cele mai multe obiecte din mediu sunt recepționate cutanat, ca plăcute, neplăcute sau dureroase. Ca rezultat al intervenției sensibilității generale este posibilă luarea unor decizii. Ca organ central unde se iau marile decizii este indicat nu creierul
by MIHAI -IOSIF MIHAI [Corola-publishinghouse/Science/970_a_2478]
-
tot acolo unde se află și cele specifice, cu care co-evoluează, făcându-le posibilă și acestora existența. Totuși, dintre toate modalitățile senzoriale, cea generală are prioritate în fața celei cutanate, care este dominantă la animale. Cele mai multe obiecte din mediu sunt recepționate cutanat, ca plăcute, neplăcute sau dureroase. Ca rezultat al intervenției sensibilității generale este posibilă luarea unor decizii. Ca organ central unde se iau marile decizii este indicat nu creierul, ci inima. Aceasta, prin activitatea sa circulatorie sanguină și prin "pneuma" evaporată
by MIHAI -IOSIF MIHAI [Corola-publishinghouse/Science/970_a_2478]
-
altă parte, chiar în absența infecției, procesul de cicatrizare al plăgilor operatorii este întârziat datorită deficiențelor de irigație sangvină, ca urmare a microangiopatiei, frecventă și la nivelul tegumentului (17). Din acest motiv, intervalul dintre operație și îndepărtarea firelor de sutură cutanată este prelungit la această categorie de bolnavi. 8. Aspecte particulare ale unor afecțiuni și intervenții chirurgicale la pacientul diabetic Patologia biliară - colecistita acută Patologia inflamatorie a colecistului cuprinde la pacientul diabetic 2 aspecte particulare. Pe de o parte, prezența litiazei
Tratat de diabet Paulescu by Eduard Catrina, Iulian Brezean, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92219_a_92714]
-
segmente ale piciorului, și amputații majore, de gambă sau coapsă. Evaluarea calității vascularizației urmărește delimitarea celei mai distale zone cu vascularizație capabilă de a asigura vindecarea,,bună” a bontului de amputație (absența necrozei postoperatorii, bont acoperit de tegumente, cu cicatrice cutanată suplă, neaderentă la os). Evaluarea vascularizației se face printr-un minuțios examen clinic al arterelor membrului pelvin și prin investigații paraclinice specifice. În prezent, gama investigațiilor neinvazive a crescut fiind utilizate următoarele proceduri: aprecierea fluxului vascular la diferite niveluri prin
Tratat de diabet Paulescu by Eduard Catrina, Iulian Brezean, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92219_a_92714]
-
în bloc, cu fierăstrăul, după secționarea tuturor tendoanelor extensorilor (pe fața dorsală a piciorului) și a flexorilor degetelor (plantar). Și în acest caz, tegumentul poate fi suturat primar, sau plaga poate fi lăsată deschisă, în infecții severe sau când interesarea cutanată a fost mai mare decât a părților moi subcutanate și a celor osoase. - Dezarticulația tarsometatarsiană (Lisfranc) și transtarsiană (Chopart) sunt alte intervenții radicale la care nivelul de amputație din ce în ce mai proximal este dictat de extensia spre gleznă a leziunilor, de obicei
Tratat de diabet Paulescu by Eduard Catrina, Iulian Brezean, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92219_a_92714]
-
scăderea imunității umorale, a funcției leucocitelor polimorfonucleare și a limfocitelor; activitatea acestora tinde să revină la parametrii normali după normalizarea pH-ului sangvin și a glucozei serice (16). - Neuropatia diabetica, prezentă și la nivelul tegumentului este cea care scade sensibilitatea cutanată, favorizând astfel apariția și evoluția unor leziuni ce rămân mult timp neobservate. - Afectarea micro și macrovasculară, ce apare după o evoluție îndelungată a afecțiunii metabolice, determină o hipoperfuzie tisulară marcată, contribuind la accentuarea deficitului de celule proinflamatorii in regiunea afectată
Tratat de diabet Paulescu by Eduard Catrina, Iulian Brezean, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92219_a_92714]
-
țesuturilor moi, care fie complică evoluția unor plăgi chirurgicale, fie evoluează de la început ca afecțiuni de sine stătătoare; letalitatea este foarte mare în ciuda unor măsuri chirurgicale și suportive agresive. În funcție de localizarea lor, infecțiile chirurgicale pot fi sistematizate astfel: - Infecții superficiale: cutanate și subcutanate. - Infecții profunde: fasciale, musculare. Dintre infecțiile superficiale (furuncul, adenită, hidrosadenită, limfangită, celulită, etc.) o importanță deosebită o prezintă furunculul antracoid al spatelui și cefei, care la diabetici are o evoluție relativ rapidă în timp și severă, poate și
Tratat de diabet Paulescu by Eduard Catrina, Iulian Brezean, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92219_a_92714]
-
și cefei, care la diabetici are o evoluție relativ rapidă în timp și severă, poate și în condițiile neuropatiei, extinzându-se atât în suprafață cât și în profunzime. Tratamentul chirurgical, de urgență, constă în incizia „în cruce”, cu decolarea lambourilor cutanate, excizia țesutului subcutanat necrozat și debridarea fundurilor de sac restante. Postoperator, tratamentul antibiotic inițiat poate fi modificat în funcție de rezultatul antibiogramei și va fi dublat de toaleta repetată cu o urmărire atentă a plăgii pentru a surprinde eventuala tendință la difuziune
Tratat de diabet Paulescu by Eduard Catrina, Iulian Brezean, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92219_a_92714]
-
diagnosticarea tardivă a acestor infecții reprezintă cauzele cele mai frecvente ale eșecului terapeutic. Intervențiile chirurgicale repetate, uneori zilnic, trebuie făcute până când procesul infecțios local pare a fi oprit. După ce sepsisul este controlat, acoperirea plăgilor este de regulă obținută prin grefă cutanată. 2. Terapia antibiotică utilizează diverse asociații antibiotice din care nu lipsesc cele îndreptate împotriva anaerobilor. Antibioticoterapia, aleasă conform indicațiilor bacterioscopice, trabuie să folosească mijloace extrem de energice (megadoze de Penicilină G, Lincomicină, Metronidazol, etc.) în special în infecțiile clostridiene unde tratamentul
Tratat de diabet Paulescu by Eduard Catrina, Iulian Brezean, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92219_a_92714]
-
cura herniei inghinale. Peritonita „de cateter” reprezintă una din complicațiile redutabile ale dializei peritoneale continue. Determinată de obicei de către un singur microorganism (S. Aureus, S. epidermitis, Candida Albicans) este considerată mai degrabă o peritonită primară; frecvența mare a implicării germenilor cutanați sugerează suprainfecția prin intermediul tubului de cateterism. Pentru diagnosticul afecțiunii este necesar cel puțin unul din următoarele semne: 1. aspectul „tulbure” al lichidului efluat; 2. culturi pozitive din lichidul de dializă; 3. semne clinice de peritonită (19). Apărând în medie cu
Tratat de diabet Paulescu by Eduard Catrina, Iulian Brezean, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92219_a_92714]
-
substrat nutritiv ca și gazda, fără a induce manifestări patologice la gazdă ● Oportuniști: obișnuit inofensivi pentru gazdă, dar patogeni în caz de imunodepresie Calea de transmitere: ● Agenți infecțioși cu transmitere respiratorie ● Agenți infecțioși cu transmitere digestivă ● Agenți infecțioși cu transmitere cutanată ● Agenți infecțioși cu transmitere sexuală ● Agenți infecțioși cu transmitere parenterală ● Agenți infecțioși cu transmitere verticală Procesul infecțios constituie ansamblul relațiilor intra și post-infecțioase stabilite între agentul infecțios și gazdă. Boala infecțioasă exprimă modificările anatomo-funcționale care depășesc un prag critic și
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
C, MP), precum și de echipamentul enzimatic complex: streptolizine, streptokinaze, ADN-aze. O parte dintre streptococii βhemolitici grup A secretă toxine eritrogene (A, B, C), responsabile de apariția erupțiilor. Poarta de intrare a streptococului βhemolitic grup A este frecvent orofaringiană, mai rar cutanată și foarte rar puerperală. Streptococul rămâne la nivelul porții de intrare, unde se multiplică și produce toxina eritrogenă, care difuzează și diseminează sanguin, explicând starea generală alterată de tip toxic și erupția. Tablou clinic Incubația medie este de 3 zile
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
nivel, virusul diseminează în mai multe etape de viremie, care corespund valurilor eruptive. Virusul are efect citopatic direct, evidențiat de celulele gigante multi-nucleate și incluziile intranucleare. Aceste modificări se pot observa pe frotiuri colorate Giemsa, efectuate din lichidul leziunilor veziculoase cutanate de varicelă (metoda de citodiagnostic Tzanck). Primoinfecția cu VVZ, exprimată clinic prin varicelă, este urmată de persistența latentă a virusului pentru întreaga viață în celulele ganglionilor senzitivi ai nervilor cranieni și spinali, fără ca pacientul să fie contagios. În anumite condiții
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
contagios. În anumite condiții, încă insuficient cunoscute, VVZ rămas latent în ganglionii nervilor senzitivi își reia multiplicarea, producând leziuni histologice (hemoragii, edem și infiltrat limfocitar). Consecutiv replicării, VVZ se propagă centrifug a virusului pe calea filetelor nervoase senzitive în teritoriul cutanat inervat și determină leziuni nervoase și cutanate de tip zoster. În condiții de imunodepresie,VVZ se poate replica și în alte organe interne, atât în cursul varicelei, cât și al herpesului zoster. Tablou clinic Varicela Incubația medie este de 14
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
VVZ rămas latent în ganglionii nervilor senzitivi își reia multiplicarea, producând leziuni histologice (hemoragii, edem și infiltrat limfocitar). Consecutiv replicării, VVZ se propagă centrifug a virusului pe calea filetelor nervoase senzitive în teritoriul cutanat inervat și determină leziuni nervoase și cutanate de tip zoster. În condiții de imunodepresie,VVZ se poate replica și în alte organe interne, atât în cursul varicelei, cât și al herpesului zoster. Tablou clinic Varicela Incubația medie este de 14 zile (10-21 zile). Debutul este nespecific, cu
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
splenomegalie. În perioada de stare apare exantemul, care are următoarele caracteristici: este generalizat, afectând inclusiv scalpul și palmele are caracter centripet (predomină pe trunchi) și pruriginos evoluează în mai multe valuri eruptive, erupția luând aspect polimorf ciclul evolutiv al leziunilor cutanate cuprinde următoarele etape: macula eritematoasă (6-12 ore), papula (12-24ore), vezicula (24ore), crusta (4 zile) vezicula are conținut clar, ca “picătura de rouă”, apoi conținutul se tulbură și se deprimă central (veziculă “ombilicată”) crustele se detașează după 10 zile, lăsând o
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
ombilicată”) crustele se detașează după 10 zile, lăsând o pigmentație fină se însoțește de enantem veziculos-eroziv pe mucoase. Herpesul zoster Perioada de incubație este necunoscută. Debutul precede erupția cu câteva zile și se exprimă sub formă de durere și hiperestezie cutanată în teritoriul cutanat corespondent ganglionului nervos în care virusul se reactivează. Perioada de stare se manifestă prin erupție maculo-papulo-eritemato veziculo-crustoasă, cu vezicule grupate în buchete, apoi în bule policiclice confluente. Leziunile sunt dispuse unilateral de-a lungul uneia sau mai
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]