12,830 matches
-
sănătos și eventuale reconstrucții. Radioterapia este deseori imposibilă datorită infiltrării cartilaginoase. Se practică deseori terapia nodulilor limfatici regionali (Neckdissection sau radioterapie). Melanoame Diagnostic: hemoleucograma, glicemie, uree, creatinina, teste anestezie, anestezie generală. Terapie: excizie; deseori este necesară ablația pavilionului auricular, eventual reconstrucție. Deseori este necesară evacuarea nodulilor limfatici cervicali. TUMORI ALE CONDUCTULUI AUDITIV EXTERN 1. TUMORI BENIGNE Exostoze Diagnostic: test anestezic, probe coagulare, Rx. Terapie: chirurgicală în cazul complicațiilor. Osteomul Terapie: tratament chirurgical prin fracturarea pediculului sau îndepărtarea cu freza. Ceruminomul Terapie
ORDIN nr. 1.284 din 5 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea otorinolaringologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227462_a_228791]
-
să fie aerisită complet, timpanul să fie închis, iar lanțul osicular integru (intact sau reconstruit). Timpanoplastiile se vor efectua prin tehnici microchirurgicale. Chirurgii otologi au fost promotorii microchirurgiei. Cele patru tipuri importante de timpanoplastii după Wullstein, sunt: Timpanoplastia tip I: Reconstrucția timpanului (miringoplastia), prin transplantare de fascie, pericondru sau cartilaj. Timpanoplastia tip II: Reconstrucție naturală sau aproape naturală a lanțului osicular, de exemplu prin transplantare de cartilaj. Timpanoplastia tip III: Reinstaurarea transmisiei sonore printr-o conexiune scurtă între timpan și scăriță
ORDIN nr. 1.284 din 5 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea otorinolaringologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227462_a_228791]
-
sau reconstruit). Timpanoplastiile se vor efectua prin tehnici microchirurgicale. Chirurgii otologi au fost promotorii microchirurgiei. Cele patru tipuri importante de timpanoplastii după Wullstein, sunt: Timpanoplastia tip I: Reconstrucția timpanului (miringoplastia), prin transplantare de fascie, pericondru sau cartilaj. Timpanoplastia tip II: Reconstrucție naturală sau aproape naturală a lanțului osicular, de exemplu prin transplantare de cartilaj. Timpanoplastia tip III: Reinstaurarea transmisiei sonore printr-o conexiune scurtă între timpan și scăriță. În cazul absenței nicovalei: transplantarea unei nicovale de la un donator alogen sau implantarea
ORDIN nr. 1.284 din 5 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea otorinolaringologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227462_a_228791]
-
capului ciocanului Diagnostic: audiograma tonala, impedansmetrie. Terapie: Timpanotomie exploratorie: explorare diagnostică pentru controlul timpanului și al lanțului osicular, obținerea unei ameliorări a auzului prin frezarea "podurilor osoase" dintre capul ciocanului și peretele osos al aticii sau întreruperea lanțului osicular cu reconstrucție tip timpanoplastie III. TUMORI Tumori glomice ale urechii medii (sinonime: Paragangliom necromafin, Chemodectom) Diagnostic: CT scanner, RMN, angio-RMN, arteriografie carotidiană. Tratament: Se urmărește îndepărtarea chirurgicală radicală a tumorii. O embolizare se va efectua cu căteva zile înainte de operație pentru a
ORDIN nr. 1.284 din 5 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea otorinolaringologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227462_a_228791]
-
mărimea tumorii: ● Abord prin fosa craniană mijlocie ● Abord translabirintic ● Abord combinat translabirintic-suboccipital ● Abord suboccipital MALFORMAȚII CONGENITALE ALE URECHII MEDII Malformații congenitale ale urechii medii Diagnostic: audiograma tonală, audiograma vocală. Tratament: Pe lângă constituția pavilionului auricular se impune o protezare auditivă prin reconstrucția conductului auditiv și a urechii medii (timpanoplastie). Premiza este o ureche internă funcțională. În cazul unor malformații bilaterale asociate cu o tulburare de conducere auditivă mijlocie până la severă, copilul va trebui protezat auditiv prin intermediul aparatelor auditive încă din primul an
ORDIN nr. 1.284 din 5 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea otorinolaringologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227462_a_228791]
-
a timpanului sub microscop operator. Consecutiv se impune repoziționarea marginilor perforației și învelirea timpanului în folie siliconată sau bucăți de celuloză cu fixare ulterioară. În cazul unor defecte persistente se impune timpanoplastia. Urechea medie Diagnostic: audiograma tonală. Tratament: Timpanoplastie cu reconstrucția lanțului osicular. Urechea internă Diagnostic: audiograma tonală. Tratament: În cadrul unei timpanotomii de probă se impune un control al ferestrei rotunde și al celei ovale. Profilaxia infecțiilor Barotrauma Diagnostic: audiograma tonală Tratament: Scopul este deblocarea tubei, de exemplu se încearcă aplicarea
ORDIN nr. 1.284 din 5 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea otorinolaringologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227462_a_228791]
-
cazuri este necesară o revizie chirurgicală a urechii medii după stabilizarea stării pacientului. Transmisia sunetului în urechea medie va avea loc prin interpoziția unei proteze între capul scăriței sau platină și mânerul ciocanului, respectiv timpan. Frecvent se poate folosi pentru reconstrucție nicovala luxată a pacientului. Prognosticul este bun. Fistula perilimfatică Închiderea defectului se realizează cu țesut conjunctiv. Pareza facială Diagnostic: CT scan, electromiografie Pareza imediată se poate opera. În aceste cazuri se urmăresc leziunile prin tăiere, lezările nervoase prin așchii osoase
ORDIN nr. 1.284 din 5 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea otorinolaringologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227462_a_228791]
-
chirurgicale se stabilesc post EMG, când activitatea musculară voluntară este total sau parțial abolită, apărând activitatea musculară spontană. Stimularea corticală electromagnetică permite o apreciere precoce a funcției nervoase. Terapia constă în decomprimarea nervului prin secționarea acestuia în regiunea interesată, sau reconstrucția acestuia. Anastomoza terminoterminală nu este posibilă în mod frecvent în cazul secționării nervului, astfel încât va fi necesară intrepoziția unei porțiuni din nervul auricular. Interpoziționarea se va efectua într-un canal osos frezat în prealabil, iar apoi se va acoperi cu
ORDIN nr. 1.284 din 5 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea otorinolaringologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227462_a_228791]
-
cazul unei activități păstrate a urechii interne, pe când în cazul unei activități scăzute, abordul se va face prin mastoidă după frezarea blocului labirintic. Fractura peretelui anterior al conductului auditiv extern Diagnostic: CT scan În acest caz se impune operația de reconstrucție. În unele cazuri conductul auditiv rămâne îngustat sau stenozat în regiunea anterioară. Se recomandă efectuarea unei cavități mastoidiene. Fracturile tubei Restaurarea fluxului transtubar este extrem de dificilă și are un prognostic prost. Cu toate acestea se poate tenta această intervenție. Trebuie
ORDIN nr. 1.284 din 5 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea otorinolaringologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227462_a_228791]
-
tension lines). Sub această denumire se înțeleg liniile de relaxare ale tegumentului. Pe acest traiect ar trebui să se afle și viitoarele cicatrici. Cicatricile perpendiculare pe aceste linii vor fi tensionate și vor produce cicatrici inestetice. Traumatismele pleoapei: Se practică reconstrucția pe planuri anatomice a musculaturii, a tarsului, a marginii pleoapei și a tegumentului pleoapei(sub microscop sau cu ajutorul ochelarilor cu mărire optică). A se lua în atenție reconstrucția canalului nazolacrimal. Regiunea parotidiană: În cazul unor plăgi profunde se pot produce
ORDIN nr. 1.284 din 5 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea otorinolaringologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227462_a_228791]
-
vor fi tensionate și vor produce cicatrici inestetice. Traumatismele pleoapei: Se practică reconstrucția pe planuri anatomice a musculaturii, a tarsului, a marginii pleoapei și a tegumentului pleoapei(sub microscop sau cu ajutorul ochelarilor cu mărire optică). A se lua în atenție reconstrucția canalului nazolacrimal. Regiunea parotidiană: În cazul unor plăgi profunde se pot produce leziuni ale parotidei și ale nervului facial cu paralizie consecutivă. După explorarea nervului ar trebui efectuată o sutură microchirurgicală a nervului cu fir 10-0. Dacă nu este posibilă
ORDIN nr. 1.284 din 5 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea otorinolaringologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227462_a_228791]
-
terapiei se vor institui virostatice (Aciclovir/Zovirax). Acțiunea virostatică a Aciclovirului asupra virusurilor din grupa herpetică reprezintă o terapie cauzală. Pareze faciale traumatice Pareze faciale în cazul fracturilor de stâncă temporală Procedee plastic - reconstructive în cazul parezelor faciale periferice: 1. Reconstrucția nervului facial - anastomoză termino-terminală directă, mobilizare, rerouting - interpunere liberă de nerv (nervul auricular mare, nervul sural) 2. Anastomoza cu nervii cranieni învecinați - anastomoza hipogloso-facială (HFA) conduce la cele mai bune rezultate funcționale și estetice - anastomoza accesoro-facială (astăzi este abandonată în favoarea
ORDIN nr. 1.284 din 5 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea otorinolaringologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227462_a_228791]
-
cross face (anastomoza facialo-facială) (doar în cazul unor indicații speciale) 3. Procedee plastico-mimice - plastia ligamentară (plastie statică ligamentară) - transpoziție regională musculară (mușchiul temporal sau mușchiul maseter) (plastie dinamică ligamentară) 4. Transpoziții musculare anastomozate neuromuscular (mușchi gracilis, mușchiul pectoral mic) Notă: reconstrucțiile nervoase de la punctul 1. trebuie să fie efectuate cât mai devreme deoarece, cu trecerea timpului se poate ajunge la leziuni ireversibile retrograde în SNC și la nivelul musculaturii faciale. Plastiile nervoase de înlocuire notate la punctul 2. au rezultate cu
ORDIN nr. 1.284 din 5 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea otorinolaringologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227462_a_228791]
-
otică cu decolarea colesteatomului are indicație absolută. Apoi se va institui terapie antibiotică - antiflogistică. Pareze faciale datorate tumorilor Pareza facială din neurinomul de facial Terapie: îndepărtarea radicală operatorie a tumorii reprezintă metoda de elecție. În funcție de mărimea rezecției segmentului facial afectat, reconstrucția va consta în anastomoză termino-terminală după rerouting, transplant nervos liber sau efectuarea unei anastomoze hipogloso-faciale AFECȚIUNILE NASULUI ȘI SINUSURILOR PARANAZALE I.1. AFECȚIUNILE PIRAMIDEI NAZALE ȘI VESTIBULULUI NAZAL AFECȚIUNILE PIRAMIDEI NAZALE CELULITA Diagnostic: când este trenantă sau recidivantă; hemoleucograma, VSH
ORDIN nr. 1.284 din 5 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea otorinolaringologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227462_a_228791]
-
mici porțiuni din mucoasă, urmate de tamponament nazal bilateral - antibioterapie sistemică + hemostatice. Abcesul septal Diagnostic: rinoscopie anterioară; examen bacteriologic (antibiograma) Terapie: - drenaj precoce, aspirație (repetate) - antibioterapie sistemică Perforatia septului nazal Diagnostic: rinoscopie anterioară. Terapie: - biopsie din granulații sau marginile perforației - reconstrucția perforațiilor mici cu lambouri - solutii nazale alcaline, unguente locale în perforațiile largi, pentru îndepărtarea crustelor - plasarea de silastic - paliativ. I.3. RINITELE ACUTE ȘI CRONICE Rinitele acute Terapie: Rinitele virale (rinita acută banală - coriza, rinita cu Haemophilus Influenzae, rinitele din
ORDIN nr. 1.284 din 5 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea otorinolaringologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227462_a_228791]
-
sub observație - eliminarea factorilor cronici iritanți (fumatul, mestecarea tutunului) - crioterapie - biopsie excizională Eritroplakia Terapie: biopsie excizională Leziuni de hiperpigmentare (melanoamele mucoasei) Terapie: biopsie excizională LEZIUNI MALIGNE Carcinoamele cavității bucale Carcinomul buzei Terapie: - tratament chirurgical- excizie cu margini de siguranță și reconstrucția defectului - metastazele ganglionare necesită disecția în bloc - radioterapie Carcinomul mucoasei bucale Terapie: - leziunile de dimensiuni mici apărute în stadiile inițiale pot fi tratate prin radioterapie sau tratament chirurgical cu aceeași rată de vindecare - Leziuni mai extinse cu infiltrarea pielii, a
ORDIN nr. 1.284 din 5 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea otorinolaringologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227462_a_228791]
-
corozive(dacă e posibil în primele 6 ore) ... f) antibioterapie parenterală ... g) sonda naso-gastrică ... h) esofagoscopie ... i) steroizi pentru prevenirea stenozării ... j) dacă se dezvoltă stricturi ... - esofagoscopie și dilatare progresivă dacă este permeabilă - gastrostoma și dilatare retrogradă dacă este impermeabilă - reconstrucția esofagului sau by-pass dacă dilatația este imposibilă Stricturile benigne Diagnostic: Rx - Bo -simple; endoscopie; eco-endo TC Terapie: a) diluții progresive cu bujii ... b) gastrostoma ... c) tratament chirurgical cu excizie și reconstrucție ... Hernia hiatală Diagnostic: Rx gol + Bo +.. endoscopic; ph metrie
ORDIN nr. 1.284 din 5 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea otorinolaringologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227462_a_228791]
-
este permeabilă - gastrostoma și dilatare retrogradă dacă este impermeabilă - reconstrucția esofagului sau by-pass dacă dilatația este imposibilă Stricturile benigne Diagnostic: Rx - Bo -simple; endoscopie; eco-endo TC Terapie: a) diluții progresive cu bujii ... b) gastrostoma ... c) tratament chirurgical cu excizie și reconstrucție ... Hernia hiatală Diagnostic: Rx gol + Bo +.. endoscopic; ph metrie; Rx; endoscopie. Terapie: - tratament chirurgical în principal - tratament conservator (cazurile incipiente) în scopul reducerii refluxului esofagian Sindromul Plummer-Vinson Terapie: - corectarea anemiei - dilatatii progresive prin bujiaj Tulburări de motilitate ale esofagului Diagnostic
ORDIN nr. 1.284 din 5 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea otorinolaringologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227462_a_228791]
-
tumorile inoperabile, sau în carcinoamele cu exereză incompletă sau în limfoamele maligne. - Principalele progrese în chirurgia parotidei au fost făcute prin tehnici chirurgicale sub microscop și cu ajutorul stimulatorului de nerv, ce au permis conservarea nervului facial. De asemenea, tehnicile de reconstrucție ale nervului facial prin grefe nervoase autologe. Din considerente medico-legale, pacientul trebuie prevenit preoperator de riscul de lezare a nervului facial. - Evidările ganglionare cervicale sunt obligatorii în tumorile maligne. Principii și tehnici chirurgicale 1. Parotidectomia externă, superficială, cu conservarea nervului
ORDIN nr. 1.284 din 5 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea otorinolaringologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227462_a_228791]
-
Articolul UNIC Se aprobă amendamentul convenit prin scrisoarea*) semnată la Washington la 6 octombrie 2010 și la București la 18 octombrie 2010 între Guvernul României și Banca Internațională pentru Reconstrucție și Dezvoltare, la Acordul de împrumut dintre România și Banca Internațională pentru Reconstrucție și Dezvoltare pentru finanțarea Proiectului privind reforma sistemului judiciar, semnat la București la 27 ianuarie 2006, ratificat prin Legea nr. 205/2006 , cu completările ulterioare. -------------
HOTĂRÂRE nr. 1.133 din 10 noiembrie 2010 privind aprobarea amendamentului convenit prin scrisoarea semnată la Washington la 6 octombrie 2010 şi la Bucureşti la 18 octombrie 2010 între Guvernul României şi Banca Internaţională pentru Reconstrucţie şi Dezvoltare, la Acordul de împrumut dintre România şi Banca Internaţională pentru Reconstrucţie şi Dezvoltare pentru finanţarea Proiectului privind reforma sistemului judiciar, semnat la Bucureşti la 27 ianuarie 2006. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227644_a_228973]
-
Se aprobă amendamentul convenit prin scrisoarea*) semnată la Washington la 6 octombrie 2010 și la București la 18 octombrie 2010 între Guvernul României și Banca Internațională pentru Reconstrucție și Dezvoltare, la Acordul de împrumut dintre România și Banca Internațională pentru Reconstrucție și Dezvoltare pentru finanțarea Proiectului privind reforma sistemului judiciar, semnat la București la 27 ianuarie 2006, ratificat prin Legea nr. 205/2006 , cu completările ulterioare. -------------
HOTĂRÂRE nr. 1.133 din 10 noiembrie 2010 privind aprobarea amendamentului convenit prin scrisoarea semnată la Washington la 6 octombrie 2010 şi la Bucureşti la 18 octombrie 2010 între Guvernul României şi Banca Internaţională pentru Reconstrucţie şi Dezvoltare, la Acordul de împrumut dintre România şi Banca Internaţională pentru Reconstrucţie şi Dezvoltare pentru finanţarea Proiectului privind reforma sistemului judiciar, semnat la Bucureşti la 27 ianuarie 2006. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227644_a_228973]
-
Articolul UNIC Legea nr. 14/2009 pentru ratificarea Acordului de împrumut (Proiect privind completarea sprijinului financiar acordat de Uniunea Europeană pentru restructurarea agriculturii) dintre România și Banca Internațională pentru Reconstrucție și Dezvoltare, semnat la București la 28 decembrie 2007, publicată în Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. 125 din 2 martie 2009, se modifică după cum urmează: 1. Articolul 3 va avea următorul cuprins: "Art. 3. - (1) Cheltuielile echivalente valorii
LEGE nr. 225 din 25 noiembrie 2010 privind modificarea Legii nr. 14/2009 pentru ratificarea Acordului de împrumut (Proiect privind completarea sprijinului financiar acordat de Uniunea Europeană pentru restructurarea agriculturii) dintre România şi Banca Internaţională pentru Reconstrucţie şi Dezvoltare, semnat la Bucureşti la 28 decembrie 2007. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227677_a_229006]
-
obligațiilor părților; (iii) forța majoră; (iv) valabilitatea și modificarea acordului; (v) închiderea microproiectului; (vi) soluționarea neînțelegerilor; (vii) condițiile de intrare în efectivitate și alte condiții; ... b) ARDDZI - Agenția Română pentru Dezvoltarea Durabilă a Zonelor Industriale; ... c) BIRD - Banca Internațională pentru Reconstrucție și Dezvoltare; ... d) BR - birou regional din cadrul Agenției Române pentru Dezvoltarea Durabilă a Zonelor Industriale ... e) capital social - instituțiile, relațiile și normele care conturează calitatea interacțiunilor sociale ale unei societăți; ... f) grant - sumă de bani nerambursabilă, acordată de ARDDZI unui
MANUAL DE OPERARE din 10 mai 2010 pentru programul "Schema de granturi mici"*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227558_a_228887]
-
94/2005 , pentru modificarea și completarea Ordonanței Guvernului nr. 40/2000 privind acreditarea Agențiilor de credit în vederea administrării fondurilor pentru acordarea de microcredite și a Legii nr. 167/2005 privind ratificarea Acordului de împrumut dintre România și Banca Internațională pentru Reconstrucție și Dezvoltare pentru finanțarea Proiectului privind închiderea minelor, refacerea mediului și regenerarea socioeconomică, semnat la București la 28 ianuarie 2005. Grupurile de inițiativă din comunitățile miniere se înființează în ședința grupului țintă, prin asumarea răspunderii accesării și implementării de microproiecte
MANUAL DE OPERARE din 10 mai 2010 pentru programul "Schema de granturi mici"*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227558_a_228887]
-
94/2005 , pentru modificarea și completarea Ordonanței Guvernului nr. 40/2000 privind acreditarea Agențiilor de credit în vederea administrării fondurilor pentru acordarea de microcredite și a Legii nr. 167/2005 privind ratificarea Acordului de împrumut dintre România și Banca Internațională pentru Reconstrucție și Dezvoltare pentru finanțarea Proiectului privind închiderea minelor, refacerea mediului și regenerarea socioeconomică, semnat la București la 28 ianuarie 2005. În temeiul prevederilor art. 68 alin. 1 din Legea nr. 215/2001 privind administrația publică locală, cu modificările și completările
MANUAL DE OPERARE din 10 mai 2010 pentru programul "Schema de granturi mici"*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227558_a_228887]