10,149 matches
-
cooccidii, consolidare meningita cu cryptococ, candidemie sistemică Profilaxia după transplant medular, leucemii, SIDA Hepatotoxicitate reversibilă, alopecie, slăbiciune musculară Voriconazol Iv 6mg/kg/12h prima zi, apoi 4mg/kg/12h Po 600mg/z Candida glabrata, Krusei, Aspergillus, Scedosporium, Fusarium Hepatotoxicitate, erupții cutanate, tulburări de vedere Itraconazol 200-400 mg/z Histoplasmoză, Blastomycoză, coccidiomicoză, sporotrichoză, candidoze orofaringiene și cutanate, onicomicoze, tinea versicolor Hepatotoxicitate, insuficiență cardiacă PRINCIPII DE TRATAMENT ÎN BOLILE INFECȚIOASE 38 Posaconazol po 200800mg/z Profilaxia aspergillozei și candidozei la imunodeprimați Candida rezistentă
BOLI INFECŢIOASE ÎN MEDICINA DENTARǍ by Manuela Arbune, Oana - Mirela Potârnichie () [Corola-publishinghouse/Science/403_a_932]
-
alopecie, slăbiciune musculară Voriconazol Iv 6mg/kg/12h prima zi, apoi 4mg/kg/12h Po 600mg/z Candida glabrata, Krusei, Aspergillus, Scedosporium, Fusarium Hepatotoxicitate, erupții cutanate, tulburări de vedere Itraconazol 200-400 mg/z Histoplasmoză, Blastomycoză, coccidiomicoză, sporotrichoză, candidoze orofaringiene și cutanate, onicomicoze, tinea versicolor Hepatotoxicitate, insuficiență cardiacă PRINCIPII DE TRATAMENT ÎN BOLILE INFECȚIOASE 38 Posaconazol po 200800mg/z Profilaxia aspergillozei și candidozei la imunodeprimați Candida rezistentă la Fluconazol hepatotoxicitate hipersensibilizare tulburări gastrointestinal e alungirea QT Inhibarea sintezei acizilor nucleici (toxicitate celulară
BOLI INFECŢIOASE ÎN MEDICINA DENTARǍ by Manuela Arbune, Oana - Mirela Potârnichie () [Corola-publishinghouse/Science/403_a_932]
-
postinfecțioase Perturbarea gravidității și embriopatii. Reacțiile adverse particulare pentru diferitele antibiotice sunt prezentate în Tabelul 3.9. PRINCIPII DE TRATAMENT ÎN BOLILE INFECȚIOASE 46 Tabel 3.9 Reacții adverse la antibiotice Clasa antibiotic Reacții adverse Observații Β-Lactamine Alergii 1-4% Reacții cutanate nealergice Diaree, inclusiv Cl. dificile 24% dintre alergiile la penicilină sunt întâlnite și la cefalosporine Rashul la Ampicilină este obișnuit în infecția cu VEB Vancomicina Reacții anafilactoide (“red man syndrome); nefrotoxicitate, ototoxicitate, alergie, neutropenie Administrare in perfuzie lenta în 1-2
BOLI INFECŢIOASE ÎN MEDICINA DENTARǍ by Manuela Arbune, Oana - Mirela Potârnichie () [Corola-publishinghouse/Science/403_a_932]
-
echipamentul enzimatic complex: streptolizine, streptokinaze, ADN-aze. O parte dintre streptococii βhemolitici grup A secretă toxine eritrogene (A, B, C), responsabile de apariția erupțiilor. Bolile eruptive MAJORE 58 Poarta de intrare a streptococului βhemolitic grup A este frecvent orofaringiană, mai rar cutanată și foarte rar puerperală. Streptococul rămâne la nivelul porții de intrare, unde se multiplică și produce toxina eritrogenă, care difuzează și diseminează sanguin, explicând starea generală alterată de tip toxic și erupția. 4.1.4 Tablou clinic Incubația medie este
BOLI INFECŢIOASE ÎN MEDICINA DENTARǍ by Manuela Arbune, Oana - Mirela Potârnichie () [Corola-publishinghouse/Science/403_a_932]
-
contagios. În anumite condiții, încă insuficient cunoscute, VVZ rămas latent în ganglionii nervilor senzitivi își reia multiplicarea, producând leziuni histologice (hemoragii, edem și infiltrat limfocitar). Consecutiv replicării, VVZ se propagă centrifug a virusului pe calea filetelor nervoase senzitive în teritoriul cutanat inervat și determină leziuni nervoase și cutanate de tip zoster. În condiții de imunodepresie,VVZ se poate replica și în alte organe interne, atât în cursul varicelei, cât și al herpesului zoster. Bolile eruptive MAJORE 71 4.4.4 Tablou
BOLI INFECŢIOASE ÎN MEDICINA DENTARǍ by Manuela Arbune, Oana - Mirela Potârnichie () [Corola-publishinghouse/Science/403_a_932]
-
VVZ rămas latent în ganglionii nervilor senzitivi își reia multiplicarea, producând leziuni histologice (hemoragii, edem și infiltrat limfocitar). Consecutiv replicării, VVZ se propagă centrifug a virusului pe calea filetelor nervoase senzitive în teritoriul cutanat inervat și determină leziuni nervoase și cutanate de tip zoster. În condiții de imunodepresie,VVZ se poate replica și în alte organe interne, atât în cursul varicelei, cât și al herpesului zoster. Bolile eruptive MAJORE 71 4.4.4 Tablou clinic 4.4.4.1 Varicela Incubația
BOLI INFECŢIOASE ÎN MEDICINA DENTARǍ by Manuela Arbune, Oana - Mirela Potârnichie () [Corola-publishinghouse/Science/403_a_932]
-
splenomegalie. În perioada de stare apare exantemul, care are următoarele caracteristici: este generalizat, afectând inclusiv scalpul și palmele are caracter centripet (predomină pe trunchi) și pruriginos evoluează în mai multe valuri eruptive, erupția luând aspect polimorf ciclul evolutiv al leziunilor cutanate cuprinde următoarele etape: macula eritematoasă (6-12 ore), papula (12-24ore), vezicula (24ore), crusta (4 zile) vezicula are conținut clar, ca “picătura de rouă”, apoi conținutul se tulbură și se deprimă central (veziculă “ombilicată”) crustele se detașează după 10 zile, lăsând o
BOLI INFECŢIOASE ÎN MEDICINA DENTARǍ by Manuela Arbune, Oana - Mirela Potârnichie () [Corola-publishinghouse/Science/403_a_932]
-
după 10 zile, lăsând o pigmentație fină se însoțește de enantem veziculoseroziv pe mucoase. 4.4.4.2 Herpesul zoster Perioada de incubație este necunoscută. Debutul precede erupția cu câteva zile și se exprimă sub formă de durere și hiperestezie cutanată în teritoriul cutanat corespondent ganglionului nervos în care virusul se reactivează. Perioada de stare se manifestă prin erupție maculo-papulo eritematoveziculo-crustoasă, cu vezicule grupate în buchete, apoi în bule policiclice confluente. Leziunile sunt dispuse unilateral Bolile eruptive MAJORE 72 de-a
BOLI INFECŢIOASE ÎN MEDICINA DENTARǍ by Manuela Arbune, Oana - Mirela Potârnichie () [Corola-publishinghouse/Science/403_a_932]
-
lăsând o pigmentație fină se însoțește de enantem veziculoseroziv pe mucoase. 4.4.4.2 Herpesul zoster Perioada de incubație este necunoscută. Debutul precede erupția cu câteva zile și se exprimă sub formă de durere și hiperestezie cutanată în teritoriul cutanat corespondent ganglionului nervos în care virusul se reactivează. Perioada de stare se manifestă prin erupție maculo-papulo eritematoveziculo-crustoasă, cu vezicule grupate în buchete, apoi în bule policiclice confluente. Leziunile sunt dispuse unilateral Bolile eruptive MAJORE 72 de-a lungul uneia sau
BOLI INFECŢIOASE ÎN MEDICINA DENTARǍ by Manuela Arbune, Oana - Mirela Potârnichie () [Corola-publishinghouse/Science/403_a_932]
-
nefrita, diateza hemoragică și hepatita, suprainfecțiile bacteriene. Bolile eruptive MAJORE 73 Riscul malformativ al varicelei în primul trimestru de sarcină este de 25% și scade la 3% în ultimul trimestru. Varicela congenitală se manifestă prin hipoplaza membrelor, microcefalie, leziuni cicatriceale cutanate. Varicela perinatală apare la copii născuți de mame cu boală apărută în ultimele 5 zile de sarcină sau în primele 2 zile după naștere. Riscul de deces pentru varicela perinatală depășește 30%. Herpesului zoster se complică cel mai frecvent cu
BOLI INFECŢIOASE ÎN MEDICINA DENTARǍ by Manuela Arbune, Oana - Mirela Potârnichie () [Corola-publishinghouse/Science/403_a_932]
-
alte erupții virale (herpes simplex, enterovirus, boala Orf), rickettii variceliforme, infecții bacteriene (impetigo, septicemii stafilococice, meningococice), sindrom Stevens Johnson, reacții medicamentoase, înțepături de insecte. Îngrijorarea pentru atacurile bioteroriste justifică diagnosticului diferențial cu variola, caracterizată de dimensiuni mai mari ale leziunilor cutanate. Herpesul zoster se diferențiază de infecțiile cu herpes simplex, infecțiile cu virus Coxackie, eczema umedă, dermita de contact. 4.4.8 Tratament Bolnavii cu varicelă se izolează în spital sau la domiciliu timp de 6 zile de la finalizarea erupției. Măsurile
BOLI INFECŢIOASE ÎN MEDICINA DENTARǍ by Manuela Arbune, Oana - Mirela Potârnichie () [Corola-publishinghouse/Science/403_a_932]
-
în trei săptămâni. Adenopatiile (94%) predomină cervical posterior dar pot fi prezente și axilar, inghinal sau generalizate, cu dimensiuni variabile, sensibile, mobile. (75%) Enantemul peteșial la nivelul palatului (50%) INFECȚII CU TRANSMITERE RESPIRATORIE 91 Edemele palpebrale (33%) Hepatomegalia (20%) Erupția cutanată cu aspect maculo-papulos, scarlatiniform, hemoragic, urticarian sau papuloveziculos apare spontan în 5-10% dintre cazuri, frecvența erupției crescând semnificativ după administrarea ampicilinei (50-60%) Icterul (10%). 5.3.5 Diagnostic Datele epidemiologice sunt semnificative în cazul unui focar epidemic, dar sunt inutile
BOLI INFECŢIOASE ÎN MEDICINA DENTARǍ by Manuela Arbune, Oana - Mirela Potârnichie () [Corola-publishinghouse/Science/403_a_932]
-
moartea celulei afectate de toxină. 5.4.4 Tablou clinic Incubația este de 2-10 zile. Debutul este insidios, cu manifestări generale: febră moderată, progresivă, astenie, greață, vărsături. Alte manifestări de debut sunt specifice porții de intrare: faringiană, nazală, laringiană, conjunctivală, cutanată, ano-genitală. Pseudomembranele sunt caracteristice difteriei, indiferent de localizare. Acestea conțin fibrină, leucocite și celule epiteliale, sunt aderente, sângerează la tentativa de desprindere și au rezistență la disociere în apă. Angina difterică este cea mai frecventă formă de difterie, cu aspect
BOLI INFECŢIOASE ÎN MEDICINA DENTARǍ by Manuela Arbune, Oana - Mirela Potârnichie () [Corola-publishinghouse/Science/403_a_932]
-
prin tulburări respiratorii. Difteria nazală poate fi primară sau secundară extinderii anginei difterice. Se manifestă inițial ca o rinită, ulterior apărând false membrane, cruste hemoragice și eroziuni. Starea toxică este mai puțin evidentă. Alte localizări rare ale difteriei sunt forma cutanată, endocardita și artrita. Evoluția poate rămâne localizată la poarta de intrare sau poate fi fulminantă. Gravitatea difteriei depinde de agresivitatea toxinei difterice, de terenul gazdei și de promptitudinea intervențiilor terapeutice. Se disting două stadii ale difteriei: Stadiul inițial, corespunzător primei
BOLI INFECŢIOASE ÎN MEDICINA DENTARǍ by Manuela Arbune, Oana - Mirela Potârnichie () [Corola-publishinghouse/Science/403_a_932]
-
și stare de toxemie Laborator: Nespecific: leucocitoză, neutrofilie, VSH crescut Bacteriologic: identificarea bacilului difteric. Diagnosticul bacteriologic rapid se bazează pe evidențierea bacililor gram pozitivi cu morfologie caracteristică pe frotiuri colorate din exudatul recoltat de la baza leziunilor pseudomembranoase (faringiene, laringiene, nazale, cutanate) Confirmarea bacteriologică se realizează prin culturi pe medii speciale (mediu neselectiv geloza sânge, mediu de îmbogățire cu telurit OCST, medii selective Loffler, Tinsdale). Capacitatea toxigenă a bacililor difterici identificați prin cultură se face clasic prin testul de toxigeneza (imunoprecipitare) Elek-Outcherlony
BOLI INFECŢIOASE ÎN MEDICINA DENTARǍ by Manuela Arbune, Oana - Mirela Potârnichie () [Corola-publishinghouse/Science/403_a_932]
-
VHB este de 4 28 săptămâni. Perioada prodromală evoluează mai frecvent cu artralgii, erupții, glomerulonefrită, febră, în timp ce sindromul digestiv este mai atenuat față de hepatita cu VHA. Perioada de stare este lungă (peste 30 de zile), deseori însoțită de manifestări extrahepatice: cutanate, articulare, renale, neurologice. Formele subclinice și anicterice sunt mai frecvente la copii. Vindecarea infecției acute cu VHB se produce în 85Hepatitele acute virale 131 90% dintre cazuri și se caracterizează prin dispariția AgHBs și apariția AcHBs protectori (Figura 7.2
BOLI INFECŢIOASE ÎN MEDICINA DENTARǍ by Manuela Arbune, Oana - Mirela Potârnichie () [Corola-publishinghouse/Science/403_a_932]
-
tentativa de avort, extracții dentare recente, tratamente parenterale Terenul biologic favorizant al pacientului: afecțiuni anterioare intestinale, biliare, pelvine, valvulopatii, splenectomie, ciroză, neoplazii, imunodeficiențe primare sau dobândite. III. Examenul clinic general evidențiază modificări indicatoare pentru poarta de intrare a agentului patogen: cutanată, urinară, biliară, digestivă, ORL, pulmonară, venoasă; uneori poarta de intrare nu se poate identifica și rămâne necunoscută localizările secundare (metastaze septice): pulmonare, pleurale, hepatice, renale, cerebrale, osoase etc. Examenul clinic se repetă sistematic și se completează cu investigații biologice și
BOLI INFECŢIOASE ÎN MEDICINA DENTARǍ by Manuela Arbune, Oana - Mirela Potârnichie () [Corola-publishinghouse/Science/403_a_932]
-
convulsiilor renală 1. Compensarea volemică 2. Combaterea cauzelor (medicație nefrotoxică, obstacol urinar) 3. Protezarea selectivă a funcției renale (dializă) Infecțiile sistemice 151 Tabel 8.3 Tratamentul antibiotic empiric în sepsisul comunitar Poarta de intrare Etiologie probabilă Antibiotice de “prima intenție” Cutanată Stafilococ auriu, Streptococi A, coci anaerobi Aminopenicilina+Metronidazol+/AG sau Imipenem Urinară BGN (enterobacterii) 2 antibiotice dintre: C3g, AG, F-quinolone Pulmonară Pneumococ, H. influenzae, Mycoplasma, Legionella Aminopenicilina/ Ceftriaxona + Macrolid Digestivă BGN/ anaerobi/ enterococ Tazocilina/carbapenem +/AG Genitală Streptococ B, BGN
BOLI INFECŢIOASE ÎN MEDICINA DENTARǍ by Manuela Arbune, Oana - Mirela Potârnichie () [Corola-publishinghouse/Science/403_a_932]
-
H. influenzae, Mycoplasma, Legionella Aminopenicilina/ Ceftriaxona + Macrolid Digestivă BGN/ anaerobi/ enterococ Tazocilina/carbapenem +/AG Genitală Streptococ B, BGN, anaerobi C3g/ F-chinolone + AG + Metronidazol Tabel 8.4 Tratamentul antibiotic empiric în sepsisul nosocomial Poarta intrare Etiologie probabilă Antibiotice de “prima intenție” Cutanată Staf. Meti-R, B. piocianic, alți BGN Vancomicina +AG/ BL Urinară BGN, enterococ BL + AG Ventilație artificială B. piocianic, alti BGN, stafilococi Carbapenem + Vancomicina Chirurgie Digestivă Enterobacterii, B. fragilis, B. piocianic, Candida Imipenem-c / BL+AG + metronidazol +/ Fluconazol Cateter venos central Stafilococ
BOLI INFECŢIOASE ÎN MEDICINA DENTARǍ by Manuela Arbune, Oana - Mirela Potârnichie () [Corola-publishinghouse/Science/403_a_932]
-
proteze valvulare Pe valve native Pe proteze valvulare Steptococi si enterococi 55-60% 30% Stafilococi 25% 45% Alte bacterii+ fungi 5-10% 1520% Hemoculturi negative 10% 5-10% Infecțiile sistemice 153 Etiologia probabilă după poarta de intrare: Dentară: streptococi orali si negrupabili, HACEK* Cutanată: stafilococi Urogenitală: BGN Digestivă: enterococi Cateter: stafilococi, BGN, fungi * HACEK: grup de bacterii gram negative cu creștere lentă, care aparțin florei normale, reprezentate de specii de Haemophillus, Actinobacillus, Cardiobacterium, Eikenella, Kingella. Tabloul clinic al endocarditei infecțioase este polimorf, deseori cu
BOLI INFECŢIOASE ÎN MEDICINA DENTARǍ by Manuela Arbune, Oana - Mirela Potârnichie () [Corola-publishinghouse/Science/403_a_932]
-
controlat Plasma coagulare cu Argon Metodă fără contact Tratament superficial Distensie gazoasă Nd:YAG laser Puternic, penetrație profundă Dificilă tehnic. Scumpă Injectare alcool Ieftin, accesibil Control dificil Terapia fotodinamică Tehnic ușor, ablație tumorală selectivă, eficientă pentru obstrucția completă Scumpă, fotosensibilizare cutanată Tabel 8: Variante terapeutice în funcție de stadiul tumorilor La un bolnav cu risc crescut, terapia combinată prin radiații și agenți chimici este rezonabilă. Dacă starea generală este prea alterată pentru oricare din aceste terapii, se indică tratamente paleative. 97 La bolnavii
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
calculează după formula IMC= G/ H G-greutate în kilograme, H înălțimea în metri, valori normale între 18,5 și 25. În funcție de valoarea acestuia se descriu: • 18 18,5 malnutriție ușoară; • 16-17 malnutriție medie; • 16 malnutriție severă. 3. circumferința brațului, pliul cutanat al tricepsului circumferința brațului valoare normală = 29,4 - bărbați; 28,5 - femei; pliul cutanat al tricepsului valoare normală = 1.25 - bărbați; 1,56 - femei. b. Teste imunologice 106 1. numărul de limfocite (valoare normală de 1500/ mm3Ă limfocite între 900
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
normale între 18,5 și 25. În funcție de valoarea acestuia se descriu: • 18 18,5 malnutriție ușoară; • 16-17 malnutriție medie; • 16 malnutriție severă. 3. circumferința brațului, pliul cutanat al tricepsului circumferința brațului valoare normală = 29,4 - bărbați; 28,5 - femei; pliul cutanat al tricepsului valoare normală = 1.25 - bărbați; 1,56 - femei. b. Teste imunologice 106 1. numărul de limfocite (valoare normală de 1500/ mm3Ă limfocite între 900 și1500 malnutriție medie iar peste 900 malnutriție severă. 2.intradermo reacția la tuberculină c
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
a riscului de complicații postoperatorii și selecția pacienților ce beneficiază de suport nutrițional preoperator. Indicele de prognostic nutrițional se calculează astfel: I.P.N = 158% 16,6 albumina 0,78 TSF 0,2TFN -5,8 DH, unde: Albumina = g %, TSF = pliul cutanat al tricepsului în cm, TFN = transferina în mg %, DH = reactivitatea cutanată (0 - areactivitate, 1 - indurație <5mm, 2 indurație >5mmă. Astfel apreciem riscul nutrițional în funcție de valoarea IPN: • I.P.N.< 40 risc nutrițional mic; • I.P.N 40-49 risc nutrițional mediu; • I.P.N >50
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
suport nutrițional preoperator. Indicele de prognostic nutrițional se calculează astfel: I.P.N = 158% 16,6 albumina 0,78 TSF 0,2TFN -5,8 DH, unde: Albumina = g %, TSF = pliul cutanat al tricepsului în cm, TFN = transferina în mg %, DH = reactivitatea cutanată (0 - areactivitate, 1 - indurație <5mm, 2 indurație >5mmă. Astfel apreciem riscul nutrițional în funcție de valoarea IPN: • I.P.N.< 40 risc nutrițional mic; • I.P.N 40-49 risc nutrițional mediu; • I.P.N >50 risc nutrițional mare. 107 Indexul de risc nutritiv, se calculează după
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]