9,000 matches
-
generale sunt comune cu alte tipuri de hepatită cronică. Tratamentul farmacologic cuprinde terapia antivirală combinată cu pegIFN-α + Ribavirină sub urmărire strict a eficienței și efectelor secundare. Direcțiile viitoare de tratament sunt orientate spre dezvoltarea unor agenți antivirali noi, în special inhibitori ai unor enzime specifice VHC. Alte tipuri de medicație se adresează blocării replicării, a producerii de Ag sau pătrunderii VHC în celulă. Standardul actual este tripla terapie: interferon + ribavirină + inhibitori de protează (boceprevir, telaprevir). Date recente susțin eradicarea infecției în
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
sunt orientate spre dezvoltarea unor agenți antivirali noi, în special inhibitori ai unor enzime specifice VHC. Alte tipuri de medicație se adresează blocării replicării, a producerii de Ag sau pătrunderii VHC în celulă. Standardul actual este tripla terapie: interferon + ribavirină + inhibitori de protează (boceprevir, telaprevir). Date recente susțin eradicarea infecției în 100% din cazuri după administrarea a doi astfel de agenți antivirali în combinație (daclatasvir și asunaprevir). Terapia este adresată nonresponderilor la tratamentul clasic, a crescut rata vindecărilor de la 50% la
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
și apariția de anticorpi sub influența unor factori supraadăugați. Rezultă deficit de factor intrinsec. Se postulează că autoagresiunea imună este favorizată de factorii etiologici ai gastritei atrofice (rezecția gastrică, deficiențe nutritive, alimente cu temperaturi crescute, administrarea de lungă durată a inhibitorilor H2, boli endocrine etc), leziunea caracteristică, definitorie pentru boală. De menționat că în anemia Biermer se decelează și alte tipuri de Ac atât la pacient cât și la rude, precum și anomalii ale imunității celulare. - dobândită - forma cea mai frecventă, secundară
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
unică. Este preferat la vârstnici, pacienți la care urmărirea este dificilă sau cu antecedente/risc de accidente vasculare. 3. chimioterapie (ex. hidroxiuree) pe cale orală este tratamentul de fond, este bine tolerată, dar crește riscul de leucemie acută 4. medicație adjuvantă: inhibitori ai sintezei de acid uric (Allopurinol, Milurit), preparate orale de fier, antialergice pentru calmarea pruritului etc. LEUCEMIA MIELOIDĂ (GRANULOCITARĂ) CRONICĂ Definiție, epidemiologie Este o boală mieloproliferativă cronică în care se produce proliferarea liniei granulocitare, care își păstrează capacitatea de diferențiere
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
terapeutice curente sunt:chimioterapie: hidroxiuree, busulfan, Verycite pentru reducerea splenomegaliei - tratament simptomatic: transfuzii, Allopurinol, hormoni androgeni corticoterapie în doze mici, interferon-α (intoleranță la chimioterapie) - splenectomie - indicație dificilă, cu riscuri, efectuată doar în centre specializate Resurse terapeutice în studiu: pomalidomid și inhibitorii de JAK. SINDROAME LIMFOPROLIFERATIVE LEUCEMIA LIMFATICĂ CRONICĂ Definiție epidemiologie Boală clonală medulară a celulelor limfoide caracterizată prin acumulare progresivă de limfocite mici, imunologic incompetente în măduvă, ganglioni limfatici, splină, ficat, alte organe. În majoritatea cazurilor proliferează limfocitul B. Se caracterizează
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
metilprednisolon în pulsterapie i.v. urmată de prednison pe cale orală - numai în caz de afectare renală se asociază ciclofosfamida. Plasmafereza este indicată în GN rapid progresivă cu afectare severă a funcției renale.în afectarea digestivă este absolut necesară asocierea de inhibitori de pompă de protoni pentru evitarea riscului de HDS. În caz de HDS se recomandă administrarea de Ig i.v. alături de tratamentul specific. - dacă se dovedește etiologia infecțioasă antibioterapia este orientată de agentul implicat. De exemplu etiologia streptococică impune tratament
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
Medicația antidiabetică noninsulinică cuprinde antidiabeticele orale și medicația injectabilă noninsulinică, ce pot fi sistematizate în scop didactic astfel: - insulinosecretante (cresc secreția de insulină): sulfonilureice, glinideinsulinosensibilizante (scad rezistența la insulină): biguanide, tiazolidindione - incretine (mecanism mixt de acțiune): analogi de GLP-1 (injectabile), inhibitori de DPP-4 - inhibitori de alfa-glucozidază (modifică absorbția glucidelor). Sulfonilureicele sunt substanțe ce stimulează secreția de insulină din celulele β pancreatice ale insulelor Langerhans, și, ca atare, sunt inutile în absența secreției endogene reziduale. La ora actuală se comercializează mai multe
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
cuprinde antidiabeticele orale și medicația injectabilă noninsulinică, ce pot fi sistematizate în scop didactic astfel: - insulinosecretante (cresc secreția de insulină): sulfonilureice, glinideinsulinosensibilizante (scad rezistența la insulină): biguanide, tiazolidindione - incretine (mecanism mixt de acțiune): analogi de GLP-1 (injectabile), inhibitori de DPP-4 - inhibitori de alfa-glucozidază (modifică absorbția glucidelor). Sulfonilureicele sunt substanțe ce stimulează secreția de insulină din celulele β pancreatice ale insulelor Langerhans, și, ca atare, sunt inutile în absența secreției endogene reziduale. La ora actuală se comercializează mai multe generații de sulfonilureice
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
imaginate însă două posibilități de utilizare a potențialului lor terapeutic, și anume: - administrarea unor peptide cu proprietăți asemănătoare GLP-1 dar rezistente la degradarea DPP-4: clasa agoniștilor receptorilor GLP-1folosirea unor preparate ce inhibă acțiunea DPP-4 crescând concentrația de incretine endogene: clasa inhibitorilor DPP-4. Agoniștii receptorilor GLP-1 sau incretin-mimeticele au acțiune biologică asemănătoare hormonului nativ și rezistență la acțiunea enzimei degradante DPP-4, în prezent pe piață existând 2 molecule: exenatida (Byetta) și liraglutidul (Victoza). Modalitatea de administrare este injectabilă, subcutanat, cu ajutorul unor dispozitive
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
administrare orală, bine tolerat, principalele efecte adverse fiind cele gastrointestinale, cefaleea, rinofaringitele, toate de mică intensitate ce nu determină întreruperea tratamentului. Dacă se utilizează în asociere cu sulfonilureic sau insulină, pot apare hipoglicemiile în condițiile neajustării dozelor în funcție de profilul glicemic. Inhibitorii de alfa-glucozidază întârzie digestia și absorbția glucidelor la nivel intestinal, prevenind astfel creșterile glicemice excesive postprandiale. Preparatul disponibil în România este Acarboza iar printre efectele secundare sunt menționate cele digestive (meteorism abdominal, diaree, dureri abdominale difuze), ce pot fi evitate
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
cu potențial renal. Se vor eradica infecțiile urinare și se vor evita substanțele de contrast susceptibile de a degrada funcția renală. În condițiile apariției hipertensiunii arteriale, se vor utiliza oricare dintre clasele de antihipertensive din arsenalul terapeutic, de elecție fiind inhibitorii enzimei de conversie și sartanii, în scopul reducerii valorii tensionale în jur de 130/85 mmHg. Macroangiopatia diabetică Principalele forme clinice de macroangiopatie (ateromatoză) sunt secundare atingerilor celor trei localizări importante: coronarian, cerebral și periferic, având ca manifestări clinice sindromele
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
din ce în ce mai bine conturate, conform căreia furnizorii de TIC se transformă din ofertanți de produse, în ofertanți de servicii. Într-un anumit sens, TI tinde să capete caracterul unei noi utilități a societății moderne (ca și electricitatea și telecomunicațiile). Factori posibili inhibitori ai dezvoltării ASP pot fi de natura costului telecomunicațiilor, modului de tarifare și a neîncrederii în capacitatea furnizorului de a proteja și asigura securitatea datelor, dar și insuficienta dezvoltare a e-banking. Se apreciază că, în cazul țării noastre, există
Managementul cunoașterii în societatea informațională by Radu S. Cureteanu () [Corola-publishinghouse/Science/232_a_475]
-
coloide (dextrani, hidroxietilamidon, albumină umană), plasmă sau sânge. Criteriile exacte de conducere a terapiei de reechilibrare volemică (care soluție, ce volum, în ce ritm, accidente, complicații etc.) depășesc interesul acestui capitol. Medicația tonicardiacă și vasoactivă (dopamină, dobutamină, adrenalină, noradrenalină, alături de inhibitori ai fosfodiesterazei (amrinona, milrinona) se administrează ca adjuvant al reechilibrării volemice. Mortalitatea prin sepsis este încă la un nivel inacceptabil de înalt, ceea ce justifică încercările de a găsi noi abordări terapeutice complementare antibioterapiei și tratamentului simptomatic. În prezent se efectuează
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Dan Andronic () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1204]
-
ai receptorilor pentru: TNF ; IL-1 ; PAF; Bradikinină. 3. Epurarea endotoxinei și a mediatorilor: hemofiltrare, plasmafereză; adsorbția endotoxinei pe coloane conținând polimixină B. 4. Modularea lipidelor: alimentație îmbogățită în acizi grași polinesaturați; perfuzii cu PGE 2 sau PGI 2; AINS (ibuprofen); inhibitori ai sintezei TXA 2 (imidazol); inhibitori ai lipooxigenazei (dietilcarbamazina); anti PAF. 5. Inhibitori ai PMN: pentoxifilina; antiproteaze; chelatori de fier; enzime antioxidante. 6. Modularea coagulării: proteina C reactivă, antitrombina III, trombomodulina. 7. Diverse prevenirea translocației bacteriene prin: decontaminare digestivă selectivă
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Dan Andronic () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1204]
-
Bradikinină. 3. Epurarea endotoxinei și a mediatorilor: hemofiltrare, plasmafereză; adsorbția endotoxinei pe coloane conținând polimixină B. 4. Modularea lipidelor: alimentație îmbogățită în acizi grași polinesaturați; perfuzii cu PGE 2 sau PGI 2; AINS (ibuprofen); inhibitori ai sintezei TXA 2 (imidazol); inhibitori ai lipooxigenazei (dietilcarbamazina); anti PAF. 5. Inhibitori ai PMN: pentoxifilina; antiproteaze; chelatori de fier; enzime antioxidante. 6. Modularea coagulării: proteina C reactivă, antitrombina III, trombomodulina. 7. Diverse prevenirea translocației bacteriene prin: decontaminare digestivă selectivă, alimentație enterală precoce, hormoni (glucocorticoizi, glucagon
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Dan Andronic () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1204]
-
hemofiltrare, plasmafereză; adsorbția endotoxinei pe coloane conținând polimixină B. 4. Modularea lipidelor: alimentație îmbogățită în acizi grași polinesaturați; perfuzii cu PGE 2 sau PGI 2; AINS (ibuprofen); inhibitori ai sintezei TXA 2 (imidazol); inhibitori ai lipooxigenazei (dietilcarbamazina); anti PAF. 5. Inhibitori ai PMN: pentoxifilina; antiproteaze; chelatori de fier; enzime antioxidante. 6. Modularea coagulării: proteina C reactivă, antitrombina III, trombomodulina. 7. Diverse prevenirea translocației bacteriene prin: decontaminare digestivă selectivă, alimentație enterală precoce, hormoni (glucocorticoizi, glucagon), surfactant artificial. Utilizarea acestor noi și adesea
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Dan Andronic () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1204]
-
femei și 45% de bărbați peste 85 de ani (9). În plus, înaintarea în vârstă este asociată cu creșterea presiunii pulsului și a rigidității arte - riale (RA). Există de asemenea o creștere a fibrinogenului, factorilor de coagulare, activității plachetare, creșterea inhibitorului activatorului plasminogenului, conducând în final la afectarea fibrinolizei. Citokinele inflamatorii și disfuncția endotelială potențează dezvoltarea aterosclerozei. În ultimii ani s au acumulat dovezi semnificative care susțin ipoteza că și indivizii vârstnici cu BCI beneficiază de prevenția secundară, chiar și la
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Elisabeta Bădilă, Alina Rîpă, Emma Țintea () [Corola-publishinghouse/Science/91932_a_92427]
-
afecțiuni pulmonare restrictive sau obstructive, anemii, obezitate). Infarctul miocardic se caracterizează prin mortalitate crescută la vârste înaintate, justificată de comorbiditățile frecvent asociate, leziunile coronariene mai severe, utilizarea mai redusă a terapiilor cu dovezi de creștere a supraviețuirii postinfarct (aspirină, betablocante, inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei, proceduri de revascularizare). În Registrul de triaj al infarctului miocardic și al intervențiilor, care a comparat pacienți peste 75 de ani și pacienți mai tineri, rata de tromboliză a fost de 5% versus 39
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Elisabeta Bădilă, Alina Rîpă, Emma Țintea () [Corola-publishinghouse/Science/91932_a_92427]
-
durere la nivelul membrelor inferioare includ: durere lombară, sciatica, radiculopatie, neuropatie, afectare musculară, sindrom de compartiment. 3. Tratamentul diabetului zaharat nu are dovezi fermen în direcția recuderii ischemiei specifice bolii arteriale periferice. El este recomandat însă conform ghidurilor. 4. Administrarea inhibitorilor de enzima de conversie nu a fost analizată în mod particular în boală arterială periferică, utilizarea lor fiind recomandată prin extrapolare în cazul populatiei la risc. RECOMANDARE DE EVALUARE ȘI TRATAMENT A PACIENȚILOR LA RISC PENTRU BOALĂ ARTERIALĂ PERIFERICĂ SAU
EUR-Lex () [Corola-website/Law/230371_a_231700]
-
a stilului de viața│ └──────────┬──────────────────────────────────────────────────────────────────┘ v Indice gleznă- braț la Confirma diagnosticul de boală arteriala periferica│ v 1. Tratamentul diabetului zaharat nu are dovezi ferme în direcția reducerii ischemiei specifice bolii arteriale periferice. El este recomandat însă conform ghidurilor. 2. Administrarea inhibitorilor de enzima de conversie nu a fost analizată în mod particular în boală arterială periferică, utilizarea lor fiind recomandată prin extrapolare în cazul populației la risc. Leziunile de tip inflow trebuie suspectate la pacienții cu claudicație la nivel fesier sau
EUR-Lex () [Corola-website/Law/230371_a_231700]
-
recomandată în cazul pacienților cu stenoza de artera renală semnificativa hemodinamic și angina instabila (nivel de evidență B). TRATAMENTUL STENOZEI DE ARTERĂ RENALĂ: MEDICAL, ENDOVASCULAR și CHIRURGICAL Tratamentul farmacologic în stenoza de arteră renală Multiple studii au arătat faptul că inhibitorii de enzimă de conversie și blocanții de canale de calciu sunt medicamente eficiente în tratamentul hipertensiunii în prezența stenozei de arteră renală. Oricum, atingirea țintelor tensiunii arteriale cu orice clasă de medicamente antihipertensive reprezintă unul din elementele esețiale ale strategiei
EUR-Lex () [Corola-website/Law/230371_a_231700]
-
și blocanții de canale de calciu sunt medicamente eficiente în tratamentul hipertensiunii în prezența stenozei de arteră renală. Oricum, atingirea țintelor tensiunii arteriale cu orice clasă de medicamente antihipertensive reprezintă unul din elementele esețiale ale strategiei terapeutice. Clasa I 1. Inhibitorii de enzima de conversie reprezintă medicamente eficiente în tratamentul hipertensiunii asociată cu stenoza de arteră renală (nivel de evidență A). 2. Blocanții de receptori de angiotensină reprezintă medicamente eficiente în tratamentul hipertensiunii asociată cu stenoza unilaterală de arteră renală (nivel
EUR-Lex () [Corola-website/Law/230371_a_231700]
-
succesive se pot cumula, ducând la reacții agresive mult mai intense, ceea ce înseamnă că efectul frustrării este unul de durată. Este clar că indivizii nu agresează decât dacă sunt supuși unor frustrări. Dollard și colegii săi cred în existența factorilor inhibitori ai agresivității. Agresivitatea ar putea fi mai întâi de toate inhibată de ideea de pedeapsă pe care o presupune. Efectul inhibării nu se referă decât la manifestarea agresivității și nicidecum la provocarea acesteia. Dacă individul nu are cum să atace
Comportamentul agresiv by Farzaneh Pahlavan [Corola-publishinghouse/Science/919_a_2427]
-
Probabil că această vulnerabilitate a celulelor canceroase la anihilarea funcțiilor p53 constituie și explicația insuccesului vaccinării HPV cu scop terapeutic. Studiile de biologie moleculară continuă să investigheze căile de reactivare a p53 în cancerele de col propunând diferite strategii, de la inhibitori chimici ai antagoniștilor p53 la terapia genică. Vaccinurile de generație secundă încearcă să argumenteze posibilitatea anihilării imunologice a oncoproteinelor virale, incluzând E6 și E7 în VLP himeră (vezi capitolul 7). PRIORITĂȚI RECENTE PENTRU AMELIORAREA VACCINURILOR HPV Vaccinurile comercializate reprezintă numai
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
Probabil că această vulnerabilitate a celulelor canceroase la anihilarea funcțiilor p53 constituie și explicația insuccesului vaccinării HPV cu scop terapeutic. Studiile de biologie moleculară continuă să investigheze căile de reactivare a p53 în cancerele de col propunând diferite strategii, de la inhibitori chimici ai antagoniștilor p53 la terapia genică. Vaccinurile de generație secundă încearcă să argumenteze posibilitatea anihilării imunologice a oncoproteinelor virale, incluzând E6 și E7 în VLP himeră (vezi capitolul 7). PRIORITĂȚI RECENTE PENTRU AMELIORAREA VACCINURILOR HPV Vaccinurile comercializate reprezintă numai
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]