9,588 matches
-
pericardo-peritoneală, ce va permite drenarea spre cavitatea peritoneală a revărsatului malign pericardic. Fețele laterale pericardice privesc spre hemitoracele drept, respectiv hemitoracele stâng, fiind acoperite de pleurele mediastinale. La acest nivel pericardul are raport, nemijlocit, cu pediculii frenici drept și stâng (nervii și vasele pericardo-frenice). Pe aici se pătrunde în cavitatea pericardică: pentru a face disecția intrapericardică a vaselor pulmonare; pentru a realiza fereastra pericardo-pleurală dreaptă (anterior de nervul frenic drept) sau fereastra pericardo-pleurală stângă (anterior sau posterior de nervul frenic stâng
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92113_a_92608]
-
La acest nivel pericardul are raport, nemijlocit, cu pediculii frenici drept și stâng (nervii și vasele pericardo-frenice). Pe aici se pătrunde în cavitatea pericardică: pentru a face disecția intrapericardică a vaselor pulmonare; pentru a realiza fereastra pericardo-pleurală dreaptă (anterior de nervul frenic drept) sau fereastra pericardo-pleurală stângă (anterior sau posterior de nervul frenic stâng); pentru a face masajul cardiac intern (fața laterală stângă anterior de nervul frenic, după efectuarea toracotomiei antero-laterale stângi prin spațiul IV-V intercostal); pentru a realiza pericardectomia
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92113_a_92608]
-
și stâng (nervii și vasele pericardo-frenice). Pe aici se pătrunde în cavitatea pericardică: pentru a face disecția intrapericardică a vaselor pulmonare; pentru a realiza fereastra pericardo-pleurală dreaptă (anterior de nervul frenic drept) sau fereastra pericardo-pleurală stângă (anterior sau posterior de nervul frenic stâng); pentru a face masajul cardiac intern (fața laterală stângă anterior de nervul frenic, după efectuarea toracotomiei antero-laterale stângi prin spațiul IV-V intercostal); pentru a realiza pericardectomia în caz de invazie tumorală a pericardului, urmată de pericardoplastie; pentru
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92113_a_92608]
-
a face disecția intrapericardică a vaselor pulmonare; pentru a realiza fereastra pericardo-pleurală dreaptă (anterior de nervul frenic drept) sau fereastra pericardo-pleurală stângă (anterior sau posterior de nervul frenic stâng); pentru a face masajul cardiac intern (fața laterală stângă anterior de nervul frenic, după efectuarea toracotomiei antero-laterale stângi prin spațiul IV-V intercostal); pentru a realiza pericardectomia în caz de invazie tumorală a pericardului, urmată de pericardoplastie; pentru a face sutura plăgilor cardio-pericardice (toracotomie antero-laterală stângă). Fața posterioară a pericardului privește spre
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92113_a_92608]
-
iar al doilea se poziționează pe partea stângă. Printre trunchiul arterial brahiocefalic și artera carotidă comună stângă se pătrunde cu mediastinoscopul pentru a biopsia ganglionii para- și subaortici (mediastinoscopia Ginsberg). Arcul aortic, în afară de trahee (flancul stâng), vine în raport cu esofagul, cu nervul frenic stâng, nervul vag stâng și nervul recurent stâng, care naște la acest nivel, trecând inferior și posterior de crosă pentru a se plasa în șanțul traheo-esofagian stâng. Ligamentul arterial (vestigiu al canalului arterial) este situat între concavitatea arcului aortic
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92113_a_92608]
-
se poziționează pe partea stângă. Printre trunchiul arterial brahiocefalic și artera carotidă comună stângă se pătrunde cu mediastinoscopul pentru a biopsia ganglionii para- și subaortici (mediastinoscopia Ginsberg). Arcul aortic, în afară de trahee (flancul stâng), vine în raport cu esofagul, cu nervul frenic stâng, nervul vag stâng și nervul recurent stâng, care naște la acest nivel, trecând inferior și posterior de crosă pentru a se plasa în șanțul traheo-esofagian stâng. Ligamentul arterial (vestigiu al canalului arterial) este situat între concavitatea arcului aortic și artera pulmonară
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92113_a_92608]
-
stângă. Printre trunchiul arterial brahiocefalic și artera carotidă comună stângă se pătrunde cu mediastinoscopul pentru a biopsia ganglionii para- și subaortici (mediastinoscopia Ginsberg). Arcul aortic, în afară de trahee (flancul stâng), vine în raport cu esofagul, cu nervul frenic stâng, nervul vag stâng și nervul recurent stâng, care naște la acest nivel, trecând inferior și posterior de crosă pentru a se plasa în șanțul traheo-esofagian stâng. Ligamentul arterial (vestigiu al canalului arterial) este situat între concavitatea arcului aortic și artera pulmonară stângă (se secționează pentru
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92113_a_92608]
-
Cele două trunchiuri brahiocefalice drept și stâng se formează prin unirea vaselor omonime subclaviculare și jugulare interne. Trunchiul venos brahiocefalic drept este mai scurt - 3 cm, născând posterior de articulația sternoclaviculară dreaptă; trece anterior și medial de pleura mediastinală și nervul frenic drept și lateral de trunchiul arterial brahiocefalic. Trunchiul venos brahiocefalic stâng se formează posterior de articulația sternoclaviculară stângă, pentru a avea un traiect oblic spre dreapta, trecând anterior de nervul frenic stâng, nervul vag stâng, arterele subclaviculară și carotidă
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92113_a_92608]
-
dreaptă; trece anterior și medial de pleura mediastinală și nervul frenic drept și lateral de trunchiul arterial brahiocefalic. Trunchiul venos brahiocefalic stâng se formează posterior de articulația sternoclaviculară stângă, pentru a avea un traiect oblic spre dreapta, trecând anterior de nervul frenic stâng, nervul vag stâng, arterele subclaviculară și carotidă comună stângă, respectiv trunchiul arterial brahiocefalic, fiind plasat posterior de timus, mușchii subhioidieni ce se inseră pe manubriul sternal. Are o lungime mai mare, de 5-6 cm. Cele două trunchiuri venoase
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92113_a_92608]
-
și medial de pleura mediastinală și nervul frenic drept și lateral de trunchiul arterial brahiocefalic. Trunchiul venos brahiocefalic stâng se formează posterior de articulația sternoclaviculară stângă, pentru a avea un traiect oblic spre dreapta, trecând anterior de nervul frenic stâng, nervul vag stâng, arterele subclaviculară și carotidă comună stângă, respectiv trunchiul arterial brahiocefalic, fiind plasat posterior de timus, mușchii subhioidieni ce se inseră pe manubriul sternal. Are o lungime mai mare, de 5-6 cm. Cele două trunchiuri venoase se unesc pentru
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92113_a_92608]
-
coastei a I-a cu sternul, în partea dreaptă. Are un traiect descendent către inferior și posterior, având raport medial cu aorta ascendentă, posterior cu traheea (marginea dreaptă), ganglionii paratraheali, bronșia primitivă dreaptă, spre lateral vine în raport intim cu nervul frenic, vasele pulmonare și pleura mediastinală, iar anterior cu timusul. După perforarea sacului pericardic are raporturi: anterior cu urechiușa dreaptă, posterior cu artera și vena pulmonară superioară dreaptă, medial cu aorta ascendentă iar lateral cu pleura mediastinală. Vena cavă superioară
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92113_a_92608]
-
deasupra inserției pericardice. Vena ayzgos se plasează anterior de arterele intercostale, lateral de ductul toracic și de aorta descendentă, posterior de esofag și medial de pleura parietală, care acoperă șanțul costo-vertebral drept. Crosa venei azygos trece peste esofag, trahee și nervul vag, având inferior pediculul pulmonar drept, fiind acoperită de pleura mediastinală dreaptă. În vena azygos se varsă vena intercostală supremă dreaptă (venele intercostale II-III-IV), ultimele 6 vene intercostale, venele esofagiene, pericardiace, vena bronșică dreaptă (în crosa venei azygos), venele hemiazygos
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92113_a_92608]
-
însă un plan de clivaj lax, care permite separarea chirurgicală a celor două structuri anatomice. Spre dreapta se află vena cavă superioară și către inferior crosa venei azygos. În partea stângă traheea vine în raport cu crosa aortei, artera carotidă comună stângă, nervul recurent și pleura mediastinală. De-o parte și de alta a traheei cât și anterior se situează lanțurile ganglionare paratraheale drepte și stângi și pretraheale, iar sub bifurcație se găsește grupul ganglionar subcarenal (vezi structurile limfatice). Vascularizația traheei este asigurată
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92113_a_92608]
-
aproximativ 5 cm, trece pe sub arcul aortic pentru ca să ajungă la hilul pulmonar stâng. După ce iese de sub cârja aortei vine în raport anterior și superior cu artera pulmonară stângă, iar anterior și inferior cu vena pulmonară superioară, posterior cu esofagul și nervul vag stâng după ce a dat naștere nervului recurent stâng. Primitiva stângă se bifurcă în bronșia lobară superioară și bronșia lobară inferioară, ultima, continuând axul bronșic principal. Vascularizația bronșiilor este asigurată de arterele bronșice, ramuri ale arterei aorta. Accesul chirurgical asupra
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92113_a_92608]
-
pentru ca să ajungă la hilul pulmonar stâng. După ce iese de sub cârja aortei vine în raport anterior și superior cu artera pulmonară stângă, iar anterior și inferior cu vena pulmonară superioară, posterior cu esofagul și nervul vag stâng după ce a dat naștere nervului recurent stâng. Primitiva stângă se bifurcă în bronșia lobară superioară și bronșia lobară inferioară, ultima, continuând axul bronșic principal. Vascularizația bronșiilor este asigurată de arterele bronșice, ramuri ale arterei aorta. Accesul chirurgical asupra bronșiei primitive drepte este facil prin toracotomie
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92113_a_92608]
-
posterior de esofag pentru a se plasa pe partea stângă a coloanei vertebrale; tot pe flancul drept esofagul are raport cu vena azygos, pentru ca pe stânga și către posterior în zona suprahiatală să aibă raporturi cu aorta descendentă. Cei doi nervi vagi abordează segmentul subcarenal al esofagului, unde se ramifică, luând aspecte plexale; mai jos se concentrează într-un trunchi vagal anterior, respectiv un trunchi vagal posterior. Vascularizația esofagului toracic, intramurală, este reprezentată de un plex longitudinal în submucoasă și un
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92113_a_92608]
-
pericardul. A doua cale este cea laterofaringiană, care se întinde de la baza craniului până la arcul aortic ajungând în compartimentul visceral mediastinal. Este numită și „spațiul perivascular” deoarece este înconjurată de teaca pericarotidiană și conține artera carotidă, vena jugulară internă și nervul vag. Teaca pericarotidiană este o structură fibroasă, subțire, care se întinde de la baza craniului până la nivelul arcului aortic. În această structură sunt înglobați numeroși ganglioni și astfel, poate fi una din căile de propagare spre mediastin a diverselor focare infecțioase
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92113_a_92608]
-
săptămâni, cel mai frecvent 48 ore. Semnele și simptomele ce pot fi întâlnite sunt: stare septică continuă, febră, frisoane, dureri cervicale și retrosternale, sialoree, disfagie, disfonie, dispnee, tuse neproductivă, indurație a regiunii cervicale și toracale superioare, crepitații gazoase. Afectarea filetelor nervului facial determină apariția trismusului. Pot surveni semne de interesare pleurală și pericardică: frecătura pleurală, pericardică, semne de revărsat lichidian pleural și/sau pericardic. A fost descris semnul Hamman: zgomot ca o trosnitură, sincron cu bătăile cardiace și nu cu mișcările
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92113_a_92608]
-
și a ambelor cavități pleurale în același timp chirurgical, incizia Clamshell este mai rar indicată fiind considerată prea delabrantă pentru pacienții aflați în stare critică [23]. Nu în ultimul rând un astfel de abord expune pacientul la lezarea bilaterală a nervilor frenici și la osteomielită sternală. Abordul toracoscopic descris pentru prima dată în 1997, este indicat în cazul mediastinitelor surprinse în fazele precoce [16, 25]. Traheostomia, deși unii o consideră opțională (Allen, 1995), este indicată când există riscul de hemoragie majoră
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92113_a_92608]
-
la nivelul esofagului cervical durerea este localizată la nivelul gâtului, fiind determinată de ruptura musculaturii. În cazul leziunilor esofagului toracic datorită extensiei proceselor infecțioase la nivelul mediastinului posterior, durerea este situată interscapular și poate iradia anterior de-a lungul traseului nervilor spinali. Ruptura esofagului inferior poate asocia manifestări similare cu cele din abdomenul acut. Disfagia poate apare ca un rezultat al compresiei esofagiene de către o colecție purulentă. Apare mai ales în rupturile esofagiene înalte. Manifestările de tip respirator sunt rezultatul afectării
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92113_a_92608]
-
putând fi comprimată cu ușurință de procesele de vecinătate. Prin vena cavă superioară drenează sângele venos sistemic din extremitatea cefalică, membrul toracic drept, membrul toracic stâng, hemiperetele toracic drept, stâng și viscerele toracice (cu excepția cordului). Este în raport intim cu nervul frenic și vasele pericardo-frenice, fiind înconjurată de ganglioni limfatici (ganglionii paratraheali și pretraheali drepți - grupurile 2 și 3, ganglionii prevasculari - grupul 3a, ganglionii traheobronșici drepți - grupul 4 drept). Vena azygos se varsă în cavă imediat deasupra inserției pericardice. Libertatea sau
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92113_a_92608]
-
semne clinice: distensia venelor toracice - 65%, distensia venelor gâtului - 55%, edem facial și cervical - 40-45%, edemul trunchiului și extermităților superioare - 10-40%, pletora feței și cianoză - 15%, paralizia corzilor vocale - 3%, sindrom Claude-Bernard-Horner - 3%, distensia venei antecubitale, gât gros (proconsular), paralizia nervului frenic, chilotorax, zgomote cardiace anormale, retinopatia maculară, edem lingual, laringian, papilar. Iar simptomele pe care le acuză pot fi: dispnee - 50%, senzație de presiune la nivelul gâtului, cefalee, durere toracică, tuse, disfagie, obnubilare, acufene, tulburări de vedere, amețeli, sincopă. Pot
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92113_a_92608]
-
în apa de baie, dau rezultate pozitive în cazul eczemelor, acneelor, plăgilor atone și al unor dermatoze. Acțiunile diuretică și depurativă ale uleiului de ienupăr îl fac un remediu excelent pentru reumatism și gută. Are efecte întăritor și tonic asupra nervilor și este indicat în cazul afecțiunilor nervoase, stărilor de stres și anxietate. Combinate, proprietățile sale, depurativă, sudorifică, antiseptică și rubefiantă, îl fac un remediu ideal împotriva afecțiunilor pielii. Uleiul de ienupăr intră în compoziții de parfumuri de tip cologne, fougère
Aromaterapia, magia parfumului, cromoterapia şi meloterapia : terapii alternative by VIOLETA BIRO () [Corola-publishinghouse/Science/373_a_651]
-
însumează mai multe tipuri de mișcări diferite, dintre care mai folosite sunt netezirea (effleurage) și compresiunea. Este cel mai ușor de făcut și potențial cel mai puțin nociv. Masajul neuromuscular este un masaj profund, care își propune să ajungă la nervi, ligamente, tendoane și alte țesuturi de legătură, care, în mod normal, nu sunt atinse de masajul țesuturilor moi. Masajul shiatsu este o ramură a medicinii orientale, lucrează pe principiile Qi și yin/yang și constă în influențarea fluxului de energie
Aromaterapia, magia parfumului, cromoterapia şi meloterapia : terapii alternative by VIOLETA BIRO () [Corola-publishinghouse/Science/373_a_651]
-
puncte specifice. Efectele tratamentului prin masaj depind în mare măsură de rafinamentul tehnic și de cunoștințele în domeniu ale celui care îl practică, maseur sau maseză. Printr-un masaj adecvat și efectuat cu precizie, toate funcțiile organelor corpului - pielea, mușchii, nervii, glandele, aparatul respirator, aparatul digestiv, aparatul cardiovascular - sunt stimulate și, datorită activării circulației sângelui și limfei, produsele reziduale ale corpului sunt eliminate eficient. Uleiurile de masaj se obțin dintr-un ulei de bază, care poate fi ulei de floarea-soarelui, de
Aromaterapia, magia parfumului, cromoterapia şi meloterapia : terapii alternative by VIOLETA BIRO () [Corola-publishinghouse/Science/373_a_651]