10,149 matches
-
ombilicale (hernii, metastaze ombilicale "Sister Mary-Joseph nodule"). - prin percuție se delimitează marginea inferioară a ficatului și splina. - se efectuează semnul "valului", în cazul ascitei. - se diferențiază ascita de o formațiune chistică ovariană de dimensiuni mari, dezvoltată median. - se efectuează reflexele cutanate abdominale simetric și bilateral. - Examenul genital și rectal la bărbat: - se efectuează inspecția regiunii sacrate și perineale; - se palpează canalul anal, rectul și prostata, organele genitale externe și testiculele; - Examenul genital la femeie: - se efectuează sau se cere de către comisie
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
circulației venoase colaterale prin compresiune, și a semnelor de tromboflebită. - se cercetează mobilitatea activă și pasivă, deformările articulare. Se vor palpa masele musculare, notându-se prezența durerilor polineuropatice sau miopatice. - se cercetează sensibilitatea superficială și profundă, reflexele rotulian, achilean și cutanat plantar. Semnul Babinski indică leziuni ale tractului piramidal sau de neuron motor superior, în timp ce în leziunile neuronului motor medular apare hiporeflexie osteotendinoasă. În funcție de localizarea durerii, se pot efectua manevre de elongare a sciaticului, de precizare a localizării durerii în articulația
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
ian. 2000, când noutatea tezei și-a pierdut din valoare, Înscriindu-se În rândul tezelor obișnuite. Solcan Gheorghe, deși a fost Înmatriculat un an mai târziu prin Ordinul MEI și-a luat ca problematică a tezei Contribuții la studiul afecțunilor cutanate ale carnivorelor domestice; și-a susținut teza În 1998, făcând din tema luată În studiu o preocupare permanentă. Solcan (Șerban) Carmen a fost Înmatriculată În 1 febr. 1992. Și-a luat tematica: Cercetări morfologice asupra țesutului limfoid asociat mucoaselor la
MĂRTURISIRILE UNUI OCTOGENAR by PAUL IOAN () [Corola-publishinghouse/Memoirs/1658_a_3007]
-
citotoxic), manifestate prin sindroame autoimune induse de medicamente: lupus eritematos la hidralazină, procainamidă, fenitoin; anemie hemolitică autoimună la metildopa, chinidină; purpură trombocitopenică la chinidină; reacții de tip III (prin complexe imune), cunoscute sub numele de boala serului (manifestată prin erupții cutanate urticariene, artralgii, artrite, limfadenopatii, febră) și de vasculite multisistemice complement dependente (manifestate prin eritem multimorf), Sindrom Stevens Johnson (eritem multimorf, artrite, nefrite, leziuni ale SNC, miocardite) - induse de diuretice de ansă (furosemid), diuretice tiazidice (hidroclorotiazida), inhibitori ai enzimei de conversie
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Cătălina Elena Lupușoru, Cristina Mihaela Ghiciuc () [Corola-publishinghouse/Science/91961_a_92456]
-
moderată, senzație de greutate, apariția dilatațiilor venoase moderate și modificări tegumentare - eventual apariția ulcerului varicos (la examinarea fizică edem ușor peste 2 cm la nivel maleolar și gambier; dilatații varicoase tributare venelor safene, incompetența venelor perforante, fibroza subcutanată ușoară, pigmentare cutanată) - gradul III (fenomene manifeste după scurte perioade de ortostatism): edem sever, durere severă (cu asocierea sau nu a claudicației), senzație de greutate accentuată, modificări tegumentare severe, prezența ulcerului varicos și a dilatațiilor venoase severe (la examinarea fizică edem ușor peste
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
senzație de greutate accentuată, modificări tegumentare severe, prezența ulcerului varicos și a dilatațiilor venoase severe (la examinarea fizică edem ușor peste 3 cm la nivelul piciorului, maleolar și gambier; dilatații varicoase multiple cu incompetența venelor perforante, fibroză subcutanată importantă, pigmentare cutanată severă, prezența ulcerului varicos franc). Chiar dacă, în practica clinică, este recomandat a se utiliza clasificarea CEAP, trebuie menționat faptul că fiecare pacient este o entitate separată din punct de vedere al simptomelor, semnelor, parametrilor fiziologici, aspectului clinic și calitate a
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
se poate arăta tipul exact de leziune pe fiecare din venele din tabelul anatomic. DIAGNOSTICUL INSUFICIENȚEI VENOASE CRONICE EXAMENUL OBIECTIV Tabloul clinic al insuficienței venoase cronice este dominat de trei semne apărute succesiv: edemul, circulația venoasă subcutanată periplantară și ulcerul cutanat al gambei. Edemul este cel mai constant și mai precoce semn, fiind inițial discret și localizat perimaleolar, moale, depresibil, se accentuează în ortostatism și în timpul mersului. În timp, edemul se accentuează, având o extensie proximală, devenind dur. Obstrucțiile venoase înalte
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
se golesc la elevarea membrului inferior deasupra orizontalei (manevra Linton) și nici la mers, comparativ cu varicele idiopatice. Pot apărea și alte modificări venoase cum ar fi ectazii ale venelor mari, ale venelor intradermice, etc. Dermita de stază reunește modificările cutanate, trofice, care pot să domine tabloul clinic. Tegumentele sunt atrofice, lucioase, friabile, subțiri și se pierd fanerele. Staza venoasă produce frecvent infecții cutanate micotice și bacteriene, însoțite de limfangită și eczeme recurente. Dermatita ocră este constituită din ansamblul modificărilor de
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
venoase cum ar fi ectazii ale venelor mari, ale venelor intradermice, etc. Dermita de stază reunește modificările cutanate, trofice, care pot să domine tabloul clinic. Tegumentele sunt atrofice, lucioase, friabile, subțiri și se pierd fanerele. Staza venoasă produce frecvent infecții cutanate micotice și bacteriene, însoțite de limfangită și eczeme recurente. Dermatita ocră este constituită din ansamblul modificărilor de mai sus la care se adaugă petele brune, hemosiderice, negricioase, cu tendință la confluare, secundare transformării peteșiilor. Frecvent, dermita de stază este însoțită
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
această metodă, în venele varicoase sau perforante incompetente sunt de 40-70 mmHg, iar în condițiile incompetenței valvulare venoase profunde și ocluziei proximale, valorile sunt cuprinse între 55-85 mmHg [20]. Ea se corelează bine cu flebografia descendentă la pacienții cu modificări cutanate și ulcerații. h. Există o serie de metode de studiere a microcirculației care aduc informații legate de patogeneza leziunilor cutanate la pacienții cu IVC, dar care nu sunt încă bine cuantificate din punct de vedere practic. Acestea sunt biopsia cutanată
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
ocluziei proximale, valorile sunt cuprinse între 55-85 mmHg [20]. Ea se corelează bine cu flebografia descendentă la pacienții cu modificări cutanate și ulcerații. h. Există o serie de metode de studiere a microcirculației care aduc informații legate de patogeneza leziunilor cutanate la pacienții cu IVC, dar care nu sunt încă bine cuantificate din punct de vedere practic. Acestea sunt biopsia cutanată, capilaroscopia statică, capilaroscopia augmentată cu videomicroscopie dinamică sau cu videomicroscopie fluorescentă, fluxmetria LASER-Doppler, măsurarea presiunii transcutanate a oxigenului, microlimfografia de
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
cutanate și ulcerații. h. Există o serie de metode de studiere a microcirculației care aduc informații legate de patogeneza leziunilor cutanate la pacienții cu IVC, dar care nu sunt încă bine cuantificate din punct de vedere practic. Acestea sunt biopsia cutanată, capilaroscopia statică, capilaroscopia augmentată cu videomicroscopie dinamică sau cu videomicroscopie fluorescentă, fluxmetria LASER-Doppler, măsurarea presiunii transcutanate a oxigenului, microlimfografia de fluorescență, limfoscintigrafia. DIAGNOSTIC POZITIV Diagnosticul pozitiv al insuficienței venoase cronice este bazat pe: 1. anamneza - bolnav cu TVP în antecedente
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
funcționării pompei musculare, bandaj compresiv, etc). Tratamentul ulcerelor venoase mici se efectuează prin compresie externă adecvată și drenaj gravitațional asociate cu igienă și antisepsie locală, fiind rar necesară antibioterapia. Ulcerele profunde necesită o toaletă chirurgicală cu excizia acestora și grefe cutanate asociat cu suprimarea comunicantelor prezente sub nivelul ulcerului. Tratamentul ulcerelor beneficiază uneori de preparate trofice cutanate, mai puțin de medicație venotonică sau diuretică [3]. CONCLUZII - Insuficiența venoasă cronică reprezintă modificările apărute în fiziologia și aspectul clinic al membrelor inferioare determinate
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
și drenaj gravitațional asociate cu igienă și antisepsie locală, fiind rar necesară antibioterapia. Ulcerele profunde necesită o toaletă chirurgicală cu excizia acestora și grefe cutanate asociat cu suprimarea comunicantelor prezente sub nivelul ulcerului. Tratamentul ulcerelor beneficiază uneori de preparate trofice cutanate, mai puțin de medicație venotonică sau diuretică [3]. CONCLUZII - Insuficiența venoasă cronică reprezintă modificările apărute în fiziologia și aspectul clinic al membrelor inferioare determinate de presiunea venoasă ambulatorie crescută, secundară incompetenței sau refluxului valvular venos (90% a cazurilor) și obstrucției
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
sunt depresibile, nedureroase, acoperite de tegumente normale sau cu modificări. Caracteristic, dilatațiile venoase sacciforme dispar în poziție declivă, în timp ce în ortostatism reapar aproape instantaneu; - stadiul III, mai avansat, este reprezentat de apariția edemului și a tulburărilor trofice secundare decompensării microcirculației cutanate. Leziunile trofice apar predominant gambier, supramaleolar, localizare determinată de multiplicarea zonelor de reflux. Prin existența unui gradient de presiune inversat (creșterea presiunii hidrostatice și menținerea celei coloidosmotice), apare edemul venos, consecință a dezechilibrului între filtrare și resorbție. Edemul limfatic apare
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
Prin existența unui gradient de presiune inversat (creșterea presiunii hidrostatice și menținerea celei coloidosmotice), apare edemul venos, consecință a dezechilibrului între filtrare și resorbție. Edemul limfatic apare într-o fază mai tardivă, când este depășită capacitatea funcțională a vaselor limfatice cutanate (în special ziua, după ortostatism prelungit sau poziții forțate). Staza venoasă și limfatică prelungită determină modificări care, gradat, provoacă o celulită scleroasă. Aceasta din urmă acționează mai departe și prin obstruarea vaselor limfatice, apare limfedemul secundar. Presiunea venoasă crescută accentuează
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
incomplete, anomalii venoase neidentificate preoperator (safenă dublă, crosă subaponevrotică). Ulcerul varicos gambier nu se vindecă definitiv decât prin aplicarea tratamentului de fond cu ligatura comunicantei satelite. EVOLUȚIE. COMPLICAȚII. PROGNOSTIC Boala varicoasă netratată în timp util evoluează progresiv, cu apariția modificărilor cutanate și extensia procesului varicos care poată să cuprindă un întreg membru inferior. Complicațiile varicelor pot fi locale și la distanță. Complicațiile locale sunt reprezentate de flebite acute și cronice care sunt, de obicei, benigne și evoluează spre vindecare spontană în
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
venoase și care necesită hemostază de urgență. Prognosticul bolii varicoase este rezervat în condițiile absenței tratamentului curativ. Succesul terapeutic apreciat prin absența recidivelor varicoase determină un prognostic excelent. Dacă s-au instalat complicațiile tegumentare, prognosticul este mai rezervat deoarece leziunile cutanate descrise nu se vindecă niciodată cu restitutio ad integrum, rămânând uneori zone hiperpigmentate, aderente de planurile subiacente, dureri, cicatrici inestetice după vindecarea ulcerului gambier. Suferința venoasă trebuie diagnosticată și tratată preoce pentru a preveni complicațiile posibile, afectarea sistemului venos profund
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
Flebita superficială supurată este o formă septică abcedată, survine în cursul unei septicemii, postabortum sau după un cateterism venos prelungit; ea poate disemina pulmonar (embolii pulmonare septice) sau provoca endocardită acută localizată aproape exclusiv în cordul drept; pot apărea fistule cutanate atunci când se conturează un abces venos. d. Boala Mondor este TFS uneori recidivantă, de etiologie necunoscută, care afectează mai frecvent femeile, mai ales cele care au suferit o mastectomie unilaterală, când sunt implicate venele superficiale din regiunea axilară până în regiunea
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
al treilea trimestru de sarcină, când examenul ecografic devine mai dificil, fiind totodată inofensivă în toate etapele sarcinii. 4. Pletismografia determină modificările volumului extremității inferioare ca răspuns la stimuli bine definiți. Aceste modificări sunt legate de circumferința gleznei, fluxul sanguin cutanat și rezistența electrică care apare la locul obstrucției venoase. Fotopletismografia este bazată pe absorbția luminii de hemoglobina conținută în hematii [13]. Pletismografia prin impedanță se bazează pe modificările rezistenței electrice a țesuturilor la trecerea unui curent de sânge, fiind cea
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
meu de al tău, după miros, după accent, după pipăit, nu se mai confundă decât în moarte. Comunitate este numele dat astăzi acestui noi-pielea. Un zid de opt metri înălțime, plin de senzori și de captatori electronici constituie o anvelopă cutanată mai curând antipatică și moralmente contestabilă. Această aversiune ne face onoare, după cum a da drept de cetate legilor naturii expune ororii. Nu viața face legea. Dar oare cel mai rău lucru, pentru o cultură ca și pentru un individ, nu
Candid în Ţara Sfântă by Régis Debray [Corola-publishinghouse/Memoirs/905_a_2413]
-
de transplant de cord. Doza de PGE1 (Alprostadil, Prostin) este de 0,05-0,1 mcg/kg/min în PEV i.v. continuă, doza fiind apoi redusă după instalarea efectului scontat, pentru a minimaliza efectele secundare: apneea, hipertermia, hipotensiunea, șocul, rush-ul cutanat. Nou-născuți prematuri - există câteva particularități ale tratamentului CAP la nou-născuții înainte de termen, legate de particularitățile fiziopatologice ale acestora. Astfel se ia în considerare administrarea de Indometacin i.v. - un inhibitor de prostaglandine capabil să producă închiderea canalului la unii prematuri
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU SUCIU () [Corola-publishinghouse/Science/92072_a_92567]
-
digitale, care la nivelul bazei falangei distale se anastomozează între ele formând arcada anastomotică pulpară din care pleacă artera centrală a pulpei și ramuri colaterale ce se dirijează dorsal. În continuare sunt prezentate cele mai frecvent utilizate lambouri pentru acoperirea cutanată la police și degete. Avantajele acestor lambouri sunt fiabilitatea și aportul de tegumente cu sensibilitate normală. 1. Lamboul Tranquilly-Atasoy Este indicat în amputațiile transversale sau ușor oblice ale treimii distale a degetelor. Este un lambou de avansare în V-Y
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1210]
-
viteza medie de regenerare este de 2,5 mm/zi în partea superioară a antebrațului, 2 mm/zi în 1/3 distală și de 1 mm/zi la pumn și degete. 14.5.3. DIAGNOSTIC Orice plagă localizată pe proiecția cutanată a unui trunchi nervos trebuie cercetată clinic pentru evidențierea unei posibile leziuni nervoase, ceea ce influențează decizia terapeutică. Leziunile nervilor periferici se manifestă în urgență printr-un sindrom motor și unul senzitiv, la care în cazurile cronice se adaugă și unul
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1210]
-
atât pe tranșa de secțiune a segmentului amputat cât și pe tranșa de secțiune a segmentului proximal. Excizăm de la suprafață spre profunzime toate țesuturile contuze sau contaminate, regularizând astfel tranșele de secțiune ale celor două bonturi. Se vor îndepărta marginile cutanate fără a menaja porțiunile cu viabilitate incertă. Trebuie avut permanent în minte că în fața unei replantări nu putem conta pe o revizie secundară prin care să îndepărtăm țesuturile ce s-au dovedit neviabile, la 48-72 de ore, așa cum se poate
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1210]