10,149 matches
-
3. Embolii ateromatoase colesterolice produse de microinfarcte în pancreas (pancreatită acută) și rinichi (insuficiență renală, hipertensiune arterială renovasculară), sângerări digestive prin infarcte mezenterice. Particular emboliile colesterolice se manifestă prin durere, peteșii și echimoze la extremități, progresând către gangrenă și necroză cutanată în condițiile existenței pulsului arterial. 4. Tromboza aortică primară la pacienți cu deficit de antitrombină III; 5. Ischemia acută a membrelor superioare, rară, care asociază semne de ischemie distală, digitală sau proximală, necroză cutanată și fenomene Raynaud. O schemă de
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, LIVIU MORARU, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92083_a_92578]
-
extremități, progresând către gangrenă și necroză cutanată în condițiile existenței pulsului arterial. 4. Tromboza aortică primară la pacienți cu deficit de antitrombină III; 5. Ischemia acută a membrelor superioare, rară, care asociază semne de ischemie distală, digitală sau proximală, necroză cutanată și fenomene Raynaud. O schemă de clasificare modernă, care ia în considerare severitatea ischemiei și viabilitatea membrului afectat de ischemia periferică acută, împreună cu aspectele neurologice și examinarea Doppler a fost introdusă în 1997 de SVS/ISCVS (Society for Vascular Surgery
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, LIVIU MORARU, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92083_a_92578]
-
9). Posibil de evidențiat la inspecție sunt: edemul, atrofia musculaturii segmentului atrofiat, tromboflebite superficiale migrante. De asemenea, se mai pot întâlni: epidermofiția, osteomielite, artrite septice, paronitii, xantoame, pseudoxantoma elasticum. Palparea este metoda obiectivă prin care se obțin informații asupra temperaturii cutanate, a calității pereților vasculari și a pulsului arterial precum și asupra unor eventuale anevrisme. Ea trebuie făcută comparativ, simetric, înainte și după exercițiile musculare ale extremităților. De remarcat că starea temperaturii tegumentelor nu reprezintă un marker al circulației arteriale a membrului
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, LIVIU MORARU, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92083_a_92578]
-
precum și asupra unor eventuale anevrisme. Ea trebuie făcută comparativ, simetric, înainte și după exercițiile musculare ale extremităților. De remarcat că starea temperaturii tegumentelor nu reprezintă un marker al circulației arteriale a membrului respectiv. În stadii avansate se constată scăderea temperaturii cutanate față de zona simetrică cu 2-3 grade. Aprecierea diferențierii de temperatură se face aplicând pe tegumente fața dorsală a ultimelor falange ale degetelor mâinii, în acest mod putându-se aprecia sediul obliterării. Palparea pulsurilor se efectuează conform procedurilor descrise înainte. Se
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, LIVIU MORARU, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92083_a_92578]
-
de sufluri stenotice indică prezența de strâmtorări ale lumenului arterial. Examinări paraclinice Examinările paraclinice grupează o serie de metode care vizează stabilirea sediului de obstrucție vasculară, precum și starea patului arterial distal, a circulației colaterale. Față de metodele tradiționale (oscilometria, oscilografia, termometria cutanată, pletismografia, reografia, angiometria angiografică, vibrometria și alte teste) astăzi se folosesc un grup de teste: a. Oscilometria - cu caracter orientativ care depinde de presiunea intraarterială, de calitatea și elasticitatea arterelor din segmentul explorat. Ea variază de la un segment la altul
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, LIVIU MORARU, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92083_a_92578]
-
la nivel anastomotic sau colaterale), tromboza precoce a grefei (generată de erori tehnice la nivel anastomotic, angulare sau torsionare a protezei sau grefei, traiect inadecvat printre grupele musculare cu compresiune), edem de reperfuzie, limforagie (în special la nivel inghinal), necroze cutanate la nivelul inciziei, infecție. By-pass-ul extraanatomic reprezintă intervenția chirurgicală de revascularizare a membrului inferior în care traiectul protezei este diferit cel al vaselor native. Această variantă tehnică este motivată de condiții anatomice și hemodinamice vasculare locale inadecvate sau de necesitatea
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, LIVIU MORARU, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92083_a_92578]
-
unele studii; 5. factorul infecțios este sugerat de aspectul inflamator al leziunilor trombangeitice, fiind incriminată în special etiologia rickettsiană (conform datelor epidemiologice de la începutul secolului - boala apărând aproape exclusiv la evreii emigranți din Galiția care au avut tifos exantematic). Infecțiile cutanate, inclusiv cele fungice sunt importante în agravările locale ale ischemiei extremităților inferioare; 6. factori ocupaționali și de mediu extern. Patogenia bolii implică în special reactivitatea vasculară modificată, unele particularități neuroendocrine (hipertonie simpatico-adrenergică) și trombogeneza net diferită față de cea din ateroscleroză
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, LIVIU MORARU, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92083_a_92578]
-
de biopsie care pune în evidență leziunile deschise anterior. Diagnostic pozitiv Diagnosticul pozitiv este bazat pe anamneză (durere, tromboflebite repetate) la un pacient tânăr, fumător asociat cu examenul obiectiv al obstrucției arteriale și datele paraclinice furnizate de angiografie și biopsia cutanată. Diagnostic diferențial Diagnosticul diferențial al trombangeitei obliterante se face cu alte forme etiopatogenetice de ischemie periferică cronică, cu flebopatii, sindromul crosei aortice, al coastei cervicale, al scalenului anterior de hiperabducție, sau cu arteropatii periferice funcționale: eritromelalgia, acrocianoza, sindromul și boala
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, LIVIU MORARU, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92083_a_92578]
-
timp deteriorările biologice și psihice ale unor asemenea bolnavi deveniți dependenți de analgetice și mai ales opiacee. ARTERIOPATIILE FUNCȚIONALE Arteriopatiile funcționale sunt rezultatul unor tulburări vasculare distonice, fiind denumite uneori și acrosindroame vasculare. Manifestarea lor clinică predominantă este sindromul vasomotor cutanat, fiind astfel deosebite tulburări produse prin vasodilatație (erotromelalgia sau eritermalgia) sau prin vasoconstricție arterială (boala și sindromul Raynaud, acrocianoza, livedo reticularis). Eritromelalgia (eritermalgia) Poate fi primară (boala Weir-Mitchell) sau secundară unor boli cum ar fi: HTA, diabetul zaharat, LES, policitemia
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, LIVIU MORARU, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92083_a_92578]
-
în timp ce în formele secundare prognosticul este dependent de boala de bază. Livedo reticularis Este o formă de acroangiosindrom vasospastic caracterizat prin aspectul pătat, reticulat, de culoare albăstruie a pielii fiind produs de arteriospasm și hipotonie, cu stază venulară în plexul cutanat superficial și profund, interesând mai ales venele perpendiculare care vin din profunzime. Anatomie patologică. Etiopatogenie Este necunoscută, apărând predominant la femei, cu anumită instabilitate neurovegetativă sau poate fi secundar unei alte boli cum ar fi LES, panarterita nodoasă, crioglobulinemia, afecțiuni
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, LIVIU MORARU, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92083_a_92578]
-
ales venele perpendiculare care vin din profunzime. Anatomie patologică. Etiopatogenie Este necunoscută, apărând predominant la femei, cu anumită instabilitate neurovegetativă sau poate fi secundar unei alte boli cum ar fi LES, panarterita nodoasă, crioglobulinemia, afecțiuni hepatice cronice. Simptomatologie Cu excepția aspectului cutanat modificat, de piele pătată și extremități reci cu hiperhidroză, pacienții sunt asimptomatici. Examen obiectiv Examenul obiectiv în livedo reticularis este marcat de inspecție, care pune în evidență aspectul pielii ce se prezintă ca o rețea sau pete de culoare albăstruie
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, LIVIU MORARU, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92083_a_92578]
-
pielii ce se prezintă ca o rețea sau pete de culoare albăstruie ce înconjoară porțiuni de piele de culoare normală, teritoriile cele mai interesate fiind coapsele, gambele, fesele, brațele și, mai rar, abdomenul. Palparea tegumentelor pune în evidență o temperatură cutanată ușor diminuată, hiperhidroză; pulsul arterial este prezent. Examinări paraclinice și de laborator Practic nu există examinări paraclinice și de laborator care să susțină direct diagnosticul de livedo reticularis primar, unele modificări biochimice, hematologice, imagistice putând atrage atenția asupra suferinței organice
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, LIVIU MORARU, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92083_a_92578]
-
reticularis primar, unele modificări biochimice, hematologice, imagistice putând atrage atenția asupra suferinței organice care determină aspectul secundar. Diagnostic pozitiv este anamnestic și clinic (aspectul tegumentelor). Diagnostic diferențial Se face cu toate afecțiunile arteriale funcționale menționate în prezentul capitol, cu micoze cutanate, alergii de diferite cauze. Boala și sindromul Raynaud Boala și sindromul Raynaud sunt arteriopatii vasospastice frecvente, a căror tablou clinic a fost descris de Raynaud în 1862, care a introdus noțiunea de tulburare funcțională. Sindromul Raynaud constă în constricția sau
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, LIVIU MORARU, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92083_a_92578]
-
care sunt utile, dar necesită cel puțin 2 ani de supraveghere pentru a diferenția boala Raynaud de un sindrom Raynaud secundar. Criteriile Allen sunt următoarele: 1. episoade provocate de frig sau emoții; 2. localizare bilaterală; 3. gangrenă absentă sau limitată cutanat; 4. puls arterial normal; 5. absență afecțiuni etiologice certe; 6. durată simptome cel puțin 2 ani. Sindromul Raynaud este secundar unor afecțiuni, astfel încât diagnosticul lui se bazează pe anamneză, examen clinic și explorări paraclinice. 1. cauze locale: a. microtraumatisme profesionale
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, LIVIU MORARU, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92083_a_92578]
-
suprarenale, peritoneul, limfoganglionii, pielea si sistemul nervos central. Recurențele precoce se corelează cu o reducere marcată a supraviețuirii, acești pacienți neputând beneficia de un tratament eficient. Recidivele hepatice apar precoce și au un prognostic rezervat, spre deosebire de recidivele pulmonare sau cele cutanate, care apar tardiv și pot fi tratate. Un prognostic rezervat au și recidivele osoase, care de obicei se asociază cu recidive în alte sedii [108]. Intervalul mediu de apariție a recidivelor este de 1-2 ani [105-107]. Supravegherea pacienților se face
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Ofelia Anton () [Corola-publishinghouse/Science/92132_a_92627]
-
și Shapiro, 1996Ă și eczema (Mantle, 2001Ă. Practicarea hipnozei pentru stresul moderat este eficace pentru o multitudine de boli de piele care sunt exacerbate de anxietate. Cheek (1961Ă explică modul în care folosește variate tehnici hipnotice pentru a trata manifestările cutanate, în mod special infecțiile cu herpes genital. Conform cu Cheek, răcorirea pielii afectate prin utilizarea hipnozei este mult mai eficace decât orice metode farmacologice. În hipnoza ușoară, Cheek stabilește semnalele cu ajutorul degetelor și cere permisiunea pentru răcorirea țesuturilor și pentru a
[Corola-publishinghouse/Science/2003_a_3328]
-
încălțămintei, exercițiu fizic adecvat și monitorizat, recunoașterea leziunilor micotice, a calusului, fisurilor, panarițiilor, flictenelor, uscăciunii tegumentare și acordarea atenției medicale necesare. Persoanele cu DZ și neuropatie periferică trebuie de asemenea să cunoască riscul asocierilor morbide: neuropatie, boală arterială periferică, infecție cutanată, osteită, fiind instruiți să urmeze planul de reabilitare (2, 11, 17, 20). Echipa medicală multidisciplinară include în astfel de situații, pe lângă specialiștii în diabet, specialiști podiatru, chirurg, ortoped, fizioterapeut, chirurg cardiovascular (7, 10, 11, 23). 5.2. Nefropatia diabetică Echipa
Tratat de diabet Paulescu by Rodica Perciun, Mirela Culman, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92226_a_92721]
-
sunt prezente la plăgile suprainfectate. Tratamentul plăgilor este de specialitate și constă în examinare plăgii, detalierea împrejurărilor și a cauzei, oprirea hemoragiei, aplicarea unui pansament compresiv și transportul la spital al rânitului însoțit de paramedici sau alți specialiști. Micozele Micozele cutanate sunt afecțiuni ale pielii produse de ciuperci parazite care se pot transmite și de la animale la om. Cand se instalează la unghii se numesc onicomicoze. Sunt neplăcute mai ales ultimele pentru că degradează unghia și necesită tratament îndelungat. Prevenirea se face
Bolile pe înțelesul tuturor by Maria Onica () [Corola-publishinghouse/Science/456_a_764]
-
în a treia mai rară. Sifilisul primar apare la 3 săptămâni de la contactul infectat, modificările apărând la nivelul penisului și a vulvei. Sifilisul secundar apare la 6 săptămâni de la apariția sifiloamelor și durează 2-3 ani. Erupția din această perioadă este cutanata, iar la nivelul mucoaselor apar sifilidele care pot fi papoulo-seroase sau papulo-erozive. Sifilisul terțiar se prelungește până la 8-15 ani. În această fază apare goma sifilitica care ia forma unor nodozități infiltrate profunde, până la dimensiunea unei nuci care apoi ulcerează. Tratamentul
Bolile pe înțelesul tuturor by Maria Onica () [Corola-publishinghouse/Science/456_a_764]
-
fotoprotectori sau ecrani antisolari) pentru radiațiile ultraviolete utilizarea ochelarilor de soare care să realizeze o protecție cunoscută și specificata față de ultraviolete. examinarea periodica a pielii direct sau în oglindă. examinarea de către un medic specialist . Vergeturile (striuri atrofice) Vergeturile sunt atrofii cutanate liniare sau ușor sinuoase mai ales pe regiunile abdominale și fesiere (solduri). Întâlnite la femei (mai ales după naștere), dar și la toate persoanele care au slăbit brusc. Tratamentul local se fac ușoare masaje și aplicări de crème emoliente ,iar
Bolile pe înțelesul tuturor by Maria Onica () [Corola-publishinghouse/Science/456_a_764]
-
mâncărime), care persistă câteva ore, dispare și reapare din nou. Există urticarii acute și urticarii cronice, (cele cronice fiind recidivante) apoi buloase hemoragice, gigante și pigmentare. Tratamentul se face după indicațiile mediculi alergolog. Lupusul eritematos Lupusul eritematos este un sindrom cutanat cu localizare specială la fața, caracterizat prin eritem, scuame și atrofie cu mari probleme de estetică. Cauza este încă neelucidată se cere din partea bolnavului multă răbdare pentru tratamentul medicului dermatolog. Zona zoster Zona zoster este o erupție veziculoasa acută, de
Bolile pe înțelesul tuturor by Maria Onica () [Corola-publishinghouse/Science/456_a_764]
-
de asemenea, cel mai interesant - este, fără îndoială, gestul ilustrat mai jos. Există în două variante, dar în realitate mâncărimea este întotdeauna în aceeași zonă. O persoană care simte mâncărimi la baza nasului și și-l scarpină pe furiș, zona cutanată a nervului maxilar fiind sensibilizată, nu crede ce îi spuneți. Nu se simte la largul ei și își mobilizează resursele creierului, pentru a se adapta. Indiferent dacă își ciupește nările sau își freacă nasul cu arătătorul îndoit, față de dumneavoastră are
[Corola-publishinghouse/Science/2336_a_3661]
-
sensibil influențat de analgezice, el rămânând la valori medii, atât pentru testele cu substanțe placebo cât și cu analgetice. Din perspectiva structurilor implicate În mecanismul durerii, s-a putut demonstra că există diferențe Între nociceptori: pragul de sensibilitate a mecanoreceptorilor cutanați este mult mai coborât decât pragul nociceptorilor profunzi. Pragul de sensibilitate dureroasă variază și de la un țesut la altul și crește dacă atenția subiectului este deviată către o activitate sau situație care prezintă interes. Stimulii algogeni Am observat că durerea
CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
-
somatică) este semnalată de un sistem neuronal care include: Nociceptorii Circuitul de procesare din cornul dorsal medular Tracturile ascendente Nivelele Înalte de procesare din anumite regiuni ale creierului. 1.4.5 Nociceptorii somatici Raportându-ne la localizare, nociceptorii somatici sunt: cutanați articulari musculari Nociceptorii cutanați pot răspunde la o multitudine de stimuli, au mărimi, structuri și stare de mielinizare diferite. Ei sunt constituiți din terminațiile libere ale dendritelor primului neuron senzitiv al căilor sensibilității somatice generale, situat În ganglionul spinal. Pentru
CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
-
un sistem neuronal care include: Nociceptorii Circuitul de procesare din cornul dorsal medular Tracturile ascendente Nivelele Înalte de procesare din anumite regiuni ale creierului. 1.4.5 Nociceptorii somatici Raportându-ne la localizare, nociceptorii somatici sunt: cutanați articulari musculari Nociceptorii cutanați pot răspunde la o multitudine de stimuli, au mărimi, structuri și stare de mielinizare diferite. Ei sunt constituiți din terminațiile libere ale dendritelor primului neuron senzitiv al căilor sensibilității somatice generale, situat În ganglionul spinal. Pentru facilitarea captării și transmiterii
CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]