10,921 matches
-
interne creșterea numărului faldurilor intimale, în paralel cu creșterea diametrului lumenului, determinând creșterea ariei de secțiune (Wali, Eid, 2002, Elsharawy et al., 2007); (ii) hipertrofie, prin creșterea conținutului de colagen din intimă și migrarea celulelor musculare netede din medie spre intimă (Travers et al., 1996, Wali, Eid, 2002, Elsharawy et al., 2007). Leziunile rezultă, cel mai probabil, din cauza stazei venoase care determină hipoxie intimală, afectând endoteliul și inițiind mecanisme compensatorii care conduc la modificările degenerative colagenice și musculare (Coleridge Smith, 1997
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
2002). În acest context, obiectivul prezentului studiu a fost reprezentat de analiza modificărilor ultrastructurale din venele varicoase, investigarea noastră fiind concentrată asupra componentelor structurale endoteliale, colagenice, elastice și musculare, în scopul de a contribui la caracterizarea leziunilor prezente la nivelul intimei, mediei și adventicei venoase. 8.2. MATERIAL ȘI METODĂ Materialul a fost reprezentat de 8 fragmente de venă safenă internă, prelevate din teritoriul varicos - în 4 cazuri de la vene simple (cazurile 1-4, stadiul CEAP 2-3), în celelalte 4 cazuri de la
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
fotografiate pe plan-filme 6,5x9 cm. Negativele au fost digitalizate prin scanare iar imaginile obținute prelucrate cu AdobePhotoshop. Tabelul 57 sumarizează timpii protocolului de prelucrare. 8.3. REZULTATE Examenul microscopic al secțiunilor semifine a evidențiat următoarele modificări: îngroșarea segmentară a intimei; activarea celulelor endoteliale, reflectată prin: prezența de celule înalte care proemină în lumen; prezența de vacuole citoplasmatice; îngroșarea segmentară a mediei; prezența focală în grosimea mediei a unor arii vacuolare; creșterea cantității de matrice extracelulară în intimă și medie. Ca
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
îngroșarea segmentară a intimei; activarea celulelor endoteliale, reflectată prin: prezența de celule înalte care proemină în lumen; prezența de vacuole citoplasmatice; îngroșarea segmentară a mediei; prezența focală în grosimea mediei a unor arii vacuolare; creșterea cantității de matrice extracelulară în intimă și medie. Ca și aspect general, creșterea în dimensiuni a peretelui venos a fost datorată atât modificărilor de la nivelul intimei (hipertrofie intimală prin creșterea matricii extracelulare), cât și de la nivelul medie (hiperplazia și hipertrofia celulelor musculare netede, în paralel cu
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
citoplasmatice; îngroșarea segmentară a mediei; prezența focală în grosimea mediei a unor arii vacuolare; creșterea cantității de matrice extracelulară în intimă și medie. Ca și aspect general, creșterea în dimensiuni a peretelui venos a fost datorată atât modificărilor de la nivelul intimei (hipertrofie intimală prin creșterea matricii extracelulare), cât și de la nivelul medie (hiperplazia și hipertrofia celulelor musculare netede, în paralel cu creșterea matricei extracelulare). Examenul electrono microscopic a pus în evidență, la nivelul celulelor și al matricei extracelulare, aspecte relevante pentru
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
medie (hiperplazia și hipertrofia celulelor musculare netede, în paralel cu creșterea matricei extracelulare). Examenul electrono microscopic a pus în evidență, la nivelul celulelor și al matricei extracelulare, aspecte relevante pentru a susține leziuni la nivel ultrastructural (tabelul 58). La nivelul intimei au fost observate leziuni endoteliale consecutive activării celulare: dimensiunile celulelor endoteliale, pavimentoase, au fost crescute, celulele devenind înalte (cubice sau cubico-pavimentoase) și proeminente în lumen; intracitoplasmatic, s-a semnalat un exces de organite și numeroase vacuole lipidice. Membrana bazală a
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
a constituit un element inedit. De asemenea, a surprins aspectul colagenului fibrilar, cu diametru mai mare decât cel normal și distribuție complet dezordonată, anarhică, fără a respecta asamblarea regulată, în fascicule de fibre paralele. Atât în medie, cât și în intimă, au fost identificate numeroase vase de tip arteriolar, prezența acestora fiind asociată unor zone de hemoragie intramurală. 8.4. DISCUȚII Tabloul histopatologic al leziunilor caracteristice bolii varicoase este completat printro gamă largă de modificări ultrastructurale care pot fi corelate cu
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
ultrastructurale care pot fi corelate cu mecanismul patogenic responsabil de slăbirea peretelui venos. Este extrem de dificil de stabilit o secvență exactă a apariției leziunilor, cu atât mai mult a celor instalate la nivel ultrastructural, în condițiile în care afectarea tunicii intime și a tunicii medii par a se interfera, iar asocierea frecventă a modificărilor patologice în stratul muscular și în intimă sugerează că ambele au o cauză comună (Milroy et al., 1989). Astfel, modificările se dezvoltă în baza a două procese
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
exactă a apariției leziunilor, cu atât mai mult a celor instalate la nivel ultrastructural, în condițiile în care afectarea tunicii intime și a tunicii medii par a se interfera, iar asocierea frecventă a modificărilor patologice în stratul muscular și în intimă sugerează că ambele au o cauză comună (Milroy et al., 1989). Astfel, modificările se dezvoltă în baza a două procese: (i) stimularea producției colagenice care se extinde din intimă spre medie, și (ii) modificarea celulelor musculare netede din medie care
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
iar asocierea frecventă a modificărilor patologice în stratul muscular și în intimă sugerează că ambele au o cauză comună (Milroy et al., 1989). Astfel, modificările se dezvoltă în baza a două procese: (i) stimularea producției colagenice care se extinde din intimă spre medie, și (ii) modificarea celulelor musculare netede din medie care pierd aranjamentul tipic în strat continuu și, separându-se, penetrează în intimă. Totuși, discutarea semnificației modificărilor structurale, fundamentate de transformările ultrastructurale ale celulelor și fibrelor, în relație cu funcționalitatea
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
Astfel, modificările se dezvoltă în baza a două procese: (i) stimularea producției colagenice care se extinde din intimă spre medie, și (ii) modificarea celulelor musculare netede din medie care pierd aranjamentul tipic în strat continuu și, separându-se, penetrează în intimă. Totuși, discutarea semnificației modificărilor structurale, fundamentate de transformările ultrastructurale ale celulelor și fibrelor, în relație cu funcționalitatea alterată a venelor varicoase, impune o abordare distinctă a tunicilor intimă și, respectiv, medie. • Implicațiile patologice ale leziunilor intimei În venele varicoase, tunica
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
care pierd aranjamentul tipic în strat continuu și, separându-se, penetrează în intimă. Totuși, discutarea semnificației modificărilor structurale, fundamentate de transformările ultrastructurale ale celulelor și fibrelor, în relație cu funcționalitatea alterată a venelor varicoase, impune o abordare distinctă a tunicilor intimă și, respectiv, medie. • Implicațiile patologice ale leziunilor intimei În venele varicoase, tunica intimă reacționează ca parte componentă a peretelui care își crește grosimea totală, în paralel cu mărirea/lărgirea lumenului. Termenii utilizați pentru a defini aceste modificări generale, certificate prin
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
separându-se, penetrează în intimă. Totuși, discutarea semnificației modificărilor structurale, fundamentate de transformările ultrastructurale ale celulelor și fibrelor, în relație cu funcționalitatea alterată a venelor varicoase, impune o abordare distinctă a tunicilor intimă și, respectiv, medie. • Implicațiile patologice ale leziunilor intimei În venele varicoase, tunica intimă reacționează ca parte componentă a peretelui care își crește grosimea totală, în paralel cu mărirea/lărgirea lumenului. Termenii utilizați pentru a defini aceste modificări generale, certificate prin studii de microscopie electronică, sunt elongarea și învaginarea
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
Totuși, discutarea semnificației modificărilor structurale, fundamentate de transformările ultrastructurale ale celulelor și fibrelor, în relație cu funcționalitatea alterată a venelor varicoase, impune o abordare distinctă a tunicilor intimă și, respectiv, medie. • Implicațiile patologice ale leziunilor intimei În venele varicoase, tunica intimă reacționează ca parte componentă a peretelui care își crește grosimea totală, în paralel cu mărirea/lărgirea lumenului. Termenii utilizați pentru a defini aceste modificări generale, certificate prin studii de microscopie electronică, sunt elongarea și învaginarea suprafeței tunicii intime (Wali, Eid
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
varicoase, tunica intimă reacționează ca parte componentă a peretelui care își crește grosimea totală, în paralel cu mărirea/lărgirea lumenului. Termenii utilizați pentru a defini aceste modificări generale, certificate prin studii de microscopie electronică, sunt elongarea și învaginarea suprafeței tunicii intime (Wali, Eid, 2002) și hipertrofia tunicii intime (Jurukova, Milenkov, 1982, Obitsu, 1990, Travers et al., 1996, Porto et al., 1998, Khan et al., 2000, Wali, Eid, 2002). Deși hipertrofia intimală este susținută de cele mai multe rezultate raportate, există totuși și date
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
a peretelui care își crește grosimea totală, în paralel cu mărirea/lărgirea lumenului. Termenii utilizați pentru a defini aceste modificări generale, certificate prin studii de microscopie electronică, sunt elongarea și învaginarea suprafeței tunicii intime (Wali, Eid, 2002) și hipertrofia tunicii intime (Jurukova, Milenkov, 1982, Obitsu, 1990, Travers et al., 1996, Porto et al., 1998, Khan et al., 2000, Wali, Eid, 2002). Deși hipertrofia intimală este susținută de cele mai multe rezultate raportate, există totuși și date care indică menținerea dimensiunilor normale, sau chiar
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
intimală este susținută de cele mai multe rezultate raportate, există totuși și date care indică menținerea dimensiunilor normale, sau chiar reducerea acestora (Mashiah et al., 1991). Hipertrofia intimală reprezintă, morfologic, o proliferare intensă a fibrelor de colagen, inițiată și localizată în teritoriul intimei. Mecanismul precis al hipertrofiei intimei în venele varicoase este o chestiune controversată, cu multiple explicații oferite, în timp, de diferite grupuri de cercetători, ipotezele principale fiind asociate cu un răspuns hemodinamic normal (Cheanvechai et al., 1975) sau la stress (Vlodaver
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
rezultate raportate, există totuși și date care indică menținerea dimensiunilor normale, sau chiar reducerea acestora (Mashiah et al., 1991). Hipertrofia intimală reprezintă, morfologic, o proliferare intensă a fibrelor de colagen, inițiată și localizată în teritoriul intimei. Mecanismul precis al hipertrofiei intimei în venele varicoase este o chestiune controversată, cu multiple explicații oferite, în timp, de diferite grupuri de cercetători, ipotezele principale fiind asociate cu un răspuns hemodinamic normal (Cheanvechai et al., 1975) sau la stress (Vlodaver, Edwards, 1971), cu tensiunea și
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
sunt însă nu numai extrem de reduse, ci și contradictorii. Unii autori contestă leziunile endoteliale în venele varicoase (Cheanvechai et al., 1975, Khan et al., 2000), alții demonstrează în mod cert afectarea severă a celulelor endoteliale, care se detașează de pe suprafața intimei și se descuamă în lumen, fapt care determină pierderea bariereri endoteliale și expunerea consecutivă a țesutului subendotelial (Wali, Eid, 2002, Somers, Knaapen, 2006, Elsharawy et al., 2007), cu pierderea diferitelor componente ale peretelui în lumen și migrarea intramurală a componentelor
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
colagenului crește (Jurukova, Milenkov, 1982). Ansamblul acestor modificări sunt raportate nu numai pentru teritoriul venos varicos, ci și pentru fragmentele venoase clinic nedilatate într-un grad mai redus. Este astfel posibil ca boala varicoasă să înceapă ca o boală a intimei și să progreseze prin perete, pierderea barierei endoteliale determinând transformări în ultrastructura și, consecutiv, structura componentelor peretelui, cu rezultat în distorsionarea peretelui venei (Wali, Eid, 2002). • Implicațiile patologice ale leziunilor mediei Transformările morfologice ale tunicii medii sunt complexe, interrelația colagen
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
în curs de dezorganizare. Alte modificări ultrastructurale observate în studiul realizat, anume îngroșarea laminei bazale, lamelarea sau întreruperea acesteia, pot explica pierderea aranjamentului muscular tipic din medie, prin separarea și migrarea celulară, confirmată prin existența de celule musculare netede în intimă. Considerăm extrem de importante datele obținute din investigarea venelor trombozate, în care modificările ultrastructurale au avut un grad evident de severitate, celule musculare netede cu fenotip secretor fiind predominante, în asociere cu prezența de fibre de colagen cu diametru neuniform, mai
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
scăderea turn-over-ului celulei musculare netede. Studii efectuate în acest sens indică o scădere a mediatorilor proapoptoici bax și PARP în adventicea venelor varicoase față de venele normale (Ascher et al., 2000, Ascher et al., 2001), dar nu și în medie și intimă. Din această perspectivă, examenul electrono-microscopic oferă posibilitatea analizei organitelor celulare prezente în citoplasma celulelor musculare netede. Rezultatele obținute nu sunt concordante, unele indicând absența celulelor musculare netede cu caracteristici sintetizante, în peretele venos (Wali, Eid, 2001), altele - prezența acestora (Jurukova
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
Maurel et al., 1990, Wali, Eid, 2001, Urbanek et al., 2004; Elsharawy et al., 2007), care separă celulele musculare netede normal dispuse ordonat, dezorganizând media prin fibroză. În același timp, se certifică o creștere marcată a colagenului la nivelul tunicii intime (Wali, Eid, 2001), despre care am discutat anterior. Studiul nostru a identificat prezența unei cantități mari de fibre de colagen fibrilar, de tip I sau III, la nivelul mediei. Rezultatele personale obținute, corelate cu datele raportate în literatură, conduc în
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
Wali, Eid, 2001). Rezultatele noastre concordă cu raportările din fluxul principal de publicații, leziunea principală observată fiind dezorganizarea laminei elastice interne. • Diferențe ultrastructurale în raport de teritoriile afectate și severitatea bolii varicoase Pentru venele varicoase, elongarea și invaginarea marcată a intimei este datorată creșterii în diametru a lumenului. Această creștere în diametru, considerată dilatație, nu este însoțită de o subțiere a peretelui în manieră generalizată, ci doar izolată - leziune care poate fi interpretată ca o atrofie zonală. Apariția și efectele zonelor
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
cu stadiul bolii varicoase. • Modificările structurii morfologice microscopice a peretelui venos sunt rezultatul perturbării echilibrului dintre componentele endotelială, matriceală amorfă, matriceală fibrilară și musculară netedă. Deși rolul principal este atribuit celulelor musculare netede din tunica medie, leziunile sunt extrapolate în intimă. Hipertrofia intimală, datorată creșterii marcate a matricii extracelulare fibrilare colagenice și elastice, precum și prezenței celulelor musculare migrate din medie - și nu hipertrofia celulelor musculare netede - este responsabilă de creșterea în ansamblu a dimensiunilor peretelui. • Evaluarea cantitativă a componentei colagenice nu
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]