KorAP: Find »[drukola/base=alveolă & drukola/pos=noun]« with Poliqarp

<1 ...35 36 37 ...40 >

976 matches

Corola-website/Science/91975_a_92470

are mai multe roluri: -împiedică supradistensia sau colabarea alveolară și reduce efortul respirator -ajută la recrutarea de noi alveole și la ventilația colaterală mărind porii -este parțial reponsabil de histereza buclei volum-presiune -previne extravazarea lichidiană în alveole -ajută la curățirea alveolelor. Scăderea cantității de surfactant duce la grave tulburări respiratorii ce caracterizează sindromul de detresă respiratorie, mai frecvent la prematuri. Creșterea efortului respirator, reducerea ventilației alveolare, cu hipoxemie și acumularea de CO2 se însoțesc de tulburări ciculatorii care pot provoca moartea

Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
de surfactant sau punerea în repaus a plămânilor până la refacerea surfactantului prin oxigenarea extracorporeală de membrană (ECMO) poate ajuta în astfel de cazuri. FIG.2.4. Alcătuirea sistemului alveolo-capilar și a membranei alveolo-capilare FIG.2.3. Interdependența alveolară previne colabarea alveolelor 66 2.1.3. Dez voltarea plămânilor. Modificările postnatale. Plămânii der ivă din por țiunea posterioară a tubului rezultat din mugurele epitelial din regiunea anterioară a intestinului primitiv cefalic. Până la naștere lumenul alveolar este căptușit cu celule înalte și nu

Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
care nu sunt legate de gradul de oxigenare al sângelui fetal, ci au rolul de a favoriza circulația lichidului amniotic și schimbul unor substanțe fiind probabil expresia unui rudiment de coordonare a activității centrilor nervoși în vederea respirației postnatale. Numărul de alveole la făt este mai mic el crescând de aprox 10 ori în prima decadă de viață. La naștere are loc o transformare importantă a structurii și funcției pulmonare în vederea trecerii la respirația aeriană: -evacuarea lichidului pulmonar și înlocuirea sa cu

Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
crescând de aprox 10 ori în prima decadă de viață. La naștere are loc o transformare importantă a structurii și funcției pulmonare în vederea trecerii la respirația aeriană: -evacuarea lichidului pulmonar și înlocuirea sa cu aer -expansiunea plămânilor și modificarea structurii alveolelor -modificarea circulației pulmonare -modificarea activității sistemului nervos central ca urmare a creșterii varietății stimulilor proveniți din mediul înconjurător. Expulzia fetală contribuie la mărirea capacității de adaptare a nou născutului. Lipsa de oxigen ca urmare a comprimării cordonului ombilical împreună cu compresiunea

Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
lichidului alveolar, secreția surfactantului, mobilizarea depozitelor de nutrimente și producerea de căldură. Inaintea primei respirații presiunea pleurală este egală cu cea atmosferică dar ca urmare a contracției diafragmului declanșată de prima respirație scade la -80 cm apă. Aerul pătrunde în alveole și le expansionează învingând reculul lor elastic și tensiunea superficială, forța necesară fiind de 15-20 ori mai mare decât cea necesară ulterior. Ca urmare a pătrunderii aerului se stabilesc relații tensionale complexe între plămâni și cutia toracică, plămânii sunt împinși

Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
intrapulmonare și intratoracice. Spațiul mort cuprinde volumul de aer aflat în căile aeriene și plămâni care nu participă la schimburile respiratorii. El reprezintă cam 1/3 din volumul inspirator. Rezistența elastică a plămânului este generată de tensiunea superficială de la nivelul alveolelor și de elementele elastice din țesutul pulmonar. Are o valoare de 5 cm/L aer depinzând de volumul de aer inspirat. Complianța pulmonară exprimă elasticitatea acestuia și poate fi apreciată prin volumul de aer care poate fi introdus în plămâni

Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
urmare a faptului că plămânii sunt solidari cu pereții cutiei toracice prin intermediul foițelor pleurale ce asigură aderența și mișcarea fără frecare, ei urmează îndeaproape variațiile de volum ale cutiei toracice. Astfel, modificările volumului pulmonar antrenează variații ale presiunii aerului din alveole urmate de pătrunderea sau ieșirea acestuia. Interrelația dintre variațiile presiunilor și a volumelor pulmonare poate fi urmărită pe un preparat de plămân izolat care este introdus într-un vas închis în care presiunea poate fi modificată într-un mod controlat

Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
se produc variații ale volumului pulmonar. Înregistrarea grafică realizează o buclă presiune-volum deoarece traseele în cursul inflației și al deflației nu se suprapun realizând o diferență ce constituie histereza. Aspectul acesta se datorește prezenței surfactantului la interfața aer-lichid de la nivelul alveolelor ca și fenomenului de recrutare, adică de deschidere de noi alveole în cursul inflației pulmonare. Umplerea plămânului cu soluție salină sau eliminarea surfactantului modifică mult bucla de histereză (FIG.2.7.). Impărțirea plămâniilor în lobi contribuie la realizarea unei distensii

Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
presiune-volum deoarece traseele în cursul inflației și al deflației nu se suprapun realizând o diferență ce constituie histereza. Aspectul acesta se datorește prezenței surfactantului la interfața aer-lichid de la nivelul alveolelor ca și fenomenului de recrutare, adică de deschidere de noi alveole în cursul inflației pulmonare. Umplerea plămânului cu soluție salină sau eliminarea surfactantului modifică mult bucla de histereză (FIG.2.7.). Impărțirea plămâniilor în lobi contribuie la realizarea unei distensii relativ uniforme a țesutului pulmonar în inspirație, fără distorsiunea căilor aeriene

Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
De cele mai multe ori sub această denumire este considerat spațiul mort anatomic reprezentat de aerul din căile aeriene (150 ml) cu pereți care nu permit schimburile de gaze. In aceste condiții din cantitatea de aer inspirat numai 2/3 ajunge în alveole constituind fracțiunea alveolară. Eficiența ventilatorie se exprimă prin raportul dintre ventilația alveolară și cea globală și este apreciată cam la 70%. Există însă și un spațiu mort fiziologic ce cuprinde volumul de aer care deși pătrunde în alveole nu participă

Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
ajunge în alveole constituind fracțiunea alveolară. Eficiența ventilatorie se exprimă prin raportul dintre ventilația alveolară și cea globală și este apreciată cam la 70%. Există însă și un spațiu mort fiziologic ce cuprinde volumul de aer care deși pătrunde în alveole nu participă la un schimb gazos eficient din cauza raportului ventilație/perfuzie neadecvat prin alterarea oricăreia din componentele acestuia. In aceste condiții deși în alveole pătrunde cam 2/3 din aerul inspirat, o cantitate variabilă din acesta nu este disponibil pentru

Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
Există însă și un spațiu mort fiziologic ce cuprinde volumul de aer care deși pătrunde în alveole nu participă la un schimb gazos eficient din cauza raportului ventilație/perfuzie neadecvat prin alterarea oricăreia din componentele acestuia. In aceste condiții deși în alveole pătrunde cam 2/3 din aerul inspirat, o cantitate variabilă din acesta nu este disponibil pentru schimburi. 2.2.1.2.Dinamica ventilatorie cuprinde totalitatea proceselor prin care forțele ce acționează asupra sistemului toraco-pulmonar antrenează fluxul de aer necesar schimburilor

Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
și cel din interiorul plămânilor. Forței musculare i se opun rezistențele generate de forțele elastice, vâscoase și inerțiale ale sistemului toraco-pulmonar. 2.2.1.2.1.Rezistențele pulmonare. Rezistența elastică este generată de forțele elastice ce iau naștere la suprafața alveolelor datorită tensiunii superficiale, ca și de cele produse prin întinderea elementelor elastice pulmonare. Cu cât variația de volum este mai mare cu atât întinderea și deci rezistența elastică vor crește. La încetarea contracției mușchilor inspiratori rezistența elastică va căuta să

Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
pulmonar. Complianța toraco-pulmonară este de doar jumătate (0.1 L/cm apă) din valoarea celei pulmonare din cauza rigidității mai mari a cutiei toracice. Inaintarea în vârstă produce modificări structurale și funcționale ale aparatului repirator datorită reducerii reculului elastic, a suprafeței alveolelor și a volumului sanguin capilar . Se măsoară variațiile de volum ale plămânului ca urmare a modificării presiunii în vasul în care se află acesta. In cazul în care plămânul este umplut cu o soluție salină (deci fără interfața aer-lichid) sunt

Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
însă pentru o expirație forțată este nevoie de intervenția mușchilor expiratori. Fluxul de aer prin căile aeriene este determinat de jocul presiunilor exercitate în diferitele teritorii toraco-pulmonare sub influența mișcărilor respiratorii. Presiunea intrapulmonară este presiunea existentă în căile aeriene și alveolele pulmonare și este egală în repaus cu presiunea atmosferică. In inspirație această presiune scade la -3 mmHg iar în expirație atinge +3 mmHg. Aceste valori se modifică mult în respirația forțată sau când efortul respirator se face cu glota închisă

Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
și sub acțiunea acetilcolinei, bradikininei, prostaciclinei sau a NO. Plămânii sunt organe cu dublă vascularizație una nutritivă reprezentată de circulația bronșică și una funcțională reprezentată de circulația pulmonară sau mica circulație. Prin astfel de legături se poate asigura însă oxigenarea alveolelor lipsite de ventilație. Circulația pulmonară se desfășoară în condiții unice într-un organ care conține aer și a cărui formă se schimbă mereu sub acțiunea jocului gradientului de presiune transpulmonară care influențează condițiile hemodinamice. Circulația bronșică aparține marii circulații și

Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
bogată. Capilarele pulmonare sunt mai scurte și mai groase decât cele din circulația sistemică au un diametru de 7-9 µm, dar lungimea lor este greu de apreciat din cauza numeroaselor anastomoze. Această dispoziție asigură un strat aproape continuu de sânge în jurul alveolelor favorizând schimburile respiratorii. Capilarele confluează în venule și vene care în final vor forma cele 4 vene pulmonare prin care sângele ajunge în atriul stâng. Timpul de circulație în circulația pulmonară este în repaus de 4-5 s din care aprox

Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
și cea exercitată din exterior. Astfel vasele mari se dilată în inspirație și sunt comprimate în expirație. La nivelul capilarelor alveolare influența este și mai mare, numai că aici capilarele din pereții alveolari se turtesc în inspirație, în timp ce acelea dintre alveole se dilată fiind tracționate de fibrele elastice. In expirație toate capilarele sunt turtite ceea ce duce la creșterea rezistenței vasculare pulmonare. Presiunea transmurală este influențată și de presiunea interpleurală și gradul inflației pulmonare. Presiunea transmurală constituie un factor important pentru schimburile

Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
primește 45% din fluxul total iar cel drept 55%, lobii inferiori fiind mai bine perfuzați decât cei superiori. Se poate observa comunicarea circulației pulmonare cu cea bronșică (a) și contaminarea cu sângele neoxigenat prin șunt arteră-venă (b) sau de la nivelul alveolelor neaerate (c) 78 imediat după umplerea completă a vaselor pulmonare. Creșterea este continuată în expirație pentru ca apoi să scadă la începutul inspirației. In aceste procese mai participă și conexiunile dintre centrii respiratori și cei cardiovasomotori ca și influențele chemo și

Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
alveolar cam 4 L de aer (restul rămânând în spațiul mort) iar debitul cardiac este de 5 L/min atunci raportul dintre ventilație și perfuzie (V/P) are o valoare medie de 0.8 în condiții ideale în care toate alveolele sunt egal ventilate și perfuzate. In realitate există mari variații ale distribuției aerului ventilat și ale perfuziei ceea ce face ca raportul V/P să varieze între 3.3 la vârfuri și 0.63 la baze. Acest lucru generează un gradient

Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
3 la vârfuri și 0.63 la baze. Acest lucru generează un gradient vertical al presiunilor parțiale ale O2 și CO2 în aerul alveolar (FIG 2.21). Cifrele exprimă saturația sângelui în diferitele teritorii ale acesteia 79 vedere faptul că alveolele sunt ventilate în serie primind tot mai puțin oxigen spre capătul acinului, în timp ce perfuzia capilară se realizează în paralel sângele având același conținut în oxigen (FIG. 2.22). Cu toate că pO2 în alveole scade cu 40 mmHg de la vârf la bază

Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
diferitele teritorii ale acesteia 79 vedere faptul că alveolele sunt ventilate în serie primind tot mai puțin oxigen spre capătul acinului, în timp ce perfuzia capilară se realizează în paralel sângele având același conținut în oxigen (FIG. 2.22). Cu toate că pO2 în alveole scade cu 40 mmHg de la vârf la bază, saturația sângelui ce părăsește plămânii nu scade cu mai mult de 4% datorită formei curbei de disociere a O2Hb. La individul normal inegalitatea raportului V/P are influență minimă asupra schimburilor respiratorii

Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
mult de 4% datorită formei curbei de disociere a O2Hb. La individul normal inegalitatea raportului V/P are influență minimă asupra schimburilor respiratorii prin intervenția a 2 mecanisme compensatorii: -reducerea perfuziei unui teritoriu bine ventilat duce la scăderea CO2 din alveolele și căile aeriene adiacente ceea ce produce constricția musculaturii netede de la acest nivel diminuând ventilația -hipoventilația unui teritoriu bine perfuzat scade O2 și ca urmare se produce vasoconstricție care scade perfuzia. 2.3.4.Reglarea circulației pulmonare se realizează prin interrelația

Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
rând de diferența de presiune parțială a gazelor, ca și de proprietățile lor fizico-chimice sau grosimea și suprafața membranei alveolo-capilare. Pentru O2 presiunea în aerul alveolar este de 100 mmHg, iar în sângele venos 40 mmHg. Pentru CO2 presiunea în alveole este de 40 mmHg iar în sângele venos 46 mmHg. Capacitatea de difuziune a plămânilor constă în abilitatea unui gaz de a trece prin membrana alveolo-capilară în unitatea de timp pentru o anumită diferență de presiune parțială. Capacitatea de difuziune

Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
timp pentru o anumită diferență de presiune parțială. Capacitatea de difuziune pentru O2 este de 15-20 ml/min/mmHg în repaus și de 40-80 ml în cursul efortului. Ca urmare a mișcărilor respiratorii gazele componente ale atmosferei ajung la nivelul alveolelor unde vin în contact cu sângele capilar prin intermediul membranei alveolo-capilare. La individul normal în repaus cei 120 ml sânge capilar sunt înconjurați cam de 2 L aer alveolar ce constituie capacitatea reziduală funcțională. Rețeaua capilară are o suprafață de 90

Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]