4,504 matches
-
de anevrism ventricular stâng postinfarct miocardic (rezecții de zone necontractile, reconstrucție ventriculară stângă). Corectarea anevrismelor aortice și a disecțiilor aortice se efectuează chirurgical prin rezecții și înlocuiri cu proteze vasculare artificiale sau intervenții hibride, mixte parțial chirurgicale și parțial de cardiologie intervențională - implantare endoaortică de stentgrafturi. Unele procedee chirurgicale extirpă tumori cardiace și reconstruiesc structuri cardiace afectate de aceste tumori, alte procedee corectează structuri cardiace afectate de traumatisme. Restabilirea fluxului arterial compromis parțial prin stenoze sau total prin obstrucții poate fi
Tratat de chirurgie volum VII. Chirurgie Cardiovasculară by Irinel Popescu, Radu Deac () [Corola-publishinghouse/Science/92063_a_92558]
-
circulație extractorporeală (miniaturizare, monitorizare complexă tehnică și biologică, circuite heparinate), - oprirea cardiacă în condiții de protecție miocardică, scurtarea duratei stopului cardiac necesar corectării chirurgicale, - perfecționarea tehnicilor chirurgicale propriu-zise, - acces mini-invaziv, - inițierea și dezvoltarea procedeelor hibride mixte de chirurgie cardiacă și cardiologie intervențională, - utilizarea tehnicilor endoscopice și a roboților în chirurgia cardiacă. Progresele tehnologice s-au extins și asupra materialelor artificiale sau biologice utilizate in diferitele proceduri chirurgicale, materialele devenind mai durabile, mai rezistente biologic la degenerare sau calcificare și cu biocompatibilitate
Tratat de chirurgie volum VII. Chirurgie Cardiovasculară by Irinel Popescu, Radu Deac () [Corola-publishinghouse/Science/92063_a_92558]
-
numeroase specialități înrudite. Tehnici și informații importante dezvoltate în chirurgia cardiacă au stimulat alte specialități. Un exemplu de asemenea interrelație este cel al transplantării cardiace, domeniu în care diagnosticul respingerii imunologice a necesitat dezvoltarea tehnicii biopsiei miocardice, care a permis cardiologiei clarificarea etiologică a altor leziuni miocardice. Dezvoltarea terapiei intensive a oferit pacienților chirurgiei cardiace posibilități evoluate de tratament. Achizițiile științifice rezultate s-au dovedit extrem de utile îngrijirii bolnavului în stare critică, cu afecțiuni de origine traumatică - politraumatisme - sau din domeniul
Tratat de chirurgie volum VII. Chirurgie Cardiovasculară by Irinel Popescu, Radu Deac () [Corola-publishinghouse/Science/92063_a_92558]
-
constată în tratamentul bolilor cardiace la pacienții renali și în funcție de specialitatea medicului curant; astfel, nefrologii ar avea tendința de a utiliza mai puțin beta-blocada la pacienții cu hipokinezia peretelui ventricular (diagnosticată ecocardiografic), la pacienții fără istoric de boală coronariană, în comparație cu cardiologii; la pacienții cu istoric de boală coronariană, cardiologii utilizează mai frecvent terapia agresivă antihipertensivă la subiecții dializați (chiar și în situații periculoase, cum ar fi istoricul de fracturi în contextul hipotensiunii ortostatice). în schimb, nu ar exista diferențe în deciziile
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir () [Corola-publishinghouse/Science/91915_a_92410]
-
-ul cu RMN-ul în același fel în care este combinat cu CT-ul. Această imagine hibrib PET-RMN promite o mai bună aplicație în oncologie în același timp reducând doza de iradiere a pacientului. PETRMN poate fi folosit și în cardiologie. Combinația PET-RMN produce imagini de vârf în investigarea creierului, sânului și prostatei. Specialiștii în oncologie pediatrică apreciază investigația PET-RMN deoarece folosește o doză redusă de iradiere comparativ cu PET-CT. În neurologie și în neurochirurgie această tehnică deschide noi ferestre în ceea ce privește
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Horia Pleș, Marcel A. Anghelescu () [Corola-publishinghouse/Science/92120_a_92615]
-
în centrele specializate [11]. Complicațiile postoperatorii sunt rare și constau în tulburări de ritm, fiind în general corelate cu vârsta înaintată a pacientului, dimensiunea shunt-ului și gradul HTP [12]. Pentru anumite tipuri de DSA există posibilitatea închiderii prin procedee de cardiologie intervențională pediatrică, mai precis prin introducerea percutanată pe cale femurală a unor dispozitive (tip Amplatz) de ocluzionare a comunicării interatriale. Efectuarea acestei proceduri este condiționată de dimensiunea defectului atrial (<2,5 cm), calitatea marginilor acestuia (fibroase, bine delimitate) și localizarea, procedeul
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU SUCIU () [Corola-publishinghouse/Science/92072_a_92567]
-
ameliorarea oxigenării prin menținerea deschisă a canalului arterial persistent, sau repermeabilizarea acestuia, sedare și oxigenoterapie prin ventilație mecanică - reduce rezistențele vasculare pulmonare și crește fluxul sangvin pulmonar, contribuind la stabilitatea hemodinamică, tratarea fenomenelor de insuficiență cardiacă - cardiotonic, diuretic și vasodilatator. Cardiologie intervențională: Septostomia atrială cu balonaș (Rashkind) este indicată în special în cazurile de TMV cu sept interventricular intact, respectiv în toate cazurile de TMV în care oxigenarea este necorespunzătoare, în scopul ameliorării „mixing”-ului între circulația sistemică și cea pulmonară
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU SUCIU () [Corola-publishinghouse/Science/92072_a_92567]
-
pulmonare PVR> 10 U/m2 contraindică intervenția. - Momentul operator optim: 3-5 ani de viață, prevenire hipertensiune pulmonară. - Închiderea DSA prin sutura directă sau cu petec în circulație extracorporeală (CEC). - Unele tipuri anatomice de DSA pot fi corectate prin procedee de cardiologie interven-țională pediatrică (dispozitive ocluzive introduse percutanat). 2. DEFECTUL SEPTAL VENTRICULAR (DSV) - Shunt stânga-dreapta Qp / Qs > 2:1. - Raport PVR/SVR > 0,5 sau Sindrom Eisenmenger contraindică corecția. - Simptome și semne de insuficiență cardiacă congestivă (ICC), retard staturo-ponderal, care nu răspund
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU SUCIU () [Corola-publishinghouse/Science/92072_a_92567]
-
de preferat între zilele 7 și 21 de viață, după management preoperator specific: 1. Corectarea acidozei metabolice, a hipoglicemiei și hipocalcemiei, 2. PGE1 i.v. pentru redeschiderea PDA și creșterea saturației O2, 3. Septostomie atrială cu balon (procedeu Rashkind de cardiologie intervențională) pentru ameliorarea amestecului la nivel atrial, 4. Tratarea insuficienței cardiace - digitală, diuretic, 5. Oxigenoterapia este indicată pentru creșterea saturației O2 sistemice prin scăderea rezistențelor pulmonare și ameliorarea amestecului. - Corecție chirurgicală: 1. Anatomică - „Switch” arterial în CEC, constă în schimbarea
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU SUCIU () [Corola-publishinghouse/Science/92072_a_92567]
-
acestei ramuri a medicinei cardiovasculare. Existența medicilor specializați în bolile vasculare reprezintă o necesitate deoarece, pe plan mondial, se constată o creștere rapidă a incidenței bolilor vasculare, cu implicații socio-economice crescute. Colaborarea și cooperarea între diferitele specialități în cadrul medicinei cardiovasculare - cardiologie clinică, cardiologie intervențională, radiologie imagistică și intervențională, chirurgie cardiacă și vasculară, terapie intensivă cardiacă și anesteziologie cardiacă - a permis apariția procedeelor hibride medico-chirurgicale complexe cu mari beneficii pentru bolnavi. Ateroscleroza este forma predominantă a bolilor arteriale. Termenul provine din asocierea
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, LIVIU MORARU, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92083_a_92578]
-
a medicinei cardiovasculare. Existența medicilor specializați în bolile vasculare reprezintă o necesitate deoarece, pe plan mondial, se constată o creștere rapidă a incidenței bolilor vasculare, cu implicații socio-economice crescute. Colaborarea și cooperarea între diferitele specialități în cadrul medicinei cardiovasculare - cardiologie clinică, cardiologie intervențională, radiologie imagistică și intervențională, chirurgie cardiacă și vasculară, terapie intensivă cardiacă și anesteziologie cardiacă - a permis apariția procedeelor hibride medico-chirurgicale complexe cu mari beneficii pentru bolnavi. Ateroscleroza este forma predominantă a bolilor arteriale. Termenul provine din asocierea a două
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, LIVIU MORARU, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92083_a_92578]
-
ariei pe secțiune) ca fiind semnificative. Principalul obiectiv de tratament în cazul stenozelor coronariene având la bază procesul de aterogeneză este creșterea fluxului sanguin pentru satisfacerea cererii de oxigen a miocardului. Acesta se realizează prin intervenții de revascularizare a miocardului. Cardiologia intervențională, prin procedeele moderne dezvoltate în ultimele decenii și chirurgia coronariană directă - prin by-pass-ul aorto-coronarian (BAC devenit clasic) îndeplinesc cerințele acestui obiectiv. Terapia medicamentoasă și alte măsuri complexe ce vizează factorii de risc cunoscuți, completează și consolidează rezultatele procedeelor de
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92075_a_92570]
-
miocardică. Locul și rolul tratamentului chirurgical a fost precizat în mare parte pe baza a trei studii de referință (randomizate, multiinstituționale): „Coronary Artery Surgery Study”, Veteran Administration Cooperative Study, „European Coronary Surgery Study” [12,13,15]. Recomandările Asociației Americane de Cardiologie și a Colegiului American de Cardiologie din 1991, 1999, revăzute în 2004 au contribuit esențial la precizarea tratamentului chirurgical al bolii coronariene [15]. REVASCULARIZAREA CHIRURGICALĂ ELECTIVĂ Ischemia miocardică poate fi acută sau cronică. În cadrul opțiunilor terapeutice chirurgicale se poate vorbi
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92075_a_92570]
-
a fost precizat în mare parte pe baza a trei studii de referință (randomizate, multiinstituționale): „Coronary Artery Surgery Study”, Veteran Administration Cooperative Study, „European Coronary Surgery Study” [12,13,15]. Recomandările Asociației Americane de Cardiologie și a Colegiului American de Cardiologie din 1991, 1999, revăzute în 2004 au contribuit esențial la precizarea tratamentului chirurgical al bolii coronariene [15]. REVASCULARIZAREA CHIRURGICALĂ ELECTIVĂ Ischemia miocardică poate fi acută sau cronică. În cadrul opțiunilor terapeutice chirurgicale se poate vorbi despre metode de revascularizare electivă, spre
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92075_a_92570]
-
la nivel sau urcat scări (limitare ușoară a activității normale), 3 = angină la mers în ritm normal la distanță de aproximativ 100 de metri sau urcat 1 etaj 4 = angină chiar la activitate ușoară. În anul 2004, Colegiului American de Cardiologie (ACC) și Asociația Americană de Cardiologie (AHA) au actualizat Recomandările privind revascularizarea chirurgicală a miocardului ischemic din 1999 [15]. Indicațiile sunt ordonate pe clase după dovezile ce le au la bază : Clasa I: acord general - dovezi că tratamentul indicat este
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92075_a_92570]
-
ușoară a activității normale), 3 = angină la mers în ritm normal la distanță de aproximativ 100 de metri sau urcat 1 etaj 4 = angină chiar la activitate ușoară. În anul 2004, Colegiului American de Cardiologie (ACC) și Asociația Americană de Cardiologie (AHA) au actualizat Recomandările privind revascularizarea chirurgicală a miocardului ischemic din 1999 [15]. Indicațiile sunt ordonate pe clase după dovezile ce le au la bază : Clasa I: acord general - dovezi că tratamentul indicat este util și eficient, Clasa II: divergență
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92075_a_92570]
-
anatomiei vasului cu leziune. Absența fenomenului de reflow după angioplastie nu este o indicație de BAC. În anii din urmă au apărut indicații chirurgicale după apariția stenozelor în stent aplicat după angioplastie coronariană. La un interval după aceste proceduri de cardiologie intervențională pot reapare simptome de suferință coronariană care impun reexplorare și stabilirea indicațiie chirurgicale. O observație de verificat este apariția preoce a ocluziei by-pass-urilor venoase la pacienții care dezvoltă stenoză în stent (sindrom inflamator sistemic ?). - Vase distale de dimensiuni mici
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92075_a_92570]
-
noua definiție a IMA cu implicații clinice (Hamm, ESC 2008). Infarctul miocardic poate fi divizat în IM necomplicat, subgrup în care poate fi aplicat tratamentul medical și trombolitice în majoritatea unităților de specialitate. Unitățile care dispun de tehnologie adecvată de cardiologie intervențională - laboratoare de angiografie și cateterism cardiac - pot aplica metoda mai cost eficientă și cu rezultate mai bune - PCI primar („primary coronary intervention”, sau angioplastie coronară, PTCA± stent intracoronar). By-pass-ul aorto-coronarian de urgență nu s-a dovedit încă cea mai
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92075_a_92570]
-
medicalizat spre spital), diagnosticul și tratamentul IMA în serviciul de urgență al spitalului și/sau în unitatea specializată sunt cruciale pentru evoluția și prognosticul pacientului. În ultimii 40 de ani, în special în anii 1980, noi agenți farmacologici, proceduri de cardiologie intervențională și tehnici chirurgicale de by-pass aorto-coronarian au condus la scăderea morbidității și mortalității prin IMA. Cu toate aceste îmbunătățiri, complicații electrice și mecanice ca șocul cardiogen, rupturi de perete ventricular și sept, insuficiență mitrală acută, pericardită, tamponadă cardiacă și
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92075_a_92570]
-
produce în 5-10 % din cazuri, dar multe din aceste infarcte sunt mici și cu consecințe hemodinamice reduse. 6. Stenozele trunchiului coronar stâng au o semnificație diagnostică și prognostică aparte. Chirurgia coronariană a rămas cea mai indicată metodă în această patologie. Cardiologia intervențională prin PTCA și stent-uri DES face progrese în abordarea leziunilor de trunchi coronar stâng. Prin BAC s-a constatat o reducere a mortalității tardive la bolnavii cu leziuni trivasculare și funcție VS afectată. Nu există dovezi în favoarea chirurgiei coronariene
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92075_a_92570]
-
În stabilirea indexului lui Goldman sau al lui Detsky, starea generală a pacientului este apreciată după criteriile disfuncțiilor de organe, observându-se ponderea mare a elementelor care țin de patologia cardiacă, și punctarea operațiilor intratoracice. În clasificarea Societății Americane de Cardiologie (tabelele 2.11 și 2.12) prin risc cardiac se înțelege atât riscul vital cât și morbiditatea. Operațiile toracice obișnuite, în Clasa I-II ASA, au un risc intermediar, dar cele majore au risc crescut de complicații cardio-vasculare. Indiferent de
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Radu T. Stoica () [Corola-publishinghouse/Science/92091_a_92586]
-
ischemice. Formele dureroase includ: - angina pectorală cu diferitele sale variante; - infarctul miocardic acut; - angina pectorală instabilă. Formele nedureroase ale cardiopatiei ischemice sunt reprezentate de: - moartea subită de cauză coronariană; - tulburări de ritm și conducere; - insuficiența cardiacă ischemică. Societatea Internațională de Cardiologie și Federația de Cardiologie au introdus o clasificare mai detailată a cardiopatiei ischemice [10, 20]: - oprirea cardiacă primară; - angina pectorală: a. angina de efort: -angina de novo; -angina de efort stabilă; -angina de efort agravată. b. angina spontană. - infarctul miocardic
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]
-
angina pectorală cu diferitele sale variante; - infarctul miocardic acut; - angina pectorală instabilă. Formele nedureroase ale cardiopatiei ischemice sunt reprezentate de: - moartea subită de cauză coronariană; - tulburări de ritm și conducere; - insuficiența cardiacă ischemică. Societatea Internațională de Cardiologie și Federația de Cardiologie au introdus o clasificare mai detailată a cardiopatiei ischemice [10, 20]: - oprirea cardiacă primară; - angina pectorală: a. angina de efort: -angina de novo; -angina de efort stabilă; -angina de efort agravată. b. angina spontană. - infarctul miocardic; - insuficiența cardiacă în cardiopatia
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]
-
sugestive pentru IMA. Markerii biochimici ai necrozei miocardice pot fi normali, depinzând de durata de timp care a trecut de la debutul infarctului; 2. aspecte morfopatologice ale unui infarct miocardic vindecat sau în curs de vindecare. În 2007, Societatea Europeană de Cardiologie stabilește [55] că termenul de infarct miocardic trebuie să fie folosit dacă există o dovadă de necroză miocardică corelată cu aspecte clinice de ischemie miocardică [43, 47, 48]. SIMPTOMATOLOGIE Anamneza pacientului reprezintă un criteriu de bază în stabilirea diagnosticului de
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]
-
al VS, SIV, fluxul sanguin prin trunchiul ACS, cinetica segmentară și globală, dimensiunile VS, sediul și morfologia plăcilor intraluminale, diametrul luminal coronarian. Ecocardiografia de stres farmacologic utilizează Dipiridamol sau Dobutamină intravenos pentru aprecierea cineticii ventriculare. e. examinările radioizotopice (tehnici de cardiologie nucleară): -scintigrafia de perfuzie miocardică cu Taliu 201 efectuată la efort; -tomografia computerizată a emisiunilor de fotoni(spect); -scintigrafia de perfuzie miocardică cu Tc-99m-SestaMIBI; -tomografia miocardică prin emisie de pozitroni (PET); -angiografia (ventriculografia) radioizotopică cu hematii marcate cu Tc-99m; -rezonanța
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]