1,067 matches
-
și în tot domeniul splahnicilor, organele sunt saturate ca niște adevărați bureți. Când la aceste hemoragii tisulare se mai adaugă și o hemoragie prin leziunea vasculară - bineînțeles că starea de șoc este mult mai dramatică și mult mai gravă. Dificultatea circulatorie cauzată prin vasoplegie, se accentuează prin mărirea vâscozității cauzate de anoxemie - încetinind arderile. Această încetinire în metabolism, aduce o diminuare a ionilor de H, determinând o acidoză acută cu consecințele ei nefavorabile, mai ales în disfuncția capilară. Concluzia autorului: în
Asistența urgențelor chirurgcale din București by Mircea Beuran () [Corola-publishinghouse/Science/91916_a_92411]
-
perioada respectivă: Mica chirurgie fiziopatologică (Prof. I. Țurai), Urgențele medico-chirurgicale (Prof. I. Țurai și colectivul), Urgențele urologice (Prof. Th. Burghele), Hemoragiile digestive superioare (Prof. Firică), Chirurgia infantilă de urgență (Conf. D. Vereanu și colaboratorii) etc. La capitolul (din curs) „Insuficiența circulatorie acută în practica chirurgiei generale”, se precizează că la Clinica II-a chirurgicală I. C. Frimu, s-au înregistrat, în perioada a doi ani (1961-1962) 604 insuficiențe circulatorii acute, ceea ce reprezintă aproximativ 8% din totalul bolnavilor internați. Cazurile cele mai
Asistența urgențelor chirurgcale din București by Mircea Beuran () [Corola-publishinghouse/Science/91916_a_92411]
-
urgență (Conf. D. Vereanu și colaboratorii) etc. La capitolul (din curs) „Insuficiența circulatorie acută în practica chirurgiei generale”, se precizează că la Clinica II-a chirurgicală I. C. Frimu, s-au înregistrat, în perioada a doi ani (1961-1962) 604 insuficiențe circulatorii acute, ceea ce reprezintă aproximativ 8% din totalul bolnavilor internați. Cazurile cele mai grave, însumând 293 bolnavi au fost îngrijiți în salonul de terapie intensivă, special amenajat și dotat cu aparatură complexă (oxigenoterapie, respirație, proteză mecanică respiratorie, defibrilator etc.). Se mai
Asistența urgențelor chirurgcale din București by Mircea Beuran () [Corola-publishinghouse/Science/91916_a_92411]
-
că principalele probleme la care medicul trebuia să răspundă imediat și competent erau:- prezintă sau nu bolnavul o insuficiență respiratorie acută și care este gradul acesteia?- care este substratul lezional al insuficienței respiratorii acute?- prezintă sau nu bolnavul o insuficiență circulatorie acută și care este cauza ei?- în ce măsură cele două forme de insuficiență se asociază sau nu. Cursul consacrat acestei teme a traumatismului toracic cuprinde, într-o manieră destul de completă, descrierea întregii conduite a medicului generalist până la predarea bolnavului unui serviciu
Asistența urgențelor chirurgcale din București by Mircea Beuran () [Corola-publishinghouse/Science/91916_a_92411]
-
competent de chirurgie generală de urgență. Cursul este multiplicat (prin mijloacele tehnice ale anilor 1960) broșat, apărut în Litografia Institutului de Medicină și Farmacie București, 1963. Menționăm titlurile celor opt lecții incluse în volumul ce însumează 250 de pagini: Insuficiența circulatorie acută, Rănile, Traumatismele toracelui, Traumatismele abdomenului, Hemoragiile digestive superioare, Sindroamele pancreatice acute, Ocluzia intestinală, Peritonitele acute. În anii următori - programa analitică va cuprinde, într-un fel sau altul, aspectele diferite ale urgențelor chirurgicale la capitolele fundamentale ale chirurgiei generale. CAPITOLUL
Asistența urgențelor chirurgcale din București by Mircea Beuran () [Corola-publishinghouse/Science/91916_a_92411]
-
o hiperglobulie cu concentrație paralelă a hemoglobinei în sânge, valoarea globulară rămânând intactă. Aceste fenomene au fost considerate ca rezultat al măririi concentrației sângelui, fapt care a fost pus în evidență prin existența concomitentă a unei importante micșorări a masei circulatorii sangvine. Tensiunea mică ce se întâlnește în astfel de cazuri este în strânsă legătură cu masa sangvină. Cercetările românești, pe 14 accidentați toți internați în spital au condus la următoarele concluzii:1.Fenomenul de concentrație sangvină este aproape constant în
Asistența urgențelor chirurgcale din București by Mircea Beuran () [Corola-publishinghouse/Science/91916_a_92411]
-
nedureros. După ridicarea aparatului gipsat se observă o serie de tulburări care stânjenesc funcțiunea membrului traumatizat: a) edemul localizat la un segment de membru fracturat, sau la membrul întreg este datorat pierderii tonicității pereților venoși, parezei inervației vaso-motrice și stazei circulatorii; b) atrofia musculară; c) redorile articulare; d) atrofia osoasă calcară. Toți chirurgii au recunoscut în secolul trecut necesitatea unui tratament complementar, care să reducă la normal activitatea membrului consolidat. S-a preconizat, la început, masajul manual și un ansamblu de
Asistența urgențelor chirurgcale din București by Mircea Beuran () [Corola-publishinghouse/Science/91916_a_92411]
-
chirurgia de urgență s-a înțeles intervenția operatorie imediată. Dar, experiența acelei perioade a arătat că în anumite boli, intervenția chirurgicală trebuie să fie precedată de o intensă terapeutică pentru corectarea tulburărilor funcționale (ocluzie intestinală, șoc, insuficiență respiratorie acută, insuficiență circulatorie etc.). De altfel - remarcă prof. Țurai, în articolul său, această conduită, de corectare a tulburărilor funcționale ca prim gest terapeutic în chirurgia de urgență, a îmbunătățit în mod simțitor rezultatele. Explorarea funcțională în chirurgia de urgență, nu constituie o noutate
Asistența urgențelor chirurgcale din București by Mircea Beuran () [Corola-publishinghouse/Science/91916_a_92411]
-
reguli. 1. Diagnosticul precoce își păstrează toată valoarea; el trebuie stabilit înaintea apariției tulburărilor funcționale; explorarea funcțională trebuie să contribuie la stabilirea diagnosticului, dar să nu întârzie intervenția. 2. Explorarea funcțională să se facă concomitent cu tratamentul. Într-o insuficiență circulatorie acută gravă, se va începe totdeauna prin tratarea colapsului și numai după restabilirea circulației, se va explora organismul pentru a stabili cauza care a determinat-o și a face în continuare un tratament etiologic. 3. Tulburările funcționale hotărăsc de multe
Asistența urgențelor chirurgcale din București by Mircea Beuran () [Corola-publishinghouse/Science/91916_a_92411]
-
de explorare funcțională care ne dau o informare rapidă, chiar cu riscul de a nu fi de cea mai mare sensibilitate. Explorarea funcțională în chirurgia de urgență se face în două direcții principale:- depistarea marilor sindroame - insuficiența respiratorie acută, insuficiența circulatorie acută, explorarea funcțiilor metabolice (echilibrul hidroelectrolitiuc și acidobazic), explorarea funcțiilor endocrine (releul hipofizocortico suprarenal) legate de sindromul de adaptare; explorarea funcțiilor renale și hepatice;- altă grupă o constituie explorările funcționale legate de anumite tablouri clinice: pancreatita acută, ocluzia intestinului, peritonitele
Asistența urgențelor chirurgcale din București by Mircea Beuran () [Corola-publishinghouse/Science/91916_a_92411]
-
devin necesare cel puțin următoarele explorări funcționale:- oximetria și determinarea CO2;- rezerva alcalină, pentru a stabili și deosebi acidoza gazoasă de cea metabolică;- capacitatea respiratorie și ventilatorie a plămânului;- radioscopia pulmonară;- electrocardiograma. Destul de frecventă în practica medico-chirurgicală de urgență, insuficiența circulatorie acută necesită explorări funcționale amănunțite asupra circulației. Este subliniat și aici, că explorarea funcțională trebuie să urmeze și să ajute tratamentul insuficienței circulatorii acute care se va începe imediat. Nici un motiv și cu atât mai puțin explorarea funcțională nu poate
Asistența urgențelor chirurgcale din București by Mircea Beuran () [Corola-publishinghouse/Science/91916_a_92411]
-
capacitatea respiratorie și ventilatorie a plămânului;- radioscopia pulmonară;- electrocardiograma. Destul de frecventă în practica medico-chirurgicală de urgență, insuficiența circulatorie acută necesită explorări funcționale amănunțite asupra circulației. Este subliniat și aici, că explorarea funcțională trebuie să urmeze și să ajute tratamentul insuficienței circulatorii acute care se va începe imediat. Nici un motiv și cu atât mai puțin explorarea funcțională nu poate justifica întârzierea tratamentului. Articolul bazat pe experiența proprie din clinică, se constituie într-un veritabil îndrumar al viitoarei activități ce va reveni medicului
Asistența urgențelor chirurgcale din București by Mircea Beuran () [Corola-publishinghouse/Science/91916_a_92411]
-
să-i păstrăm pacientului toate funcțiile în așa fel încât să nu facem o chirurgie agresivă, să nu ne repezim să arătăm tot ce am învățat și știm, ci să sigilăm elementele care pot să omoare. Cine te omoară ? Insuficiența circulatorie - și aici va trebui să închidem și să sigilăm toate elementele vasculare sau segmente din elementele anatomice care pierd sânge masiv, toate segmentele care sunt în domeniul chirurgiei ortopedice, să sigilăm tot ce poate duce către un sepsis, segmente de
Asistența urgențelor chirurgcale din București by Mircea Beuran () [Corola-publishinghouse/Science/91916_a_92411]
-
bilirubinemie (bilirubină totală > 4mg/dl sau 70mmol/l) sau ASAT> 25-50 ui/l; - encefalopatie acută cu deteriorarea recentă a statusului mental (scară Glasgow < 6 în absența sedării). Pacienții cu șoc toxicoseptic au prezentat pe lângă modificările funcționale descrise anterior o insuficiență circulatorie acută caracterizată prin hipotensiune arterială persistentă în pofida tentativei de corecție volemică (TA sistolică < 90mmHg sau o scădere a acesteia cu > 40 mmHg față de valoarea inițială). Explorarea imagistică este de un real folos pentru diagnosticul pozitiv și diferențial al infecțiilor intraabdominale
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
mobilitatea funcțională a proceselor nervoase fundamentale favorizează dezvoltarea vitezei și a îndemânării. Cu toate acestea, rezistența S.N.C. și a analizatorilor este mai scăzută, fapt pentru care instalarea oboselii e mai rapidă comparativ cu adultul (Ifrim, 1986). Aparatul cardiovascular și funcția circulatorie se dezvoltă prin creșterea în volum și perfecționarea funcțională a miocardului. Tensiunea arterială crește și scade frecvența pulsului. Se mărește numărul globulelor roșii și cantitatea de hemoglobină din sânge (Ionescu, 1968). Volumul și greutatea miocardului cresc, mai ales cordul stâng
ASPECTE MORFOLOGICE, FUNCŢIONALE ŞI MOTRICE LA COPII CU DIZABILITATE MENTALĂ by Bogdan Constantin UNGUREAN () [Corola-publishinghouse/Science/379_a_654]
-
fost prima dată folosit pentru măsurătorile de presiune. De fapt, presiunea sângelui însemnă forța exercitată de masa sangvină pe unitatea de suprafață vasculară (Guyton,1996), sau exprimă presiunea sub care curge sângele în vasele arteriale. Este un parametru de homeostazie circulatorie cu mare semnificație funcțională (Apostol, 1998). Presiunea arterială sistolică este cea mai mare valoare a presiunii arteriale din cursul unui ciclu cardiac, ea depinzând de volumul, forța și viteza de ejecție a ventriculului stâng și de elasticitatea aortei. Presiunea arterială
ASPECTE MORFOLOGICE, FUNCŢIONALE ŞI MOTRICE LA COPII CU DIZABILITATE MENTALĂ by Bogdan Constantin UNGUREAN () [Corola-publishinghouse/Science/379_a_654]
-
oxigen; Eliminarea de dioxid de carbon; Menținerea constantă a aerului alveolar ; Menținerea constantă a presiunii parțiale a gazelor sangvine; Echilibrul acido-bazic. Intensificarea metabolismului energetic în timpul efortului, scoate în evidență importanța funcției respiratorii și modul cum aceasta se cuplează cu cea circulatorie (Drăgan, 1994). A. Modificări imediate În timpul și imediat după efort se produc o serie de modificări ale aparatului respirator. Creșterea consumului de oxigen în timpul efortului, de 20 de ori față de repaus, necesită un aport sporit de oxigen ce va fi
ASPECTE MORFOLOGICE, FUNCŢIONALE ŞI MOTRICE LA COPII CU DIZABILITATE MENTALĂ by Bogdan Constantin UNGUREAN () [Corola-publishinghouse/Science/379_a_654]
-
Oxidul nitric 107 14.2.2. Prostaciclina 110 14.2.3. Factori hiperpolarizanți derivați din endoteliu 110 14.2.4. Endotelinul 111 14.3. Controlul microcirculației de către sistemul nervos 112 14.4. Controlul umoral al microcirculației 113 14.5. Aspecte circulatorii specifice teritoriului vascular 115 14.5.1. Circulația coronară 115 14.5.2. Circulația cutanată 116 14.5.3. Circulația cerebrală 117 14.6. Circulația capilară 118 14.6.1. Organizarea funcțională a capilarelor 118 14.6.2. Curgerea sângelui
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2284]
-
de oxigen. Pentru aceasta sângele este oxigenat în plămâni, iar circulația pulmonară (ventricul drept plămâni atriu stâng) este conectată în serie cu cea sistemică (ventricul stâng țesuturi atriu drept) la nivelul valvelor atrioventriculare (fig. 28). Fiecare din cele două circuite circulatorii are propria pompă ventriculară (tab. 4), iar atriile sunt camere de admisie ce se contractă pentru a adăuga un volum suplimentar de sânge la umplerea ventriculară pasivă. Legile fizice care guvernează curgerea sângelui sunt prezentate mai jos. Pe scurt, în
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2284]
-
ingestie de apă, deoarece setea și secreția de ADH nu sunt stimulate suficient, iar apa ingerată este mai ales pierdută prin urină. Procedeul adecvat constă în ingestia programată de lichide sărate și dulci, pentru prevenirea deshidratării și menținerea performanței generale (circulatorie și fizică, somatică). 13.3.3. Sistemul renină-angiotensină-aldosteron Renina este o enzimă secretată de aparatul juxtaglomerular renal (miocite netede modificate din peretele arteriolei aferente) la scăderea presiunii arteriale, de fapt la scăderea debitului și presiunii în arteriola aferentă. Ea transformă
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2284]
-
membrana miocitelor netede vasculare din teritoriul respectiv și nu are un rol bine definit în controlul local al debitului sanguin. Histamina, eliberată de bazofile și mastocite, un mediator al reacțiilor alergice, produce arteriolo-dilatație și permeabilizarea peretelui capilar. 14.5. Aspecte circulatorii specifice teritoriului vascular Fiecare țesut și organ prezintă particularități circulatorii. Cele mai multe sunt prezentate la capitolele respective, deoarece sunt esențiale pentru înțelegerea funcțiilor specifice (schimburile de gaze în plămâni, formarea urinei de către rinichi, secreția hipofizară, absorbția intestinală, formarea bilei, ciclul menstrual
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2284]
-
un rol bine definit în controlul local al debitului sanguin. Histamina, eliberată de bazofile și mastocite, un mediator al reacțiilor alergice, produce arteriolo-dilatație și permeabilizarea peretelui capilar. 14.5. Aspecte circulatorii specifice teritoriului vascular Fiecare țesut și organ prezintă particularități circulatorii. Cele mai multe sunt prezentate la capitolele respective, deoarece sunt esențiale pentru înțelegerea funcțiilor specifice (schimburile de gaze în plămâni, formarea urinei de către rinichi, secreția hipofizară, absorbția intestinală, formarea bilei, ciclul menstrual și sarcina). Rămân astfel doar trei exemple majore: miocardul, tegumentul
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2284]
-
deoarece sunt esențiale pentru înțelegerea funcțiilor specifice (schimburile de gaze în plămâni, formarea urinei de către rinichi, secreția hipofizară, absorbția intestinală, formarea bilei, ciclul menstrual și sarcina). Rămân astfel doar trei exemple majore: miocardul, tegumentul și sistemul nervos central. Particularitățile principale circulatorii în mușchiul scheletic sunt legate de activitatea musculară și sunt prezentate cu prilejul descrierii modificărilor circulatorii din efortul fizic. 14.5.1. Circulația coronară Cele două artere coronare iau naștere din aortă imediat după valva aortică (orificiile sunt menținute deschise
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2284]
-
secreția hipofizară, absorbția intestinală, formarea bilei, ciclul menstrual și sarcina). Rămân astfel doar trei exemple majore: miocardul, tegumentul și sistemul nervos central. Particularitățile principale circulatorii în mușchiul scheletic sunt legate de activitatea musculară și sunt prezentate cu prilejul descrierii modificărilor circulatorii din efortul fizic. 14.5.1. Circulația coronară Cele două artere coronare iau naștere din aortă imediat după valva aortică (orificiile sunt menținute deschise în ejecția ventriculară prin curenți turbionari). Debitul este mai mare în coronara stângă la 20% din
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2284]
-
mai multe variante de status hipoxic: “hipoxia hipoxemică” când pO2 din sângele arterial este scăzută; de exemplu, în boli pulmonare; “hipoxemia anemică” când capacitatea de transport a oxigenului este redusă, ca în anemii sau intoxicații cu monoxid de carbon; “hipoxia circulatorie” când debitul sanguin tisular este redus (șoc sau obstrucție locală); ”hipoxia histotoxică” în intoxicația cu cianuri, când diferența arteriovenoasă și utilizarea oxigenului sunt foarte mici. Organismul are un depozit mic de oxigen care poate fi utilizat în timpul anoxiei complete sau
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2284]