3,119 matches
-
mai ales la angiografie circulație colaterală atât la nivelul globilor oculari cât și leptomenigeal. Investigarea unui pacient cu suspiciune de ICH presupune de asemenea o evaluare oftalmologică (cu examinarea fundului de ochi, acuitate vizuală, determinare presiune intraoculară), examen ecografic carotidian, consult cardiologic și ecocardiografie pentru decelarea unor surse de accidente vasculare embolice. Uneori ICH se suprapune pe accidentul vascular cerebral de cauză embolică. Mai relevante pentru diagnostic sunt investigațiile care evaluează fluxul sanguin cerebral. Metodele sunt multiple și se realizează în
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
precoce a afecțiunii organice și la rezolvarea sa, precum și la inițierea rapidă a unei terapii de stimulare a creșterii cu r-GH. în caz contrar, handicapul statural se mărește până când devine supărător pentru pacient/anturaj, prezentarea la controlul medical fiind tardivă. Consultul tardiv decelează o tumoră de dimensiuni mai mari, însoțită de complicații și dificil de operat, iar handicapul statural important acumulat în timp e mai dificil de recuperat. Evident, pentru a beneficia de un diagnostic precoce, decelerarea creșterii trebuie să fie
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
crescut de a dezvolta deficit de GH . 3.1.2.3. Talia mică cauzată de afecțiuni generale cronice Orice afecțiune cronică severă poate determina o întârziere de creștere în perioada copilăriei sau adolescenței. Afecțiunea poate fi depistată în momentul primului consult, alteori tulburarea de creștere poate fi primul simptom al afecțiunii , ca, de exemplu, în maladia celiacă . în unele cazuri, rezolvarea afecțiunii de bază este suficientă pentru ca organismul să poată recupera ulterior handicapul statural. Alteori, este necesară intervenția pentru ameliorarea nutriției
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
o viteză de creștere mult redusă încă din primul an de viață, fie o decelerare importantă a creșterii în orice moment din perioada copilăriei sau prepubertară, care ar putea fi dovada instalării unei afecțiuni care să perturbe procesul de creștere . Consultul de rutină al copiilor cu talie mică trebuie să includă nu doar măsurarea taliei copilului, ci și lungimea segmentelor corpului, precum și circumferința craniului, pentru a depista unele dismorfisme care pot însoți tulburările de creștere . O talie mică armonioasă se găsește
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
malnutriție, nanism psihosocial), în timp ce o talie mică dizarmonică se întâlnește în alte afecțiuni (sindrom Turner, sindrom Noonan, nanism mixedematos, acondroplazie etc. vezi antecapitolele respective). înainte de măsurătorile auxologice menționate mai sus, care trebuie evaluate utilizând curbele de creștere pentru populația normală, consultul unui copil cu tulburări de creștere trebuie să înceapă printr-o anamneză amănunțită. Trebuiesc aflate dimensiunile copilului la naștere, talia copilului în diversele momente ale dezvoltării lui (eventual notate pe o curbă de creștere, pentru a aproxima viteza de creștere
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
având o greutate rămasă la 20 kg, ritmul creșterii nu e mulțumitor pentru primul an de tratament. Faptul că pacientul nu a crescut deloc în greutate ridică problema nutriției sale adecvate. Prin urmare, se vor efectua o anamneză amănunțită, un consult clinic și se va trece la creșterea dozei zilnice, de exemplu la 0,05 mg/kg/zi = 0,05 × 20 = 1 mg/zi. Un argument suplimentar de creștere a dozei zilnice, în afară de efectul insuficient asupra vitezei de creștere, este un
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
glypicanului 3, fapt ce duce la stimularea excesivă a activității diverșilor factori de creștere . Maladia este extrem de rară, până în prezent fiind descriși mai puțin de 200 de pacienți. Un astfel de pacient (planșa 49) a fost diagnosticat în decursul unui consult interclinic, în vederea diagnosticului diferențial cu gigantismul acromegalic prin exces de GH (mulțumiri pe această cale dnei Dr. Dana Turliuc, neurochirurg care a trimis pacientul la consult). 6.3. Talia înaltă de cauză secundară (endocrină) 6.3.1. Gigantismul acromegalic Secreția
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
de pacienți. Un astfel de pacient (planșa 49) a fost diagnosticat în decursul unui consult interclinic, în vederea diagnosticului diferențial cu gigantismul acromegalic prin exces de GH (mulțumiri pe această cale dnei Dr. Dana Turliuc, neurochirurg care a trimis pacientul la consult). 6.3. Talia înaltă de cauză secundară (endocrină) 6.3.1. Gigantismul acromegalic Secreția de GH trebuie să fie supusă unui ritm fiziologic pentru a determina creșterea optimă a copiilor. Atunci când secreția de GH este exagerată, are loc o stimulare
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
înalte Analog cu talia mică, o talie înaltă poate reprezenta o extremă a normalului (talia înaltă constituțională), dar poate ascunde o afecțiune, fiind un simptom al bolii de bază. De aceea, atunci când un copil cu talie înaltă se prezintă la consult, trebuie să se efectueze o anamneză amănunțită, în prezența părinților, și un examen clinic laborios. Anamneza trebuie să ofere detalii cu privire la sarcină și naștere, deoarece unii copii cu talie mare la naștere pot fi astfel din cauza unui sindrom particular, ca
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
la momentul diagnosticului, se pot adăuga și dispneea sau junghiul toracic. Alteori, tabloul clinic este dominat de emisia de sînge pe căile aeriene (denumită hemoptizie) sau de disfonie (răgușeală) cînd boala debutează sub forma de laringită tuberculoasă. Uneori, pacienții solicită consult de specialitate pentru junghi toracic și dispnee severă instalate brusc, în plină stare de sănătate, ceea ce traduce un pneumotorax (pătrunderea de aer între cele două foițe pleurale). Controlul radiografic de rutină efectuat după rezolvarea acestei urgențe chirurgicale este obligatoriu și
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
semne clinice corespunzătoare organului presupus ca afectat (hematurie în tuberculoza renală, dispnee în pleurezii sau pericardite etc.) * aspecte radiologice caracteristice (de exemplu morb Pott în formele care se localizează la coloana vertebrală). * teste de laborator utile: demonstrează inflamația cronică specifică. * consultul de specialitate: a) Osteoarticular prezența unor dureri constante, care cresc în intensitate, treptat, dar se calmează în repaus; limitarea posibilităților de mișcare în articulații; adoptarea unor poziții antalgice; semne de inflamație locală. b) Urologic polakiurie, însoțită sau nu de hematurie
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
Hidrazidă teste hepatice: TGO, TGP. Creșterea de 3-5 ori peste limita normală impune întreruperea tratamentului. Este bine ca acestea să se indice la începerea tratamentului, apoi la sfîrșitul primei săptămîni de tratament, iar ulterior la 1-2 luni, în funcție de toleranța pacientului. consult neurologic, mai ales la cei cu probleme psihice, alcoolism. * pentru Rifampicină teste hepatice de colestază: bilirubina serică, fosfataza alcalină, colesterolul, utile atît în debutul tratamentului, dar și în caz de apariție a icterului. Dacă acest efect nedorit nu se înregistrează
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
efectuat atît la începerea tratamentului, dar și după 2 luni de tratament, cînd, în cazul schemelor terapeutice în care se va recomanda în continuare medicamentul, este necesară reducerea dozei de la 25 la 15 mg / kg corp. * pentru Streptomicină se recomandă consulturi O.R.L. cu audiogramă, repetate atît la debutul terapiei, cît și ulterior, la interval de o lună, sau chiar mai repede, dacă simptomatologia impune acest lucru. Pe parcursul tratamentului, dar și la început, se va acorda o atenție specială cazurilor de
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
definind tabloul unei insuficiențe respiratorii severe. examenele O.R.L., completate cu radiografii ale sinusurilor maxilar și etmoidal pot sugera condițiile asociate, menționate la etiopatogenie. Acestea sînt indicate mai ales în cazul bronșiectaziilor difuze, cînd mai trebuie efectuate de rutină și consulturi genetice (cu precizări asupra antecedentelor despre copii decedați la vîrste mici sau feți născuți morți, cazuri de infertilitate, deficite ale cililor mucoasei respiratorii). ionograma poate orienta diagnosticul spre mucoviscidoză (deficite în secrețiile tuturor glandelor exocrine). măsurarea valorilor IgA și IgE
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
și trebuie foarte bine individualizată de către medicii stomatologi, față de alte stări însoțite de emisia de sînge, brutală, pe nas sau gură. Nu este greu de imaginat starea de spirit a unui medic al cărui pacient declanșează o hemoptizie, în timpul unui consult sau tratament, pe scaunul stomatologic. Tocmai de aceea, dar și pentru că, adeseori, timpul nu permite discuția cu pacienții și stabilirea antecedentelor personale patologice, posibil corelate cu o eventuală hemoptizie, stomatologul trebuie să fie pregătit pentru o astfel de situație. Diagnosticul
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
orele 14-6 dimineața, iar pentru celelalte spitale, în orele obișnuite de lucru ale lor, 6-14. De altfel conducerea spitalului a întocmit și o listă de onoare, a celor mai distinși profesori și specialiști în scopul de a fi chemați la consulturi de specialitate sau poate chiar de a efectua unele intervenții de specialitate mai complicate. Chirurgi ai Capitalei și profesori ai Facultății de Medicină, s- au înscris în tabelul celor care, benevol, acceptau să răspundă când vor fi chemați urgent la
Asistența urgențelor chirurgicale din București by Mircea Beuran () [Corola-publishinghouse/Science/91916_a_92411]
-
specialitate sau poate chiar de a efectua unele intervenții de specialitate mai complicate. Chirurgi ai Capitalei și profesori ai Facultății de Medicină, s- au înscris în tabelul celor care, benevol, acceptau să răspundă când vor fi chemați urgent la un consult de către chirurgul de gardă al spitalului. Directorul medical al spitalului, prof. dr. Iacobovici și-a format echipa sprijinindu-se pe cea mai mare parte a colaboratorilor săi de la Clinica de chirurgie și ortopedie a Spitalului Brîncovenesc dar chemând în colaborare
Asistența urgențelor chirurgicale din București by Mircea Beuran () [Corola-publishinghouse/Science/91916_a_92411]
-
de coloană, fără leziuni medulare). Într-o oră târzie din noapte, a fost adus cu Salvarea, poetul Nicolae Labiș. Diagnosticul: politraumatism și fractură de coloană cervicală cu leziune medulară. S-au mobilizat atunci specialiști din spital, au fost chemate în consult cele mai autorizate personalități în domeniu: Acad. Al. Rădulescu, ș.a. Accidentul a fost extem de grav, de nerecuperat, terminat cu decesul pacientului. Se pare că aici, în condițiile grele ale suferinței și imobilizării, Nicolae Labiș, a dictat celor care îi
Asistența urgențelor chirurgicale din București by Mircea Beuran () [Corola-publishinghouse/Science/91916_a_92411]
-
la mult timp după moartea sa. Nicolae Labiș era grav bolnav și se putea vorbi foarte greu cu el. Accidentul i -a provocat o fractură de coloană vertebrală cervicală, cu implicații nefavorabile asupra întregului organism. I s-au făcut multe consulturi neurologice, chirurgicale ortopedice, de medicină internă, care au relevat o situație foarte dificilă.... Pentru tratament s-a propus, și aplicat, de altfel, imobilizarea la pat, cu extensie continuă, prin tracțiune directă, asigurată de aplicarea unui bandaj special pe maxilar. Personal
Asistența urgențelor chirurgicale din București by Mircea Beuran () [Corola-publishinghouse/Science/91916_a_92411]
-
de urgență, când posibilitățile de rezolvare ale unităților sanitare județene sunt depășite, se va cere, de către direcțiile sanitare județene, ajutorul spitalelor din centrele universitare: București, Cluj, Iași, Timișoara, Târgu-Mureș, fie pentru transferarea de urgență a cazurilor, fie pentru trimiterea în consult a unui cadru de înaltă valoare și competență de specialitate. Deci fiecare spital trebuia să asigure în cadrul secției de chirurgie asistența cazurilor urgente din teritoriul arondat spitalului respectiv. În această situație se punea întrebarea dacă mai erau necesare spitalele de
Asistența urgențelor chirurgicale din București by Mircea Beuran () [Corola-publishinghouse/Science/91916_a_92411]
-
își asumă prin acest fapt răspunderea față de bolnav și față de lege, nu poate rămâne străin de îngrijirea bolnavului. El va folosi serviciile, părerile reanimatorului, în cadrul unei înțelegeri similare cu aceea care există între chirurg și internistul, de exemplu, chemat în consult. Adică reanimatorul, păstrându-și personalitatea, independența și autoritatea, trebuie să colaboreze cu chirurgul, ținând cont, că acționează la solicitarea acestuia și acoperit de răspunderea sa. Atunci când este solicitat de chirurg, el fixează împreună cu acesta diagnosticul sindromului și decide tratamentul pe
Asistența urgențelor chirurgicale din București by Mircea Beuran () [Corola-publishinghouse/Science/91916_a_92411]
-
solicitarea acestuia și acoperit de răspunderea sa. Atunci când este solicitat de chirurg, el fixează împreună cu acesta diagnosticul sindromului și decide tratamentul pe care este obligat să-l conducă și să-l supravegheze. Aici reanimatorul se deosebește de internistul chemat în consult, prin aceea că el este, de data aceasta, și executantul tratamentului până la capăt - vindecare sau deces. În acest din urmă caz să fie obligat să meargă împreună cu chirurgul în sala de necropsie pentru a -și verifica diagnosticul, indicația și rezultatul
Asistența urgențelor chirurgicale din București by Mircea Beuran () [Corola-publishinghouse/Science/91916_a_92411]
-
persoană care nu știa nimic despre activitatea diplomatică, știa doar limba maghiară, fiind din nordul Transilvaniei. Când a venit la Direcția protocolului, am evocat întâlnirea de la Moscova din 1983. În acel an, redactorul șef venise cu soția sa la un consult foarte delicat. Doamna suferea de o maladie îngrozitoare, aproape jumătate din trupul ei căpătase dimensiuni duble, sau chiar triple. Mi-a spus că doamna decedase după un an, că suferise mult, că el nu se mai recăsătorise. Fiind prieten cu
[Corola-publishinghouse/Memoirs/1524_a_2822]
-
avea nevoie, iar dacă mai uitam câte ceva să cumpăr din piață, mă trimitea din nou, până când mi-am însușit această îndeletnicire. Acum cu vârsta aceasta înaintată, trebuie să-mi mai fac notițe și când omit câte ceva, scot fițuica și o consult pe furiș, pentru că-i văd și pe alții că fac la fel cu bilețelul. Alt paradox interesant și inexplicabil am constatat, când eram activ și făceam serviciu, deși aveam de lucru mult, uneori cădeam cu capul pe birou de oboseală
Fapte şi evenimente ce nu trebuie uitate by Ioan Duduc () [Corola-publishinghouse/Memoirs/1270_a_1902]
-
capacitățile medicale, psihologice și cognitive, socio-economice și funcționale ale pacienților vârstnici, proces care să permită elaborarea planului de îngrijiri (farmacologice și non-farmacologice) și de supraveghere pe termen lung. Evaluarea geriatrică are următoarele obiective principale:cunoașterea diagnosticelor rezultate din suma tuturor consulturilor interclinice efectuate de pacient (cardiolog, neurolog, diabetolog, reumatolog, oftalmolog, gastroenterolog etc.), precum și inventarierea tuturor medicamentelor recomandate de medicii consultanți și a drogurilor cumpărate fără prescripție medicală, dar al căror efect ar putea modifica rezultatele terapeutice scontate (de exemplu, utilizarea de
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Ioana Dana Alexa, Irina Crăcană () [Corola-publishinghouse/Science/91960_a_92455]