KorAP: Find »[drukola/base=disecție & drukola/pos=noun]« with Poliqarp

<1 ...35 36 37 ...70 >

1,750 matches

Corola-publishinghouse/Science/91953_a_92448

sau intestinale, sau AVC. În cazuri selectate de malperfuzie interstinală, fenestrația sau stenting-ul se indică anterior de abordul chirurgical de reparare a locului de disecție. Alte indicații chirurgicale asociază anevrismele aortice apărute în timp după evoluția cronică netratată a unei disecții acute, care au diametrul de peste 4 cm, indiferent de localizare, disecția acută a unui anevrism aortic indiferent de localizare, disecția aortică în cazul sindromului Marfan, disecția aortică tip B complicată cu ischemie viscerală, progresie rapidă, (iminență de) ruptură, durere intensă

Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Grigore Tinică, Raluca-Ozana Chistol, Diana Anghel Mihail Enache (2015) [Corola-publishinghouse/Science/91953_a_92448]
sau stenting-ul se indică anterior de abordul chirurgical de reparare a locului de disecție. Alte indicații chirurgicale asociază anevrismele aortice apărute în timp după evoluția cronică netratată a unei disecții acute, care au diametrul de peste 4 cm, indiferent de localizare, disecția acută a unui anevrism aortic indiferent de localizare, disecția aortică în cazul sindromului Marfan, disecția aortică tip B complicată cu ischemie viscerală, progresie rapidă, (iminență de) ruptură, durere intensă persistentă, compromis vascular pe membrele pelvine, expansiune sau ruptură anevrismală. Tratamentul

Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Grigore Tinică, Raluca-Ozana Chistol, Diana Anghel Mihail Enache (2015) [Corola-publishinghouse/Science/91953_a_92448]
reparare a locului de disecție. Alte indicații chirurgicale asociază anevrismele aortice apărute în timp după evoluția cronică netratată a unei disecții acute, care au diametrul de peste 4 cm, indiferent de localizare, disecția acută a unui anevrism aortic indiferent de localizare, disecția aortică în cazul sindromului Marfan, disecția aortică tip B complicată cu ischemie viscerală, progresie rapidă, (iminență de) ruptură, durere intensă persistentă, compromis vascular pe membrele pelvine, expansiune sau ruptură anevrismală. Tratamentul chirurgical al disecțiilor de aortă nu este indicat sau

Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Grigore Tinică, Raluca-Ozana Chistol, Diana Anghel Mihail Enache (2015) [Corola-publishinghouse/Science/91953_a_92448]
indicații chirurgicale asociază anevrismele aortice apărute în timp după evoluția cronică netratată a unei disecții acute, care au diametrul de peste 4 cm, indiferent de localizare, disecția acută a unui anevrism aortic indiferent de localizare, disecția aortică în cazul sindromului Marfan, disecția aortică tip B complicată cu ischemie viscerală, progresie rapidă, (iminență de) ruptură, durere intensă persistentă, compromis vascular pe membrele pelvine, expansiune sau ruptură anevrismală. Tratamentul chirurgical al disecțiilor de aortă nu este indicat sau necesită precauții speciale într-o serie

Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Grigore Tinică, Raluca-Ozana Chistol, Diana Anghel Mihail Enache (2015) [Corola-publishinghouse/Science/91953_a_92448]
unui anevrism aortic indiferent de localizare, disecția aortică în cazul sindromului Marfan, disecția aortică tip B complicată cu ischemie viscerală, progresie rapidă, (iminență de) ruptură, durere intensă persistentă, compromis vascular pe membrele pelvine, expansiune sau ruptură anevrismală. Tratamentul chirurgical al disecțiilor de aortă nu este indicat sau necesită precauții speciale într-o serie de situații particulare (caseta 36.5). Paralizia acută din disecția tip A nu reprezintă contraindicație absolută deoarece pacienții evoluează favorabil prin repermeabilizarea postchirurgicală. În aceste cazuri se indică

Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Grigore Tinică, Raluca-Ozana Chistol, Diana Anghel Mihail Enache (2015) [Corola-publishinghouse/Science/91953_a_92448]
iminență de) ruptură, durere intensă persistentă, compromis vascular pe membrele pelvine, expansiune sau ruptură anevrismală. Tratamentul chirurgical al disecțiilor de aortă nu este indicat sau necesită precauții speciale într-o serie de situații particulare (caseta 36.5). Paralizia acută din disecția tip A nu reprezintă contraindicație absolută deoarece pacienții evoluează favorabil prin repermeabilizarea postchirurgicală. În aceste cazuri se indică tratament medical cu antihipertensive (betablocante) și antalgice (în funcție de context). Tratamentul chirurgical al disecției de tip A se realizează sub CEC (canulare a

Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Grigore Tinică, Raluca-Ozana Chistol, Diana Anghel Mihail Enache (2015) [Corola-publishinghouse/Science/91953_a_92448]
de situații particulare (caseta 36.5). Paralizia acută din disecția tip A nu reprezintă contraindicație absolută deoarece pacienții evoluează favorabil prin repermeabilizarea postchirurgicală. În aceste cazuri se indică tratament medical cu antihipertensive (betablocante) și antalgice (în funcție de context). Tratamentul chirurgical al disecției de tip A se realizează sub CEC (canulare a atriului drept și a arterei femurale/arterei axilare) și hipotermie moderată. În disecția aortică cu afectarea ostiilor coronare se practică refacerea permeabilității ostiilor prin aplicare de GRF (gelatin-resorcine-formol biological glue) și

Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Grigore Tinică, Raluca-Ozana Chistol, Diana Anghel Mihail Enache (2015) [Corola-publishinghouse/Science/91953_a_92448]
postchirurgicală. În aceste cazuri se indică tratament medical cu antihipertensive (betablocante) și antalgice (în funcție de context). Tratamentul chirurgical al disecției de tip A se realizează sub CEC (canulare a atriului drept și a arterei femurale/arterei axilare) și hipotermie moderată. În disecția aortică cu afectarea ostiilor coronare se practică refacerea permeabilității ostiilor prin aplicare de GRF (gelatin-resorcine-formol biological glue) și proteză tubulară pe aorta ascendentă. În cazul în care faldul de disecție se extinde în arterele coronare, atunci se practică concomitent BAC

Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Grigore Tinică, Raluca-Ozana Chistol, Diana Anghel Mihail Enache (2015) [Corola-publishinghouse/Science/91953_a_92448]
și a arterei femurale/arterei axilare) și hipotermie moderată. În disecția aortică cu afectarea ostiilor coronare se practică refacerea permeabilității ostiilor prin aplicare de GRF (gelatin-resorcine-formol biological glue) și proteză tubulară pe aorta ascendentă. În cazul în care faldul de disecție se extinde în arterele coronare, atunci se practică concomitent BAC. Disecția extinsă la aorta descendentă presupune repararea clasică a aortei ascendente și arcului cu lăsarea unui segment de proteză liber în aorta descendentă („trompă de elefant”) care va servi drept

Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Grigore Tinică, Raluca-Ozana Chistol, Diana Anghel Mihail Enache (2015) [Corola-publishinghouse/Science/91953_a_92448]
aortică cu afectarea ostiilor coronare se practică refacerea permeabilității ostiilor prin aplicare de GRF (gelatin-resorcine-formol biological glue) și proteză tubulară pe aorta ascendentă. În cazul în care faldul de disecție se extinde în arterele coronare, atunci se practică concomitent BAC. Disecția extinsă la aorta descendentă presupune repararea clasică a aortei ascendente și arcului cu lăsarea unui segment de proteză liber în aorta descendentă („trompă de elefant”) care va servi drept suport fie pentru un stent plasat endovascular la nivelul aortei descendente

Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Grigore Tinică, Raluca-Ozana Chistol, Diana Anghel Mihail Enache (2015) [Corola-publishinghouse/Science/91953_a_92448]
va servi drept suport fie pentru un stent plasat endovascular la nivelul aortei descendente în aceeași etapă (tehnica de la Viena), fie pentru o proteză cu care se va înlocui aorta descendentă într-o etapă ulterioară (tehnica Borst) (18). În cazul disecției extinse la arc se pot aplica două tehnici: dacă disecția nu cuprinde porțiunea transversă a arcului, atunci se poate înlocui doar aorta ascendentă cu alipirea pereților la nivelul porțiunii incipiente a arcului și direcționarea fluxului spre lumenul adevărat (tehnica numită

Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Grigore Tinică, Raluca-Ozana Chistol, Diana Anghel Mihail Enache (2015) [Corola-publishinghouse/Science/91953_a_92448]
la nivelul aortei descendente în aceeași etapă (tehnica de la Viena), fie pentru o proteză cu care se va înlocui aorta descendentă într-o etapă ulterioară (tehnica Borst) (18). În cazul disecției extinse la arc se pot aplica două tehnici: dacă disecția nu cuprinde porțiunea transversă a arcului, atunci se poate înlocui doar aorta ascendentă cu alipirea pereților la nivelul porțiunii incipiente a arcului și direcționarea fluxului spre lumenul adevărat (tehnica numită hemi-arch repair), iar dacă este afectat arcul în întregime, se

Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Grigore Tinică, Raluca-Ozana Chistol, Diana Anghel Mihail Enache (2015) [Corola-publishinghouse/Science/91953_a_92448]
poate înlocui doar aorta ascendentă cu alipirea pereților la nivelul porțiunii incipiente a arcului și direcționarea fluxului spre lumenul adevărat (tehnica numită hemi-arch repair), iar dacă este afectat arcul în întregime, se impune înlocuirea acestuia după metoda descrisă la anevrisme. Disecția de tip B Obiectivele tratamentului chirurgical în disecțiile acute tip B sunt prevenția rupturii și continuarea permeabilizării organelor în absența simptomatologiei. Pacienții cu disecție tip B se tratează medical, prognosticul pe termen lung nu este ideal și este influențat de

Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Grigore Tinică, Raluca-Ozana Chistol, Diana Anghel Mihail Enache (2015) [Corola-publishinghouse/Science/91953_a_92448]
la nivelul porțiunii incipiente a arcului și direcționarea fluxului spre lumenul adevărat (tehnica numită hemi-arch repair), iar dacă este afectat arcul în întregime, se impune înlocuirea acestuia după metoda descrisă la anevrisme. Disecția de tip B Obiectivele tratamentului chirurgical în disecțiile acute tip B sunt prevenția rupturii și continuarea permeabilizării organelor în absența simptomatologiei. Pacienții cu disecție tip B se tratează medical, prognosticul pe termen lung nu este ideal și este influențat de potențiala expansiune anevrismală subsecventă. În cazul în care

Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Grigore Tinică, Raluca-Ozana Chistol, Diana Anghel Mihail Enache (2015) [Corola-publishinghouse/Science/91953_a_92448]
iar dacă este afectat arcul în întregime, se impune înlocuirea acestuia după metoda descrisă la anevrisme. Disecția de tip B Obiectivele tratamentului chirurgical în disecțiile acute tip B sunt prevenția rupturii și continuarea permeabilizării organelor în absența simptomatologiei. Pacienții cu disecție tip B se tratează medical, prognosticul pe termen lung nu este ideal și este influențat de potențiala expansiune anevrismală subsecventă. În cazul în care frecvența cardiacă sau TA nu sunt controlate eficient, lumenul fals este patent sau diametrul inițial intraluminal

Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Grigore Tinică, Raluca-Ozana Chistol, Diana Anghel Mihail Enache (2015) [Corola-publishinghouse/Science/91953_a_92448]
de potențiala expansiune anevrismală subsecventă. În cazul în care frecvența cardiacă sau TA nu sunt controlate eficient, lumenul fals este patent sau diametrul inițial intraluminal depă șește40-45 mm, ceea ce indică intervenția chirurgicală. Factorii ce pot pleda în favoarea intervenției chirurgicale în disecția de aortă tip B sunt sindromul Marfan, prezența unui anevrism larg, afectarea arcului aortic, probleme de complianță la tratamentul medicamentos. Tratamentul chirurgical al disecției aortei descendente constă în rezecția porțiunii cu dilacerare intimală și interpoziția unui graft (proteză de Dacron

Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Grigore Tinică, Raluca-Ozana Chistol, Diana Anghel Mihail Enache (2015) [Corola-publishinghouse/Science/91953_a_92448]
intraluminal depă șește40-45 mm, ceea ce indică intervenția chirurgicală. Factorii ce pot pleda în favoarea intervenției chirurgicale în disecția de aortă tip B sunt sindromul Marfan, prezența unui anevrism larg, afectarea arcului aortic, probleme de complianță la tratamentul medicamentos. Tratamentul chirurgical al disecției aortei descendente constă în rezecția porțiunii cu dilacerare intimală și interpoziția unui graft (proteză de Dacron sub CEC atrio -femural cu sau fără hipotermie) pentru reaproximarea peretelui aortic. În cazul disecției aortei abdominale, se înlocuiește porțiunea afectată dacă simptomele sau

Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Grigore Tinică, Raluca-Ozana Chistol, Diana Anghel Mihail Enache (2015) [Corola-publishinghouse/Science/91953_a_92448]
probleme de complianță la tratamentul medicamentos. Tratamentul chirurgical al disecției aortei descendente constă în rezecția porțiunii cu dilacerare intimală și interpoziția unui graft (proteză de Dacron sub CEC atrio -femural cu sau fără hipotermie) pentru reaproximarea peretelui aortic. În cazul disecției aortei abdominale, se înlocuiește porțiunea afectată dacă simptomele sau evoluția o impun. Dacă există semne de ischemie în teritoriile ramurilor colaterale sau terminale ale aortei se practică fenestrații endovasculare ale lumenului fals în cazul în care obstrucția se produce prin

Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Grigore Tinică, Raluca-Ozana Chistol, Diana Anghel Mihail Enache (2015) [Corola-publishinghouse/Science/91953_a_92448]
afectată dacă simptomele sau evoluția o impun. Dacă există semne de ischemie în teritoriile ramurilor colaterale sau terminale ale aortei se practică fenestrații endovasculare ale lumenului fals în cazul în care obstrucția se produce prin mecanism dinamic (apoziția faldului de disecție la ostiumul unei artere), sau se plasează un stent, dacă există o stenoză cauzată de prelungirea disecției la nivelul ramului cu compresie exercitată de lumenul fals (mecanism static). Riscul paraplegiei este mai mare decât în cazul anevrismelor datorită fluxului colateral

Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Grigore Tinică, Raluca-Ozana Chistol, Diana Anghel Mihail Enache (2015) [Corola-publishinghouse/Science/91953_a_92448]
terminale ale aortei se practică fenestrații endovasculare ale lumenului fals în cazul în care obstrucția se produce prin mecanism dinamic (apoziția faldului de disecție la ostiumul unei artere), sau se plasează un stent, dacă există o stenoză cauzată de prelungirea disecției la nivelul ramului cu compresie exercitată de lumenul fals (mecanism static). Riscul paraplegiei este mai mare decât în cazul anevrismelor datorită fluxului colateral anastomotic scăzut. Malperfuzia viscerală se poate îmbunătăți prin restabilirea fluxului în lumenul adevărat. În caz contrar se

Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Grigore Tinică, Raluca-Ozana Chistol, Diana Anghel Mihail Enache (2015) [Corola-publishinghouse/Science/91953_a_92448]
lumenele adevărat și fals, sau aplicarea unui graft adițional pentru a îmbunătăți perfuzia organică sistemică sau a membrelor distale. Datorită morbidității și mortalității secundare chirurgiei deschise, stentarea endovasculară devine o metodă din ce în ce mai populară. Chirurgia endovasculară este din ce în ce mai utilizată în tratamentul disecțiilor de tip B, indicațiile fiind aceleași ca și în cazul chirurgiei deschise. Indicațiile de tratament chirurgical includ ruptura aortică, expansiunea acută aortică, sindromul de malperfuzie, durere sau progresia disecției chiar sub tratament medical maximal, lipsa de control medicamentos al hipertensiunii

Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Grigore Tinică, Raluca-Ozana Chistol, Diana Anghel Mihail Enache (2015) [Corola-publishinghouse/Science/91953_a_92448]
o metodă din ce în ce mai populară. Chirurgia endovasculară este din ce în ce mai utilizată în tratamentul disecțiilor de tip B, indicațiile fiind aceleași ca și în cazul chirurgiei deschise. Indicațiile de tratament chirurgical includ ruptura aortică, expansiunea acută aortică, sindromul de malperfuzie, durere sau progresia disecției chiar sub tratament medical maximal, lipsa de control medicamentos al hipertensiunii. Nu există un consens în literatura de specialitate privind tratamentul în cazul pacienților cu hematoame intramurale și ulcere penetrante aterosclerotice. Hematoamele intramurale evoluează spre ruptură acută în 35% dintre

Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Grigore Tinică, Raluca-Ozana Chistol, Diana Anghel Mihail Enache (2015) [Corola-publishinghouse/Science/91953_a_92448]
ulcere aterosclerotice penetrante este de 42%, intervențiile indicându -se în urgență imediată dacă afectează aorta ascendentă (2). În cazul aortei descendente, se temporizează intervenția chirurgicală și se reanalizează cazul la 3, respectiv 5 zile, după care se reconsideră decizia terapeutică. Disecția cronică de aortă Obiectivele intervenției chirurgicale constau în înlocuirea segmentelor aortei disecate cu risc de ruptură și de a preveni sindromul subsecvent de hipoperfuzie. Tehnica și metodele sunt similare celor din cadrul disecției acute, dar o atenție deosebită trebuie acordată procedeelor

Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Grigore Tinică, Raluca-Ozana Chistol, Diana Anghel Mihail Enache (2015) [Corola-publishinghouse/Science/91953_a_92448]
5 zile, după care se reconsideră decizia terapeutică. Disecția cronică de aortă Obiectivele intervenției chirurgicale constau în înlocuirea segmentelor aortei disecate cu risc de ruptură și de a preveni sindromul subsecvent de hipoperfuzie. Tehnica și metodele sunt similare celor din cadrul disecției acute, dar o atenție deosebită trebuie acordată procedeelor de protecție cerebrală și spinală. Abordul chirurgical vizează toți pacienții virtuali cu disecții cronice de tip A. Disecțiile cronice tip B trebuie operate dacă lumenul ajunge la 6-6,5 cm în diametru

Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Grigore Tinică, Raluca-Ozana Chistol, Diana Anghel Mihail Enache (2015) [Corola-publishinghouse/Science/91953_a_92448]
cu risc de ruptură și de a preveni sindromul subsecvent de hipoperfuzie. Tehnica și metodele sunt similare celor din cadrul disecției acute, dar o atenție deosebită trebuie acordată procedeelor de protecție cerebrală și spinală. Abordul chirurgical vizează toți pacienții virtuali cu disecții cronice de tip A. Disecțiile cronice tip B trebuie operate dacă lumenul ajunge la 6-6,5 cm în diametru. Evoluția postoperatorie Postoperator pot apărea complicații hemoragice, neurologice, sindrom de debit cardiac scăzut (tabelul 36.8), insuficiența renală acută, insuficiența respiratorie

Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Grigore Tinică, Raluca-Ozana Chistol, Diana Anghel Mihail Enache (2015) [Corola-publishinghouse/Science/91953_a_92448]