6,600 matches
-
este esenŃială urmărirea în timp a pacientului, cu monitorizarea procesului de sevraj și a efectelor secundare ale terapiei farmacologice. Statusul fumatului se urmărește la fiecare vizită de control și se obiectivează prin monitorizarea monoxidului de carbon în aerul expirat sau dozarea cotininei în urină sau sânge. Perioada critică din punct de vedere a recidivei fumatului este reprezentată de primele 2-3 zile de abstinenŃă, caracterizate printr-o rată a recidivelor de 50% și, ulterior, în primele 3 luni. Aceste perioade este necesar
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
care urmează se prezintă pricipalele plante, care se folosesc pentru băile terapeutice, modul de preparare și de utilizare. Tabel. Adaosurile de plante și efectele lor Adaosurile de plante și efectele lor Planta Proprietăți Cum se utilizează În ce boli Preparare + dozare Arnica (Arnica montanaă calmantă, descongestionantă, absorbantă băi totale, parțiale, împachetări, frecții leziuni, hematoame, reumatism, febră musculară baie totală: 2-4 linguri infuzie; comprese: 1-3 linguri de tinctură la un litru de apă Valeriană (Valeriana officinalisă efect calmant în general pentru băi
Automasajul, Hidroterapia Si Zooterapia. Terapii Alternative by VIOLETA BIRO [Corola-publishinghouse/Science/1870_a_3195]
-
Poe, Maupassant, Dostoievski ș.a. dar și de scene sau arhetipuri religioase din mai multe culturi), poemul lui Danilov este unul de o frapantă originalitate. O dovedește în primul rând felul în care știe să își pună în valoare calitățile auctoriale: dozarea eficientă a efectelor; proporția bine gândită între dialogul contras, abil, în soliloc, epica nervoasă și portretistica reușită, exemplar, din câteva linii. Dar în special impresia de concretețe neliniștitoare a fabulei cu rafinate interstiții metafizice, având la bază principiul dublării neîncetate
Dicţionarul critic al poeziei ieşene contemporane: autori, cărţi, teme by Emanuela Ilie [Corola-publishinghouse/Science/1403_a_2645]
-
autosuficiență și indiferență narcisista față de alții. Pariziana moștenește și din trăsăturile altui mare mit francez, cel al bonapartismului, ce întrunește trăsăturile unui monarh care trebuie să mențină echilibrul ca să nu cadă să cocheteze pentru a domina, să corupă ca să placă. Dozarea în stratagemele de seducere a elementelor periculoase și agresive, masculine și feminine (cum ar fi prudență, șiretenia), duce inevitabil la victorie, ca în cazul contesei de Gulleroy: "Elle était coquette, cependant, d'une coquetterie agressive et prudente qui ne s
Pariziana romanescă : mit şi modernitate by Elena Prus [Corola-publishinghouse/Science/1427_a_2669]
-
o metaforă elocventa: "Leș moeurs șont le spectacle, leș causes șont leș coulisses et leș machines. Leș principes, c'est l'auteur." Academicianul Mihai Cimpoi consemnează această latura a creației balzaciene: "Artă balzaciana constă într-o abia supravegheată creare și dozare de efecte scenice, într-un joc diabolic al luminilor și umbrelor, în mizarea pe ceea ce scoate în evidență contrastul. Din grăuntele melodramatic ce nimerește pe scena teatralizata cresc lăstarii dramatismului, supuși, apoi, unei tragice uscări treptate" [1989, p.203]. 166
Pariziana romanescă : mit şi modernitate by Elena Prus [Corola-publishinghouse/Science/1427_a_2669]
-
scrisori Dan C. Mihăilescu remarcă adecvarea: Pentru un poet "cu capul în nori", idealist, utopic, nerealist și nedescurcăreț, albatros baudelairian cu aripi prea mari pentru a putea merge firesc pe pământ, Eminescu șochează în redactarea corespondenței prin atenta șlefuire și dozare stilistică a mesajului potrivit propriilor obiective și conform așteptărilor destinatarului.Un meseriaș atent, nu un boem prefăcut, un bun administrator al propriului destin și mai deloc o figură atinsă de pitorescul experimentării diverselor ipostaze captatorii (Mihăilescu: 2009, 125). Recursul la
[Corola-publishinghouse/Science/1575_a_2873]
-
călătorii autoscopice) eșuează într-o raționalitate rece și impersonală, menită să-i arate autorului său urgența (auto)inventării emoționale (de altfel, lecția principală a lui Pablo pentru Harry este că Nirvana nu are cum să fie asumată decît printr-o dozare corectă a emoției și rațiunii). Prin cei doi protagoniști, Hermann Hesse își argumentează interesul (aproape obsesional) pentru construcția unei personalități absolute (inițiate), construcție ce merge din interiorul biografiei înspre opera propriu-zisă. "Dualitatea" creionării lui Siddharta și Haller repre zintă prototipul
[Corola-publishinghouse/Science/1479_a_2777]
-
oscilații. La baza acestor considerații se află o analiză lexicologică aridă, bazată pe statistica lexemelor metaforice din câteva zeci de texte 50. Diferențierea stilistică invocată, cu efect poetic indiscutabil, poate fi mult mai ușor și direct sesizată dacă ne amintim dozările diferite de ton metaforic în cazul nuvelei prototipale pentru analiza de față, Alexandru Lăpușneanu, în comparație cu proza neistorică a lui Constantin Negruzzi 51. Din punct de vedere stilistic, se pot delimita cinci variante dominante care acoperă valorizarea artistică a istoriei în
[Corola-publishinghouse/Science/1560_a_2858]
-
cultivate sau din flora spontană. 3.3.5. Valoarea medicinală Este subordonată valorii nutraceutice (funcționale), un aliment putând avea și calități de medicament. Afirmația contrară nu este valabilă (un medicament nu are calități alimentare decât prin excepție). Motivul îl constituie dozarea principiului medicamentos, care peste o anumită concentrație devine nociv, pe când în cantitate prea mică este ineficient. Hipocrate (460-370 î. Chr), care este considerat părintele medicinei și medicul grec cel mai renumit al tuturor timpurilor, avea ca dicton “alimentele voastre să
Materii prime horticole mai importante pentru industria alimentară. Struguri, fructe, legume. Cunoștințe de bază și aplicații practice by Dumitru D. Beceanu, Anghel Roxana Mihaela, Filimon V. Răzvan () [Corola-publishinghouse/Science/1627_a_3105]
-
in Renal Disease); acidul uric seric; examenul de urină (microalbuminurie calitativă prin dipstick și examen microscopic); electrocardiograma. Ghidurile canadiene privind HTA, precum și ale Heart Foundation of Australia includ, de asemenea, în evaluarea paraclinică de rutină a subiectului hipertensiv, hemoleucograma completă, dozarea sodiului plasmatic, a HDL-colesterolului, LDL colesterolului precum și a trigliceridelor (44, 45). Hiperpotasemia este sugestivă pentru hiperaldosteronismul primar și secundar, dar o valoare normală a potasiului seric nu exclude aceste cauze de HTA (46). Dozarea potasiului seric este utilă, de asemenea
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
rutină a subiectului hipertensiv, hemoleucograma completă, dozarea sodiului plasmatic, a HDL-colesterolului, LDL colesterolului precum și a trigliceridelor (44, 45). Hiperpotasemia este sugestivă pentru hiperaldosteronismul primar și secundar, dar o valoare normală a potasiului seric nu exclude aceste cauze de HTA (46). Dozarea potasiului seric este utilă, de asemenea pentru evaluarea de bază anterior inițierii terapiei diuretice, precum și pentru controlul acestui tratament. Dozarea glicemiei reprezintă o investigație de bază în evaluarea HTA, deoarece diabetul zaharat este cunoscut drept un factor de risc major
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
sugestivă pentru hiperaldosteronismul primar și secundar, dar o valoare normală a potasiului seric nu exclude aceste cauze de HTA (46). Dozarea potasiului seric este utilă, de asemenea pentru evaluarea de bază anterior inițierii terapiei diuretice, precum și pentru controlul acestui tratament. Dozarea glicemiei reprezintă o investigație de bază în evaluarea HTA, deoarece diabetul zaharat este cunoscut drept un factor de risc major și care implică un control mult mai agresiv al valorilor TA. Dacă glicemia à jeun are valori superioare 5,6
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
de toleranță la glucoză (la glicemie bazală > 100 mg%); Monitorizarea TA la domiciliu și pe 24 ore; Măsurarea velocității undei pulsului. Evaluarea leziunilor cerebrale, cardiace, renale și vasculare; obligatorii în HTA complicată; Investigații pentru depistarea HTA secundare, dacă este suspectată; dozarea reninei, aldosteronului, corticosteroizilor, catecolaminelor plasmatice și/sau urinare; arteriografii; ultrasonografie renală și suprarenală; CT, RMN. Examenul paraclinic al pacientului hipertensiv trebuie coordonat pentru a fi în beneficiul acestuia, dar uneori și investigațiile obligatorii sunt adesea ignorate la acești subiecți. Într-
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
subiecți diagnosticați cu HTA caz nou, a arătat ca determinările paraclinice recomandate de rutină în ghiduri au fost efectuate doar în 10% din cazuri. Un examen fizic complet a fost efectuat în 60% din cazuri, electrocardiogramă în 54% din cazuri, dozarea colesterolului total în 53% din cazuri, glicemia în 49%, creatinina în 49%, potasiul seric în 42%, iar examenul fundului de ochi a fost efectuat la 19% din subiecți (52). 4.2. Identificarea leziunilor subclinice ale organelor țintă Datorită importanței leziunilor
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
renale reduse și/sau pe detecția excreției urinare de albumină crescute. Se recomandă măsurarea de rutină la toți subiecții hipertensivi a nivelul creatininei serice, clearence-ului de creatinină (formula Cockroft Gault), ratei filtrării glomerulare (MDRD), ureei serice și proteinelor din urină (dozare calitativă prin metoda dipstick). Atunci când este posibil, este util de determinat și microalbuminuria. Rata filtrării glomerulare calculată prin formula MDRD necesită drept parametri vârsta, sexul, rasa și valoarea creatininei serice. Valorile ratei filtrării glomerulare sub 60 ml/min/1,73
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
necesită corecție. 6.1.1. Diagnosticul HTA de cauză renoparenchimatoasă Având în vedere rolul crucial al rinichiului în patogeneza HTA orice pacient care se prezintă cu HTA nou diagnosticată, ar trebui evaluat privind funcția renală, profil paraclinic care include minim dozarea creatininei serice (cu estimarea ratei de filtrare glomerulară) și albuminuria. În practică, este destul de dificil de demonstrat o relație de cauzalitate directă între afectarea renoparenchimatoasă și HTA. Ecografia abdominală, sedimentul urinar, dozarea proteinuriei pe 24 de ore și calcularea clearance
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
privind funcția renală, profil paraclinic care include minim dozarea creatininei serice (cu estimarea ratei de filtrare glomerulară) și albuminuria. În practică, este destul de dificil de demonstrat o relație de cauzalitate directă între afectarea renoparenchimatoasă și HTA. Ecografia abdominală, sedimentul urinar, dozarea proteinuriei pe 24 de ore și calcularea clearance ului de creatinină, precum și o baterie de teste extinsă privind cauzele sistemice de glomerulonefrite (de exemplu, anticorpii antinucleari, ANCA, testele pentru virusul hepatic B și C) și, în anumite cazuri biopsia renală
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
puțin accesibil datorită costurilor mari, este măsurarea metanefrinelor plasmatice libere, iar un nivel seric normal al acestor metaboliți face puțin probabil 215 diagnosticul de feocromocitom (51, 52). Astfel, deși un nivel normal al excreției urinare de metanefrine nu exclude diagnosticul, dozarea catecolaminelor sau metanefrinelor urinare rămâne diagnosticul de elecție. Numărul și varietatea de teste paraclinice utile diagnosticului de feocromocitom la subiecții hipertensivi este necesar să fie alese funcție de anamneză și examenul fizic care poate clasifica gradul suspiciunii clinice. Dacă suspiciunea clinică
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
fie alese funcție de anamneză și examenul fizic care poate clasifica gradul suspiciunii clinice. Dacă suspiciunea clinică este înaltă multiple teste sunt necesare, dar în cazul suspiciunii clinice scăzute, un singur test clinic este adesea suficient, iar acesta este reprezentat de dozarea excreției urinare a metanefrinelor pe 24 de ore. Testele biochimice utilizate de rutină sunt determinarea catecolaminelor urinare libere, neconjugate și a metaboliților acestora: metanefrinele și acidul vanilmandelic. Dozarea catecolaminelor plasmatice este, de asemenea utilă la pacienții cu suspiciunea clinică de
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
un singur test clinic este adesea suficient, iar acesta este reprezentat de dozarea excreției urinare a metanefrinelor pe 24 de ore. Testele biochimice utilizate de rutină sunt determinarea catecolaminelor urinare libere, neconjugate și a metaboliților acestora: metanefrinele și acidul vanilmandelic. Dozarea catecolaminelor plasmatice este, de asemenea utilă la pacienții cu suspiciunea clinică de feocromocitom. Valorile normale ale noradrenalinei plasmatice, cu pacientul în repaus, sunt 200-400 pg/ml și pentru adrenalină de 20-60 pg/ ml. Pacienții cu feocromocitom prezintă adesea valori mult
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
normale ale noradrenalinei plasmatice, cu pacientul în repaus, sunt 200-400 pg/ml și pentru adrenalină de 20-60 pg/ ml. Pacienții cu feocromocitom prezintă adesea valori mult crescute ale catecolaminelor plasmatice, de obicei mai mult de 2000 pg/ ml, pentru suma dozării adrenalinei și noradrenalinei, recoltate la pacientul în repaus fizic și psihic. Valorile maxime considerate normale pentru catecolaminele plasmatice sunt situate sub 1000 pg/ ml. Identificarea valorilor plasmatice normale ale catecolaminelor serice sau urinare la un pacient hipertensiv exclude feocromocitomul. Valorile
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
medulosuprarenalei, nu sunt inervate; 216 astfel eliberarea catecolaminelor de aceste celule tumorale este autonomă și nu este influențată de medicamente care scad fluxul eferent simpatic, ca de exemplu agoniștii centrali, clonidina, compușii -2-agoniști. Testul de supresie la clonidină constă în dozarea catecolaminelor plasmatice anterior administrării unei doze unice de 0,3 mg clonidină, per os, precum și la 3 ore după administrare. La un subiect fără feocromocitom, valorile noradrenalinei scad la niveluri mai mici de 500 pg/ml după administrarea de clonidină
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
nediagnosticate de feocromocitom sunt letale. Majoritatea tumorilor sunt benigne, iar excizia chirurgicală oferă vindecarea, deși la aproximativ 25% din subiecți persistă un grad de HTA postoperator. Mortalitatea perioperatorie în feocromocitom este de 23%, iar tumori reziduale pot fi diagnosticate prin dozarea catecolaminelor urinare la 1-2 săptămâni postoperator. Pacienții necesită urmărire cel puțin 10 ani postoperator, fiind citată o rată de recurență a bolii de aproximativ 5%. În cazul feocromocitoamelor maligne, prognosticul este variabil, dar supraviețuirea este sub 5 ani, în 50
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
de glucocorticoizi. Complicațiile cauzate de excesul hormonilor corticosuprarenali constau în accident vascular cerebral, insuficiență cardiacă, osteoporoză cu fracturi de fragilitate, diabet zaharat secundar, tromboze venoase, embolie pulmonară, infecții. In macroadenomul corticotrop extensia tumorală extraselară poate provoca sindroame neuro oftalmice. II. Dozările hormonale în ser sau/și urină, confirmă diagnosticul pozitiv. Diagnosticul pozitiv al sindromului Cushing se bazează pe evidențierea secreției excesive și autonome de cortizol prin următoarele metode: 1. dozarea cortizolului liber urinar, se realizează utilizând anticorpi specifici sau prin cromatografie
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
macroadenomul corticotrop extensia tumorală extraselară poate provoca sindroame neuro oftalmice. II. Dozările hormonale în ser sau/și urină, confirmă diagnosticul pozitiv. Diagnosticul pozitiv al sindromului Cushing se bazează pe evidențierea secreției excesive și autonome de cortizol prin următoarele metode: 1. dozarea cortizolului liber urinar, se realizează utilizând anticorpi specifici sau prin cromatografie lichidă de înaltă performanță HPLC (High Performance Liquid Chromatography). Acest test se realizează din urina pe 24 ore conservată la rece, dar fără congelare. 2. dozarea 17-hidroxicorticosteroizilor urinari, prin
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]