1,854 matches
-
mecanisme sensibile pentru identificarea și distrugerea patogenilor. Au fost identificate mecanisme de apărare cu funcționare constitutivă și mecanisme de apărare cu funcționare indusă. Prima linie de apărare este una structurală, fiind reprezentată de exoscheletul chitinos, membrana peritrofică (care izolează epiteliul esofagian de conținutul lumenului intestinal) și liniile traheale (Khush și Lemaitre, 2000). În intestinul anterior, insecta menține un pH scăzut și acumulează enzime digestive și lizozim antibacterian. Infecțiile eficiente induc răspunsuri imune locale. În cadrul unor asemenea răspunsuri imune, la nivelul țesuturilor
Imunogenetică și oncogenetică. Principii de imunogenetică. Partea I by Lucian Gavrilă, Aurel Ardelean () [Corola-publishinghouse/Science/91987_a_92482]
-
bolii, apariția de bronșiectazii de lobi superiori. cu abcesul pulmonar, dar contextul clinic și radiologic diferit va elucida diagnosticul. cu o condiție patologică favorizantă a unei aspirații cronice de origine alimentară prin tulburări de deglutiție, fistule traheo-esofagiene, stenoză sau diverticul esofagian. Astfel de bronșiectazii se produc mai ales în segmentele posterioare ale lobilor inferiori. TRATAMENT Antibioticele se indică în tratarea exacerbărilor de natură infecțioasă. Este ideal ca tratamentul să fie precedat de examenul bacteriologic al sputei, cu culturi și antibiogramă, dar
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
produce cu mai mare ușurință infecții ale căilor aeriene, față de persoanele care nu au fumat. 3. SUBSTANȚE CU EFECT CANCERIGEN DEMONSTRAT dimetilnitrosamina, benzpiren, fenoli volatili, naftalen etc. Acestea sînt responsabile de carcinogeneză, contribuind la apariția cancerelor cu diferite localizări: pulmonar, esofagian, renal, pancreas, sfera orală etc. 4. NICOTINA alcaloid conținut în frunzele de tutun, este cea care determină dependența fumătorilor. Este clasificată ca drog, iar efectele care decurg din această "calitate" sînt considerate la fel de dăunătoare ca ale altor droguri, incluzînd aici
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
unui fumător de țigarete obișnuite. * Efecte dăunătoare în privința altor localizări neoplazice Și în privința altor localizări neoplazice, rata de risc depinde de consumul tabagic. La consumatorii de trabucuri, s-a observat o mare predilecție a localizărilor neoplazice aero-digestive superioare (cancer oral, esofagian, laringian și de faringe), ca și pentru cancerul de pancreas. Cei ce fumează mai mult de 2 trabucuri/zi au un risc dublu față de nefumători de a dezvolta neoplasm esofagian și de 6 ori mai mare pentru neoplasm de laringe
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
o mare predilecție a localizărilor neoplazice aero-digestive superioare (cancer oral, esofagian, laringian și de faringe), ca și pentru cancerul de pancreas. Cei ce fumează mai mult de 2 trabucuri/zi au un risc dublu față de nefumători de a dezvolta neoplasm esofagian și de 6 ori mai mare pentru neoplasm de laringe. Fumătorii a mai mult de 4 trabucuri/zi au un risc de 4 ori mai mare de neoplasm esofagian și de 8, 5 ori mai mare de neoplasme orale (limbă
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
zi au un risc dublu față de nefumători de a dezvolta neoplasm esofagian și de 6 ori mai mare pentru neoplasm de laringe. Fumătorii a mai mult de 4 trabucuri/zi au un risc de 4 ori mai mare de neoplasm esofagian și de 8, 5 ori mai mare de neoplasme orale (limbă, buze, faringe), comparativ cu cei ce nu au fumat niciodată. * Efecte nedorite la nivelul cavității bucale Majoritatea fumătorilor de țigară fumează zilnic și inhalează fumul. Spre deosebire de aceștia, amatorii de
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
principalele afecțiuni cu care m-am confruntat în acești ani, majoritatea având de cele mai multe ori o rezolvare chirurgicală (apneea în somn, infecțiile cronice adeno amigdaliene, hipoacuzia). La toate acestea dacă adăugăm patologia de urgență de exemplu: corpi străini nazali, auriculari, esofagieni traheobronșici, patologie pe care în proporție de 70% o găsim la copii, putem înțelege de ce ORL pediatrie reprezintă o ramură importantă în cadrul specialităților chirurgicale (Dr. Bălănescu Mircea). Ambulatoriul de Specialitate (Policlinica Dorobanți) are în componentă următoarele specialități: Chirurgie și ortopedie
Asistența urgențelor chirurgicale din București by Mircea Beuran () [Corola-publishinghouse/Science/91916_a_92411]
-
specifice O.R.L pediatric. Astăzi, clinica se ocupă cu rezolvarea patologiei O.R.L pediatrice de toate tipurile. Principalele tipuri de intervenții practicate sunt: chirurgia malformațiilor congenitale, corectarea efectelor traumatismelor, bronhoscopii de diagnostic și tratament, extragere de corpi străini esofagieni și respiratori, adenoidectomii, amig-dalectomii, biopsie și exereza de tumori O.R.L, beningne și maligne, dilatații esofagiene, chirurgia ganglionilor cervicali, chirurgie otomastoidiană, traheotomii, aritenopexii, laringotraheoplastii etc. Aproape că nu exista patologie sau tehnică chirurgicală care să nu poată fi efectuată
Asistența urgențelor chirurgicale din București by Mircea Beuran () [Corola-publishinghouse/Science/91916_a_92411]
-
toate tipurile. Principalele tipuri de intervenții practicate sunt: chirurgia malformațiilor congenitale, corectarea efectelor traumatismelor, bronhoscopii de diagnostic și tratament, extragere de corpi străini esofagieni și respiratori, adenoidectomii, amig-dalectomii, biopsie și exereza de tumori O.R.L, beningne și maligne, dilatații esofagiene, chirurgia ganglionilor cervicali, chirurgie otomastoidiană, traheotomii, aritenopexii, laringotraheoplastii etc. Aproape că nu exista patologie sau tehnică chirurgicală care să nu poată fi efectuată în clinică. Din 2008 folosim chirurgia endoscopică nazală (FESS), iar din 2009 a început programul național de
Asistența urgențelor chirurgicale din București by Mircea Beuran () [Corola-publishinghouse/Science/91916_a_92411]
-
univariată pentru riscul de dezvoltare a carcinomului hepatocelular în infecția cronică virală C: vârsta, indicele scăzut de masă corporală, leucopenia, trombocitopenia, hipoalbuminemia, creșterea nivelului seric al fosfatazei alcaline (FA), transaminazelor (AST și ALT), alfafetoproteinei (AFP), descarboxiprotrombinei (DCP) și prezența varicelor esofagiene (VE). S-au stabilit astfel trei valori cut-off, care permit stratificarea riscului pe trei nivele: risc scăzut, intermediar și înalt, având o incidență cumulativă a CHC la 5 ani de <1%, respectiv de 1-5% și >5%. În stadiul HALT-C, incidența
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Grigorescu () [Corola-publishinghouse/Science/92139_a_92634]
-
exclusiv de fluxul sanguin după o singură injectare [48]. Comparativ cu măsurarea gradientului presiunii venoase hepatice (HVPG), determinarea retenției ICG la 15 minute (ICGr15), poate evalua hipertensiunea portală la pacienții cu ciroză compensată. Chiar dacă nu înlocuiește endoscopia în depistarea varicelor esofagiene, retenția ICG-r15 poate identifica pacienții cu hipertensiune portală semnificativă sau severă. Coroborat cu INR, un ICG-r15 sub 10% poate exclude prezența varicelor esofagiene la pacienții cu ciroză compensată [49]. În analizele multivariate, ICG combinat cu alte teste cantitative funcționale hepatice
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Paula Szanto () [Corola-publishinghouse/Science/92129_a_92624]
-
ICGr15), poate evalua hipertensiunea portală la pacienții cu ciroză compensată. Chiar dacă nu înlocuiește endoscopia în depistarea varicelor esofagiene, retenția ICG-r15 poate identifica pacienții cu hipertensiune portală semnificativă sau severă. Coroborat cu INR, un ICG-r15 sub 10% poate exclude prezența varicelor esofagiene la pacienții cu ciroză compensată [49]. În analizele multivariate, ICG combinat cu alte teste cantitative funcționale hepatice (testul respirator la aminopirină, capacitatea de eliminare a galactozei și clearance-ul sorbitolului) se corelează cu scorul Child-Turcotte-Pugh și etiologia virală sau alcoolică a
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Paula Szanto () [Corola-publishinghouse/Science/92129_a_92624]
-
fi utilă pentru evaluarea funcției hepatice și a evoluției postoperatorii. HVPG crescut peste 12 mmHg se corelează cu disfuncția hepatică postoperatorie și cu mortalitatea după rezecția hepatică la pacienții cu hepatocarcinom și ciroză, în timp ce criteriile indirecte de hipertensiune portală (varicele esofagiene, splenomegalia și trombocitopenia) nu se corelează cu acestea [67]. INTERPRETAREA TESTELOR BIOCHIMICE HEPATICE Ficatul prezintă o diversitate de funcții biochimice sintetice și excretorii, astfel că nici un test biochimic izolat nu poate evalua cu acuratețe funcția sa. Testele biochimice hepatice au
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Paula Szanto () [Corola-publishinghouse/Science/92129_a_92624]
-
nivelul peretelui toracic. Mortalitatea postoperatorie este apreciată de Boutin la 0,09% [3]. Drenajul Se face la fel ca în chirurgia deschisă. În principiu, se pun două tuburi în intervențiile prelungite, mai hemoragice, unde s-a practicat rezecție pulmonară, sutură esofagiană etc. și se drenează cu un tub când este vorba de o intervenție în scop diagnostic.
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Alexandru Nicodin, Gabriel Cozma () [Corola-publishinghouse/Science/92093_a_92588]
-
prezența de leucocite și bacterii. Poate evolua spre pericardită constrictivă. Mortalitatea este ridicată. Pericarditele purulente în ciuda tratamentului antibiotic au un prognostic rezervat. NEOPLAZICĂ Clinic poate evolua asimptomatic. De obicei, este vorba de o formă secundară unei localizări pulmonare, neoplasm mamar, esofagian, limfoame maligne, mai rar mezoteliom pleural sau pericardic [24]. De obicei, lichidul este sero-hemoragic sau hemoragic, examenul citologic evidențiază celulele neoplazice, iar examenul histopatologic din fragmentul pericardic pune diagnosticul de certitudine. Etiologia pericarditelor neoplazice 1. Metastaze; - plămân; - căi respiratorii; - limfom
Tratat de chirurgie vol. VII by VIOREL GOLEANU, MATEI POPA-CHERECHEANU, OVIDIU LAZĂR, IONEL DROC () [Corola-publishinghouse/Science/92088_a_92583]
-
mortalitate de 1-2 % [3,20]. În asociere cu această procedură este uneori necesară valvuloplastia mitralei sau chiar înlocuirea ei cu o proteză, dacă situația anatomică nu permite refacerea valvulelor, în ambele situații intervenția realizându-se cu sprijinul ecocardio¬grafiei trans¬esofagiene. Dintre complicațiile cele mai frecvente se întâlnesc: apariția postoperatorie a blocului de ramură stângă sau blocului complet atrio-ventricular sau chiar perforarea SIV. Un studiu publicat de Van der Lee et al. în 2005 care a comparat procedura chirurgicală de miomectomie
Tratat de chirurgie vol. VII by ŞERBAN BRĂDIŞTEANU, ALEXANDRINA TATU CHIŢOIU () [Corola-publishinghouse/Science/92073_a_92568]
-
săptămâni de evoluție, se impune extirparea cheagului și decorticarea ple-uropulmonară prin toracotomie clasică (fig. 3.43). Empiemul posttraumatic Acumularea puroiului în cavitatea pleurală se produce cel mai frecvent prin infectarea unui hemotorax sau hemopneumotorax posttraumatic, prin evoluția unor leziuni nerecunoscute esofagiene sau traheobronsice, sau reprezintă una dintre complicațiile drenajului pleural (fig. 3.44). Problema infectării hemotoraxului suscită numeroase discuții în literatură. Hemotoraxul coagulat în intregime se infectează mult mai rar decât cel în care se produce fenomenul de loculare. Printre cauzele
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Alexandru Nicodin, Ovidiu Burlacu () [Corola-publishinghouse/Science/92095_a_92590]
-
afectat, urmată de reconstrucția conductului traheal. Fistulele traheale Fistula traheoarterială, practic nu e sechelă, ci o complicație (mortalitatea este de 94%), prin fisurarea traheei în trunchiul brahiocefalic, artera carotidă dreaptă sau aortă. Fistula traheoesofagiană rezultă din presiunea între tubul Levin esofagian și balonașul sondei IOT, ce duce la necroza pereților în contact (0,5%). Evoluția este progresivă, nu are tendință la cicatrizare (fig. 3.46). Abordul chirurgical variază de la caz la caz, în funcție de sediul fistulei (cervical sau intratoracic). Dacă defectul este
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Alexandru Nicodin, Ovidiu Burlacu () [Corola-publishinghouse/Science/92095_a_92590]
-
la necroza pereților în contact (0,5%). Evoluția este progresivă, nu are tendință la cicatrizare (fig. 3.46). Abordul chirurgical variază de la caz la caz, în funcție de sediul fistulei (cervical sau intratoracic). Dacă defectul este sub 2 cm, se suturează defectul esofagian și cel traheal, cu interpunere de mușchi. Dacă defectul este mai mare, este necesară rezecția de trahee cu anastomoză T-T. Stenozele traheale și bronhice Sunt sechele de o deosebită gravitate, dar sunt foarte rare posttraumatic, cele mai multe fiind iatrogene. Stenoza
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Alexandru Nicodin, Ovidiu Burlacu () [Corola-publishinghouse/Science/92095_a_92590]
-
Doppler color, angiografie. Tratamentul constă fie în revascularizare percutanată (angio¬plastie transluminală percutanată sau stentare), fie în revascularizare chirurgicală (by-pass carotido-subclavicular cu proteză sintetică sau din venă safenă, sau axilo-axilar, dacă este prezentă boală carotidiană ipsilaterală) (AbuRahma, 2000) [1]. SECHELE ESOFAGIENE Leziunile esofagiene apar foarte rar după traumatisme toracice, mult mai frecvent după ingestia de corpi străini, substanțe caustice, sau sunt iatrogene. Cea mai frecventă sechelă este stenoza esofagiană. Această entitate nu se deosebește de stenoza produsă prin mecanisme netraumatice. Diagnosticul
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Alexandru Nicodin, Ovidiu Burlacu () [Corola-publishinghouse/Science/92095_a_92590]
-
angiografie. Tratamentul constă fie în revascularizare percutanată (angio¬plastie transluminală percutanată sau stentare), fie în revascularizare chirurgicală (by-pass carotido-subclavicular cu proteză sintetică sau din venă safenă, sau axilo-axilar, dacă este prezentă boală carotidiană ipsilaterală) (AbuRahma, 2000) [1]. SECHELE ESOFAGIENE Leziunile esofagiene apar foarte rar după traumatisme toracice, mult mai frecvent după ingestia de corpi străini, substanțe caustice, sau sunt iatrogene. Cea mai frecventă sechelă este stenoza esofagiană. Această entitate nu se deosebește de stenoza produsă prin mecanisme netraumatice. Diagnosticul și tratamentul
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Alexandru Nicodin, Ovidiu Burlacu () [Corola-publishinghouse/Science/92095_a_92590]
-
sau axilo-axilar, dacă este prezentă boală carotidiană ipsilaterală) (AbuRahma, 2000) [1]. SECHELE ESOFAGIENE Leziunile esofagiene apar foarte rar după traumatisme toracice, mult mai frecvent după ingestia de corpi străini, substanțe caustice, sau sunt iatrogene. Cea mai frecventă sechelă este stenoza esofagiană. Această entitate nu se deosebește de stenoza produsă prin mecanisme netraumatice. Diagnosticul și tratamentul ei vor fi detailate în capitolul privind patologia esofagiană. SECHELE DIAFRAGMATICE Relaxarea posttraumatică Aproximativ 11% din leziunile diafragmatice implică lezarea nervului frenic. Leziunea se poate produce
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Alexandru Nicodin, Ovidiu Burlacu () [Corola-publishinghouse/Science/92095_a_92590]
-
frecvent după ingestia de corpi străini, substanțe caustice, sau sunt iatrogene. Cea mai frecventă sechelă este stenoza esofagiană. Această entitate nu se deosebește de stenoza produsă prin mecanisme netraumatice. Diagnosticul și tratamentul ei vor fi detailate în capitolul privind patologia esofagiană. SECHELE DIAFRAGMATICE Relaxarea posttraumatică Aproximativ 11% din leziunile diafragmatice implică lezarea nervului frenic. Leziunea se poate produce: la nivel cervical (motocicliști ce cad pe umăr), sau toracic. Secțiunea nervului este ireparabilă. Dacă se produce doar o neuropraxie, recuperarea poate fi
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Alexandru Nicodin, Ovidiu Burlacu () [Corola-publishinghouse/Science/92095_a_92590]
-
coloana vertebrală posterior și ligamentul arcuat median, anterior, delimitează orificiul aortic, prin care trec aorta descendentă și posterior de aceasta canalul toracic. Unele dintre fasciculele mediale ale celor doi pilieri se încrucișează anterior de orificiul aortic pentru a forma orificiul esofagian (situat anterior și mai sus decât cel aortic), prin care trec către cavitatea abdominală esofagul și nervii vagi anterior și posterior. Prin interstițiile (de mici dimensiuni) existente între fibrele musculare ale stâlpilor diafragmatici trec din torace în abdomen nervii splahnici
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92115_a_92610]
-
pot permite apariția herniilor Bochdaleck [3, 10]. Fața superioară a diafragmei este tapetată de fascia endotoracică, iar cea inferioară de fascia diafragmatică inferioară, parte componentă a fasciei endoabdominale. ORIFICIILE ȘI HIATUSURILE DIAFRAGMULUI Orificiile diafragmului sunt în număr de trei: aortic, esofagian și al venei cave inferioare. Orificiul aortic are o formă eliptică, se află situat median, în zona cea mai posterioară a diafragmului și prezintă următoarele delimitări: posterior și inferior - corpul vertebrei L1; lateral - segmentele tendinoase ale pilierilor diafragmatici; anterior și
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92115_a_92610]