1,152 matches
-
infecțioasă de SK. Totuși, despre mecanismele de tumorigeneză indusă de HHV-8 există multe aspecte necunoscute în prezent. 8.2.9. Terapii în infecția cu HHV-8 Adesea leziunile nedureroase nu necesită tratament. Una sau câteva leziuni superficiale pot fi îndepărtate prin excizie, crioterapie sau electrocoagulare. Injectarea intralezională de vinblastină sau interferon alfa poate fi, de asemenea, utilă. Leziunile multiple și boala ganglionară sunt tratate local cu radioterapie cu 10 până la 20 Gy. SK asociat cu SIDA răspunde remarcabil la terapia antiretrovirală cu
Oncogeneza virală by Petre Calistru, Radu Iftimovici, Ileana Constantinescu, Petre-Adrian Muțiu () [Corola-publishinghouse/Science/91991_a_92486]
-
epiderm, acesta din urmă fiind decolat; rezultatul este o flictenă care prezintă în jur un halou congestiv. Poate apărea pe orice regiune digitală, pe fața dorsală sau volară, ca urmare a unor plăgi înțepate (Fig.10.3). Tratamentul constă în excizia flictenei, ocazie cu care se poate evidenția un abces în „buton de cămașă” (flictena fiind doar porțiunea superficială care comunică printr-un orificiu mic cu o zonă de necroză profundă care impune excizie și drenaj). Sub pansamente zilnice, umede, vindecarea
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Cornel-Nicu Neacşu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1206]
-
înțepate (Fig.10.3). Tratamentul constă în excizia flictenei, ocazie cu care se poate evidenția un abces în „buton de cămașă” (flictena fiind doar porțiunea superficială care comunică printr-un orificiu mic cu o zonă de necroză profundă care impune excizie și drenaj). Sub pansamente zilnice, umede, vindecarea se produce în circa 710 zile. Nu este necesară antibioterapia. 10.2.1.3. Panarițiile unghiale 10.2.1.3.1. Panarițiul periunghial (paronichia) Reprezintă o infecție dezvoltată la nivelul repliului unghial pe
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Cornel-Nicu Neacşu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1206]
-
intensă și evidențierea puroiului prin semitransparența unghiei și congestia tegumentelor adiacente. În lipsa tratamentului evoluția este spre complicații: evacuarea spontană a puroiului cu cronicizare și apariția unui botriomicom sau propagare spre profunzime cu interesarea falangei osoase și osteită. Tratamentul constă în excizie parțială sau totală (enucleerea) unghiei, lavaj cu soluții antiseptice. Antibioterapia sistemică poate fi necesară în primele 48-72 ore. La primele pansamente, pentru a evita lipirea compreselor de patul unghial, se vor folosi ungvente (de exemplu Tetraciclină) sau tul gras. 10
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Cornel-Nicu Neacşu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1206]
-
fistulizare, cu remiterea parțială a simptomatologiei, fie spre osteită falangiană. Tratamentul este conservator până la apariția puroiului cu aplicarea tuturor măsurilor descrise. În faza de supurație, intervenția chirurgicală are indicație absolută practicându-se incizie și drenaj. Se vor evita inciziile și exciziile mari, delabrante care se soldează cu pierderea sensibilității („deget orb”). Îngrijirile postoperatorii sunt cele descrise în partea generală. 10.2.2.2. Panarițiul falangei mijlocii Se manifestă prin congestie, tumefacție, indurație, durere spontană și la palpare la nivelul celei de-
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Cornel-Nicu Neacşu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1206]
-
fi diferențiat de panarițiile profunde cu care de altfel se poate complica; evoluția poate fi și spre fistulizare. Tratamentul chirurgical constă în incizie longitudinală laterală pe linia Marc Iselin (Fig.10.7), între pliurile de flexie, cu menajarea pachetului vasculonervos. Excizia se face până în țesut sănătos. Extensia supurației poate impune incizia ambelor fețe laterale ale falangei. Tegumentul necrozat se excizează, defectul restant urmând a fi acoperit cu lambouri cutanate de vecinătate (homosau heterodigitale, „de la distanță” etc.). Beneficiul drenajului lamelar este discutabil
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Cornel-Nicu Neacşu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1206]
-
la os, precum și radiografia în cel puțin două incidențe, stabilesc diagnosticul. Semiologia radiologică include următoarele aspecte: osteita: structură palidă a osului, aspect „vătuit”, „mâncat de molii” ; sechestrul osos: zonă de osteoliză relativ bine delimitată. Tratamentul constă în incizii corespunzătoare și excizia țesuturilor necrotice fără a atinge osul, dacă radiologic nu s-au constatat sechestre; în această situație examenul radiologic va fi repetat la 7 zile pentru a surprinde eventuala formare a unui sechestru. Prezența sechestrelor impune chiuretarea lor și supraveghere radiologică
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Cornel-Nicu Neacşu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1206]
-
Un semn important este exacerbarea durerii la palparea în axul degetului. Ulterior, mobilitatea articulației poate deveni anormală, mare, cu cracmente și exteriorizarea puroiului. Examenul radiologic evidențiază ștergerea capetelor osoase și modificări ale spațiului articular. Tratamentul constă în incizie dorsolaterală cu excizia țesuturilor necrozate, lavaj cu soluții antiseptice și plasarea unui cateter pentru instilarea postoperatorie de antibiotice. Imobilizarea în poziție funcțională este obligatorie. În ciuda tratamentului corect efectuat, prognosticul funcțional la acestor infecții este rezervat. 10.2.3.3. Panarițiile tendinoase (tenosinovitele) În
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Cornel-Nicu Neacşu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1206]
-
în masa lemnoasă, procedând cel mai adesea la eliminarea unei părți a acesteia, pentru a obține forma funcțională necesară, dar și pentru a realiza un decor plastic deosebit. în această grupă se înscriu procedeele tehnice de cojire, de incizie și excizie, de crestare, cioplire și sculptare, perforare și traforare, încrustare și intarsie, pirogravare și colorare, folosite uneori combinat. Civilizația/arta lemnului la români are puternice rădăcini în trecut, este plină de semnificații, exprimă legătura omului cu natura, se situează la hotarul
Creativitatea artistică la copilul cu dizabilități by Cleopatra Ravaru () [Corola-publishinghouse/Science/688_a_1326]
-
cu infecții severe, acestea se manifestă ca o stare de sepsis sever, cu alterarea stării generale, febră, frison, insuficiență multiplă de organ ce pun serios în pericol viața bolnavului. Tratamentul în aceste cazuri constă în efectuarea unui by-pass extra-anatomic și excizia în timpul doi a graftului infectat. Acest protocol are rezultate favorabile în timp [66]. S-au raportat cazuri de reînlocuire a graftului infectat cu alt graft învelit în epiplon cu rezultate favorabile [67]. COMPLICAȚIILE TARDIVE Sunt reprezentate de: - infecția tardivă a
Tratat de chirurgie vol. VII by VICTOR RAICEA () [Corola-publishinghouse/Science/92078_a_92573]
-
S-a născut În provincia Anhui din centrul Chinei. A fost cel mai celebru doctor și atlet-medic din vremea lui, fiind expert În medicină internă, pediatrie, ginecologie, acupunctură, chirurgie și exerciții fizice. Conform documentelor istorice, el a efectuat cu succes excizii de tumori abdominale și gastroenterectomie sub anestezie generală inventată de el. De asemenea, a avut o contribuție importantă În arta acupuncturii. Pe bună dreptate este considerat părintele acupuncturii și anesteziei. El a subliniat importanța supremă a prevenirii Îmbolnăvirii, iar În
[Corola-publishinghouse/Science/2227_a_3552]
-
anevrismelor mari și dificile a intrat în tehnicile curente odată cu îmbunătățirea măsurilor intraoperatorii de protecție cerebrală la ischemie. Anevrismele care nu pot fi clipate (anevrisme fusiforme, unele anevrisme complexe sau gigante) trebuie abordate prin alte tehnici cum ar fi anevrismorafia, excizia cu interpolarea de grefon venos sau alte forme de reconstrucție arterială (fig. 5.25), wrapping-ul (învelirea pungii anevrismale cu un material: mușchi, rășini sintetice, teflon, clei de fibrină, pentru întărirea peretelui). În unele cazuri cu anevrisme gigante sau fusiforme, se
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
curgere și fluxul turbulent la nivelul fistulei. Cateterizarea supraselectivă a arterelor nutritive ale MAV permite atât măsurarea presiunilor cât și evaluarea funcționalității țesutului cerebral din jurul malformației prin injectare de substanțe anestezice. OPȚIUNI TERAPEUTICE ÎN MALFORMAȚIILE ARTERIO-VENOASE Tratamentul malformațiilor arterio-venoase cuprinde excizia chirurgicală, tehnicile de embolizare endovasculară, radiochirurgia stereotactică sau combinații ale acestora - tratament multimodal [1]. TRATAMENTUL CHIRURGICAL Prezintă avantajul de a elimina focarul hemoragic, de a scădea riscul de resângerare și de a oferi un bun control al crizelor comițiale. Rezultatele
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
acces multidirecțional atât asupra nidusului cât și asupra vaselor aferente și a celor eferente. În caz de edem cerebral postoperator, o cranectomie largă asigură un spațiu suplimentar pentru a evita creșterea presiunii intracraniene (fig. 5.40). Tehnica de realizarea a exciziei MAV cuprinde repere bine stabilite; acestea pot fi stadializate în cinci etape: identificarea și eliminarea vaselor nutritive, disecția circumferențială a nidusului, disecția apexului, eliminarea pediculilor venoși și hemostaza definitivă [1]. Identificarea, disecția și ocluderea vaselor nutritive reprezintă primul pas, aceasta
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
postoperatorie cea mai severă dar în același timp cea mai frecvent întâlnită. Poate avea ca sursă un rest de MAV neexcizat, lipsa unei hemostaze riguroase, sau oscilațile tensionale extreme la trezire. Desfășurarea intervenției la o TA normală, creșterea TA după excizia MAV, compresiunea moderată e jugulare constituie tot atâtea măsuri de prevenire a resângerării. - Crizele epileptice. În principiu, prin rezecția chirurgicală a MAV, la bolnavii care au prezentat ca unic semn de manifestare a acesteia crizele epileptice, ne putem aștepta la
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
depășesc de regulă 15% din cazuri. Din aceste motive terapia antiepileptică postoperatorie este recomandabilă la toți pacienții pe o perioadă de cel puțin 6 luni [1,2]. - „Normal perfusion pressure break through” reprezintă un fenomen de hiperemie locală apărut în urma exciziei MAV de mari dimensiuni, cu debit crescut. Ca urmare a exciziei MAV, sângele este redistribuit prin mecanisme de autoreglare spre zone anterior hipovascularizate ca urmare a fenomenelor de furt vascular generate de MAV. Depășirea mecanismelor de autoreglare pot duce la
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
postoperatorie este recomandabilă la toți pacienții pe o perioadă de cel puțin 6 luni [1,2]. - „Normal perfusion pressure break through” reprezintă un fenomen de hiperemie locală apărut în urma exciziei MAV de mari dimensiuni, cu debit crescut. Ca urmare a exciziei MAV, sângele este redistribuit prin mecanisme de autoreglare spre zone anterior hipovascularizate ca urmare a fenomenelor de furt vascular generate de MAV. Depășirea mecanismelor de autoreglare pot duce la edem și hemoragie în teritoriile adiacente. Postoperator, la cazuistica noastră, complicațiile
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
Nu pune în evidență acest tip de leziuni. Aspectul IRM este quasi-patognomonic iar angiografia nu este necesară în cazurile clasice. Ea poate fi utilă pentru diagnosticul diferențial în cazurile atipice. MANAGEMENT Sunt trei atitudini posibile în managementul malformației cavernoase: urmărirea; excizia chirurgicală; radioterapia/radiochirurgia stereotactică. Malformațiile cavernoase descoperite incidental, asimptomatice, trebuie abordate conservator, cu urmărire imagistică pentru aproximativ 2-3 ani (pentru a exclude sângerările subclinice, frecvente). După această perioadă pot fi investigate suplimentar în funcție de evoluția clinică. Cu toate acestea unii experți
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
radioterapia/radiochirurgia stereotactică. Malformațiile cavernoase descoperite incidental, asimptomatice, trebuie abordate conservator, cu urmărire imagistică pentru aproximativ 2-3 ani (pentru a exclude sângerările subclinice, frecvente). După această perioadă pot fi investigate suplimentar în funcție de evoluția clinică. Cu toate acestea unii experți recomandă excizia leziunilor asimptomtatice dacă sunt unice, localizate în zone ne-elocvente, ușor accesibile. Deoarece aspectele imagistice sunt patognomonice puncția-biopsie sau excizia de confirmare a diagnosticului nu sunt recomandate. CHIRURGIA Are următoarele indicații în malformația cavernoasă: a. Leziuni accesibile cu: deficit neurologic
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
exclude sângerările subclinice, frecvente). După această perioadă pot fi investigate suplimentar în funcție de evoluția clinică. Cu toate acestea unii experți recomandă excizia leziunilor asimptomtatice dacă sunt unice, localizate în zone ne-elocvente, ușor accesibile. Deoarece aspectele imagistice sunt patognomonice puncția-biopsie sau excizia de confirmare a diagnosticului nu sunt recomandate. CHIRURGIA Are următoarele indicații în malformația cavernoasă: a. Leziuni accesibile cu: deficit neurologic focal sau sângerări asimptomatice sau crize convulsive la debut sau crize dificil de controlat medicamentos. b. Leziuni mai puțin accesibile
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
agravată de apariția hidrocefaliei obstructive prin blocajul drenajului de LCR. Starea clinică și prognosticul sunt corelate cu cauza hemoragiei, distensia ventriculară, prezența HSA și gravitatea leziunii parenchimatoase. TRATAMENTUL Tratamentul IVH constă în primul rând în rezolvarea cauzei: cliparea anevrismului rupt, excizia/embolizarea MAV, excizia tumorii, evacuarea hematomului intracerebral compresiv, controlul HTA, corectarea tulburărilor de coagulare etc. [3], concomitent cu terapia nespecifică a tulburărilor metabolice, cardiovasculare, respiratorii, administrarea de hemostatice. Tratamentul prin administrarea de trombolitice intraventricular - activator recombinat al plasminogenului tisular (rtPA
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
hidrocefaliei obstructive prin blocajul drenajului de LCR. Starea clinică și prognosticul sunt corelate cu cauza hemoragiei, distensia ventriculară, prezența HSA și gravitatea leziunii parenchimatoase. TRATAMENTUL Tratamentul IVH constă în primul rând în rezolvarea cauzei: cliparea anevrismului rupt, excizia/embolizarea MAV, excizia tumorii, evacuarea hematomului intracerebral compresiv, controlul HTA, corectarea tulburărilor de coagulare etc. [3], concomitent cu terapia nespecifică a tulburărilor metabolice, cardiovasculare, respiratorii, administrarea de hemostatice. Tratamentul prin administrarea de trombolitice intraventricular - activator recombinat al plasminogenului tisular (rtPA) - în cadrul procedurii de
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
durei mater permițând o expansiune adecvată a creierului și plastia durală de expansiune cu epicraniu, fascie temporală sau un substitut sintetic dural tip Neuropatch sau Seamdura (utilizarea materialelor sintetice facilitează cranioplastia ce se realizează la 6-12 săptămâni de la gestul inițial). Excizia țesutului infarctizat sau realizarea unei lobectomii temporale nu aduc niciun beneficiu și pot fi chiar deletere la acești pacienți ce pot necesita tratamente antiagregante și anticoagulante precoce. Recomandările societăților științifice în privința indicației și timing-ului craniectomiei decompresive în AVC-ul
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
mult la bătrâni, se grefează fie pe piele fie pe mucoase, mai frecvent pe buze și pe unele 60 dermatoze precanceroase, prinzând ganglionii, dând metastaze și evoluând în câțiva ani spre cașexie (slăbire pronunțată) și moarte. Tratamentul: se face prin excizie chirurgicală, termocauterizare, electrocoagulare, radioterapie (rontgenterapie). Urticaria Urticaria este o erupție alergica caracterizată prin plăci rotunde sau ovalare până la dimensiunea unei monezi, roșiatice sau albicioase, ușor reliefate, pruriginoase (cu mâncărime), care persistă câteva ore, dispare și reapare din nou. Există urticarii
Bolile pe înțelesul tuturor by Maria Onica () [Corola-publishinghouse/Science/456_a_764]
-
uterin. Operația sa era imaginată pentru a preveni diseminarea limfatică. Tehnica era inspirată de cea propusă de Freund (operase 66 de cazuri, 50 decedate în timpul operației). Operația pe cale vaginală propusă de Schauta se însoțea de asemenea de o mare mortalitate. Excizia parametrelor era posibilă doar cu disecția ureterelor (ceea ce pe cale vaginală nu era posibil). Wertheim își opera primele cazuri în 1898, în condiții în care nu avea la dispoziție anestezia și transfuzia. Când a publicat lucrarea clasică privind operația pe cale abdominală
Datoria împlinită by Mihai Pricop [Corola-publishinghouse/Science/1391_a_2633]