1,265 matches
-
și pentru diferențierea acțiunii hepatice de cea periferică a insulinei; calorimetria indirectă pentru diferențierea metabolismului oxidativ de cel nonoxidativ al glucozei. Testele de supresie a insulinosecreției endogene cuprind: - testul de supresie cu adrenalină și propranolol: se administrează glucoză și insulină exogenă la o rată predeterminată, iar insulinosecreția endogenă este suprimată cu adrenalină și propranolol. Insulinorezistența se determină prin evaluarea glicemiei în condițiile platoului glicemic (steady-state plasma glucose-SSPG), obținut după 120 de minute de perfuzie; cu cât platoul glicemic (SSPG) este mai
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Cornelia Pencea, Olivia Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/92245_a_92740]
-
diabet zaharat În general, pacientul diabetic este protejat împotriva apariției unor hipoglicemii severe de mecanismele endogene descrise anterior, dar mai ales de percepția simptomelor asociate scăderii glicemiei, urmată de ingestia de hrană. Apariția hipoglicemiilor severe se datorează excesului de insulină exogenă sau endogenă (administrarea de sulfonilureice), asociată cu o insuficiență a mecanismelor de contrareglare. Riscul este mai mare în cazul administrării de insulină exogenă, decât după administrarea de sulfonilureice (83), fie datorită răspunsului insulinic „per se”, fie ca urmare a faptului
Tratat de diabet Paulescu () [Corola-publishinghouse/Science/92271_a_92766]
-
simptomelor asociate scăderii glicemiei, urmată de ingestia de hrană. Apariția hipoglicemiilor severe se datorează excesului de insulină exogenă sau endogenă (administrarea de sulfonilureice), asociată cu o insuficiență a mecanismelor de contrareglare. Riscul este mai mare în cazul administrării de insulină exogenă, decât după administrarea de sulfonilureice (83), fie datorită răspunsului insulinic „per se”, fie ca urmare a faptului că insulina se absoarbe pasiv de la locul de administrare în circulația periferică, ajungând tardiv și în concentrație crescută la nivel hepatic, în timp ce insulina
Tratat de diabet Paulescu () [Corola-publishinghouse/Science/92271_a_92766]
-
aceste acțiuni conduce în mod automat la creșterea glicemiei, creșterea AGL și a aminoacizilor plasmatici. Aceasta poate fi prima spirală a diabetogenezei, operantă, în funcție de etnie, la 30-50% din persoanele adulte. În condițiile în care insulinorezistența persistă (hipoactivitatea musculară este cauza exogenă cea mai importantă urmată de aportul alimentar crescut), pacienții se vor împărți în două grupe mari. (a) Cei cu capacitate insulinosecretorie β-celulară genetic limitată sau cu un defect insulinosecretor marcat, în care glicemia va crește atât à jeun (peste 126
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92263_a_92758]
-
membranele celulare (dependent de alte molecule proteice, denumite „transportori de glucoză” - GLUT) sau de alterarea receptorilor β3-adrenergici din țesutul adipos al pacienților cu obezitate abdominală. Efectele pro-hipertensive ale hiperinsulinismului endogen vin oarecum în contradicție cu constatarea că administrarea de insulină exogenă induce o vasodilatație dependentă de doză (4). Această acțiune este, totuși, atenuată în stările de insulinorezistență (31). În plus, hiperinsulinismul endogen nu realizează niciodată concentrațiile farmacologice induse în unele studii. 15. Insulinorezistența și tulburările hemoreologice și de fibrinoliză Întrucât complicațiile
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92263_a_92758]
-
tumoră neobișnuită cu originea în grăsimea brună. În torace au fost întâlnite 7 localizări din 100 de cazuri comunicate până în prezent. Se recomandă excizia chirurgicală. Lipomatoza Este o depunere de grăsime matură care este slab circumscrisă. Se observă în obezitatea exogenă, în urma ingestiei de steroizi, în sindromul Cushing. Diagnosticul este stabilit de examenul TC. Nu este indicat tratamentul chirurgical. Tumori cu origine în vasele sanguine Frecvența lor este de 0,5%, iar topografia poate fi: mediastinul anterior (frecvent), compartimentul visceral sau
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by VICTOR TOMULESCU, IRINEL POPESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92114_a_92609]
-
ITT și cea determinată prin EC a fost găsită o corelație strânsă (r = 0,86 la subiecți normali și 0,81 la diabetici) atunci când a fost folosit sângele arterializat (2). Nivelele medii ale insulinemiei realizate în urma injecției iv de insulină exogenă au variat între 930 mU/l la 3 minute , 273 mU/l la 9 minute și 120 mU/l la 15 minute în timp ce nivelul peptidului-C la 15 minute a fost scăzut la jumătate (580 pmol/l față de 800 pmol/l
Tratat de diabet Paulescu by Radu Lichiardopol () [Corola-publishinghouse/Science/92229_a_92724]
-
că grefa drenată în vezica urinară ar avea o funcționalitate mai bună la 1 an postoperator față de cea anastomozată la intestin, avantajul fiind dat de posibilitatea monitorizării mult mai exacte a amilazei urinare. Grefa funcțională elimină necesitatea terapiei cu Insulină exogenă, dar în schimb impune un tratament cu imunosupresoare, utilizându-se cvadrupla terapie cu Prednison, Azatioprină, Ciclosporină și anticorpi policlonali anti limfocite T. Odată cu viitoarele descoperiri așteptate în domeniul terapiei imunosupresoare, precum și prin îmbunătățirea tehnicilor de recoltare și grefare, va putea
Tratat de diabet Paulescu by Eduard Catrina, Iulian Brezean, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92219_a_92714]
-
și rs25487 (G>A), care au caracter nonsinonim și determină substituții aminoacide: XRCC1 Arg 194 Trp și XRCC1 Arg 399 Gln. Alela minoră A (399Gln) a XRCC1 rs25487 se asociază cu un risc crescut de CP. Analiza interacțiunii cu factorii exogeni de risc, în speță fumatul, nu găsește o asociere cu fumatul intensiv [40]. Alte studii evidențiază însă un efect sinergic al fumatului cu alela XRCC1 399 Gln, cu un OR pentru cancerul pancreatic la marii fumători de 7,0 la
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Luminiţa Leluţiu, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92187_a_92682]
-
capacitatea de a „percepe” nivelul O2 din celule și prin producerea și apoi exportul extramitocondrial al glutamatului. Nu este de mirare că tulburarea secreției de insulină este strâns legată de metabolismul energetic din mitocondriile β-celulare (3, 24). 4. EFECTUL INSULINEI EXOGENE ASUPRA SECREȚIEI INSULINICE ENDOGENE La om, hiperinsulinemia indusă de perfuzia exogenă de insulină, în condiții de euglicemie, scade concentrația plasmatică a peptidului C, sugerând că hiperinsulinemia per se inhibă secreția de insulină. Mecanismul inhibitor este foarte sensibil, de vreme ce scăderi glicemice
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92242_a_92737]
-
și apoi exportul extramitocondrial al glutamatului. Nu este de mirare că tulburarea secreției de insulină este strâns legată de metabolismul energetic din mitocondriile β-celulare (3, 24). 4. EFECTUL INSULINEI EXOGENE ASUPRA SECREȚIEI INSULINICE ENDOGENE La om, hiperinsulinemia indusă de perfuzia exogenă de insulină, în condiții de euglicemie, scade concentrația plasmatică a peptidului C, sugerând că hiperinsulinemia per se inhibă secreția de insulină. Mecanismul inhibitor este foarte sensibil, de vreme ce scăderi glicemice mici, de la 5,1 la 4,9 mmol/l sau de la
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92242_a_92737]
-
l sau de la 4,7 la 4,4 mmol/l, conduc la o scădere a secreției de insulină (6). Această constatare poate fi importantă pentru a înțelege influența pe termen lung a producției endogene de insulină în condițiile tratamentului substitutiv exogen. În fapt, rațiunea pentru care insulina este introdusă mai precoce, atât în T1DM cât și în forma LADA, este justificată de ideea menținerii, în acest fel, a secreției endogene pancreatice sau a rezervei funcționale β-celulare. Constatarea de mai sus arată
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92242_a_92737]
-
care insulina este introdusă mai precoce, atât în T1DM cât și în forma LADA, este justificată de ideea menținerii, în acest fel, a secreției endogene pancreatice sau a rezervei funcționale β-celulare. Constatarea de mai sus arată că, după introducerea insulinoterapiei exogene, secreția insulinică proprie scade. Acest fenomen era de așteptat, întrucât o funcție fiziologică neîntreținută diminuează cu timpul. Este impresia noastră că celula β pancreatică nu face excepție de la această regulă, fapt susținut de numeroase observații clinice, la care introducerea precoce
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92242_a_92737]
-
endocrine, autocrine sau paracrine. Producția IGF I și IGF II este dependentă în primul rând de prezența nutrienților din mediile de cultură. Așa se explică de ce scăderea aportului caloric sub 800 kcal/zi scade în mod drastic răspunsul la administrarea exogenă de hormon de creștere (GH). Efectul pare mediat la nivel post-transcripțional. IGF I pare a juca rol important în echilibrul azotat mediat de aportul exogen. La pacienții supuși unor stări catabolice intense (infecții, febră, arsuri etc.), prezența unui IGF plasmatic
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92242_a_92737]
-
de ce scăderea aportului caloric sub 800 kcal/zi scade în mod drastic răspunsul la administrarea exogenă de hormon de creștere (GH). Efectul pare mediat la nivel post-transcripțional. IGF I pare a juca rol important în echilibrul azotat mediat de aportul exogen. La pacienții supuși unor stări catabolice intense (infecții, febră, arsuri etc.), prezența unui IGF plasmatic normal indică un răspuns bun la hiperalimentație, anticipând un bilanț azotat pozitiv. IGF II este un indicator mai puțin sensibil al modificărilor biochimice legate de
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92242_a_92737]
-
reduce la minim excursiile glicemice postprandiale. Ficatul își reia producția proprie de glucoză numai după absorbția completă a alimentelor (în faza postabsorbtivă) în scopul de a menține normoglicemia. În condiții normale, ficatul preia un sfert până la o treime din glucoza exogenă (în funcție de cantitatea de glucide din masa respectivă) pentru nevoile proprii. Această cantitate de glucoză este folosită în cea mai mare parte pentru sinteza de glicogen în scopul refacerii depozitelor, care sunt complete la circa 4-6 ore postprandial. O serie de
Tratat de diabet Paulescu by Octavian Savu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92237_a_92732]
-
gluconeogeneză (calea indirectă). Glucozo-6-fosfatul necesar demarării gluconeogenezei provine din patru surse: piruvat, lactat, alanină și glicerol. Explicația acestei constatări ar fi capacitatea hepatocitelor de a utiliza alternativ substrate pentru glicoliză și gluconeogeneză (figura 5). Cea mai mare parte a glucozei exogene care nu este captată în teritoriul visceral (ficat, intestin) este preluată de către mușchi cu scopul de a-și reface depozitele proprii de glicogen. Pătrunderea glucozei la nivel muscular se realizează în special datorită acțiunii insulinei (promovează translocația GLUT4 către sarcolemă
Tratat de diabet Paulescu by Octavian Savu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92237_a_92732]
-
atomi de carbon. Biosinteza acizilor grași este un proces citosolic ce cuprinde mai multe procese care se desfășoară și anume: (1) sinteza „de novo” de acid palmitic, (2) elongarea acidului palmitic nou sintetizat sau a unor acizi grași endogeni sau exogeni cu formarea și de acizi grași cu număr impar de atomi de carbon și, în sfârșit, (3) introducerea de legături duble rezultând acizii grași nesaturați. Transferul acetil-CoA din mitocondrii în citosol necesită mai multe reacții (ciclul malat-citrat). Ficatul deține un
Tratat de diabet Paulescu by Octavian Savu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92237_a_92732]
-
acționând prin regiunea 5’ care flanchează gena. Expresia genei insulinei reprezintă un proces bine reglat în care intervin numeroase molecule modulatorii, în interiorul nucleului și în afara lui. Unele fac parte din „mecanismul endogen” de reglare, în timp ce altele fac parte din „mecanismul exogen” (factori care provin din mediu și ajung prin circulația sistemică până în circulația insulară). Dintre acestea, cele mai importante sunt moleculele nutritive: glucoza (rol principal), acizii grași și aminoacizii, sau unii produși ai metabolizării lor (corpii cetonici, de exemplu). Aici este
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92215_a_92710]
-
dureroasă. Cauzele declanșării gastritei acute sunt: -factori externi sau interni, mecanici, termici, chimici și alergici; -factori endogeni (hepatită acută, gripă, febră tifoidă, enterocolite infecțioase, supurații bronho-pulmonare, scarlatină, varicelă, hipertiroidism, diabet zaharat, candidoză); - factori nutriționali (carențe proteice, vitaminice și minerale); -factori exogeni (acizi, baze, raze X, agenți mecanici); -intoxicații alimentare cu produse alterate sau contaminate cu microbi; - consum de alimente prea fierbinți sau prea reci (Înghețate); -masticație insuficientă a alimentelor dure sau greu digerabile (grăsimi prăjite); -consum exagerat de băuturi alcoolice, tutun
Tratat de medicină naturistă/volumul I: Bolile aparatului digestiv by Constantin Milică, Camelia Nicoleta Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91766_a_92300]
-
gastrite, hepatite, colecistite, angeocolite, gastro-enterocolite, pancreatită, diverticulite, apendicită cronică), precum și unele procese alergice, dereglări nervoase și endocrine. Există atât ca formă acută cât și cronică. *Duodenita acută este determinată de infecții virotice și bacteriene sau de unele intoxicații endogene sau exogene. Prin respectarea tratamentelor, boaba evoluează spre vindecare. *Duodenita cronică constă dintr-un proces inflamator localizat la nivelul bulbului sau În segmentul descendent al duodenului. Se pot distinge 3 forme: bulbită, duodenită dispeptică și duodenită erozivă hemoragică. Prezintă o evoluție lungă
Tratat de medicină naturistă/volumul I: Bolile aparatului digestiv by Constantin Milică, Camelia Nicoleta Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91766_a_92300]
-
factori specifici, dintre care: (1) Termenii generici, de bază, pot fi cvasiechivalenți, diacronic și/ sau sincronic. În locul termenului boală înțeles ca ansamblu de fenomene anormale, fizice sau psihice, provocate la un subiect, de una sau mai multe cauze endogene sau exogene, circula în medicina românească practicată de călugări, forma bolnițe (sl. veche boli), cu sensul de durere. Farmacistul din Transilvania purta numele latinesc de apothicarius (prima farmacie publică a fost înființată la Sibiu, atestată documentar din 1494), iar în Muntenia și
Lingvistică și terminologie: hermeneutica metaforei în limbajele specializate by Doina Butiurcă () [Corola-publishinghouse/Science/84964_a_85749]
-
factorii de mediu intervin în declanșarea procesului autoimun nu sunt exact cunoscute. Cea mai atrăgătoare teorie este cea privind existența unei omologii structurale între antigenele virale (sau proteinele din lapte) cu antigene ?-celulare, astfel încât atacul imun îndreptat inițial împotriva antigenelor exogene va afecta apoi și proteinele „self” pancreatice. Această ipoteză a primit numele de „Teoria mimetismului molecular”. Altă ipoteză este că factorii de mediu diabetogeni pot modifica structura proteinelor din compoziția celulei ?-pancreatice, astfel încât acestea devin antigenice. În consecință, împotriva lor
Factori genetici implicaţi în etiopatogenia diabetului zaharat de tip 1 (insulinodependent) by Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/91978_a_92473]
-
celulele β împotriva căreia a fost dovedită existența unui răspuns autoimun la pacienții diabetici (Palmer et al., 1983). Insulină și proinsulina sunt considerate singurele proteine (antigene) absolut specifice celulei β. Pe de altă parte existența răspunsului imun îndreptat împotriva insulinei exogene animale, cu apariția de anticorpi anti-insulinici, era un fenomen cunoscut de mai mult timp. Acest fenomen a stat la baza ideii de a testa pacienții cu DZ nou depistat (înainte de inițierea insulinoterapiei) pentru prezență sau absența autoanticorpilor anti-insulinici (Palmer et
Factori genetici implicaţi în etiopatogenia diabetului zaharat de tip 1 (insulinodependent) by Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/91978_a_92473]
-
o acțiune preventivă cu șanse de succes fără a se cunoaște cauza inițială a T1DM, care trebuie abordată înainte ca diabetogeneza să fie activată. În momentul în care procesul distructiv autoimun anti-β-celular a fost declanșat (autodeclanșat sau declanșat de factori exogeni), nu se mai poate vorbi de o acțiune preventivă ci de una terapeutică. După cum menționam, diabetogeneza T1DM are loc în întregime în perioada preclinică a bolii. În momentul exploziei clinice a diabetului, aproape tot ce era de distrus în insulele
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92261_a_92756]