2,621 matches
-
obezității, slăbire, având ca țintă un indice de masă corporală normal, au demonstrat un efect de ameliorare a NASH. O scădere din greutate cu 5-10% poate fi suficientă pentru normalizarea transaminazelor, a inflamației și a steatozei, dar nu și a fibrozei. În stadiul de ciroză, pacienții sunt monitorizați pentru CHC [49,51,76-80]. Transplantul hepatic reprezintă o posibilitate de tratament a afecțiunii hepatice, grevat de comorbiditățile posibile și de riscul de recidivă [80]. Alte boli În bolile rare, care evoluează cu
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Gelu Osian () [Corola-publishinghouse/Science/92147_a_92642]
-
sau întârzia constituirea cirozei hepatice. În stadiul de ciroză, la toți pacienții se aplică strategia de screenig pentru CHC [42]. Hemocromatoza ereditară versus supraîncărcarea cu fier În hemocromatoza ereditară, tratamentul precoce al încărcării hepatice cu Fe poate conduce la prevenirea fibrozei hepatice și a consecințelor sale. Intervențiile tardive, în stadiul de fibroză avansată, apar ca ineficiente în raport cu prevenirea CHC [42,81,82]. EASL a sintetizat recomandările de tratament ale hemocromatozei ereditare (tabelul 52) [81]. Expunerea la supraîncărcarea cu Fe a ficatului
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Gelu Osian () [Corola-publishinghouse/Science/92147_a_92642]
-
pacienții se aplică strategia de screenig pentru CHC [42]. Hemocromatoza ereditară versus supraîncărcarea cu fier În hemocromatoza ereditară, tratamentul precoce al încărcării hepatice cu Fe poate conduce la prevenirea fibrozei hepatice și a consecințelor sale. Intervențiile tardive, în stadiul de fibroză avansată, apar ca ineficiente în raport cu prevenirea CHC [42,81,82]. EASL a sintetizat recomandările de tratament ale hemocromatozei ereditare (tabelul 52) [81]. Expunerea la supraîncărcarea cu Fe a ficatului și hemocromatoza secundară (înafara unui context de hemocromatoză ereditară), poate surveni
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Gelu Osian () [Corola-publishinghouse/Science/92147_a_92642]
-
mortalității prin prevenirea decompensării, aceste beneficii fiind contrabalansate de creșterea duratei de viață și a riscului de dezvoltare a CHC. CHC în infecția cronică virală C Se produce cel mai frecvent pe ficatul cirotic dar riscul apariției există și în fibrozele avansate (Metavir 3) [88-90]. Riscul crește în infecția cronică virală C asociată cu coinfecția VHB, VHB-VHD, inclusiv infecția virală B ocultă asociată [91, 92]. CHC pe ficatul gras nealcoolic (FGNA) Este o constatare tot mai frecventă, fiind semnalată în condițiile
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Grigorescu () [Corola-publishinghouse/Science/92128_a_92623]
-
88-90]. Riscul crește în infecția cronică virală C asociată cu coinfecția VHB, VHB-VHD, inclusiv infecția virală B ocultă asociată [91, 92]. CHC pe ficatul gras nealcoolic (FGNA) Este o constatare tot mai frecventă, fiind semnalată în condițiile steatohepatitei nonalcoolice cu fibroză avansată [93] în cadrul cirozei criptogenetice, raportat în principal la FGNA, în prezența altor trăsături ale sindromului metabolic [94] sau chiar în FGNA necirotic [95]. CHC dezvoltat pe fondul FGNA are o serie de trăsături particulare: vârsta de diagnostic se situează
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Grigorescu () [Corola-publishinghouse/Science/92128_a_92623]
-
al unui proces inflamator pulmonar. Poate fi unic sau multiplu. Pacienții au diferite vârste (24-77 de ani) și, atunci când sunt simptomatici, prezintă tuse, dispnee, dureri toracice, scădere ponderală [184]. Se asociază frecvent cu antecedente de boală autoimună (scleroză multiplă [77], fibroză sistemică idiopatică [97]), micoze sau infecții cu mycobacterii [151]. Fibromul Sinonime: tumoră fibroasă localizată intra-pulmonar, tumoră fibroasă solitară, mezoteliom fibros localizat intraparenchimatos, mezoteliom fibros intrapulmonar, tumoră fibroasă pleurală inversată. Toate sunt similare structural tumorii benigne fibroase solitare pleurale, care
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, NATALIA MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92107_a_92602]
-
citoplasmă fină, granulară, eozinonofilică, abundentă, cu nuclei centrali regulați și cromatină fin granulară (fig. 6.70 - HE, 5×), cu mitoze extrem de rare sau absente, iar necrozele nu sunt prezente. Se găsesc zone de depuneri de amiloid, de calcificări, zone de fibroză sau de hialinizare. Carcinoidul atipic prezintă pleomorfism celular, activitate mitotică, anomalii nucleare și necroză [fig. 6.71 - HE, 10× - se observă câteva atipii nucleare, fără imagini de necroză; detaliu (HE, 20×) - o imagine de mitoză]. Există trăsături citologie și histologice
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, NATALIA MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92107_a_92602]
-
de rezecție, fiind greu detectabile preoperator chiar și prin HRCT sau PET. Hiperplazia celulelor neuroendocrine pulmonare (PNEC hyperplasia) este foarte rară și poate reprezenta un răspuns secundar bolilor cronice sau hipoxiei. Poate fi sursa bolilor căilor aeriene mici, ducând la fibroză pulmonară sau la boli pulmonare obstructive ireversibile cu hipoxie. Experimental la animale „PNEC hyperplasia” poate fi indusă prin fumat și se presupune că un proces similar ar avea loc și la oameni [6]. DIAGNOSTIC CLINIC Simptomele și semnele fizice depind
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, NATALIA MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92107_a_92602]
-
de condiții fiziopatologice fără leziuni de nerv frenic care trebuie diferențiate de paralizia de diafragm și care duc, de asemenea, la ascensionarea dobândită a diafragmului:ascensionarea unilaterală poate fi produsă de cauze supradiafragmatice: pierdere de volum pulmonar (atelectazie, rezecție pulmonară, fibroză postradică, hipoplazie pulmonară congenitală), afecțiuni pleurale (pleurezie, mezoteliom pleural); cauze diafragmatice (ascensionare idiopatică, post-traumatică, frenoplastie); blocarea diafragmului (fractură costală, pneumonie, infarctare, abces, peritonită); cauze abdominale (hepatomegalie, splenomegalie, abces subfrenic, tumori abdominale, distensie gastrică sau colonică);ascensionarea bilaterală este cauzată cel
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92115_a_92610]
-
pentru stratificarea pacienților, care urmează să fie tratați chirurgical sau să fie transplantați (tabelul 29) [10]. Pe baza rezultatelor obținute pe un lot de 557 pacienți tratați chirurgical, s-a propus modificarea acestei stadializari, prin includerea alături de stadiul tumoral, a fibrozei și a gradului de diferențiere tumorală (tabelul 31). Cu toate că noua stadializare TNM, îmbunătățeste stratificarea pacienților, utilizarea acesteia pentru pacienții care nu beneficiază de tratament chirurgical, rămâne controversată [9]. Limitele acestei stadializări sunt reprezentate de faptul că se bazează doar pe
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Zeno Spârchez, Pompilia Radu () [Corola-publishinghouse/Science/92138_a_92633]
-
și gradul invaziei vasculare, de numărul și dimensiunea tumorilor, de tipul rezecției și de marginile de rezecție negative. Acești factori nu par să influențeze supraviețuirea dincolo de primii 5 ani postoperator, când prognosticul bolnavilor este influențat major de prezența și severitatea fibrozei hepatice coexistente [38]. Alte caracteristici tumorale nefavorabile înaintea chirurgiei curative sunt absența capsulei tumorale, valorile preoperatorii ridicate ale α-fetoproteinei serice și diferențierea tumorală slabă [39-41]. După tratamentul prin ablație percutană prezența hipertensiunii portale nu influențează major prognosticul. La acești pacienți
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Cristian Balahura () [Corola-publishinghouse/Science/92140_a_92635]
-
mare de complicații. Utilizând acele groase rata de prelevare a unui fragment corespunzător este de 85-98,5%. Ea este influențată în sens negativ de câțiva factori: dimensiunile reduse ale țintei (leziunile mici sunt dificil de abordat, într-un ficat cu fibroză accentuată), localizarea leziunii în segmentele greu abordabile (în general cele posterioare și superioare cum sunt IV B, VII și VIII) și existența unor zone de necroză în țesutul tumoral [10]. Leziunile slab vizibile sau invizibile în ecografia convențională reprezintă alte
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Zeno Spârchez () [Corola-publishinghouse/Science/92135_a_92630]
-
De asemenea, peptidul asociat parathormonului (PTHrP) stimulează celulele musculare netede și proliferarea osteoblastică, promovând și sinteza de matrice extracelulară, necesară ca substrat în procesele de calcificare care urmează. PTH este considerat un factor permisiv pentru activarea fibroblaștilor cardiaci și a fibrozei miocardice. Mai mult, studii experimentale pe animale au evidențiat regresia fibrozei miocardice după paratiroidectomie. Ca urmare, PTH este considerat de tot mai mulți autori ca o cardiotoxină în sine. Pentru o discuție amplă asupra subiectului, vezi review-ul lui Quinibi și
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by P. Gusbeth-Tatomir, D.J.A. Goldsmith, A. Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91911_a_92406]
-
proliferarea osteoblastică, promovând și sinteza de matrice extracelulară, necesară ca substrat în procesele de calcificare care urmează. PTH este considerat un factor permisiv pentru activarea fibroblaștilor cardiaci și a fibrozei miocardice. Mai mult, studii experimentale pe animale au evidențiat regresia fibrozei miocardice după paratiroidectomie. Ca urmare, PTH este considerat de tot mai mulți autori ca o cardiotoxină în sine. Pentru o discuție amplă asupra subiectului, vezi review-ul lui Quinibi și col. [2002]. Nivelurile serice crescute ale PTH s-au corelat în
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by P. Gusbeth-Tatomir, D.J.A. Goldsmith, A. Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91911_a_92406]
-
Pentru realizarea acestor scopuri, metodele endovenoase includ scleroterapia (cu sau fără ghidaj ecografic), ablația endovenoasă laser sau cu radiofrecvență și laserele cutanate sau lumină pulsatilă. Efectul direct al acestor metode este de a distruge endoteliul venos cauzând trombozarea secundară și fibroza venei. Nu vor fi discutate detaliile tehnice ale fiecărei proceduri, dar vor fi precizate pe scurt avantajele și indicațiile fiecăreia. Tehnica chirurgicală deschisă a fost standardul de aur în secolul trecut, iar pentru unii medici chirurgi încă este. În mod
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei, Lucian Iacob () [Corola-publishinghouse/Science/91951_a_92446]
-
în restul de 58%, durata examenului cu stres farmacologic (dobutamină sau adenozină) fiind în medie de 50 ± 9 minute (7). Imaginile RM cu contrast paramagnetic pot în plus să cuantifice mio - cardul viabil (metodă de elecție), inflamația miocardică (miocardită) și fibroza miocardică(cicatricea). Problemele legate de examenele RM la vârstnici sunt tot prezența frecventă a insufi - cienței renale (la creatinină peste 1,2 mg/dl riscul de nefropatie de contrast este consi - derabil), dar și cooperarea uneori dificilă a pacientului (examen
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Ana Gabriela Fruntelată () [Corola-publishinghouse/Science/91931_a_92426]
-
confuzii și sunt rar întâlnite de medicul radioterapeut. 4. Obstrucția căilor urinare Cancerele pelvine avansate duc la compresiune ureterală cu hidronefroză și insuficiență renală cronică, invazie vezicală cu hematurie și fistule. Stenoza ureterului pelvin a fost observată după radioterapie (prin fibroză pelvină tardivă) și după disecția și denudarea ureterului la baza ligamentului larg în timpul intervenției chirurgicale, mai ales cea efectuată după radioterapie preoperatorie. Pentru evitarea acestei complicații, în radioterapie preoperatorie nu se depășește o doză de 44 Gy, cu fracțiuni zilnice
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
de arsură - Tratament: o eritem cu sau fără descuamare: crema cu corticoizi o dezepitelizare: creme trofice, cicatrizante o suprainfecție micotică: antimicotice topic Edem al țesutului celular subcutanat - este un efect acut al radiațiilor asupra țesutului conjunctiv care poate evolua până la fibroză persistentă. - Tratament: heparină, hialuronidază, corticoizi topici (betametazonă) Mastită: - Complicație rară, se manifestă cu eritem, edem, căldură locală și durere a sânului Tratament: antibiotice și antiinflamatoare Edem al brațului - Dacă se prezintă la radioterapeut cu edem înainte de radioterapie, există risc de
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
supraviețuirea fiind redusă. - „Disturbed breast” după biopsie incizională, cu fenomene inflamatorii, necesită tratament multimodal cu chimioterapie inițială. COMPLICAȚII a) datorate extensiei bolii: - hipercalcemie - pleurezie. - metastaze osoase dureroase cu fracturi, compresiune medulară. b) datorate terapiei: - edemul limfatic al brațului; - pneumonită radioterapică; - fibroză subcutanată; - aplazie medulară. PROGNOSTIC - Recidivele apar în 85 % în primii 5 ani. - Supraviețuiri la 5 ani; - Cu ganglionii negativi - 90 %, - Cu ganglionii pozitivi - 40 %, mai favorabil sub 3 ganglioni (70 %). - Supraviețuirea în cancerul metastazat este de 10 % la 10 ani
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
o doză totală de 50 - 60 Gy, iar pe sân 60 Gy, reducându-se câmpurile după 60 Gy cu suplimentare de doză de 10 - 15 Gy pe tumoră administrată cu electroni 9 - 18 MeV sau brahiterapie interstițială. COMPLICAȚII: - pneumonită și fibroză radică, - edem al brațului; - fracturi costale (după electronoterapie). Recomandări minime ale ESMO pentru diagnosticul, tratamentul adjuvant și urmărirea pacientelor cu cancer mamar primar EPIDEMIOLOGIE În Uniunea Europeană: - incidență: 109,9 / 100.000 femei / 1 an - mortalitate: 38,4 / 100.000 femei
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
factor de risc pentru CHC La pacienții infectați cu VHC, creșterea nivelului de AFP peste 20 ng/ml dar și niveluri cuprinse între 6-20 ng/ml, indică prezența unui risc de dezvoltare a CHC în complementaritate cu stadiul avansat al fibrozei [216]. La pacienții cu infecție VHB, un nivel seric bazal crescut al AFP, în urmărire longitudinala până la 22 ani, cu o medie de 6,2 ani, indică un risc crescut de dezvoltare a CHC [217]. Valoarea de test screening Este
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Grigorescu, Mircea Dan Grigorescu () [Corola-publishinghouse/Science/92130_a_92625]
-
CHC negativi pentru AFP [277]. Trebuie totuși să se țină seama de faptul că o creștere a nivelului sau seric se întâlnește și în cirozele hepatice, datorită scăderii clearance-ului hepatic, precum și în situații care implică suprareglarea TGF-β1: vindecarea plăgilor, angiogeneza, fibroza, tumori extrahepatice [277]. Factorul specific de creștere tumorala (TSGF) Este un factor care crește nespecific în diferite localizări ale cancerului, reflectând existența unei tumori [278]. În CHC, la o valoare de prag de 62 UI/ ml sensibilitatea diagnostica este de
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Grigorescu, Mircea Dan Grigorescu () [Corola-publishinghouse/Science/92130_a_92625]
-
organ nepereche localizat în stânga retroperitoneului superior. Este un organ parenchimatos compus din două tipuri de structuri: exocrine (acini și ducte) și endocrine (insulele Langerhans) și are o arhitectură lobulară cu țesut conjunctiv intralobular minim. Stroma este fină, însă ariile de fibroză variază cu vârsta. Țesutul fibroconjunctiv care separă lobulii conține vase și nervi [1]. Celulele acinare constituie 85% din masa pancreasului și sunt principala componentă cu secreție exocrină a glandei. În secțiunile histologice de rutină acinul apare constituit dintr-un singur
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Ofelia Şuteu, Daniela Coza, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92186_a_92681]
-
foarte rare. Citoplasma, eozinofilă sau vacuolată, are margini indistincte și poate conține globule hialine, eozinofile, PAS-pozitive (fig. 246 C). În ariile solide există o rețea vasculară abundentă, fină. Stroma poate avea un aspect mucoid. Se observă adesea arii de necroză, fibroză sau hemoragie [2,3,23]. În câteva cazuri au fost observate focare de metaplazie osoasă a stromei [24,25]. Pot apărea macrofage încărcate cu lipide, celule gigante multinucleate și cristale de colesterol [3,22,26]. Imunohistochimia Investigațiile imunohistochimice au relevat
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Ofelia Şuteu, Daniela Coza, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92186_a_92681]
-
pancreatice a condus la identificarea de 3 tipuri de DZ: DZ tip 1 insulino-dependent, DZ tip 2 noninsulinodependent și DZ tip 3 pancreatogen, care apare ca o consecință a patologiei pancreatice exocrine, incluzând pancreatita acută, cronică, cancerul pancreatic, rezecția pancreatică, fibroza chistică, agenezia pancreatică și care are ca mecanism patogenetic major deficiența severă a hormonilor pancreatici glucoreglatori [44, 47]. Pacienții cu DZ tip 3 se diferențiază de cei cu DZ tip 2 nou diagnosticat printr-o serie de trăsături clinice: vârstă
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Ofelia Şuteu, Daniela Coza, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92186_a_92681]