1,905 matches
-
medii; 2. calcificări periarticulare; 3. calcificări viscerale (ale cordului, plămânilor, rinichilor etc.). Calcificările vasculare la populația uremică (și în mai mică măsură la cea generală) prezintă două aspecte distincte. Calcificările intimale apar în asociere cu plăcile aterosclerotice, fiind un proces focal (ariile adiacente nu sunt implicate în procesul morfopatologic). Calcificarea mediei arteriale (scleroza Moenckeberg) se caracterizează printr-o calcificare difuză, în special la nivelul laminei elastice interne. Această formă de calcificare este frecventă la pacienții cu insuficiență renală cronică terminală, în
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by P. Gusbeth-Tatomir, D.J.A. Goldsmith, A. Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91911_a_92406]
-
Fouquet, superintendent al finan?elor, Le Vau re-�nnoie?te modelul mării re?edin?e de ?ar? (vezi pliantul, foto 10). �ntr-adev?r, datorit? parteneriatului s?u cu gr?di-narul A. Le N�tre (1613-1700), arhitectul face din castel punctul focal al unei imense compozi?îi perspective ?i decorative a c?rei ax? principal? pleac? de la aleea de acces, se deschide asupra cur?îi din fă??, m?rginit? de acareturi, traverseaz? castelul, apoi ordoneaz? terasele gr?di-nii �n secven?e riguros
Arhitectura în Europa: din Evul Mediu pînă în secolul al XX-lea by Gilbert Luigi () [Corola-publishinghouse/Science/892_a_2400]
-
masă palpabila în hipocondrul drept sau care se prezenta cu icter nu mai era nevoie de altă investigație diagnostica. În prezența tehnicilor imagistice performanțe, o valoare cuprinsă între 200-400 ng/ml a fost considerată diagnostica, în cazul existenței unei leziuni focale solide [197-200]. În sistemul de stadializare CLIP (Cancer of the Liver Italian Program), nivelul AFP (> sau << 400 ng/ml) este inclus că unul dintre criteriile de stadializare și prognostic al CHC [201]. În prezent, nivelul AFP nu mai reprezintă un
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Grigorescu, Mircea Dan Grigorescu () [Corola-publishinghouse/Science/92130_a_92625]
-
pentru diagnosticul de CHC, față de hepatopatiile de etiologie virală, iar tipul de infecție virală nu influențează valoarea predictiva a AFP [203]. Valoarea că test confirmativ. Majoritatea cercetărilor acorda determinării AFP valoarea de test confirmativ pentru discriminarea CHC de alte formațiuni focale hepatice solide, cu adoptarea unor valori de prag de 200 ng/ml [213] sau 400 ng/ml [214] deși chiar și valoarea de 100 ng/ml își păstrează capacitatea discriminativă [203]. Creșteri ale nivelului AFP fără modificări imagistice. Se pot
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Grigorescu, Mircea Dan Grigorescu () [Corola-publishinghouse/Science/92130_a_92625]
-
în căile urinare (uneori asimptomatică, evidențiabilă numai în culturi) are, de regulă, origine externă. Tratamentul antimicotic trebuie să fie asociat cu măsuri de echilibrare corespunzătoare a diabetului. Balanita moniliană se întâlnește la bărbat și se manifestă prin eritemul difuz ori focal al penisului, însoțit de prurit și uneori arsuri locale. Pe acest fond apar uneori eroziuni sau ulcerații supărătoare. Persistența infecției cronice paucisimptomatice duce adesea la fimoză, necesitând intervenție chirurgicală corectoare. Fimoza poate apărea la unii copii diabetici, fără o infecție
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Luminiţa Scăiceanu () [Corola-publishinghouse/Science/92239_a_92734]
-
diagnosticul diferențial în stările alterate ale conștienței (tulburări electrofiziologice cerebrale, mecanisme psihogenice, sindrom „locked in”), diferențierea hidraencefaliei de hidrocefalia severă etc. Dintre anomaliile EEG mai frecvent întâlnite amintim: - atenuarea difuză a activității electrice - întâlnită în encefalopatiile de diverse cauze; - atenuarea focală a activității electrice - reprezintă o disfuncție cerebrală localizată; - undele trifazice - encefalopatii hepatice, toxico-metabolice etc.; - descărcările epileptiforme - întâlnite în patologia epilepsiei: descărcările epileptiforme lateralizate periodice (PLED) - indică prezența unei leziuni cerebrale acute; unde ascuțite periodice generalizate („spikeuri”): observate în cazul anoxiei
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Horia Pleș, Marcel A. Anghelescu () [Corola-publishinghouse/Science/92120_a_92615]
-
de masă asupra structurilor cerebrale adicente; hemoragiile peteșiale se transformă în hematoame. În stadiul subacut leziunile prezintă priză giriformă de SDC. În stadiul cronic leziunile devin hipo- sau izodense cu parenchimul cerebral și de obicei se asociază cu atrofie cerebrală focală (fig. 3.21). Examenul RMN permite evidențierea leziunilor edematoase acute, care apar în hipersemnal FLAIR și DWI, leziunile hemoragice acute corticale apar în hiposemnal accentuat pe secvența T2- ponderată și secvența echo de gradient. În stadiul subacut se vizualizează cel
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Horia Pleș, Marcel A. Anghelescu () [Corola-publishinghouse/Science/92120_a_92615]
-
de discontinuitate la nivelul fasciculelor substanței albe. Leziunile secundare apar în urma conurilor de angajare, în cazul herniilor transtentoriale, și a suferinței arterelor penetrante. Este descrisă „hemoragia Duret” (colecții mici hematice localizate median și în tegmentul punții) și „semnul Kernohan” (edem focal, necroză sau necroză hemoragică a pedunculului cerebral controlateral, secundar compresiunii dată de marginea tentoriului în timpul hernierii transtentoriale) [15]. Examenul RMN reprezintă metoda de elecție pentru diagnosticul pozitiv (fig. 3.28 și 3.29). LEZIUNI SECUNDARE EDEMUL CEREBRAL Edemul cerebral (EC
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Horia Pleș, Marcel A. Anghelescu () [Corola-publishinghouse/Science/92120_a_92615]
-
hipersemnal, datorită creșterii cantității de apă extracelulare, iar edemul citotoxic apare în hiposemnal accentuat (restricție de difuzie) datorită creșterii volumului apei intracelulare (fig. 3.31). HERNIA CEREBRALĂ Hernia cerebrală posttraumatică (HC) apare în urma efectului de masă exercitat de leziunile posttraumatice focale sau difuze (hematoame, contuzii, edem), țesutul cerebral herniază dintr-un compartiment în altul (fig. 3.32). Hernia subfalciformă. În urma efectului de masă, dat de suferința emisferului cerebral, girusul cingulat este împins pe sub coasă. Imagistic se vizualizează hernierea girus cinguli sub
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Horia Pleș, Marcel A. Anghelescu () [Corola-publishinghouse/Science/92120_a_92615]
-
prin angiografie CT se recomandă la pacienții cu vârsta cuprinsă între 25-70 de ani și cu o istorie familială de HS sau rinichi polichistic. O investigație negativă nu exclude posibilitatea dezvoltării unui anevrism în viitor [1]. Anevrismul reprezintă o dilatație focală a unei artere ce apare datorită unei anomalii structurale parietale arteriale și se pot împarți în anevrisme sacciforme și anevrisme fusiforme. ANEVRISMUL SACCIFORM Apare datorită destructurării sau absenței laminei elastice interne din peretele arterial. Sunt ectazii vasculare rotunde sau lobulate
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Horia Pleș, Marcel A. Anghelescu () [Corola-publishinghouse/Science/92120_a_92615]
-
ANEVRISMUL FUSIFORM Reprezintă o dilatație arterială fusiformă sau ovoidală a unui lung segment arterial. Se localizează în sistem vertebro-bazilar, mai puțin în circulația carotidiană. De obicei sunt de dimensiuni mari. Pot fi solitare sau multiple (dolicoectazie vasculară cu dilatație vasculară focală) [2]. Imagistica CT: - CT nativ - aspect hiperdens al vasului, calcificări parietale vasculare [2]; - CT SDC - lumenul vascular este iodofil, trombul nu captează SDC [2]; - Angio-CT - evidențierea anevrismului (ectazie arterială și lărgire focală fusiformă) (fig. 3.47). Imagistica RMN: pe secvențele
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Horia Pleș, Marcel A. Anghelescu () [Corola-publishinghouse/Science/92120_a_92615]
-
solitare sau multiple (dolicoectazie vasculară cu dilatație vasculară focală) [2]. Imagistica CT: - CT nativ - aspect hiperdens al vasului, calcificări parietale vasculare [2]; - CT SDC - lumenul vascular este iodofil, trombul nu captează SDC [2]; - Angio-CT - evidențierea anevrismului (ectazie arterială și lărgire focală fusiformă) (fig. 3.47). Imagistica RMN: pe secvențele T1WI și T2WI semnalul este variabil în funcție de flux; pe secvența T1WI post SDC lumenul rezidual este intens gadofil, hematomul intraparietal nu captează SDC. Angio-RMN: evidențierea anevrismului - TOF-3D, angio-RMN post-SDC (fig. 3.48
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Horia Pleș, Marcel A. Anghelescu () [Corola-publishinghouse/Science/92120_a_92615]
-
focare mici sau mai mari sunt prezente în 15-20% din cazuri [2]. Edemul perifocal nu este tipic pentru acest tip tumoral. Este cunoscut faptul că astrocitoamele benigne nu captează contrast în marea majoritate a cazurilor, cele atipice având o captare focală sau intensă de SDC (fig. 3.62 - 3.64). Astrocitomul de grad mic - forma infiltrativă este o formațiune infiltrativă difuză greu de evidențiat pe CT, fără priză de SDC, fără efect de masă și sunt mai mult infiltrative decât expansive
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Horia Pleș, Marcel A. Anghelescu () [Corola-publishinghouse/Science/92120_a_92615]
-
CEA sunt puternic exprimați de majoritatea IPMNurilor [9,11]. NEOPLASMUL INTRADUCTAL TUBULOPAPILAR (ITPN) Definiție Este un neoplasm epitelial intraductal, cu formare de tubuli, cu un grad ridicat de displazie și diferențiere ductală, fără o producție evidentă de mucină. O creștere focală tubulopapilară poate fi observată. Dacă există și o componentă a unui carcinom invaziv atunci leziunile vor fi descrise ca: „neoplasm tubulopapilar intraductal asociat cu un carcinom invaziv” [9]. Macroscopia ITPNurile formează mase solide, nodulare în interiorul ductelor pancreatice dilatate. Nodulii sunt
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Ofelia Şuteu, Daniela Coza, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92186_a_92681]
-
itraluminală, fără arii de tranziție bruscă. Se poate asocia carcinomul, care are aceleași celule, dar este invaziv, depășind ductul [9-11]. Imunohistochimia Imunofenotipul confirmă natura ductală a celulelor, incluzând pozitivitate intensă pentru CK 7 și 19, CA 19-9, MUC1, MUC6; pozitivitate focală pentru B72-3, CA125/MUC16 și CEA, iar ocazional mai pot fi exprimați și alți anticorpi [9,11]. ADENOCARCINOMUL DUCTAL AL PANCREASULUI Definiție Este un neoplasm epitelial infiltrant cu diferențiere glandulară (ductală), de obicei cu o producție luminală sau intracelulară de
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Ofelia Şuteu, Daniela Coza, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92186_a_92681]
-
PAS (fig. 245D) și albastru Alcian. La nivelul epiteliului pot fi întâlnite diferențieri de tip foveolar gastric, pseudopiloric, intestinale și uneori chiar și scuamoase. Până la o treime din neoplasmele mucinoase chistice au un carcinom invaziv asociat. Componenta invazivă poate fi focală și de aceea aceste neoplasme necesită o examinare histologică extinsă și atentă. Prezența unei reacții desmoplazice stromale poate fi utilă în diagnosticul diferențial între carcinoamele invazive și glandele non-neoplazice [2,3,18]. Totuși, au fost descrise și alte variante rare
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Ofelia Şuteu, Daniela Coza, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92186_a_92681]
-
fi marcate cu anticorpi pentru CK 7, 19 sau 20. În mai mult de o treime din carcinoamele cu celule acinare pot fi găsite celule răzlețe ce pot fi marcate cu cromogramină A și sinaptofizină. Mai mult de jumătate exprimă focal antigenul carcinoembrionic (CEA) și B72.3 [2,3,14,19]. VARIANTE HISTOLOGICE Chistadenomul cu celule acinare Chistadenocarcinoamele cu celule acinare sunt neoplasme rare, predominant chistice, cu diferențiere acinară [19]. Carcinoamele acinare mixte Neoplasme rare care conțin o proporție substanțială, de peste
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Ofelia Şuteu, Daniela Coza, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92186_a_92681]
-
fig. 246 D, E și F) [27] Zamboni și colab. [28] au demonstrat reactivitatea cu anticorpul față de receptorul nuclear al progesteronului. În câteva cazuri a fost remarcată pozitivitatea pentru unii hormoni ai celulelor insulare, ca insulina. Citokeratina este inconstant și focal pozitivă, iar cromogranina - cel mai specific marker neuroendocrin - este negativă. Globulele citoplasmatice conțin α1-antitripsină [23]. Aceste date sugerează că tumora solidăpseudopapilară derivă din celulele pancreatice epiteliale primitive, cu predominanța trăsăturilor exocrine, dar având capacitatea unei diferențieri duble, exocrine și endocrine
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Ofelia Şuteu, Daniela Coza, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92186_a_92681]
-
substanța cerebrală cu inundarea ventriculilor și a spațiului subarahnoidian. Masa de sânge acumulată cauzează leziuni tisulare și exercită presiune asupra țesutului parenchimatos înconjurător. Accidentul vascular cerebral (stroke) este modul distinctiv de prezentare a bolii cerebrovasculare, definit ca un deficit neurologic focal, brusc instalat (1). Pattern-ul temporal al AVC, desfășurat în câteva ore sau zile, este diagnostic. Modul de instalare a stroke-ului reflectă tipul leziunii vasculare. Atacurile ischemice embolice tipic debutează brusc, în timp ele putând să se remită rapid sau
Tratat de diabet Paulescu by Răzvan Motoc, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92214_a_92709]
-
AIT-uri, se dezvoltă în următoarele moduri: - cel mai frecvent, debutul deficitului neurologic este brusc, evoluând de la câteva minute la câteva ore; - alteori, are loc un debut în trepte, cu progresie intermitentă de-a lungul câtorva ore sau zile; - deficitul focal este în regresie pentru câteva ore, cu progresie ulterioară a simptomatologiei. De multe ori debutul este în timpul somnului, pacientul trezindu-se paralizat. Pattern-ul deficitului neurologic, încadrat în sindroame neurovasculare, este determinat de locul ocluziei arteriale (fig. 1) și de
Tratat de diabet Paulescu by Răzvan Motoc, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92214_a_92709]
-
pot fi monitorizate presiunea intracraniană, tensiunea arterială, funcțiile pulmonare, pO2 și pCO2 sanguine. Măsuri terapeutice pentru restaurarea circulației cerebrale și oprirea procesului patologic: - Agenți trombolitici: activatori de plasminogen tisular, administrați numai în fereastra de trei ore de la apariția primului simptom focal (rt-PA, urokinază). - Tratamentul edemului cerebral și al presiunii intracraniene crescute: tratamentul medical (terapie depletivă cu agenți osmotic activ cerebral, ex.: manitol) și tratamentul chirurgical (drenaj ventricular, chirurgia de decompresiune). - Terapia antiagregantă: clopidogrel, aspirina, ticlopidina. - Terapia anticoagulantă (warfarina, acenocumarol) după un
Tratat de diabet Paulescu by Răzvan Motoc, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92214_a_92709]
-
ce stimulează activitatea macrofagelor, cu liza mielinei celulelor Schwann, fibrilelor și axonilor (21). Integritatea tecii de mielină este indispensabilă pentru obținerea unei viteze de conducere normale. Injuria celulelor Schwann duce la demielinizare segmentară sau difuză, în funcție de întinderea leziunii. În leziunile focale viteza de conducere scade în segmentul afectat. Principalele tipuri de leziuni ale nervilor periferici sunt (11): - degenerescența Walleriană: caracterizată prin afectarea simultană a axonului și tecii de mielină (celulele Schwann). Are cele mai mici șanse de recuperare; - demielinizarea primară: leziunea
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Carmina Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/92218_a_92713]
-
inadecvată, - Evenimente microvasculare legate de reperfuzie, - Leziuni miocardice induse de generarea de radicali liberi de oxygen, - Eșecul reperfuziei unor zone de miocard nesusținute de vase coronare graftabile [32]. Studii de RMN sugerează că cele mai multe necroze în acest context nu sunt focale, izolate, ci difuze și localizate la subendocard. Biomarkerii utilizați pentru IM peri-procedural sunt CPKMB și Troponinele [32]. Cele de mai sus pot fi și cauze ale rezultatelor încă neconvingătoare ale BAC în IMA. Clasificarea clinică a infarctului miocardic acut Tipul
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92075_a_92570]
-
VS normală, fără diabet zaharat - nivel de dovezi A. 4. Un inhibitor de trombocite GP IIb/IIIa este în general recomandat pentru pacienție AI / IMNSTE supuși PCI - nivel de dovezi A. Clasa II a 1. PCI este acceptabilă pentru leziuni focale de grefe venoase safene (GVS) sau stenoze multiple la pacienți cu (AI / IMNSTE) sub terapie medicală și care nu sunt candidați potriviți pentru reoperații - nivel de dovezi C. 2. PCI (sau BAC) sunt acceptabile pentru pacienți cu AI / IMNSTE și
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92075_a_92570]
-
ischemică (24). Hipoglicemia acută se poate asocia cu prelungirea intervalului QT și secundar cu creșterea riscului de aritmii ventriculare și moarte subită (50). Manifestările neuropsihice sunt, de asemenea, frecvente în timpul hipoglicemiilor acute (Tabelul 14). Printre cauzele lor se numără: leziuni focale cerebrale produse de glucopenie, ocluzii trombotice acute datorate tulburărilor hemodinamice, hemostatice, reologice induse de hipoglicemie, ischemie cerebrală secundară modificărilor regionale în fluxul sanguin cerebral (20). Hipoglicemia indusă de sulfonilureice Deși simptomatologia hipoglicemiei nu diferă semnificativ între pacienții cu T1DM și
Tratat de diabet Paulescu () [Corola-publishinghouse/Science/92271_a_92766]