1,070 matches
-
complicațiilor persistenței unei secreții inadecvate de androgeni, în particular a avansului vârstei osoase; r profilaxia complicațiilor emoționale legate de asumarea identității de gen și de rol sexual legate de intersexualitate. Substituția deficitului de glucocorticoizi și inhibiția ACTH se realizează cu glucocorticoizi naturali: hidrocortizon (cortizol) sau cortizon. Rata producției adrenale de cortizol este de 7-12 mg/m2/zi. Doza recomandată oscilează între 12-20 mg/m2/zi. La nou-născut, suprafața corporală este de aproximativ 0,25 m2. în situații de stres, maladii intercurente
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
r determinarea periodică a ritmului de creștere și a vârstei osoase; r determinarea periodică a 17-OH-progesteronului plasmatic, a androstendionului care trebuie menținute la limita inferioară. încercarea de a menține o supresie completă a 17-OH-progesteronului poate impune doze prea mari de glucocorticoizi, cu manifestări de hipercortizolism și încetinirea marcată a ratei de creștere. Detectarea heterozigoților purtători pentru deficitul de 21-hidroxilază se efectuează prin determinarea 17-OH-progesteronului după stimulare cu ACTH și compararea rezultatului cu standarde deja stabilite (nomogramele New). în prezent, detectarea heterozigoților
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
milioane de nou-născuți, demonstrându-se că 10% dintre cei investigați sunt purtători ai deficitului de 21-hidroxilază. Scopul acestui demers este profilaxia complicațiilor emoționale și de dezvoltare psihosexuală generate de intersexualitate. Definiție Sindromul Cushing reprezintă expresia clinică a excesului cronic de glucocorticoizi, indiferent de cauză. Sindromul Cushing poate fi exogen (prin administrare de glucocorticoizi sau ACTH) sau endogen, urmare a unei anormalități funcționale a corticosuprarenalelor (adenom sau carcinom), a hipofizei cu hipersecreție de ACTH (boală Cushing) sau a secreției de ACTH de la
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
ai deficitului de 21-hidroxilază. Scopul acestui demers este profilaxia complicațiilor emoționale și de dezvoltare psihosexuală generate de intersexualitate. Definiție Sindromul Cushing reprezintă expresia clinică a excesului cronic de glucocorticoizi, indiferent de cauză. Sindromul Cushing poate fi exogen (prin administrare de glucocorticoizi sau ACTH) sau endogen, urmare a unei anormalități funcționale a corticosuprarenalelor (adenom sau carcinom), a hipofizei cu hipersecreție de ACTH (boală Cushing) sau a secreției de ACTH de la nivelul unei tumori non-hipofizare (sindrom de ACTH ectopic). Caracteristicile adenoamelor microadenom în
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
ACTH apare în puține tipuri de tumori: carcinom pulmonar cu celule mici (50% din cazuri), timom, tumori pancreatice, carcinoid (pulmonar, digestiv, ovarian), carcinom tiroidian medular, feocromocitom; sindromul apare atunci când tumora secretă ACTH biologic activ. Producerea ACTH nu este reglată de glucocorticoizi prin feedback negativ, probabil datorită absenței receptorilor glucocorticoizi. Ca și în boala Cushing, suprarenalele sunt hiperplazice. 3. Sindromul de CRH ectopic foarte rar (<1% din cazuri); secreția apare în special în tumori carcinoide; similar sindromului de ACTH ectopic, cu excepția hiperplaziei
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
pulmonar cu celule mici (50% din cazuri), timom, tumori pancreatice, carcinoid (pulmonar, digestiv, ovarian), carcinom tiroidian medular, feocromocitom; sindromul apare atunci când tumora secretă ACTH biologic activ. Producerea ACTH nu este reglată de glucocorticoizi prin feedback negativ, probabil datorită absenței receptorilor glucocorticoizi. Ca și în boala Cushing, suprarenalele sunt hiperplazice. 3. Sindromul de CRH ectopic foarte rar (<1% din cazuri); secreția apare în special în tumori carcinoide; similar sindromului de ACTH ectopic, cu excepția hiperplaziei celulelor corticotrope determinată de excesul de CRH. Testul
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
boala Cushing, suprarenalele sunt hiperplazice. 3. Sindromul de CRH ectopic foarte rar (<1% din cazuri); secreția apare în special în tumori carcinoide; similar sindromului de ACTH ectopic, cu excepția hiperplaziei celulelor corticotrope determinată de excesul de CRH. Testul de supresie cu glucocorticoizi în doză mare este pozitiv, dar uneori poate fi negativ (atunci când coexistă secreție de ACTH). II. ACTH independent Sindromul Cushing independent de ACTH (15-20% din totalul hipercortizolismelor) este consecința unei secreții autonome de glucocorticoizi de la nivelul corticosuprarenalelor. 1. Adenom corticosuprarenal
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
de CRH. Testul de supresie cu glucocorticoizi în doză mare este pozitiv, dar uneori poate fi negativ (atunci când coexistă secreție de ACTH). II. ACTH independent Sindromul Cushing independent de ACTH (15-20% din totalul hipercortizolismelor) este consecința unei secreții autonome de glucocorticoizi de la nivelul corticosuprarenalelor. 1. Adenom corticosuprarenal cca 10% din hipercortizolisme; patogenie neclară ar putea fi rezultatul expresiei inadecvate a receptorilor cuplați cu proteina G. Tumorile sunt monoclonale; tumora este încapsulată, cu diametru de 1-6 cm, și cântărește 10-70 g. Histologic
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
pregătire preoperatorie în tumori suprarenale s asociere la terapia bolii Cushing atunci când adenomectomia selectivă nu este posibilă. Medicamentele utilizate în sindromul Cushing pot fi împărțite în trei categorii: inhibitori ai steroidogenezei, neuromodulatori ai secreției de ACTH și blocanți ai receptorilor glucocorticoizi. Neuromodulatori specificitate și eficiență mai mică (< 50%): ciproheptadina (antiserotoninergic inhibarea serotoninei la nivel hipotalamic are ca rezultat inhibarea secreției de ACTH; derivat cu mai mare specificitate metergolina), acid valproic (inhibitor GABA), bromocriptina (puțin utilizat, doze mai mari decât în prolactinom
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
rezultat inhibarea secreției de ACTH; derivat cu mai mare specificitate metergolina), acid valproic (inhibitor GABA), bromocriptina (puțin utilizat, doze mai mari decât în prolactinom), octreotid. Antagoniști ai receptorilor steroizi: RU 486 (Mifepriston) antiprogestativ care la doze mari blochează competitiv receptorii glucocorticoizi. Efectul este însă valabil și pentru glucocorticoizi exogeni, ceea ce pune probleme în tratamentul deficitului funcțional de glucocorticoizi indus de mifepriston. Prognostic Netratat, sindromul Cushing este fatal, fie datorită tumorii cauzale, fie datorită hipercortizolismului și a complicațiilor sale (HTA, boli cardiovasculare
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
mai mare specificitate metergolina), acid valproic (inhibitor GABA), bromocriptina (puțin utilizat, doze mai mari decât în prolactinom), octreotid. Antagoniști ai receptorilor steroizi: RU 486 (Mifepriston) antiprogestativ care la doze mari blochează competitiv receptorii glucocorticoizi. Efectul este însă valabil și pentru glucocorticoizi exogeni, ceea ce pune probleme în tratamentul deficitului funcțional de glucocorticoizi indus de mifepriston. Prognostic Netratat, sindromul Cushing este fatal, fie datorită tumorii cauzale, fie datorită hipercortizolismului și a complicațiilor sale (HTA, boli cardiovasculare, accidente vasculare, tromboembolism, susceptibilitate la infecții). Boala
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
utilizat, doze mai mari decât în prolactinom), octreotid. Antagoniști ai receptorilor steroizi: RU 486 (Mifepriston) antiprogestativ care la doze mari blochează competitiv receptorii glucocorticoizi. Efectul este însă valabil și pentru glucocorticoizi exogeni, ceea ce pune probleme în tratamentul deficitului funcțional de glucocorticoizi indus de mifepriston. Prognostic Netratat, sindromul Cushing este fatal, fie datorită tumorii cauzale, fie datorită hipercortizolismului și a complicațiilor sale (HTA, boli cardiovasculare, accidente vasculare, tromboembolism, susceptibilitate la infecții). Boala Cushing prognostic ameliorat în condițiile ameliorării posibilităților terapeutice. Totuși, rata
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
Dintre acestea, cca 50% sunt metastatice, 25% reprezintă alte leziuni cunoscute, 7,5% sunt funcționale, restul de 16,5% (reprezentând 0,4% dintre subiecții investigați) fiind fără semnificație clinică. Fiziopatologie Incidentaloamele pot fi feocromocitoame sau adenoame corticosuprarenaliene secretând în exces glucocorticoizi, mineralocorticoizi sau sexoizi, fiecare dintre aceste tipuri fiind întâlnite în mai puțin de 10% din cazuri. Excepție fac adenoamele secretante de cortizol, cele mai frecvente (10-15%) și cele secretante de estrogeni, foarte rare. Tumorile cu diametrul > 6 cm sunt maligne
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
esențială cu renină scăzută. Celelalte etiologii sunt excepționale: w Carcinom adrenoglomerular tumoră voluminoasă (diametrul > 6 cm), determinând metastaze la distanță; absența ritmului circadian, abundența precursorilor, hipokaliemie mult mai importantă decât în celelalte forme (frecvent K < 2 mEq/L). w Hiperaldosteronismul glucocorticoid supresibil afecțiune familială rară (mai puțin de 3% din cazurile de hiperaldosteronism), transmisă autozomal dominant, mai frecventă la bărbați; caracterizată prin hiperaldosteronism diminuat de dexametazonă, ceea ce indică dependența secreției de aldosteron de ACTH. Această dependență se datorează unei mutații genice
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
aldosteronului în zona fasciculată. w Alte cauze de exces primar de mineralocorticoizi sindromul adrenogenital (CAH) prin deficit de 11b-hidroxilază și de 17a-hidroxilază; deficitul de 11b-hidroxisteroid-dehidrogenază (ereditar sau câștigat prin consum de liquoritia) în care de fapt există un exces de glucocorticoizi (cortizol) prezentând însă capacitatea de a stimula receptorul mineralocorticoid; sindromul Cushing (exces de mineralo- și glucocorticoizi). Fiziopatologie Intensificarea secreției de aldosteron implică stimularea întregii căi de sinteză. Precursorii aldosteronului deoxicorticosteron (DOC), corticosteron, 18-hidroxicorticosteron sunt prezenți în cantități crescute. Celulele zonei
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
deficit de 11b-hidroxilază și de 17a-hidroxilază; deficitul de 11b-hidroxisteroid-dehidrogenază (ereditar sau câștigat prin consum de liquoritia) în care de fapt există un exces de glucocorticoizi (cortizol) prezentând însă capacitatea de a stimula receptorul mineralocorticoid; sindromul Cushing (exces de mineralo- și glucocorticoizi). Fiziopatologie Intensificarea secreției de aldosteron implică stimularea întregii căi de sinteză. Precursorii aldosteronului deoxicorticosteron (DOC), corticosteron, 18-hidroxicorticosteron sunt prezenți în cantități crescute. Celulele zonei glomerulare nesintetizând cortizol, acesta nu este modificat. Creșterea secreției de aldosteron determină, prin intermediul receptorilor mineralocorticoizi de la
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
au ca efect și creșterea permeabilității capilare, atragerea leucocitelor și contracția mușchiului neted visceral. Kininele sunt implicate în inflamație, în hiperemia activă de la nivelul glandelor exocrine (sudoripare, salivare, pancreatice) și în controlul debitului sanguin cutanat. Producerea lor este inhibată de glucocorticoizi. Kininele plasmatice sunt bradikinina și lizin bradikinina, formate sub acțiunea kalikreinei plasmatice și tisulare din kininogen cu masă moleculară mare sau mică. Prekalikreina este activată de factorul XII al coagulării activat (formare promovată de plasmină) și de kalikreină. Kininele sunt
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2285]
-
compresiune asupra structurilor durale (cefaleea), chiasmei optice (tulburările de vedere) și asupra elementelor din sinusul cavernos (parezele de oculomotori). Hemoragia subarahnoidiană apare destul de frecvent. Apoplexia pitutitară reprezintă o complicație extrem de serioasă care necestită un diagnostic promt și terapie substitutivă cu glucocorticoizi în prima instanță, urmat de decompresiunea chirurgicală de urgență. Această atitudine, recomandată de majoritatea autorilor, conduce la rezultate favorabile în cele mai multe cazuri [14,15]. Alte complicații ce pot apare, mult mai rar însă sunt: − sindrom meningeal: meningita, complicație a unei
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
manoperelor chirurgicale. Injuriile vasculare sunt răspunzătoare și de apariția postoperatorie a hemoragiilor intra-cerebrale, iar manipularea excesivă a vaselor mari poate duce la apariția anevrismelor [19,20]. Mortalitatea postoperatorie a fost influențată de două progrese tehnologice: folosirea de rutină a glucocorticoizilor începând cu anul 1950 și introducerea din 1969 a microscopului operator în practica curentă chirurgicală. Mortalitatea postoperatorie are valori mai mari în cazul intervenției chirurgicale pentru recidive tumorale; aceasta s-ar datora aderențelor strânse la structurile neurovasculare, mult mai exprimate
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
nemetabolizabili, poartă denumirea de metabolism intermediar. Metabolismul intermediar protidic este reglat de corelațiile dintre anumiți factori intracelulari asupra cărora acționează diferiți hormoni anabolizanți (somatotropul eliberat de lobul anterior al hipofizei, insulina eliberată de pancreas, hormonii sexuali), sau catabolizanți (corticotropina hipofizară, glucocorticoizii suprarenalieni, hormonii tiroidieni). în organismul adultului sănătos există un echilibru dinamic ̀ ntre procesele de anabolism și catabolism protidic, ̀ n perioada de cre ștere predominând ̀ nsă procesele de anabolism, iar în perioada de senilitate, procesele de catabolism. Metabolismul
Masajul Terapeutic by Doina Mârza () [Corola-publishinghouse/Science/1659_a_2998]
-
în inducerea insulinorezistenței întâlnite în mod curent în prectica medicală (7, 15, 27). Relația este uneori evidentă (tratamentul cu corticosteroizi, de exemplu); alteori ea este numai presupusă (amilină sau rezistină crescute, de exemplu). Îi vom analiza pe scurt. 2.1. Glucocorticoizii Diabetul steroidic este cel mai bine exemplificat în cazul sindromului Cushing. Totuși el apare la mai puțin de 20% din acești pacienți iar în multe din aceste cazuri anomaliile toleranței la glucoză se decelează numai prin efectuarea unui test de
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Cristian Guja, Ovidiu Brădescu () [Corola-publishinghouse/Science/92243_a_92738]
-
30 cal. Reglarea metabolismului protidic se face de către hormonii anabolizanți și de către hormonii catabolizanți, între secrețiile acestor două categorii de hormoni existând un echilibru funcțional. Principalii hormoni anabolizanți sunt testosteronul, estrogenii, somatotrophormonmul și insulina, iar cei catabolizanți sunt hormonul adrenocorticotrop, glucocorticoizii și hormonii tiroidieni. 4.2.2. Metabolismul glucidic Glucidele îndeplinesc în organism următoarele roluri: rol energogenetic - din oxidarea glucidelor rezultă mai mult de 65% din energia necesară organismului. Oxidarea unui gram de glucide eliberează 4,1 cal intervin în metabolizarea
Fiziologie - metabolism şi motricitate by Bogdan Alexandru HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1171_a_1934]
-
condiționează capacitatea de efort aerob. După 2-3 ore de efort fizic proporția de lipide utilizate în scop energetic relativ față de glucide începe să crească proporțional cu timpul. Proteinoliza musculară este un fenomen condiționat de eliberarea în cantitate mare a hormonilor glucocorticoizi în cursul stresului. Dintre aminoacizii eliberați, unii servesc la gluconeogeneza hepatică, motiv pentru care sunt numiți glucoformatori. Ei pot deveni astfel sursă energetică. În cazul unui efort fizic intens efectuat pe fondul unei diete insuficiente caloric, situație care pentru organism
Fiziologie - metabolism şi motricitate by Bogdan Alexandru HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1171_a_1934]
-
ajung la celulele-țintă prin sânge, unde sunt cuplați cu proteine transportoare. Ei vor trece prin membrană prin difuziune și se vor cupla cu receptorii, care au localizări variabile în celule: receptorii estrogenici sunt găsiți mai ales în nucleu, receptorii pentru glucocorticoizi și pentru androgeni sunt găsiți în citoplasmă, în vreme ce receptorii pentru mineralocorticoizi și pentru progesteron au o distribuție aproximativ egală în citoplasmă și nucleu. Toți receptorii pentru HS suferă o translocație nucleară (sunt introduși în nucleu), imediat după cuplarea cu liganzii
FIZIOLOGIE UMANA CELULA SI MEDIUL INTERN by Dragomir Nicolae Serban Ionela Lăcrămioara Serban Walther Bild () [Corola-publishinghouse/Science/1307_a_2105]
-
au ca efect și creșterea permeabilității capilare, atragerea leucocitelor și contracția mușchiului neted visceral. Kininele sunt implicate în inflamație, în hiperemia activă de la nivelul glandelor exocrine (sudoripare, salivare, pancreatice) și în controlul debitului sanguin cutanat. Producerea lor este inhibată de glucocorticoizi. Kininele plasmatice sunt bradikinina și lizin bradikinina, formate sub acțiunea kalikreinei plasmatice și tisulare din kininogen cu masă moleculară mare sau mică. Prekalikreina este activată de factorul XII al coagulării activat (formare promovată de plasmină) și de kalikreină. Kininele sunt
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2282]