3,925 matches
-
pneumonia, atelectazia, empiemul, hipoestezia, parestezia sau durerea la nivelul peretelui toracic. Mortalitatea postoperatorie este apreciată de Boutin la 0,09% [3]. Drenajul Se face la fel ca în chirurgia deschisă. În principiu, se pun două tuburi în intervențiile prelungite, mai hemoragice, unde s-a practicat rezecție pulmonară, sutură esofagiană etc. și se drenează cu un tub când este vorba de o intervenție în scop diagnostic.
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Alexandru Nicodin, Gabriel Cozma () [Corola-publishinghouse/Science/92093_a_92588]
-
T. Horvat (fig. 4.10, 4.11). Această manieră de rezecție permite controlul permanent vizual asupra plexului brahial și nu necesită tracționarea lui excesivă [4]. Pentru accesul la artera subclavie, în scopul corectării anevrismului sau a rezolvării unui eventual accident hemoragic, este necesară rezecția de claviculă. Accesul la vena subclavie poate fi realizat ori prin rezecția de claviculă ori printr-o incizie suplimentară subclaviculară. Prin abord anterior sunt accesibile chirurgical în aceeași ședință operatorie coastele cervicale bilaterale. Poate fi rezecată și
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Teodor Horvat, Natalia Motaș, Cezar Motaș () [Corola-publishinghouse/Science/92098_a_92593]
-
PERICARDIEI LICHIDIENE Principalele cauze sunt reprezentate de: forma idiopatică, virală, uremică, neoplazică, reumatismală, purulentă. IDIOPATICĂ Este de obicei virală, fiind forma cea mai frecventă la tineri. În cele mai multe cazuri, cantitatea de lichid pericardic este mică, lichidul este seros, foarte rar hemoragic. Poate fi însoțită de miocardită. Evoluția este rapid regresivă de obicei în 1-2 săptămâni. Testele serologice pot susține diagnosticul. TUBERCULOASĂ Însămânțarea pericardică bacilară are loc fie de la leziuni pulmonare, mediastinale de vecinătate, pe cale heterogenă sau limfatică. Lichidul pericardic este de
Tratat de chirurgie vol. VII by VIOREL GOLEANU, MATEI POPA-CHERECHEANU, OVIDIU LAZĂR, IONEL DROC () [Corola-publishinghouse/Science/92088_a_92583]
-
tratamentului antibiotic au un prognostic rezervat. NEOPLAZICĂ Clinic poate evolua asimptomatic. De obicei, este vorba de o formă secundară unei localizări pulmonare, neoplasm mamar, esofagian, limfoame maligne, mai rar mezoteliom pleural sau pericardic [24]. De obicei, lichidul este sero-hemoragic sau hemoragic, examenul citologic evidențiază celulele neoplazice, iar examenul histopatologic din fragmentul pericardic pune diagnosticul de certitudine. Etiologia pericarditelor neoplazice 1. Metastaze; - plămân; - căi respiratorii; - limfom; - leucemie. 2. tumori primare; - benigne; - teratoame; - fibroame; - lipoame; - angioame. - maligne; - mezotelioame; - sarcoame. INFARCTUL MIOCARDIC ACUT ȘI
Tratat de chirurgie vol. VII by VIOREL GOLEANU, MATEI POPA-CHERECHEANU, OVIDIU LAZĂR, IONEL DROC () [Corola-publishinghouse/Science/92088_a_92583]
-
infarctul miocardic acut sau după o operație pe inimă. Are o componentă autoimună fiind asociată uneori cu pleurezia. UREMICĂ Apare mult mai frecvent în insuficiența renală cronică decât în cea acută. Lichidul pericardic este un exudat de obicei fibros sau hemoragic. Frecvența 6-10% din pacienții cu insuficiență renală înainte de începerea hemodializei. Frecvent are caracter hemoragic. HEMOPERICARDUL Poate avea cauză traumatică sau reprezentată de infarct miocardic acut cu ruptura cordului, disecția aortei, după operații de chirurgie cardiacă sau pulmonară, implantarea de cateter
Tratat de chirurgie vol. VII by VIOREL GOLEANU, MATEI POPA-CHERECHEANU, OVIDIU LAZĂR, IONEL DROC () [Corola-publishinghouse/Science/92088_a_92583]
-
asociată uneori cu pleurezia. UREMICĂ Apare mult mai frecvent în insuficiența renală cronică decât în cea acută. Lichidul pericardic este un exudat de obicei fibros sau hemoragic. Frecvența 6-10% din pacienții cu insuficiență renală înainte de începerea hemodializei. Frecvent are caracter hemoragic. HEMOPERICARDUL Poate avea cauză traumatică sau reprezentată de infarct miocardic acut cu ruptura cordului, disecția aortei, după operații de chirurgie cardiacă sau pulmonară, implantarea de cateter pentru pace-maker permanent, puncționarea accidentală a cordului sau a unui vas coronarian după puncția
Tratat de chirurgie vol. VII by VIOREL GOLEANU, MATEI POPA-CHERECHEANU, OVIDIU LAZĂR, IONEL DROC () [Corola-publishinghouse/Science/92088_a_92583]
-
T. Horvat (fig. 4.10, 4.11). Această manieră de rezecție permite controlul permanent vizual asupra plexului brahial și nu necesită tracționarea lui excesivă [4]. Pentru accesul la artera subclavie, în scopul corectării anevrismului sau a rezolvării unui eventual accident hemoragic, este necesară rezecția de claviculă. Accesul la vena subclavie poate fi realizat ori prin rezecția de claviculă ori printr-o incizie suplimentară subclaviculară. Prin abord anterior sunt accesibile chirurgical în aceeași ședință operatorie coastele cervicale bilaterale. Poate fi rezecată și
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Alexandru Nicodin () [Corola-publishinghouse/Science/92099_a_92594]
-
abord lateral (toracotomie laterală stângă) fără circulație extracorporeală sau cu ajutorul ei pentru a induce hipotermie pacientului și a proteja măduva spinării pe perioada ischemiei. Tehnici speciale urmăresc protecția specifică a măduvei spinării. COMPLICAȚII POSTOPERATORII. REZULTATE Postoperator precoce pot apare complicații hemoragice, neurologice, sindrom de debit cardiac scăzut, insuficență renală acută, insuficență respiratorie, infecții. Cu toate progresele făcute mortalitatea postoperatorie a scăzut doar sub 15% în cele mai performante centre de chirurgie cardiacă, iar morbiditatea postoperatorie este încă ridicată. Dar, aceasta comparată
Tratat de chirurgie vol. VII by MARIAN GASPAR () [Corola-publishinghouse/Science/92076_a_92571]
-
și consecința trombozei sau invaziei neoplazice a venei porte. Ascita. Poate fi consecința cirozei și hipertensiuni portale preexistente, dar adesea traduce evoluția bolii prin invazia tumorală portală sau a venelor suprahepatice sau carcinomatoza peritoneală, situație în care frecvent, ascita este hemoragică. Ascita este refractară la tratamentul diuretic și se reface după paracenteză. Icterul. Este uneori primul simptom. Apariția sa se explică prin progresiunea cirozei, ca boală de fond, dar și prin mecanismul obstructiv, prin compresiunea și invazia căilor biliare intrahepatice de către
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Grigorescu () [Corola-publishinghouse/Science/92128_a_92623]
-
1989: 1. hemangiomul cavernos; 2. malformațiile arteriovenoase; 3. hemangiomul capilar; 4. telangiectazia pulmonară [188]. Evaluarea corectă, completă și neinvazivă a acestui tip de leziuni se realizează prin IRM [155]. În prezența oricărei malformații arteriovenoase pulmonare trebuie luată în considerare telangiectazia hemoragică ereditară (boala Rendu-Osler-Weber) [53]. Hemangioamele cavernoase solitare au indicație chirurgicală de excizie [151]. Leziunile limfatice Sunt rare și pot fi clasificate în limfangioame și limfangiomatoză difuză [151]. Un caz de limfangiom a fost descris în 1995 de Kim la un
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, NATALIA MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92107_a_92602]
-
non-tumoral (50%) decât în cazul în care acesta este nondiagnostic (necroză) (25%) [18] În aceste cazuri, mai ales în cazul nodulilor sub 2 cm urmărirea imagistică este recomandabilă. Utilizarea puncției biopsie hepatică (PBH) în diagnosticul CHC comportă anumite riscuri. Complicațiile hemoragice sunt mai frecvente în cazul folosirii acelor groase (1,1 % față de 0,5% pentru PAF) și în cazul biopsierii unui CHC (2,5%) [10,19]. Ca și factori de risc sunt semnalați: tulburările de hemostază, gradul insuficienței hepatice, vârsta, prezența
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Zeno Spârchez () [Corola-publishinghouse/Science/92135_a_92630]
-
datorate trombozelor acute sau al deteriorărilor structurale a fost mult diminuat. În perioada actuală orientarea este de a se prefera valve biologice față de proteze valvulare, considerându-se riscul reintervențiilor pentru deteriorarea structurală a valvelor biologice mai mic decât riscul complicațiilor hemoragice sau trombotice ale protezelor. În intervențiile de revascularizare a miocardului ischemic prin procedee chirurgicale, standardul de mortalitate a fost stabilit în jurul cifrei de 1 %, cu o permeabilitate a grefelor venoase de 8-10 ani și a arterelor mamare interne de 10-20
Tratat de chirurgie volum VII. Chirurgie Cardiovasculară by Irinel Popescu, Radu Deac () [Corola-publishinghouse/Science/92063_a_92558]
-
vârstnici de 80 de ani i peste, arată că procentul de sângerări majore a fost semnificativ mai mare comparativ cu pacienții sub acest prag de vârstă (3,4% versus 2,1%) și a depășit rata de recurență (2,1%). Accidentele hemoragice au apărut însă la pacienți cu hemoragii recente, funcție renală afectată, care utilizau corticoterapie cronică sau HGGM. Pe de altă parte, riscul de hemoragii fatale (0,8%) a fost mult mai mic decât riscul de embolie pulmonară fatală (3,7
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei, Lucian Iacob () [Corola-publishinghouse/Science/91951_a_92446]
-
Dacă anticoagulantul oral este o antivitamină K, pentru anticoagularea pe termen limitat se va menține INR între 2 i 3, inclusiv la pacientul vârstnic. Dacă anticoagularea este pe termen nelimitat, o atitudine prudentă în practică la vârstnici, deoarece scade riscul hemoragic, este utilizarea unui regim mai puțin intensiv, corespunzător unui INR între 1,5 i 1,9 (49). Foarte importantă la această categorie de pacienți este monitorizarea periodică a raportului risc-beneficiu, deoarece la vârstnici schemele de tratament se modifică mai frecvent
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei, Lucian Iacob () [Corola-publishinghouse/Science/91951_a_92446]
-
aspecte rămân importante, deoarece antivitaminele K au avantajul costului redus, ceea ce le face încă atractive pentru o populație cu resurse financiare reduse. Educația pacientului în privința medicației, a principiilor de nutriție, este o pârghie la îndemână, care poate reduce riscul potențial hemoragic. Apariția ACO noi este un real progres, de care pot beneficia și vârstnicii. ACO noi (dabigatran,rivaroxaban, apixaban) sunt aprobate de Food and Drug Administration (FDA) și European Medicine Agency (EMA) pentru profilaxia și tratamentul tromboembolismului pulmonar venos, iar eficiența
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei, Lucian Iacob () [Corola-publishinghouse/Science/91951_a_92446]
-
Datele trebuie însă judecate sub rezerva faptului că vârstnicii au fost subreprezentați în aceste trialuri, că nu există date la vârstnicii peste 80 de ani și cei care asociază disfuncție renală, situație reală și frecventă în practică, iar rata complicațiilor hemoragice nu s-a raportat la durata terapiei. În plus, nu există o comparație directă între ACO noi. Tratamentul tromboreductiv cuprinde metode bazate pe tromboliză sistemică sau ghidată pe cateter asociată sau nu cu trombectomie mecanică. Metoda are avantajul completării cu
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei, Lucian Iacob () [Corola-publishinghouse/Science/91951_a_92446]
-
efectuată în centre cu experiență. O analiză recentă Cochrane (2013) asupra datelor din 17 trialuri controlate care au randomizat 1.103 pacienți (preponderant vârstnici până la 75 de ani) cu TVP acute, adresați trombolizei sau anticoagulării, a conchis că rata complicațiilor hemoragice, inclusiv fatale, a fost net superioară (RR 2.23; 95% CI 1.41 to 3.52, P = 0.0006). Selecția strictă a pacienților cu risc hemoragic scăzut și utilizarea trombolizei dirijate pe cateter pot ameliora siguranța acestui tip de tratament
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei, Lucian Iacob () [Corola-publishinghouse/Science/91951_a_92446]
-
de ani) cu TVP acute, adresați trombolizei sau anticoagulării, a conchis că rata complicațiilor hemoragice, inclusiv fatale, a fost net superioară (RR 2.23; 95% CI 1.41 to 3.52, P = 0.0006). Selecția strictă a pacienților cu risc hemoragic scăzut și utilizarea trombolizei dirijate pe cateter pot ameliora siguranța acestui tip de tratament (64). Un studiu foarte recent (65) confirmă rata crescută a evenimentelor adverse. În consecință, pentru practică, la vârstnici, categorie cu risc crescut de sângerare, această metodă
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei, Lucian Iacob () [Corola-publishinghouse/Science/91951_a_92446]
-
metodă de altfel limitată ca disponibilitate nu poate constitui o alternativă decât pentru cazurile cu impact asupra prognosticului vital. Pentru pacientul vârstnic cu TVP proximală, cu extensie a trombusului și risc de embolie pulmonară, dar în același timp cu risc hemoragic, o alternativă ar putea fi plasarea unui filtru în vena cavă inferioară, temporar sau permanent, după caz (47). Metoda presupune însă selecție adecvată, evaluare periodică și asumarea riscurilor inerente metodei. Nu trebuie uitată terapia de compresie, al cărei rol benefic
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei, Lucian Iacob () [Corola-publishinghouse/Science/91951_a_92446]
-
difuze: cu îngroșarea dermului, prin depuneri de amiloid, la acest nivel sunt simptome mai rare. Manifestările de amiloidoză, apar numai în 7-10% din cazuri fiind semnalate cu precădere în mielomul cu imunoglobuline D. Bolnavii sunt succeptibili la infecții și manifestări hemoragice: echimoze, peteșii cutanate, epistaxis, gingivoragii, hematemeze, melene. Ca boli asociate mielomului multiplu se citează: tumori solide, cu diferite localizări (tub digestiv, sân, căi biliare), limfoame maligne, leucemii acute (mieloblastice, mielomonocitare), leucemia granulocitară cronică. Autorii japonezi au raportat diferite tulburări endocrine
MODIFICĂRI HEMATOLOGICE ŞI BIOCHIMICE ÎN MIELOMUL MULTIPLU (PLASMOCITOM – BOALA KAHLER-RUSTITZKI) by MIHAI BULARDA MOROZAN () [Corola-publishinghouse/Science/91824_a_107353]
-
hematologice și simptome clinice; astfel datorită aderării pe suprafața hematiilor, apare pe frotiul de sânge imagini de fâșicuri de bani sau rulouri; aderarea la leucocite fiind răspunzătoare de scăderea capacității de fagocitoză a acestora, iar aderarea pe trombocite, de fenomenele hemoragice. Acumularea proteinelor Bence-Jones în tubii renali explică manifestările de insuficiență renală. S-a emis ipoteza că, imunoglobulinele mielomatoase ar trece în țesuturi, unde s-ar lega de polizaharide, formând complexe insolubile numite amiloide sau paramiloide, acumularea acestor substanțe amiloide în
MODIFICĂRI HEMATOLOGICE ŞI BIOCHIMICE ÎN MIELOMUL MULTIPLU (PLASMOCITOM – BOALA KAHLER-RUSTITZKI) by MIHAI BULARDA MOROZAN () [Corola-publishinghouse/Science/91824_a_107353]
-
la nivelul alveolelor pulmonare a unor depuneri de paraproteine, așanumita stare de „pneumoprotidoză”. 4) Complicații hematologice - sunt cauzate de afectarea hemotopoiezei normale, prin procesul proliferativ. Complicațiile hematologice se manifestă prin gingivoragii, epistaxis, hemoragii retiniene, mai rar hematemeze și melene. Fenomenele hemoragice sunt produse pe de o parte prin agregarea proteinei mielomatoase serice cu factorii de coagulare, iar pe de altă parte de hipervâscozitatea serului. În sindromul de hipervâscozitate, se mai adaugă fenomenelor hemoragice și diferite tulburări neurologice, ca hipotensiune, dureri de
MODIFICĂRI HEMATOLOGICE ŞI BIOCHIMICE ÎN MIELOMUL MULTIPLU (PLASMOCITOM – BOALA KAHLER-RUSTITZKI) by MIHAI BULARDA MOROZAN () [Corola-publishinghouse/Science/91824_a_107353]
-
hemoragii retiniene, mai rar hematemeze și melene. Fenomenele hemoragice sunt produse pe de o parte prin agregarea proteinei mielomatoase serice cu factorii de coagulare, iar pe de altă parte de hipervâscozitatea serului. În sindromul de hipervâscozitate, se mai adaugă fenomenelor hemoragice și diferite tulburări neurologice, ca hipotensiune, dureri de cap, tulburări de vedere. Aceste manifestări pot merge până la comă, așa-numita comă „paraproteinemică”. 1.11 Etiopatogenie Mielomul multiplu este răspândit în toate regiunile globului și nu prezintă diferențe de rasă. Etiologia
MODIFICĂRI HEMATOLOGICE ŞI BIOCHIMICE ÎN MIELOMUL MULTIPLU (PLASMOCITOM – BOALA KAHLER-RUSTITZKI) by MIHAI BULARDA MOROZAN () [Corola-publishinghouse/Science/91824_a_107353]
-
anii de început ai chirurgiei carotidiene, endarterectomia în faza acută a AVC era o intervenție indicată [24]. Ulterior, s-a demonstrat că EAC în tromboza acută de arteră carotidă comună se soldează cu transformarea unui accident vascular ischemic într-unul hemoragic și deces [25], date rezultate încă din primul studiu randomizat dedicat acestei chirurgii. Corectarea unei stenoze carotidiene semnificative la un pacient cu AVC, dar care nu s-a recuperat complet, se poate solda cu înrăutățirea deficitului neurologic datorită creșterii edemului
Tratat de chirurgie vol. VII by VLAD ANTON ILIESCU, LUCIAN FLORIN DOROBANŢU () [Corola-publishinghouse/Science/92086_a_92581]
-
Terapia antitrombotică: între beneficiu și risc Terapia anticoagulantă reprezintă o formă de terapie medicamentoasă larg utilizată în practica medicală. Uneori, condiția clinică face ca această terapie să fie indispensabilă, însă trebuie administrată și urmărită judicios, având în vedere riscurile hemoragice pe care le induce. Atunci când este vorba despre populația vârstnică, riscul hemoragic legat de administrarea terapiei anticoagulante este semnificativ mai mare decât la pacienții tineri, însă riscul tromboembolic este și el mai mare, astfel încât soluția nu este reținerea de la terapia
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Minerva Murariu, Ana-Maria Vintilă, Ioana Dana Alexa () [Corola-publishinghouse/Science/91963_a_92458]