6,622 matches
-
Explorările imagistice completează diagnosticul clinic și sunt obligatorii înaintea instrumentării chirurgicale (5,6) (tabelul 21.2). În funcție de pacient, dar și de disponibilități se pot utiliza:ecocardiografie transtoracică/transesofagiană;coronarografie;examen CT cu substanță de contrast;imagistică prin rezonanță magnetică (RM);imagistică nucleară;ecografie intravasculară sau tomografie prin coerență optică. Explorări interclinice Decizia privind modalitatea de abord terapeutic în boala coronariană depinde de prognosticul individual al pacientului determinat concomitent de factorii cardiaci și noncardiaci și de opțiunile și expertiza echipei terapeutice multidisciplinare
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Grigore Tinică, Raluca-Ozana Chistol, Diana Anghel, Mihail Enache () [Corola-publishinghouse/Science/91938_a_92433]
-
liniștită suprafața: „Și, re-nviat o clipă de-un nevăzut îndemn, Îți pare că zbura-va din nou, ultima oară, Spre un cimitir mai sobru și mai demn.” Poezia lui Labiș surprinde prin diversitatea tematică și prin bogăția verbală, stilistică. În imagistică, el recurge ades la elemente din natură, dar și elemente lingvistice din stiluri funcționale cât mai diverse. Cuvintelor vechi, uzate, le redă viață, făcând asociații surprinzătoare, și, folosește adesea imagini vizuale și picturale nefiind un pastelist. Senzațiile auditive sunt transpuse
NICOLAE LABIȘ – RECURS LA MEMORIE DIMENSIUNI SPAŢIO-TEMPORALE ÎN POEZIA LUI NICOLAE LABIȘ by MIHAELA DUMITRIŢA CIOCOIU () [Corola-publishinghouse/Science/91867_a_107354]
-
un risc de recurență la 4 ani de 50-60% [58]. Strategia de supraveghere posttransplant este controversată, având în vedere că numai 1% dintre pacienții cu recurență pe ficatul transplantat ar beneficia de posibilități terapeutice curative [59, 60]. Costul screeningului prin imagistică secțională la intervale de 6 luni, în condițiile în care s-ar screeninza 100 de pacienți timp de 2 ani, cu evidențierea unei singure recurențe care s-ar încadra în criterii de curabilitate, s-ar ridica la mai mult de
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Grigorescu () [Corola-publishinghouse/Science/92139_a_92634]
-
are o rată de rezultate fals pozitive de 2,9%, iar combinația celor două metode conferă o rată de 7,5% rezultate fals pozitive [61, 89]. ALTE METODE IMAGISTICE Nu există recomandări pentru utilizarea computer tomografiei (CT) multidetector sau a imagisticii prin RM pentru supravegherea CHC, aceste metode fiind mai greu accesibile, grevate de un preț de cost ridicat și de o rată crescută de rezultate fals pozitive, iar pentru CT de riscul iradierii. Metodele respective pot fi utilizate însă pentru
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Grigorescu () [Corola-publishinghouse/Science/92139_a_92634]
-
prezent pe puncția biopsie, mai ales în cazurile în care tratamentul curativ este posibil. Criteriile imagistice de diagnostic se bazează pe vascularizația tumorii, care explică modul de încărcare a tumorii cu contrast și aspectul său pe examinările computertomografice (CT), de imagistică prin rezonanță magnetică (IRM) și ecografia cu contrast. Există însă anumite limite în evaluarea CHC doar pe criterii vasculare. IRM cu agenți de contrast celular-specifici tranșează diagnosticul în caz de dubiu. TEHNICA DE EXAMINARE Odată cu apariția instalațiilor de tomografie computerizată
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Ofelia Anton () [Corola-publishinghouse/Science/92132_a_92627]
-
limitate, cu prezervarea la maximum a parenchimului hepatic funcțional. Imagistul intervenționist, prin tehnicile de ablație percutană sau transarterială poate temporiza evoluția bolii în vederea unui eventual transplant. MONITORIZAREA REZULTATELOR TRATAMENTULUI CHC Metodele imagistice, în principal tomografia computerizată, ecografia cu contrast și imagistica prin rezonanță magnetică, au rol fundamental în monitorizarea răspunsului la tratament în cazul CHC. NCCN (National Comprehensive Cancer Network) recomandă supravegherea imagistică la 3-6 luni în primii 2 ani și apoi la 6-12 luni [56,57]. Un studiu recent [56
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Ofelia Anton () [Corola-publishinghouse/Science/92132_a_92627]
-
evaluează funcția hepatică și statusul general al pacientului. EVALUAREA CARACTERISTICILOR TUMORII Evaluarea caracteristicilor tumorii hepatice trebuie făcută preoperator printr-o computer tomografie multidetector (MDCT), cu examinarea nativă și cu contrast, în fază arterială, portală și tardivă a ficatului sau prin imagistica prin rezonanță magnetică (IRM). CHC de mici dimensiuni sunt frecvent izodense în timpul fazei portale, putând fi neobservate la o evaluare obișnuită, de screening. Evaluarea în fază arterială pune în evidență cu 30-40% mai multe formațiuni tumorale, și poate fi singura
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Beuran, Ionuț Negoi () [Corola-publishinghouse/Science/92142_a_92637]
-
se aplică proceduri hibride (39). 35.3.4.4. Alte metode imagistice O alternativă la angiografia cu substracție digitală, mai ieftină, mai rapidă și însoțită de mai puține complicații, o reprezintă angiografia computer tomografică (angio-CT). Utilizarea CT multidetector oferă o imagistică de înaltă rezoluție, cu sensibilitate și specificitate de 95%, repectiv 94-98% (mai înaltă pentru leziunile aorto-iliace) (39). Marele avantaj rămâne vizualizarea calcificărilor, stenturilor, bypass-urilor (figurile 35.3 și 35.4). În plus, nu există diferențe notabile între cele două
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Lucian Iacob, Viviana Aursulesei, Livia Genoveva Baroi () [Corola-publishinghouse/Science/91952_a_92447]
-
ganglionii și evită neplăcerile injectării direct în limfatice; este indicat în limfedeme când descoperirea limfaticelor este dificilă). Debitul limfatic se poate măsura cu albumină marcată (cu I radioactiv sau 99mTch), [4]. ECOGRAFIA ABDOMINALĂ TORACICĂ ȘI A MEMBRELOR, TOMOGRAFIA COMPUTERIZATĂ ȘI IMAGISTICA PRIN REZONANȚĂ MAGNETICĂ Permit diagnosticul tumorilor abdominale și toracice, evidențiază adenopatiile mediastinale sau retroperitoneale și investighează edemele membrelor inferioare. ANALIZA LICHIDULUI DE EDEM ȘI A FLUIDELOR LIMFATICE Proteinemia mai mare de 1,5 g% și raportul albumine/globuline mai mare
Tratat de chirurgie vol. VII by JECU AVRAM, IULIAN AVRAM () [Corola-publishinghouse/Science/92085_a_92580]
-
secundare canalele limfatice sunt de obicei dilatate, pînă la nivelul unde se constată obstrucția sau întreruperea lor. - analiza fluidului din țesut: protenemia >1,5 g%, ecografia abdominală și pelvină pentru a detecta obstrucțiile neoplazice ale ganglionilor. Ecografia abdominală, computer-tomografia și imagistica prin rezonanță magnetică permit depistarea adenopatiilor și tumorilor. La ecografierea țesutului celular subcutanat din zonele cu limfedem se constată arii bine circumscrise, anecogene cu aspect de „furnicar”. Tonometria tisulară - măsoară gradul de fibroză a țesutului celular subcutanat. Determinarea volumului extremității
Tratat de chirurgie vol. VII by JECU AVRAM, IULIAN AVRAM () [Corola-publishinghouse/Science/92085_a_92580]
-
INTRODUCERE Imagistica prin rezonanță magnetică (RM) și colangiopancreatografia prin rezonanță magnetică (CPRM) reprezintă metode de diagnostic imagistic de rutină, neinvazive și neiradiante, fiind indicate în diagnosticul patologiei ficatului, colecistului și căilor biliare intrași extrahepatice [1]. Cu o accesibilitate în continuă creștere, examinarea
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Ofelia Anton () [Corola-publishinghouse/Science/92157_a_92652]
-
masă tumorală, în timp ce colangiocarcinomul hilar și cel extrahepatic sunt de cele mai multe ori de tip periductal infiltrativ [16]. Scopul examinării RM preterapeutice este diagnosticul imagistic non-invaziv și caracterizarea colangiocarcinoamelor, confirmarea imagistică a diagnosticului clinico-biologic, stadializarea preterapeutică și evaluarea rezecabilității tumorale [17]. Imagistica RM este esențială și pentru screening-ul pacienților cu risc crescut de a dezvolta colangiocarcinoame (exemplu, pacienții cu colangită sclerozantă primitivă; hepatolitiază;malformații biliare - boala Caroli, chist de coledoc; polipoza familială; fibroza hepatică congenitală; clonorchiaza; istoricul de expunere la thorotrast; infecție
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Ofelia Anton () [Corola-publishinghouse/Science/92157_a_92652]
-
reprezintă modalitatea de tratament curative, iar investigațiile imagistice preoperatorii sunt esențiale pentru a stabili extensia locală a tumorii și diseminarea tumorală, inclusiv invazia parenchimului hepatic, invazia ductelor biliare și a structurilor vasculare. Comparativ cu examinarea computer tomografică (CT) cu contrast, imagistica prin rezonanță magnetică (RM) abdominală cu substanță de contrast este metoda de diagnostic ideală pentru diferențierea leziunilor benigne și maligne ale colecistului, pentru diagnosticul litiazei colecistice, pentru detecția precoce a modificărilor parietale și stadializarea adecvată a neoplasmelor de veziculă biliară
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Zeno Spârchez, Pompilia Radu () [Corola-publishinghouse/Science/92175_a_92670]
-
hepatice evaluarea răspunsului la tratament (chimioterapie, ablație, radioterapie) se face folosind criteriile RECIST [7]. În cazul terapiilor antiangiogenetice, criteriul dimensional este înlocuit cu aprecierea gradului de necrozare al țesutului tumoral [7]. Gradul de necroză tumorală este ușor de apreciat prin imagistica prin rezonanță magnetică, datorită modificărilor de semnal intratumorale. În concluzie, diagnosticul clinic și imagistic al neoplasmului veziculei biliare rămâne o provocare pentru clinicieni și radiologi. Rezonanța magnetică, prin capabilitățile sale de achiziție multiplanară, prin contrastul tisular unic și prin vizualizarea
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Zeno Spârchez, Pompilia Radu () [Corola-publishinghouse/Science/92175_a_92670]
-
VB: invazia ganglionară, invazia hepatică, afectarea venei porte sau structurilor adiacente, și metastazele hepatice sau peritoneale. Sensibilitatea și specificitatea sunt de 83-99%, respectiv 75% [9,10], iar reconstrucția multiplanară a imaginii crește acuratețea diagnosticului comparativ cu imaginea axială [10,11]. Imagistica prin rezonanță magnetică (IRM) IRM permite detalii superioare CT asupra îngroșării peretelui VB, prin utilizarea secvențelor T2 care sunt optime pentru identificarea modificărilor de la nivelul țesuturilor moi, cum sunt cele ale peretelui biliar. Adăugarea de „diffusion-weighted imaging” care permit circularea
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Beuran, Ionuţ Negoi, Oreste Straciuc () [Corola-publishinghouse/Science/92177_a_92672]
-
ca fiind suficientă în majoritatea cazurilor. Aceste leziuni sunt identificate după examenul histopatologic al piesei operatorii excizată pentru o presupusă boală benignă. Pacienților care sunt diagnosticați cu cancer de veziculă biliară în această manieră trebuie să li se efectueze o imagistică pentru stadializare, iar specimenul operator (colecistul) trebuie examinat cu atenție pentru a ne asigura că marginile sunt negative pentru cancer. În acele cazuri în care imagistica nu relevă boală restantă sau metastaze, dar marginile canalului cistic sunt pozitive pentru cancer
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Anca Raluca Popiţa, Nicolae Bolog () [Corola-publishinghouse/Science/92178_a_92673]
-
cu cancer de veziculă biliară în această manieră trebuie să li se efectueze o imagistică pentru stadializare, iar specimenul operator (colecistul) trebuie examinat cu atenție pentru a ne asigura că marginile sunt negative pentru cancer. În acele cazuri în care imagistica nu relevă boală restantă sau metastaze, dar marginile canalului cistic sunt pozitive pentru cancer se va reinterveni chirurgical cu excizia căii biliare principale, limfadenectomie regională și hepaticojejunostomie. Tratamentul curent recomandat pentru cancerul de veziculă biliară precoce include colecistectomia pentru tumori
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Anca Raluca Popiţa, Nicolae Bolog () [Corola-publishinghouse/Science/92178_a_92673]
-
luni. La acești pacienți se impune supravegherea la intervale scurte de timp, în special în primul an. Pentru pacienții cu boala avansată local supraviețuirea fiind foarte limitată în timp este necesară doar supravegherea clinică și măsuri pentru ameliorarea calității vieții, imagistica având un rol redus.
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Corina Radu () [Corola-publishinghouse/Science/92174_a_92669]
-
8-10 luni [25]. RT metastazelor, în combinație cu chimioterapia paliativă, urmărește creșterea calității vieții și a SV, urmărind principiile generale oncologice (hipofracționare, reiradiere posibilă). TEHNICA DE IRADIERE Tehnica de iradiere are la bază corelația datelor clinice cu cele furnizate de imagistica modernă. Computer tomografia furnizează date corecte privind dimensiunea, localizarea și stadiul tumorii primare, dar identifică doar 1/3 din ganglionii pozitivi. Ecoendoscopia ameliorează rata diagnostică a adenopatiilor din jurul venei porte și peripancreatice. Utilizarea PET-CT oferă date diagnostice fiabile atât precât
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Sorin Păun () [Corola-publishinghouse/Science/92180_a_92675]
-
autori susțin însă sampling-ul ganglionar argumentând că diseminarea limfatică este mai frecventă în cazul CCI decât la alte tumori [22,88,89]. Spre deosebire de cazurile cu diseminare ganglionară microscopică nesuspectată, cazurile care prezintă metastaze ganglionare evidente atât macroscopic cât și pe imagistica preoperatorie (CT, PET etc.) ar trebui să primească terapie neoadjuvantă. Mai departe, numai acele cazuri bine selecționate care arată o biologie tumorală sensibilă la tratament vor fi luate în considerare pentru rezecție. METASTAZELE EXTRAHEPATICE Prezența metastazelor peritoneale, decelate fie laparoscopic
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Bogdan Popescu () [Corola-publishinghouse/Science/92163_a_92658]
-
domenii ale medicinei cardiovasculare, o știință integrată inițiată de corifei ai cardiologiei mondiale - Eugen Braunwald și Eric Topol. După Dietrich, un asemenea specialist cardiovascular trebuie să posede abilități în patru domenii: - Manualitate chirurgicală, - Competență în tehnologia endoscopică intervențională, - Competență în imagistica modernă, - Competență în știința biomedicală („bioscience” - genomică, proteomică, biologie celulară, biologie moleculară etc.). Dietrich (Arizona Heart Institute) insista în 2007 să pregătim specialistul cardiovascular al viitorului acum. De la bun început trebuie să recunoaștem că o asemenea sarcină este deosebit de complexă
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92090_a_92585]
-
F-FLT PET poate prezenta un rol prognostic, dat fiind că tumorile care captează puternic trasorul sunt asociate cu durate scăzute ale supraviețuirii [13]. STADIALIZAREA BOLII Asemănător altor tumori solide, examinarea PET prezintă sensibilitate superioară computer tomografiei (CT), scintigrafiei osoase, și imagisticii prin rezonanță magnetică (IRM) în detectarea metastazelor la distanță. Totuși, există posibilitatea unor rezultate fals pozitive și sensibilitatea este limitată în cazul leziunilor mai mici de 1 cm [4, 14, 15]. Yoon și colab. evaluează rolul 18-FDG PET în detectarea
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Beuran, Ionuț Negoi, Oreste Straciuc () [Corola-publishinghouse/Science/92134_a_92629]
-
existat. Forma aceasta de a schimba imaginea cu o alta funcționează și astăzi cu fiecare nouă teorie ce schimbă o părticică din marele ansamblu al imaginarului științific contemporan. Există în istoria științei momente în care imaginarul se modifică, vechea structură imagistică este înlocuită cu una nouă. Pentru ca noua imagine să se inoculeze, trebuie să folosim structuri deja existente la nivelul mentalului uman. O astfel de structură este predicția care se autorealizează. Forma prin care ea se manifestă este utopia. Am combinat
Anul 1600: cenzura imaginarului științific la începutul modernității by Dan Gabriel Sîmbotin () [Corola-publishinghouse/Science/84931_a_85716]
-
considerare după trei dozări succesive, deoarece există o secreție discontinuă de 5-HIAA. Testul este efectuat de obicei în evaluările postoperatorii, pentru evidențierea recidivelor tumorale, metastazărilor sau eventualelor tumori carcinoide sincrone, întrucât în mod normal nivelul acestuia scade după extirparea tumorală. Imagistica în tumorile carcinoide Examenul radiologic standard este util în identificarea tumorilor carcinoide, fiind de primă intenție și de rutină. Radiografia toracică standard poate fi normală, însă în peste jumătate din cazuri prezintă modificări directe și/sau indirecte. Radiologic se poate
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, NATALIA MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92107_a_92602]
-
eventualele chiste sau mase solide ce pot mima eventrața diafragmatică [52]. Ecografia prenatală poate diagnostica o eventrație diafrgmatică [63]. Ecografia în mod M poate fi o metodă pentru diagnosticarea paraliziei diafragmatice la adult [38] sau la copil [19]. Tomografia computerizată, imagistica prin rezonanță magnetică, ecografia, explorările digestive cu substanță de contrast și scintigrafia hepatică pot fi utile în determinarea conținutului eventrației. Tranzitul digestiv poate diagnostica un volvulus gastric parțial sau total. În caz de suspiciune de leziune postoperatorie de nerv frenic
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92115_a_92610]