3,557 matches
-
omogena a volumului țintă; 4.5. A discuta cum elaborarea unui plan de tratament 3D (tridimensional) și optimizarea pot fi utilizate pentru a limita expunerea la radiație a țesuturilor normale; 4.6. A discuta cum utilizarea radioterapiei conformaționale poate optimiza iradierea volumului țintă în raport cu țesuturile normale; 4.7. A explica cum verificarea tratamentului și dozimetria în vivo pot crește precizia de dozare și țintire a fasciculului de radiație; 4.8. A explica cum radioterapia cu intensitate modulata (variabilă) - IMRT, poate fi
EUR-Lex () [Corola-website/Law/147129_a_148458]
-
rezonanță magnetică nucleară în creșterea preciziei delimitării volumului țintă; 4.12. A descrie metodele de aliniere și imobilizare a pacientului și rolul acestora în creșterea preciziei geometrice în administrarea dozei pacientului; 4.13. A discuta riscurile și beneficiile tehnicilor speciale: iradierea întregului corp uman (TBI), radioterapia intra-operativă (IORT) iradierea cu electroni a întregii pieli (TSEI). (5) Utilizarea optimă și în siguranță a radionuclizilor în radioterapie. ... 5.1. A discuta tipurile de surse utilizate în radioterapie și construcția acestora, cu privire la eficacitatea
EUR-Lex () [Corola-website/Law/147129_a_148458]
-
4.12. A descrie metodele de aliniere și imobilizare a pacientului și rolul acestora în creșterea preciziei geometrice în administrarea dozei pacientului; 4.13. A discuta riscurile și beneficiile tehnicilor speciale: iradierea întregului corp uman (TBI), radioterapia intra-operativă (IORT) iradierea cu electroni a întregii pieli (TSEI). (5) Utilizarea optimă și în siguranță a radionuclizilor în radioterapie. ... 5.1. A discuta tipurile de surse utilizate în radioterapie și construcția acestora, cu privire la eficacitatea lor în iradierea volumelor țintă; 5.2. A relata
EUR-Lex () [Corola-website/Law/147129_a_148458]
-
uman (TBI), radioterapia intra-operativă (IORT) iradierea cu electroni a întregii pieli (TSEI). (5) Utilizarea optimă și în siguranță a radionuclizilor în radioterapie. ... 5.1. A discuta tipurile de surse utilizate în radioterapie și construcția acestora, cu privire la eficacitatea lor în iradierea volumelor țintă; 5.2. A relata legătură dintre intensitatea sursei și doză de radiație administrată pacientului; 5.3. A discuta riscurile unor surse specifice; 5.4. A discuta principiile utilizării clinice și riscurile asociate radiației; 5.5. A discuta controlul
EUR-Lex () [Corola-website/Law/147129_a_148458]
-
să fie de cel putin 2,0 l.p./mm. 3. Pragul contrastului ● Pragul contrastului în cazul operării automate, estimat pentru o imagine a monitorului TV, trebuie să fie 4% sau mai puțin. 4. Întrerupătorul orar ● Un sistem de întrerupere a iradierii trebuie să se declanșeze imediat când a expirat perioadă de timp preselectata de fluoroscopie, nedepășind 10 minute. Un semnal acustic trebuie să avertizeze terminarea iminentă cu cel puțin 30 de secunde înainte pentru a permite sistemului să fie resetat dacă
EUR-Lex () [Corola-website/Law/147129_a_148458]
-
se aplice măsuri corective, în anumite ocazii rare, utilizarea clinică a unui aparat poate fi justificată chiar dacă nivelul de intervenție a fost depășit. De exemplu, tratamentul curativ cere o mare stabilitate a înălțimii mesei de tratament, în particular în cursul iradierii laterale. Dacă din motive de toleranțe mecanice, înălțimea mesei nu poate fi ajustata în limitele de toleranță, poate fi totuși justificat să se efectueze tratamente paleative posterioare-anterioare sau anterioare-posterioare, daca nu există nici o altă soluție. Valorile date în tabelul V.
EUR-Lex () [Corola-website/Law/147129_a_148458]
-
compresia nervilor laringei în gușile mari 6. Examenul radiologic al esofagului/traheei arată compresie în gușile voluminoase 7. Examinarea CT arată raporturile cu organele din vecinătate în gușile voluminoase endotoracice/suspiciunea de malignitate În caz de accident nuclear, crește riscul iradierii și dezvoltării cancerului tiroidian. ALGORITM DE DIAGNOSTIC ÎN GUȘĂ SIMPLĂ Clinic: anamneza, examen obiectiv Diagnostic în vivo: ● Ecografie → hipoechogenitate difuză → anticorpi antitiroidieni → alte aspecte ● Scintigrafie (facultativ) → noduli suspecți (malignitate) → puncție tiroidiană → suspiciune de autonomie → scintigramă cu supresie ● Diagnostic radiologic (facultativ
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227715_a_229044]
-
de 30-50% din populație. Circa 5% din nodulii tiroidieni nefuncționali sunt carcinomatoși. Criterii de diagnostic pozitiv a carcinomului tiroidian diferențiat (din epiteliul folicular): 1. Clinică Date anamnestice și clinice care sugerează malignitatea sunt: istoric familial de cancer tiroidian, expunerea la iradiere externă în copilărie, evoluție rapidă, consistența dură și margini neregulate, prezența adenopatiei ipsilaterale, îngroșarea vocii, fixarea nodulului la structurile adiacente. Nu există diferențe semnificative în ceea ce privește riscul de malignitate între nodulii hipofuncționali solitari și cei din gușile polinodulare. 2. Analize sangvine
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227715_a_229044]
-
care s-au dovedit a fi hiperfuncționali (TSH supresat sau scintigrafic) - în nodulul dominant al gușilor plurinodulare (dacă este "rece") și în nodulii suspecți de malignitate - în acei micronoduli ≤ 1 cm care au elemente de malignitate definite prin istoric de iradiere cervicală sau ecografie sugestivă (micronodulii tiroidieni au risc redus de morbiditate chiar dacă sunt maligni). Acuratețea investigației depinde de cantitatea recoltării și experiența citologului. Când aspectul FNAB este pozitiv pentru malignitate se va practica tiroidectomie totală sau cvasitotală. În alte cazuri
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227715_a_229044]
-
acest caz vom folosi doze mici de [131]I respectiv 3,7 MBq ≡ 100 microCi pentru a nu produce un fenomen de umbrire ("stunning"). Resturi mari de țesut tiroidian impun reintervenția chirurgicală sau asocierea corticoterapiei pentru a evita tiroidita de iradiere. - tiroglobulina (Tg) serică se va măsura imediat înainte de administrarea dozei de ablație [131]I în caz de întrerupere a tratamentului cu tiroxină sau în a treia zi după a doua administrare de rhTSH. Un nivel scăzut de Tg indică un
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227715_a_229044]
-
iod radioactiv și nivelul de radiații externe conform normelor de radioprotecție în vigoare - pacientul va relua tratamentul substitutiv cu levotiroxină în a doua sau a treia zi de la administrarea [131]I. Efecte secundare ale iodului radioactiv Efecte precoce - tiroidita de iradiere - glucocorticoizi - grețuri, vărsături - sialodenita - expunerea vezicii urinare la I131 poate fi redusă prin hidratare intensă - hipospermia este tranzitorie la subiecții la care se anticipează multiple doze de I131 se propune crioprezervarea spermei sau concepția la 4 luni după ultima doză
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227715_a_229044]
-
subiecții cu afectare cardiacă cunoscută. La femeile gravide doza de LT4 se va adapta în funcție de nivelul TSH fiind menținut în jur de 0,1 mUI/l la femeile cu risc înalt de recurență și/sau boală persistentă. 4) Radioterapia prin iradiere externă supravoltată Pentru zonele reziduale microscopice se administrează 50-60 Gy la nivelul gâtului și mediastinului superior (25-30 ședințe). În tumorile mari se pot administra inițial 5-10 Gy ca tratament inițial sau în recurențe de mari dimensiuni care nu captează iodul
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227715_a_229044]
-
25-30 ședințe). În tumorile mari se pot administra inițial 5-10 Gy ca tratament inițial sau în recurențe de mari dimensiuni care nu captează iodul. Radioterapia se mai poate administra pentru metastazele osoase sau cerebrale. Efecte secundare: risc de mielopatie de iradiere. 5) Chimioterapia citotoxică Se adresează cazurilor care nu pot fi controlate prin metode anunțate anterior. Chimioterapia citotoxică convențională nu are nici un rol în schemele uzuale de tratament ale cancerului tiroidian papilar sau folicular. În cancerele progresive necontrolate de chirurgie și
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227715_a_229044]
-
monitorizare internă prin WBS și tiroglobulină - nu există doze maxime cumulative stabilite pentru acest tratament - asocierea cu litium utilă pentru facilitatea acumulării și retenției iodului radioactiv - osoase. Se tratează chirurgical, cu administrare de iod radioactiv dacă sunt captante. Alte posibilități: iradiere externă, bisfosfonați. - cerebrale - rezecție chirurgicală - iradiere externă dacă nu captează iodul. Terapia cancerului tiroidian nediferențiat - anaplastic Este derivat din epiteliul folicular, probabil după a lungă perioadă de evoluția a unei forme diferențiate care pierde capacitatea de a capta iodul și
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227715_a_229044]
-
nu există doze maxime cumulative stabilite pentru acest tratament - asocierea cu litium utilă pentru facilitatea acumulării și retenției iodului radioactiv - osoase. Se tratează chirurgical, cu administrare de iod radioactiv dacă sunt captante. Alte posibilități: iradiere externă, bisfosfonați. - cerebrale - rezecție chirurgicală - iradiere externă dacă nu captează iodul. Terapia cancerului tiroidian nediferențiat - anaplastic Este derivat din epiteliul folicular, probabil după a lungă perioadă de evoluția a unei forme diferențiate care pierde capacitatea de a capta iodul și de a răspunde la supresia cu
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227715_a_229044]
-
recurentă/persistentă. Calcitonina crescută - recurentă sau metastaze. Se ia în considerație riscul reintervenției. Chirurgia de reducere a masei tumorale poate fi utilă. Beneficiul reintervenției este major cu condiția să nu existe metastaze la distanță. Detectarea metastazelor. CT, PET-FDG, MIBI scan. Iradierea externă la subiecții cu risc înalt reduce riscul recidivelor dar efectul este în dezbatere. Terapia sistemică Chimioterapia convențională (doxorubicină, dacarbazina, capecitobina, 5 fenoruracil). Irinotecan - inhibitor de tropoizameraza 1 17 AA G - inhibitor HSP Inhibitori de tirozenkinază - imatirib mesilat Inhibitori receptor
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227715_a_229044]
-
în perioada adultă. Riscul de cancer tiroidian este de asemenea mai mare la bătrâni și la bărbați, aceștia necesitând o evaluare mai atentă. ● Anamneza trebuie să cuprindă următoarele informații (Recomandare C): - Istoric familial de boli tiroidiene - Antecedente de afecțiuni sau iradiere la nivel cervical - Creșterea unei formațiuni cervicale - Disfonia, disfagia sau dispneea - Localizarea, consistența și dimensiunea nodulului - Sensibilitatea sau durerea cervicală - Adenopatia cervicală - Simptome de hipo sau hipertiroidism Simptome: precum senzația de sufocare, disfagia, disfonia, sensibilitatea sau durerea cervicală anterioară pot
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227715_a_229044]
-
examenului citologic este benign (Recomandare C). ● Întotdeauna evaluați citologic un nodul solitar, ferm sau dur. Riscul de cancer este similar între un nodul solitar și o gușa multinodulara (Recomandare B) ● Factori care sugerează creșterea riscului de potențial malign - Antecedente de iradiere la nivelul capului și gâtului - AHC de cancer medular tiroidian sau MEN2 - Vârsta 70 ani - Sexul masculin - Nodul cu dimensiuni în creștere - Nodul ferm sau dur, cu limite rău delimitate la palpare - Adenopatie latero-cervicală - Nodul fixat pe țesuturile adiacente - Disfonie
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227715_a_229044]
-
recomandată (Recomandare C): ca metodă de screening în populația generală; la pacienții cu tiroida normală la palpare și cu risc scăzut pentru cancerul tiroidian. Este recomandată (Recomandare C): pentru pacienții cu risc crescut (AHC de cancer familial tiroidian, MEN2 sau iradiere externă); pentru toți pacienții cu noduli palpabili sau gușă polinodulară; pentru cei cu adenopatie sugestivă pentru o leziune malignă. ● Criteriile de raportare ecografică (Recomandare C): Descrieți poziția, forma, mărimea, marginile, conținutul, ecogenitatea și când este posibil, pattern-ul vascular al
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227715_a_229044]
-
risc bazat pe caracteristicile ecografice. Identificați nodulii pentru biopsie prin puncție-aspirație cu ac fin ● Nu indicați puncție-aspirație cu ac fin ghidată ecografic la nodulii ● Indicați puncție-aspirație cu ac fin ghidată ecografic indiferent de mărimea nodulului la pacienții cu istoric de iradiere cervicală sau AHC de cancer medular tiroidian sau MEN2 (Recomandare C) Puncția-aspirație cu ac fin ghidată ecografic trebuie să se bazeze pe caracteristicile ecografice (Recomandare B) ● Puncția-aspirație cu ac fin ghidată ecografic trebuie efectuată în cazul tuturor nodulilor ≥ 10 mm
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227715_a_229044]
-
motivată medical și specificată în dosarul pacientului. Pacienții din această categorie pot beneficia de tratament cu analogi de somatostatină în situația menținerii contraindicației pentru intervenția chirurgicală, contraindicație motivată medical în dosarul pacientului. Pacienții care au depășit 10 ani de la ultima iradiere hipofizară vor fi reevaluați în vederea terapiei chirurgicale de primă intenție, după care pot deveni eligibili pentru tratament cu analogi de somatostatină. 2. Evaluarea minimă și obligatorie pentru inițierea tratamentului (evaluari nu mai vechi de 6 luni): A. Caracteristici clinice de
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227715_a_229044]
-
și nu necesită ATS au risc fetal sau neonatal de disfuncție tiroidiană foarte scăzut (Recomandare B). Iod 131 nu ar trebui administrat la nici o femeie posibil gravidă. În cazul în care primește iod, pacienta trebuie informată imediat asupra riscului de iradiere fetală care include distrugerea tiroidei dacă administrarea a fost după a 12-a săptămână de sarcină (Recomandare A). Nu există date cu privire la recomandarea întreruperii terapeutice de sarcină după expunerea la iod 131 (Recomandare A). ● La femeile cu TRAb crescut sau
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227715_a_229044]
-
joasă nu trebuie începută înainte de a exclude alte cauze de statură joasă precum hipotiroidismul, bolile sistemice cronice, sindromul Turner sau afecțiunile scheletice. Elementele clinice care pot sugera deficitul de GH sunt: ● Hipoglicemia neonatală, icterul prelungit, microfalusul sau traumatismele la naștere ● Iradierea craniană ● Traumatismele craniene sau infecțiile SNC ● Consangvinitatea sau existența unui membru al familiei cu deficit de GH ● Anomaliile craniofaciale de linie mediană Cu toate acestea de cele mai multe ori deficitul statural este singura manifestare a deficitului de GH. Pacienții care trebuie
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227715_a_229044]
-
de cercetare în medicină Cercetătorii și asistenții de cercetare în medicină efectuează cercetări fundamentale, de laborator și clinice referitoare la realizarea de tehnici, procedee și metode de prevenire a bolilor, de tratament, de ameliorare și eliminare a efectelor bolilor, de iradiere. Elaborează tehnici și procedee de substituire, prin grefe, a unor organe bolnave cu alte organe naturale sau sintetice. Grupe de bază componente: 2551 Cercetători și asistenți de cercetare în medicină 2552 Cercetători și asistenți de cercetare în medicina stomatologică 2553
EUR-Lex () [Corola-website/Law/201977_a_203306]
-
aerului, natura agenților poluanți. Efectele poluării aerului atmosferic asupra stării de sănătate, riscuri generate de principalii poluanți și evaluarea lor. Masuri de prevenire și combatere. Monitorizarea poluării aerului și a expunerii umane, criterii de calitate a aerului atmosferic. Radiații ionizante: iradierea naturală/natural modificată tehnologic/antropică, mecanisme de acțiune, surse, efecte asupra sănătății, măsuri de prevenire și de combatere a expunerii umane. Radiații neionizante: radiofrecvențe, infraroșii, luminoase, ultraviolete. Surse, mod de acțiune, efecte sanogene/patogene asupra sănătății umane, măsuri de prevenire
EUR-Lex () [Corola-website/Law/266238_a_267567]