940 matches
-
fistulei și a lamboului de pahipleură parietală în ordine: pahipleura viscerală chiuretată și subțiată, parenchimul pulmonar subiacent, din nou pahipleura viscerală, după care trece transfixiant prin marginea lamboului de pahipleură parietală. Nodul se face în unghiul dintre pahipleura viscerală și lamboul de pahipleură parietală. Pentru fixarea lamboului deasupra fistulei bronșice se pot folosi mai multe fire. În desen sunt reprezentate numai două fire pentru a respecta aspectul de secțiune frontală al leziunii anatomice. Tehnica nr. 4 prin „începuire” a fistulei am
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
parietală în ordine: pahipleura viscerală chiuretată și subțiată, parenchimul pulmonar subiacent, din nou pahipleura viscerală, după care trece transfixiant prin marginea lamboului de pahipleură parietală. Nodul se face în unghiul dintre pahipleura viscerală și lamboul de pahipleură parietală. Pentru fixarea lamboului deasupra fistulei bronșice se pot folosi mai multe fire. În desen sunt reprezentate numai două fire pentru a respecta aspectul de secțiune frontală al leziunii anatomice. Tehnica nr. 4 prin „începuire” a fistulei am utilizat-o atunci când diametrul fistulei a
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
a fistulei am utilizat-o atunci când diametrul fistulei a fost prea mare pentru a putea apropia buzele fistulei după tehnica nr. 1 sau 2. După avivarea orificiului fistulei pe o adâncime de aproximativ 1 cm, se introduce în acesta extremitatea lamboului de pahipleură parietală astfel fasonat încât să existe o congruență cât mai bună. Se trece un singur fir tardiv resorbabil ce încarcă în ordine: pahipleura viscerală subțiată prin chiuretaj, parenchimul pulmonar subiacent, fistula și extremitatea lamboului de pahipleură parietală introdus
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
introduce în acesta extremitatea lamboului de pahipleură parietală astfel fasonat încât să existe o congruență cât mai bună. Se trece un singur fir tardiv resorbabil ce încarcă în ordine: pahipleura viscerală subțiată prin chiuretaj, parenchimul pulmonar subiacent, fistula și extremitatea lamboului de pahipleură parietală introdus în fistulă, parenchimul pulmonar și pahipleura viscerală de cealaltă parte a fistulei, lamboul de pahipleură parietală neintrodus în fistulă, la câțiva mm deasupra acesteia. Nodul se strânge în unghiul dintre pahipleura viscerală și lamboul de pahipleură
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
bună. Se trece un singur fir tardiv resorbabil ce încarcă în ordine: pahipleura viscerală subțiată prin chiuretaj, parenchimul pulmonar subiacent, fistula și extremitatea lamboului de pahipleură parietală introdus în fistulă, parenchimul pulmonar și pahipleura viscerală de cealaltă parte a fistulei, lamboul de pahipleură parietală neintrodus în fistulă, la câțiva mm deasupra acesteia. Nodul se strânge în unghiul dintre pahipleura viscerală și lamboul de pahipleură parietală. Succesul procedeelor este asigurat de corectitudinea și minuțiozitatea execuției, precum și de faptul că firele de catgut
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
și extremitatea lamboului de pahipleură parietală introdus în fistulă, parenchimul pulmonar și pahipleura viscerală de cealaltă parte a fistulei, lamboul de pahipleură parietală neintrodus în fistulă, la câțiva mm deasupra acesteia. Nodul se strânge în unghiul dintre pahipleura viscerală și lamboul de pahipleură parietală. Succesul procedeelor este asigurat de corectitudinea și minuțiozitatea execuției, precum și de faptul că firele de catgut cromat, Dexon sau Vicryl se resorb la 3-5 săptămâni, interval de timp ce coincide cu vindecarea suturii bronșie-lambou. Avantajul procedeelor descrise
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
firele de catgut cromat, Dexon sau Vicryl se resorb la 3-5 săptămâni, interval de timp ce coincide cu vindecarea suturii bronșie-lambou. Avantajul procedeelor descrise mai sus constă în faptul că acestea permit sutura unor fistule multiple, dispersate topografic, prin croirea lambourilor de pahipleură parietală în dreptul fiecărei fistule bronșice sau bronho-pleurale existente, adaptând astfel tehnica operatorie la cazuri vechi, anatomic dificile, de obicei recidivate. La primele cazuri, în primii 4 ani, s-a folosit acul rotund de seroasă, neavând la dispoziție ace
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
la o baterie Sweet (nereprezentată în figură), prin care se va aspira intermitent, câte 10 minute de două ori pe zi, blând și egal, supapele bateriei Sweet fiind deschise. Spațiul subscapular nu trebuie drenat, el se drenează de la sine printre lambourile de pahipleură parietală, prin fosta cavitate de empiem. Se renunță complet la „matlasarea” celor două masive de pahipleură parietală cu cea viscerală, pentru a nu lăsa în fosta cavitate de empiem nici un fel de material străin și pentru a permite
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
timp operator (strict topografic, incluzând completarea rezecției celor 4 coaste excizate la prima intervenție) cu sistem de aspirație irigație în circuit închis, asociată cu plombaj muscular cu mare dorsal și dințat anterior mobilizați pe pedicolul vascular toraco-dorsal comun și un lambou intercostal cu irigație posterioară [119-121,143]. După plasarea drenurilor subcutanate, pielea și subcutisul au fost suturate într-un singur plan, peste care s-a aplicat un sistem de contenție externă prin benzi adezive largi și pieptăraș. În ciuda amplorii intervenției, aceasta
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
chirurgie în prima zi postoperator. EXPERIENȚA CLINICII CHIRURGIE II - DISCIPLINA CHIRURGIE IV, UMF TÂRGU-MUREȘ ÎN CHIRURGIA SINDROAMELE POSTTUBERCULOASE Evoluția postoperatorie a fost favorabilă, cu desființarea cavității și vindecarea per primam a plăgii operatorii. Controlul postoperator repetat arată cavitate desființată cu lambouri intratoracice viabile. Pacientul a fost externat la 34 zile postoperator, fiind preluat de către serviciul de pneumoftiziologie Iași pentru continuarea tratamentului tuberculostatic de consolidare. Cazul prezintă o particularitate interesantă de tehnică chirurgicală: prima intervenție a fost efectuată printr-o toracotomie axilară
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
fost efectuată printr-o toracotomie axilară orizontală limitată. Disecția intraoperatorie minuțioasă a arătat că această incizie nu a interceptat pedicolul vascular principal al dințatului anterior, ceea ce a permis mobilizarea în întregime a acestui mușchi. După examinarea intraoperatorie repetată a viabilității lamboului, s-a luat decizia de a-l introduce în întregime intratoracic. Corectitudinea acestei decizii a fost confirmată de evoluția postoperatorie favorabilă. Cazul prezentat este ilustrativ și pentru folosirea lamboului de dințat anterior în reintervenții. Deși există publicate studii cu rezultate
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
în întregime a acestui mușchi. După examinarea intraoperatorie repetată a viabilității lamboului, s-a luat decizia de a-l introduce în întregime intratoracic. Corectitudinea acestei decizii a fost confirmată de evoluția postoperatorie favorabilă. Cazul prezentat este ilustrativ și pentru folosirea lamboului de dințat anterior în reintervenții. Deși există publicate studii cu rezultate bune, mulți chirurgi toracici sunt reticenți în utilizarea lui [144-146].ONCLUZII Cazul este interesant prin raritate - reintervenție pentru cavitate reziduală după toracoplastie clasică pentru empiem tuberculos și soluția tehnică
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
empiem, care a fost atent evaluată. S-a decis să se efectueze o toracopleuroplastie iterativă procedeul Boțianu II pe 7 coaste într-un singur timp operator asociată cu transpoziția marelui dorsal (cavitatea antero-laterală) și dințatul anterior (cavitatea apicală) și 3 lambouri musculare intercostale cu irigație posterioară, sutura și asigurarea fistulelor bronșice folosind lambourile intercostale și dințatul anterior, cu sistem de aspirație-irigație în circuit închis, asociată cu plombaj muscular cu mare dorsal și dințat anterior mobilizați pe pedicolul vascular toraco-dorsal [119,120
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
o toracopleuroplastie iterativă procedeul Boțianu II pe 7 coaste într-un singur timp operator asociată cu transpoziția marelui dorsal (cavitatea antero-laterală) și dințatul anterior (cavitatea apicală) și 3 lambouri musculare intercostale cu irigație posterioară, sutura și asigurarea fistulelor bronșice folosind lambourile intercostale și dințatul anterior, cu sistem de aspirație-irigație în circuit închis, asociată cu plombaj muscular cu mare dorsal și dințat anterior mobilizați pe pedicolul vascular toraco-dorsal [119,120,149-151]. Datorită aportului de sânge comun, mușchii latissimus dorsi și serratus anterior
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
intraoperator a fost de Candida albicans și Pseudomonas aeruginosa sensibile la Amfotericina B și Colistin. Pacientul a primit tratament cu Amfotericina B și Colistin timp de 3 săptămâni postoperator, cu rezultat bun. Examinarea de control CT prezintă desființarea cavităților cu lambourile musculare intratoracice viabile. Reactivarea tuberculozei a fost asociată cu formarea de fistule bronșice și reperarea de Mycobacterium tuberculosis din spută. Pacientul a început tratamentul cu antibiotice și etambutol, izoniazidă, pirazinamidă și rifampicină. Acest caz este unic, deoarece ilustrează faptul că
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
cavităților reziduale pleurale, în care diversificarea individualizată a procedeului de toracoplastie Boțianu poate constitui o soluție tehnică ideală. În cazul toracopleuroplastiei pentru tratamentul chirurgical al empiemului toracic cu sau fără fistulă bronșică se rețin cu deosebire procedeul de creare de lambouri de pahipleurită parietală în dreptul fistulelor bronșice ce urmează a fi suturate și asigurate cu mușchi intercostali (procedeul Boțianu I) sau cu lambouri musculare pediculate (procedeul Boțianu II). Procedeele respectă cu strictețe vascularizația și inervația intercostală, ceea ce asigură viabilitatea lambourilor de
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
tratamentul chirurgical al empiemului toracic cu sau fără fistulă bronșică se rețin cu deosebire procedeul de creare de lambouri de pahipleurită parietală în dreptul fistulelor bronșice ce urmează a fi suturate și asigurate cu mușchi intercostali (procedeul Boțianu I) sau cu lambouri musculare pediculate (procedeul Boțianu II). Procedeele respectă cu strictețe vascularizația și inervația intercostală, ceea ce asigură viabilitatea lambourilor de pahipleurită parietală utilizate pentru sutura fistulelor bronhopleurale. Plasticitatea intervenției a crescut mult prin folosirea lambourilor musculare. Cazuistica ilustrată este remarcabilă, panoplia de
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
de lambouri de pahipleurită parietală în dreptul fistulelor bronșice ce urmează a fi suturate și asigurate cu mușchi intercostali (procedeul Boțianu I) sau cu lambouri musculare pediculate (procedeul Boțianu II). Procedeele respectă cu strictețe vascularizația și inervația intercostală, ceea ce asigură viabilitatea lambourilor de pahipleurită parietală utilizate pentru sutura fistulelor bronhopleurale. Plasticitatea intervenției a crescut mult prin folosirea lambourilor musculare. Cazuistica ilustrată este remarcabilă, panoplia de cazuri fiind lărgită inclusiv cu cazuri de tuberculoză pleuropulmonară, urgențe operate în mod POSTFAȚĂ 188 strălucit, inclusiv
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
mușchi intercostali (procedeul Boțianu I) sau cu lambouri musculare pediculate (procedeul Boțianu II). Procedeele respectă cu strictețe vascularizația și inervația intercostală, ceea ce asigură viabilitatea lambourilor de pahipleurită parietală utilizate pentru sutura fistulelor bronhopleurale. Plasticitatea intervenției a crescut mult prin folosirea lambourilor musculare. Cazuistica ilustrată este remarcabilă, panoplia de cazuri fiind lărgită inclusiv cu cazuri de tuberculoză pleuropulmonară, urgențe operate în mod POSTFAȚĂ 188 strălucit, inclusiv rezecții pulmonare la nivelul unor hemoptizii intarisabile. Mortalitatea în cazul acestor bolnavi „limită” a fost de
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
sistem de lavaj-drenaj retrosternal. Majoritatea autorilor recomandă, însă, o debridare largă a plăgii de sternotomie cu lăsarea deschisă a acesteia. Se practică toaleta zilnică, până la apariția semnelor de granulație mediastinală. În acest moment se realizează o procedură reconstructivă, fiind utilizat lambou din mușchiul drept abdominal (de partea opusă a arterei mamare recoltate pentru by-pass). Cel mai frecvent se utilizează mușchiul mare pectoral, mobilizat medial. O opțiune importantă este și marele epiploon structură anatomică bine vascularizată și relativ ușor de mobilizat. Dezavantajul
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92113_a_92608]
-
tumorale (osoase - de părți moi), adâncirea sântului vestibular sau lingual, superior sau inferior, alveoloplastie, rezecție apicala cu obturație/fără obturație, amputație radiculara, premolarizare, metoda chirurgicală ortodontica (tunelizare) - dinți ectopici, dinți din focarul de fractură, excizia bridelor 535.000 - operație cu lambou 1.765.500 - corecție fren, infiltrație trigeminala 246.100 -------- *) Tariful nu cuprinde medicamentele și materialele specifice suportate prin programul național de sănătate. **) Tariful nu cuprinde medicamentele și materialele specifice. NOTĂ: Tarifele cuprind toate cheltuielile aferente serviciului medical (cheltuieli de personal
EUR-Lex () [Corola-website/Law/165345_a_166674]
-
tumorale (osoase - de părți moi), adâncirea sântului vestibular sau lingual, superior sau inferior, alveoloplastie, rezecție apicala cu obturație/fără obturație, amputație radiculara, premolarizare, metoda chirurgicală ortodontica (tunelizare) - dinți ectopici, dinți din focarul de fractură, excizia bridelor 535.000 - operație cu lambou 1.765.500 - corecție fren, infiltrație trigeminala 246.100 -------- *) Tariful nu cuprinde medicamentele și materialele specifice suportate prin programul național de sănătate. **) Tariful nu cuprinde medicamentele și materialele specifice. NOTĂ: Tarifele cuprind toate cheltuielile aferente serviciului medical (cheltuieli de personal
EUR-Lex () [Corola-website/Law/165340_a_166669]
-
tumorale (osoase - de părți moi), adâncirea sântului vestibular sau lingual, superior sau inferior, alveoloplastie, rezecție apicala cu obturație/fără obturație, amputație radiculara, premolarizare, metoda chirurgicală ortodontica (tunelizare) - dinți ectopici, dinți din focarul de fractură, excizia bridelor 535.000 - operație cu lambou 1.765.500 - corecție fren, infiltrație trigeminala 246.100 -------- *) Tariful nu cuprinde medicamentele și materialele specifice suportate prin programul național de sănătate. **) Tariful nu cuprinde medicamentele și materialele specifice. NOTĂ: Tarifele cuprind toate cheltuielile aferente serviciului medical (cheltuieli de personal
EUR-Lex () [Corola-website/Law/174524_a_175853]
-
tumorale (osoase - de părți moi), adâncirea sântului vestibular sau lingual, superior sau inferior, alveoloplastie, rezecție apicala cu obturație/fără obturație, amputație radiculara, premolarizare, metoda chirurgicală ortodontica (tunelizare) - dinți ectopici, dinți din focarul de fractură, excizia bridelor 535.000 - operație cu lambou 1.765.500 - corecție fren, infiltrație trigeminala 246.100 -------- *) Tariful nu cuprinde medicamentele și materialele specifice suportate prin programul național de sănătate. **) Tariful nu cuprinde medicamentele și materialele specifice. NOTĂ: Tarifele cuprind toate cheltuielile aferente serviciului medical (cheltuieli de personal
EUR-Lex () [Corola-website/Law/174523_a_175852]
-
tumorale (osoase - de părți moi), adâncirea sântului vestibular sau lingual, superior sau inferior, alveoloplastie, rezecție apicala cu obturație/fără obturație, amputație radiculara, premolarizare, metoda chirurgicală ortodontica (tunelizare) - dinți ectopici, dinți din focarul de fractură, excizia bridelor 535.000 - operație cu lambou 1.765.500 - corecție fren, infiltrație trigeminala 246.100 -------- *) Tariful nu cuprinde medicamentele și materialele specifice suportate prin programul național de sănătate. **) Tariful nu cuprinde medicamentele și materialele specifice. NOTĂ: Tarifele cuprind toate cheltuielile aferente serviciului medical (cheltuieli de personal
EUR-Lex () [Corola-website/Law/174525_a_175854]