KorAP: Find »[drukola/base=limfatic & drukola/pos=noun]« with Poliqarp

<1 ...35 36 37 ...44 >

1,082 matches

Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123

luați în considerare: • probabilitatea metastazelor în fiecare stație; • posibilitatea obținerii unui beneficiu din punct de vedere al supraviețuirii prin extirparea ganglionilor din stația respectivă. În Japonia s-a introdus conceptul nivelului ganglionilor limfatici (al “cercurilor concentrice”Ă, extinderea în ganglionii limfatici făcându-se progresiv, prin cele trei nivele: N1ganglioni perigastrici din apropierea tumorii primare, N2ganglioni perigastrici distali și de pe arterele principale gastrice, N3ganglionii din afara căilor limfatice normale gastrice, invadați în stadii avansate sau retrograd, datorită blocării căilor normale. Aceste nivele sunt diferite

CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN (2006) [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
abcese, fistule și pancreatite acute, și se asociază complicațiilor splenectomiei. Din această cauză, indicațiile asocierii rezecției stângi a pancreasului trebuie atent analizate: 90 ¾ Invazia directă a pancreasului (se indică doar dacă macroscopic se obține extirparea completă a tumoriiă. ¾ Extirparea ganglionilor limfatici ai stației arterei splenice (stația 11Ă. Probabilitatea metastazelor în acești ganglioni este de 10% în cancerele proximale, de pe marea curbură și avansate. Uneori numai ganglionii juxta celiaci sunt afectați, probabil prin extindere limfatică retrogradă, care pot fi întâlniți în orice

CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN (2006) [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
reflecta numărul ganglionilor invadați: invadarea între 1și 6 ganglioni este indicată ca pN1, a 7-15 ganglioni corespunde pN2 și peste 15 ganglioni este N3. Supraviețuirile scad brutal cu creșterea numărului de ganglioni invadați. Clasificarea anterioară se baza pe localizarea ganglionilor limfatici metastazați. Supraviețuirile sunt semnificativ diferite pentru N2, după vechea clasificare față de cea actuală, fără a avea o valoare semnificativă pentru grupul N1. Localizarea ganglionilor metastazați nu modifică semnificativ prognosticul, în timp ce un număr mai mare de 4 ganglioni pozitivi alterează supraviețuirile

CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN (2006) [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
cu cancer gastric avansat. În vederea asigurării unui beneficiu, prin terapia neoadjuvantă, trebuie excluse preoperator metastazele la distanță și bolnavii cu risc crescut. La bolnavii propuși pentru chimioterapie preoperatorie, laparoscopia se practică pentru a determina extinderea invaziei peretelui gastric și ganglionilor limfatici. Prin aceasta se identifică pacienții cu boală local avansată (invazia seroasei, metastaze ganglionare masiveă cu 101 risc crescut de recidivă locală și candidați pentru tentativa de chimioterapie neoadjuvantă. Determinarea stadiului T înaintea tratamentului este importantă din punct de vedere al

CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN (2006) [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
arterială. Se controlează hemostaza și integritatea pleurală prin inflația plămânilor, se reperează spațiul pleural care eventual trebuie drenat. Se meșează mediastinul cu un câmp. Fundusul gastric este apucat și stomacul este pus în tensiune ușoară. Se mobilizează grăsimea și ganglionii limfatici de pe mica curbură. Se reperează viitoarea secțiune a stomacului la aproximativ 4 6 cm de joncțiunea eso-gastrică pe mica curbură și până la mijlocul fundusului pe marea curbură (figura 16Ă. Rezecția manuală cu sutura stomacului în două planuri sau cu stapplerul

CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN (2006) [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
10 cm de tumoră din mediastin și din trunchiul celiac. Se asigură că tumora nu este fixă la structurile adiacente. Splina este mobilizată și vasele splenice se secționează, păstrându-se vasele scurte. Se expune trunchiul celiac după ridicarea stomacului. Ganglionii limfatici retroperitoneali situați deasupra pancreasului sunt disecați median. Se secționează artera gastrică stângă la origine, și vena coronară. Se excizează cu electrocauterul marginea diafragmului în jurul esofagului, lăsând liberă aorta toracică distală. Se secționează și ligaturează canalul toracic ca și venele lombare

CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN (2006) [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
pătrunde în pericard și se incizează distal până la diafragm anterior joncțiunii pleuro-pericardice. Pericardul este apoi secționat în spatele cordului la nivelul venei pulmonare drepte inferioare și de la acest punct inferior până la 137 diafragm. Astfel se pătrunde în cavitatea pleurală dreaptă. Ganglionii limfatici traheobronșici și carinali sunt ridicați cu piesa. Ligamentul pulmonar drept este secționat și incizia pericardului este condusă inferior peste corpii vertebrali completându-se rezecția în bloc a mediastinului posterior. Se reflectă din nou diafragmul superior. Se extirpă marele epiploon de pe

CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN (2006) [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
stâng este secționat distal la crosa aortei, cu păstrarea nervului recurent dacă nu este invadat. Vagul drept este secționat distal de originea recurentului drept. Vena azigos este secționată la joncțiunea venei cave. Esofagul este detașat de traheea membranoasă și ganglionii limfatici subcarinali sunt disecați cu piesa. Cancerul esofagian cervical este tratat prin esofagectomie totală, disecție radicală a gâtului bilaterală și laringectomie. Extinderea tumorii este rară în mediastin, deși uneori este necesară toracotomia dreaptă în spațiul IV, pentru marginea inferioară a disecției

CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN (2006) [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
le apropia în raportările recente și prin popularizarea în limba engleză a criteriilor de stadializare Japoneze. Diferența principală constă că în apus se consideră că stadializarea ganglionară topografică este prea labori japoneze care ia în considerare sediul topografic al ganglionilor limfatici, oferă un suport extinderii rezecției chirurgicale. Noua stadializare TNM insistă pe identificarea a 15 ganglioni limfatici individuali, analizați de anatomopatolog, numărul ganglionilor metastazați, definind stadiul. Această stadializare oferă date semnificative pentru prognostic, dar pretinde disecția a cel puțin 15 ganglioni

CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN (2006) [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
Diferența principală constă că în apus se consideră că stadializarea ganglionară topografică este prea labori japoneze care ia în considerare sediul topografic al ganglionilor limfatici, oferă un suport extinderii rezecției chirurgicale. Noua stadializare TNM insistă pe identificarea a 15 ganglioni limfatici individuali, analizați de anatomopatolog, numărul ganglionilor metastazați, definind stadiul. Această stadializare oferă date semnificative pentru prognostic, dar pretinde disecția a cel puțin 15 ganglioni. Este astfel posibil, ca un număr mare de pacienți din vest să nu poată fi clasificați

CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN (2006) [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
neefectuării extinderii necesare a disec ganglionare. Spre deosebire de occident, în care disecția ganglionilor este efectuată de anatomopatologi prin studiul piesei de rezecție, în Japonia acest lucru se face de către 156 echipa operatorie. Aceasta permite identificarea unui număr mai mare de ganglioni limfatici extirpați și o mai mare exactitate ca urmare a: 1. cunoașterii localizării anatomice predominante; 2. experienței acumulate asupra anatomiei ganglionilor de extirpat; 3. examinării imediate a pieselor proaspete, când diferențele dintre ganglioni și țesutul adipos sunt mai evidente. Aplicarea acestei

CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN (2006) [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
stadializare: laparoscopie, ecografie via laparoscop, endoscopie cu ultrasonografie, CT spiral, RMN, înaintea punerii in discuție a chirurgiei extensive. Diferențe în radicalitatea chirurgiei între cele două școli au fost analizate prin multiple studii clinice. În general, chirurgii japonezi consideră că ganglionii limfatici sunt 157 radicală cu disecția „profilactică” a ganglionilor limfatici regionali. În occident, atitudinea tradițională consideră că ganglionii limfatici invadați reprezintă indicatori u existat date oferite de trialuri prospective randomizate. Până recent, la 5 ani nu au fost superioare. mortalitate mai

CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN (2006) [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
spiral, RMN, înaintea punerii in discuție a chirurgiei extensive. Diferențe în radicalitatea chirurgiei între cele două școli au fost analizate prin multiple studii clinice. În general, chirurgii japonezi consideră că ganglionii limfatici sunt 157 radicală cu disecția „profilactică” a ganglionilor limfatici regionali. În occident, atitudinea tradițională consideră că ganglionii limfatici invadați reprezintă indicatori u existat date oferite de trialuri prospective randomizate. Până recent, la 5 ani nu au fost superioare. mortalitate mai mare după gastrectomia totală, cu supraviețuire neconcludentă. ai bolii

CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN (2006) [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
Diferențe în radicalitatea chirurgiei între cele două școli au fost analizate prin multiple studii clinice. În general, chirurgii japonezi consideră că ganglionii limfatici sunt 157 radicală cu disecția „profilactică” a ganglionilor limfatici regionali. În occident, atitudinea tradițională consideră că ganglionii limfatici invadați reprezintă indicatori u existat date oferite de trialuri prospective randomizate. Până recent, la 5 ani nu au fost superioare. mortalitate mai mare după gastrectomia totală, cu supraviețuire neconcludentă. ai bolii metastatice și că invazia lor reprezintă o boala sistemică

CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN (2006) [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
maligne a similară în diverse cancere gastrointestinale. Comportamentul metastatic al adenocarcinoamelor gastrointestinale nu se conformează în nici o paradigmă uzuală de explicare a metastazelor. Vechea paradigmă, bazată pe studii post mortem consideră extinderea centripetă a carcinoamelor, de la tumora primară la ganglionii limfatici și numai după aceea în circulația sangvină. În consecință, se consideră că rezecția în bloc a tumorii și a drenajului ganglionar aferent ar aduce șanse crescute de vindecare, dacă încă nu s-a produs metastazarea la distanță. Paradigma alternativă care

CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN (2006) [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
locale. Ambele teorii sunt dificil de testat dar experiența largă chirurgicală, înclină pentru o cale de mijloc, care nu acceptă pe deplin nici o paradigmă. Pare clar că în cancerul gastric, de exemplu, boala rămâne localizată la sediul tumorii și ganglionilor limfatici în multe cazuri și că metastazele hepatice și la distanță nu mai apar dacă s-a efectuat o rezecție curativă. Este acceptată scăderea stadială a curabilității cancerelor 161 reflectă posibilitatea bolii metastatice la distanță. Momentul producerii metastazelor fatale este inițiat

CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN (2006) [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
strictă sau rezecția chirurgicală a esofagului. Pentru a tratata curativ cancerele precoce gastrointestinale superioare, este important să revedem ce înseamnă precoce. Stadializarea noastră curentă TNM pentru cancerul gastric și esofagian se axează pe extinderea invaziei tumorale (TĂ, implicarea nodulilor 162 limfatici (NĂ și metastaze (MĂ. Cancerele limitate la stratul epitelial nu au tendință să metastazeze în nodulii limfatici; oricum, metastazele în nodulii limfatici apar în mai mucoasei aveau și afectarea ganglionilor limfatici, în timp ce 25,3% din cei cu implicarea taze ale

CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN (2006) [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
revedem ce înseamnă precoce. Stadializarea noastră curentă TNM pentru cancerul gastric și esofagian se axează pe extinderea invaziei tumorale (TĂ, implicarea nodulilor 162 limfatici (NĂ și metastaze (MĂ. Cancerele limitate la stratul epitelial nu au tendință să metastazeze în nodulii limfatici; oricum, metastazele în nodulii limfatici apar în mai mucoasei aveau și afectarea ganglionilor limfatici, în timp ce 25,3% din cei cu implicarea taze ale ganglionilor limfatici. Shimada a făcut un studiu iuni de tip II-a care sunt bine diferențiate, mai

CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN (2006) [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
noastră curentă TNM pentru cancerul gastric și esofagian se axează pe extinderea invaziei tumorale (TĂ, implicarea nodulilor 162 limfatici (NĂ și metastaze (MĂ. Cancerele limitate la stratul epitelial nu au tendință să metastazeze în nodulii limfatici; oricum, metastazele în nodulii limfatici apar în mai mucoasei aveau și afectarea ganglionilor limfatici, în timp ce 25,3% din cei cu implicarea taze ale ganglionilor limfatici. Shimada a făcut un studiu iuni de tip II-a care sunt bine diferențiate, mai au mers la EMR sau

CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN (2006) [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
axează pe extinderea invaziei tumorale (TĂ, implicarea nodulilor 162 limfatici (NĂ și metastaze (MĂ. Cancerele limitate la stratul epitelial nu au tendință să metastazeze în nodulii limfatici; oricum, metastazele în nodulii limfatici apar în mai mucoasei aveau și afectarea ganglionilor limfatici, în timp ce 25,3% din cei cu implicarea taze ale ganglionilor limfatici. Shimada a făcut un studiu iuni de tip II-a care sunt bine diferențiate, mai au mers la EMR sau esofagectomie. Din 72 de pacienți care au avut tumori

CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN (2006) [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
și metastaze (MĂ. Cancerele limitate la stratul epitelial nu au tendință să metastazeze în nodulii limfatici; oricum, metastazele în nodulii limfatici apar în mai mucoasei aveau și afectarea ganglionilor limfatici, în timp ce 25,3% din cei cu implicarea taze ale ganglionilor limfatici. Shimada a făcut un studiu iuni de tip II-a care sunt bine diferențiate, mai au mers la EMR sau esofagectomie. Din 72 de pacienți care au avut tumori limitate la mult de 30% din cazuri în care submucoasa este

CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN (2006) [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
Din 72 de pacienți care au avut tumori limitate la mult de 30% din cazuri în care submucoasa este implicată. De aceea, leziunile limitate la mucoasă pot fi tratate endoscopic ca o alternativă la rezecția chirurgicală. Importanța stadializării Implicarea ganglionilor limfatici este în relație directă cu stadiul T al leziunii. Folli a făcut un studiu multicentric retrospectiv pe 584 de pacienți cu cancer gastric precoce care au mers la gastrectomie D2. Doar 3,7% din aceștia, cu implicare doar a submucoasei

CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN (2006) [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
cu cancer gastric precoce care au mers la gastrectomie D2. Doar 3,7% din aceștia, cu implicare doar a submucoasei aveau metas retrospectiv pe 1051 pacienți cu cancer gastric precoce tratați prin gastrectomie cu disecție D1 sau D2 a ganglionilor limfatici. Incidența implicării ganglionilor a fost de 2,3% pentru tumorile mucoase și de 19,8% pentru tumorile submucoase. Câteva tumori mucoase cu implicarea ganglionilor limfatici au fost ulcerate, așa că autorii au concluzionat că toate leziunile mucoasei fără ulcerații ar trebui

CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN (2006) [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
pacienți cu cancer gastric precoce tratați prin gastrectomie cu disecție D1 sau D2 a ganglionilor limfatici. Incidența implicării ganglionilor a fost de 2,3% pentru tumorile mucoase și de 19,8% pentru tumorile submucoase. Câteva tumori mucoase cu implicarea ganglionilor limfatici au fost ulcerate, așa că autorii au concluzionat că toate leziunile mucoasei fără ulcerații ar trebui luate în calcul pentru EMR (endoscopic mucosal resectionă. În plus, distanța marginilor libere față de tumoră este importantă. Studii japoneze au raportat o rată de recurență

CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN (2006) [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
și a sânului în mastectomia pentru te. Această idee se regăsește cel mai bine în paradigma enunțată cesară pentru a controla boala. În stadiul I, în care indere regională limfatică, poate fi orale după rezecții curative apăreau la nivelul ganglionilor limfatici cervicali. Intervențiile s-au extins în cancerele esofagului toracic și abdominal cu disecția ganglionilor cervicali, mediastinali și abdominali superiori. În 1991 Isono a raportat cancer mamar nu oferă o supraviețuire mai mare decât mastectomia simplă asociată unei terapii adjuvan de către

CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN (2006) [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]