3,413 matches
-
pe prezența nivelurilor serice crescute de hormon, a diareei apoase și prezența tumorii tumorii pancreatice. Computer tomografia, rezonanța magnetică nucleară, scintigrafia și arteriografie pot localiza tumora cu succes Într-un număr mare de cazuri. TRATAMENT Chirurgical - Rezecție pancreatică și a metastazelor hepatice - Chiar dacă nu poate fi Îndepărtată toată tumora, rezecția unei mari părți din aceasta ameliorează simptomatologia la 40% din pacienți, chiar dacă media supraviețuirii este 1 an. - Dacă neoplasmul nu poate fi identificat intraoperator, se va face pancreatectomie distală. Medical - Tratamentul
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
frecvent la femei (raport 2:1) Somatostatinoamele sunt caracterizate prin:diabet zaharat (de obicei formă ușoară)diaree/steatoree și malabsorbțiecolecistopatie: dilatarea veziculei biliare de obicei cu litiază veziculară hipoclorhidie Sunt tumori diagnosticate tardiv. Un procent de 50-80% din pacienți au metastaze În momentul diagnosticului. Diagnosticul este stabilit pe nivelul de somatostatin crescut În ser. Computer tomografia, rezonanța magnetică nucleară, scintigrafia (somatostatinoamele posedă receptori funcționali pentru somatostatin), arteriografie și endoscopia concură la localizarea tumorii. Tratamentul este chirurgical. Multe tumori sunt situate În
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
receptori funcționali pentru somatostatin), arteriografie și endoscopia concură la localizarea tumorii. Tratamentul este chirurgical. Multe tumori sunt situate În coada pancreasului și În acest caz este indicată pancreatectomia caudală. Localizarea este rareori o problemă deoarece tumorile sunt de obicei mari. Metastazele hepatice sunt frecvente și este indicat debulkingul tumorilor metastatice. Tumorile duodenale mici pot fi tratate prin excizie locală. Se realizează și colecistectomia, chiar dacă pacientul nu are calculi veziculari, deoarece aceștia se vor forma În timp.
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
alte teste suplimentare pentru a stabili tratamentul specific fiecărui tip de cancer. Un alt context al practicării biopsiei prin aspirație cu ac fin se referă la pacienții deja diagnosticați cu un cancer oral sau orofaringian, în vederea precizării existenței eventuale a metastazelor la nivelul ganglionilor limfatici regionali cervicali. Această informație este necesară pentru a veni în sprijinul medicului specialist care va decide dacă este oportun un plan de tratament mai amplu (care să includă și evidarea cervicală sau radioterapia, pe lângă actul chirurgical
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]
-
teste sanguine de rutină care ar putea să-i ajute în determinarea stării generale de sănătate, în special înaintea tratamentului chirurgical. Asemenea teste pot diagnostica stări de malnutriție, sindroame anemice, boli hepatice, boli renale. Pot de asemenea sugera posibilitatea existenței metastazelor hepatice sau osoase consecutive unui cancer oral sau orofaringian, conducând la suplimentarea investigațiilor. EXAMENUL STOMATOLOGIC Dacă radioterapia va face parte din planul de tratament, este necesar un control stomatologic pentru rezolvarea eventualelor probleme dentare sau pentru efectuarea extracțiilor dinților irecuperabili
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]
-
de American Joint Committee on Cancer (AJCC). Sistemul TNM de stadializare descrie trei puncte cheie de informații: • T indică mărimea tumorii primare. • N descrie extensia cancerului către ganglionii limfatici regionali cervicali. • M indică extensia cancerului către alte organe ale corpului (metastaze la distanță); cel mai comun situs de metastazare este aria pulmonară, iar în ordine descrescătoare a interesării sunt: ficatul și oasele. Numerele sau literele care urmează după T, N și M furnizează detalii despre fiecare dintre acești factori: • Numerele de la
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]
-
orale și orofaringiene): tumora invadează structurile adiacente (cum ar fi oasele, țesutul conjunctiv sau muscular al gâtului, musculatura profundă a limbii, tegumentele, sinusurile sau laringele) • T4 (pentru cancerele buzelor): tumora invadează structurile vecine (oase, planșeul bucal sau tegumentele feței) Stadializarea metastazelor ganglionare ale cancerelor orale sau orofaringiene (N): • Nx: ganglionii limfatici din vecinătate nu pot fi evaluați • N0: fără metastaze ganglionare regionale • N1: cancerul s-a extins către un ganglion limfatic cervical, de aceeași parte cu tumora primară; diametrul ganglionului limfatic
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]
-
a limbii, tegumentele, sinusurile sau laringele) • T4 (pentru cancerele buzelor): tumora invadează structurile vecine (oase, planșeul bucal sau tegumentele feței) Stadializarea metastazelor ganglionare ale cancerelor orale sau orofaringiene (N): • Nx: ganglionii limfatici din vecinătate nu pot fi evaluați • N0: fără metastaze ganglionare regionale • N1: cancerul s-a extins către un ganglion limfatic cervical, de aceeași parte cu tumora primară; diametrul ganglionului limfatic nu depășește 3 cm • N2, include 3 subgrupe: N2a: cancerul a metastazat într-un ganglion limfatic cervical (de aceeași
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]
-
sau mai mulți ganglioni limfatici de ambele părți ale gâtului sau doar de partea opusă tumorii primare, niciunul dintre ei nedepășind 6 cm • N3: cancerul s-a extins într-un ganglion limfatic cervical, care depășește 6 cm în diametru Stadializarea metastazelor la distanță consecutive cancerelor orale și orofaringiene (M): • Mx: prezența metastazelor la distanță nu poate fi evaluată • M0: fără metastaze la distanță • M1: cancerul a diseminat la distanță față de regiunile capului și gâtului (de exemplu, în plămâni) Stadiile de boală
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]
-
doar de partea opusă tumorii primare, niciunul dintre ei nedepășind 6 cm • N3: cancerul s-a extins într-un ganglion limfatic cervical, care depășește 6 cm în diametru Stadializarea metastazelor la distanță consecutive cancerelor orale și orofaringiene (M): • Mx: prezența metastazelor la distanță nu poate fi evaluată • M0: fără metastaze la distanță • M1: cancerul a diseminat la distanță față de regiunile capului și gâtului (de exemplu, în plămâni) Stadiile de boală canceroasă Sunt numerotate cu 0, I, II, III sau IV, cuprinzând
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]
-
nedepășind 6 cm • N3: cancerul s-a extins într-un ganglion limfatic cervical, care depășește 6 cm în diametru Stadializarea metastazelor la distanță consecutive cancerelor orale și orofaringiene (M): • Mx: prezența metastazelor la distanță nu poate fi evaluată • M0: fără metastaze la distanță • M1: cancerul a diseminat la distanță față de regiunile capului și gâtului (de exemplu, în plămâni) Stadiile de boală canceroasă Sunt numerotate cu 0, I, II, III sau IV, cuprinzând anumite combinații ale categoriilor T, N, M. Stadiul 0
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]
-
cu tumora primară, diametrul ganglionului fiind mai mic de 3 cm. Cancerul nu a diseminat către organele de la distanță. Stadiul IVA T4, N0, M0 sau T4, N1, M0: tumora are orice dimensiune dar invadează structurile vecine. Poate fi neînsoțită de metastază ganglionară sau poate avea interesarea unui singur ganglion limfatic cervical, de aceeași parte cu tumora primară, diametrul acestuia nedepășind 3 cm. Cancerul nu s-a extins în organele de la distanță. Orice T, N2, M0: tumora primară are orice dimensiune și
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]
-
mici de celule canceroase, care nu pot fi văzute și îndepărtate în timpul actului chirurgical. Radioterapia poate fi de asemenea recomandată pentru ameliorarea simptomelor de asociere cu boala canceroasă cum ar fi: durerea, hemoragia, tulburările de deglutiție sau problemelor cauzate de metastazele osoase. RADIOTERAPIA EXTERNĂ Folosește un fascicul de raze produs de un aparat exterior organismului și reprezintă cea mai comună modalitate de tratament iradiant pentru cancerele orale și orofaringiene. Pentru a reduce efectele secundare, medicii calculează exact doza necesară și dirijează
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]
-
preferă chiar efectuarea radioterapiei și chimioterapiei înaintea intervenției chirurgicale. Din păcate, efectele secundare pot fi substanțiale, ceea ce determină catalogarea sa ca fiind inacceptabilă pentru anumiți pacienți. Studii recente privind pacienții cu tumori canceroase orale și orofaringiene depășite chirurgical, dar fără metastaze la distanță, au evidențiat că efectuarea atât a chimioterapiei cât și a radioterapiei (concomitent) a condus la obținerea unor rezultate mai bune decât radioterapia (ca metodă singulară aplicată cazului). Probabilitatea de recidivă a cancerului a fost mai mică, pacienții supraviețuind
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]
-
externă și internă). Tratamentul chirurgical poate fi necesar doar dacă radioterapia nu a condus la dispariția tumorii. Dacă tumora are dimensiuni mari, chirurgul va îndepărta și limfonodulii cervicali (evidare cervicală), care vor fi controlați prin examenul microscopic obișnuit pentru decelarea metastazelor carcinomatoase ganglionare. CANCERUL PLANȘEULUI BUCAL Se preferă extirparea chirurgicală a tumorii carcinomatoase (atunci când poate fi efectuată) datorită potențialei distrugeri osoase realizată de iradiere. Dacă aparent cancerul nu a fost îndepărtat în totalitate prin tratamentul chirurgical, atunci poate fi necesar în
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]
-
controalele postterapeutice la care este chemat. Cu aceste ocazii, el poate adresa membrilor echipei de tratament întrebările care-l frământă. Pacienții care au avut un cancer al cavității orale sau orofaringelui pot dezvolta recidive în ariile capului și gâtului sau metastaze în plămâni. Din acest motiv, ei trebuie urmăriți îndeaproape după tratamentul bolii canceroase inițiale. Cele mai multe recurențe apar în primii doi ani după tratament, prin urmare este bine ca pacienții să fie examinați în fiecare lună în primul an după tratament
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]
-
în primul an după tratament, apoi o dată la câteva luni în al doilea an postterapeutic și respectiv o dată sau de două ori pe an după această perioadă. Radiografia toracică și alte teste imagistice pot fi utilizate pentru a decela o metastază sau o recidivă. Grație performanțelor înregistrate în chirurgie și radioterapie, abilitatea de a controla tumora canceroasă principală a pacientului s-a îmbunătățit foarte mult. Totuși, dezvoltarea unor cancere secundare în ariile capului și gâtului rămâne un risc important. Medicamente denumite
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]
-
nu va vindeca boala. Scopul principal este de a îmbunătăți calitatea vieții. Uneori, tratamentul pentru controlul simptomatologiei bolii canceroase este același cu tratamentul folosit pentru vindecarea cancerului. De exemplu, radioterapia poate fi administrată pentru a ameliora durerea osoasă dată de metastazele osoase. Sau, chimioterapia poate fi folosită pentru a reduce dimensiunea unei tumori, împiedicând-o să producă o obstrucție a unei căi naturale de pasaj (de exemplu, la nivelul faringelui). Însă respectivele scheme terapeutice utilizate pentru ameliorarea simptomatologiei subiective nu sunt
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]
-
tratamentul chirurgical, în cazul recidivei tumorii canceroase se poate opta pentru: tratament chirurgical, radioterapie, tratament chirurgical și radioterapie d) Dacă recidiva cancerului se semnalează într-o arie aflată la distanță, forma preferată de tratament este radioterapia e) În cazul decelării metastazelor la distanță, chimioterapia a demonstrat îmbunătățirea ratelor de supraviețuire R: a, b și c (111-112) 27. Una dintre modificările decelate în ADN-ul celulelor canceroase ale mucoasei orale este: a) Mutația genei p3 b) Mutația genei p13 c) Mutația genei
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]
-
scurta durata (posibile reinfecții) sau persistența agentului patogen în organism gripa rujeola rubeola varicela oreion evoluție neregulată, imprevizibilă, gravă, cu mortalitate ridicată elemente patogenic: poarta de intrare, focar septic primar, prezenta continuă sau intermitentă a germenilor patogeni in circulația sistemică, metastaze septice septicemii endocardite ETIOPATOGENIA ȘI DIAGNOSTICUL BOLILOR INFECȚIOASE 11 Infecția subclinică manifestări clinice ușoare, dar cu modificări biologice și funcționale poate determina cronicizare, complicații, sechele infecția cu streptococul βhA hepatita cu VHC Infecția inaparentă fără manifestări clinice, funcționale, biologice; se
BOLI INFECŢIOASE ÎN MEDICINA DENTARǍ by Manuela Arbune, Oana - Mirela Potârnichie () [Corola-publishinghouse/Science/403_a_932]
-
sau periamigdalian, care poate drena în loja faringiană laterală, unde sunt situate artera carotidă și vena jugulară internă. Tromboflebita venei jugulare interne se însoțește de durere, disfagie, tumefiere și redoare a gâtului. Sepsisul apare după 3-10 zile de la debut, odată cu metastazele septice ale plămânului sau altor localizări. Rareori, infecția se extinde de-a lungul carotidei în mediastinul posterior sau erodează artera carotid, complicație inducată de mici sângerări la nivelul cavității orale. Mortalitatea depășește 50%. 6.4 Diagnostic Diagnosticul infecțiilor odontogene se
BOLI INFECŢIOASE ÎN MEDICINA DENTARǍ by Manuela Arbune, Oana - Mirela Potârnichie () [Corola-publishinghouse/Science/403_a_932]
-
ciroză, neoplazii, imunodeficiențe primare sau dobândite. III. Examenul clinic general evidențiază modificări indicatoare pentru poarta de intrare a agentului patogen: cutanată, urinară, biliară, digestivă, ORL, pulmonară, venoasă; uneori poarta de intrare nu se poate identifica și rămâne necunoscută localizările secundare (metastaze septice): pulmonare, pleurale, hepatice, renale, cerebrale, osoase etc. Examenul clinic se repetă sistematic și se completează cu investigații biologice și imagistice. Infecțiile sistemice 148 IV. Investigațiile pentru diagnostic sunt orientate pentru precizarea etiologiei, cât și a disfuncțiilor organice constituite. examenele
BOLI INFECŢIOASE ÎN MEDICINA DENTARǍ by Manuela Arbune, Oana - Mirela Potârnichie () [Corola-publishinghouse/Science/403_a_932]
-
cât și a disfuncțiilor organice constituite. examenele microbiologice se bazează pe principiul obligativității prelevării hemoculturilor în orice suspiciune de stare septicemică, înainte de instituirea oricărui tratament etiologic; se examinează microbiologic toate produsele și excrețiile patologice de la poarta de intrare și/sau metastazele septice. investigațiile funcționale principale evaluează statusul pulmonar, cardiovascular, renal, hepatic, hematologic. V. Evaluarea gravității utilizează scorurile de gravitate, care clasifică pacienții în grupe de gravitate. Aceste scoruri au utilitate metodologică, economică și prognostică. Factorii care influențează gravitatea sepsisului sunt legați
BOLI INFECŢIOASE ÎN MEDICINA DENTARǍ by Manuela Arbune, Oana - Mirela Potârnichie () [Corola-publishinghouse/Science/403_a_932]
-
V. Evaluarea gravității utilizează scorurile de gravitate, care clasifică pacienții în grupe de gravitate. Aceste scoruri au utilitate metodologică, economică și prognostică. Factorii care influențează gravitatea sepsisului sunt legați de teren (vârstă, patologie asociată), natura porții de intrare și a metastazelor septice, starea hemodinamică, starea de conștiență. 8.5 Tratament Tratamentul și monitorizarea bolnavului cu sepsis trebuie să se desfășoare în servicii de terapie intensivă bine utilate tehnic și cu personal experimentat. Strategia de tratament a sepsisului cuprinde măsuri urgente, complexe
BOLI INFECŢIOASE ÎN MEDICINA DENTARǍ by Manuela Arbune, Oana - Mirela Potârnichie () [Corola-publishinghouse/Science/403_a_932]
-
neșansa a făcut să fiu afectat grav tocmai de boala, pe care toată viața eu m-am străduit să o înving. Speranța părea a fi dispărut în anul 2002, atunci am fost operat de o tumoare (corporeală) de pancreas cu metastaze hepatice și pleuro-pulmonare, de prof. univ. dr. Eugen Tîrcoveanu de la Clinica I Chirurgie a Spitalului Universitar “Sf. Spiridon” Iași, care nu a mai putut face decât să confirme existența tumorii și să-mi închidă abdomenul. Disperat, am căutat alternative, printre
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]