1,514 matches
-
a fost identificat prin demonstrarea unei mutații în factorul nuclear 1-alfa din hepatocite (53). 13.2.5 Efectele secundare ale insulinoterapiei în DZ tip 2 Principalele efectele secundare ale insulinoterapiei în diabetul zaharat de tip 2 sunt hipoglicemia și creșterea ponderală. Hipoglicemiile sunt mai rare în tipul 2 comparativ cu tipul 1; corectarea lor se face pe baza datelor prezentate în cap. 15. Pe baza unei analize recente (50) se consideră că totuși riscul de hipoglicemie crește cu durata diabetului și
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
15. Pe baza unei analize recente (50) se consideră că totuși riscul de hipoglicemie crește cu durata diabetului și a insulinoterapiei. Deși modificarea conștientizării hipoglicemiei este neobișnuită, aceasta a fost asociată cu o incidență mai mare a hipoglicemiilor severe. Creșterea ponderală la persoanele cu diabet zaharat tip 2 insulinotratate este modestă, dar constantă, constituind o serioasă barieră în obținerea obiectivelor glicemice. Acest fapt a fost demonstrat prin rezultatele UKPDS (43), mai ales la grupul insulinotratat intensiv. Prevenirea acesteia este posibilă printr-
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
serioasă barieră în obținerea obiectivelor glicemice. Acest fapt a fost demonstrat prin rezultatele UKPDS (43), mai ales la grupul insulinotratat intensiv. Prevenirea acesteia este posibilă printr-o terapie nutrițională adecvată și utilizarea glarginei în locul NPH (51). Se consideră că plusul ponderal nu trebuie să constituie o contraindicație pentru intensificarea insulinoterapiei, pentru că beneficiul echilibrului glicemic obținut este mai important (51). 13.3 Beneficiile farmacoterapiei în managementul clinic al diabetului zaharat tip 2 . Beneficiile farmacoterapiei controlului glicemic în managementul clinic al diabetului zaharat
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
pentru complicațiile microvasculare. Controlul glicemic se deteriorează progresiv în ciuda tratamentului intensiv. Asocierea de acarboză, dacă este tolerată a dus la o scădere suplimentară a A1c. Tratamentul intensiv cu sulfonilureice sau insulină se însoțește de creșterea riscului hipoglicemiilor și al câștigului ponderal, fenomene care nu s-au raportat la grupul tratat intensiv cu metformin. Hipertensiunea trebuie tratată riguros, obiectivele recomandate fiind ≤140/80 mmHg. Aceasta se realizează adeseori doar cu 2-3 medicamente. Nu s-au evidențiat avantaje sau dezavantaje pentru captopril sau
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
Pericardita posttraumatică; - plăgi toracice penetrante; - plăgi toracice nepenetrante; - iradiere mediastinală. 8. Pericardita neoplazică; - tumori primare; - tumori secundare; - leucemia; - limfoame. PERICARDITA FIBRINOASĂ (USCATĂ) ETIOLOGIE Virală, infarctul miocardic acut, reumatismul, neoplasmul, traumatismele, forme idiopatice etc. CLINIC De obicei sunt prezente febra, scăderea ponderală, astenia, mialgiile, artralgiile. Durerea toracică precordială apare retrosternal cu iradiere în umărul stâng sau baza gâtului, abdomenul superior sau toracele posterior, se intensifică cu respirația, tusea, schimbarea poziției. De asemenea pot apare tusea și dispneea. Frecătura pericardică este semnul clinic
Tratat de chirurgie vol. VII by VIOREL GOLEANU, MATEI POPA-CHERECHEANU, OVIDIU LAZĂR, IONEL DROC () [Corola-publishinghouse/Science/92088_a_92583]
-
fi asimptomatică sau poate apare tusea, dispneea, tahicardia. Mai rar pot apare sughițul, disfonia, disfagia (datorate compresiunii pe organele vecine). Durerea toracică poate lipsi. De asemenea pot apar simptome generale determinate de etiologie. Astfel, pot fi prezente febra, astenia, scăderea ponderală, inapetența. La examenul fizic: matitatea cardiacă apare mărită la percuție, vârful inimii se palpează greu în aria matității, iar la auscultația cordului zgomotele cardiace pot fi diminuate. PARACLINIC Radiografia cord-pulmon Pentru a apare modificări este necesară o acumulare de lichid
Tratat de chirurgie vol. VII by VIOREL GOLEANU, MATEI POPA-CHERECHEANU, OVIDIU LAZĂR, IONEL DROC () [Corola-publishinghouse/Science/92088_a_92583]
-
pericardică bacilară are loc fie de la leziuni pulmonare, mediastinale de vecinătate, pe cale heterogenă sau limfatică. Lichidul pericardic este de obicei sero-hemoragic, cu prezența de limfocite în procent mare. Clinic sunt prezente semnele de impregnare TBC, subfebră, astenie, transpirație, inapetență, scăderea ponderală. Radiografia cord-pulmon poate evidenția leziunile pleuro-pulmonare. Punerea diagnosticului etiologic se sprijină pe evidențierea bacilului Koch în cultură sau inocularea la cobai. Biopsia pericardică poate arăta prezența granulomului TBC. REUMATISMALĂ Apare în reumatismul articular acut, de obicei la tineri având evoluția
Tratat de chirurgie vol. VII by VIOREL GOLEANU, MATEI POPA-CHERECHEANU, OVIDIU LAZĂR, IONEL DROC () [Corola-publishinghouse/Science/92088_a_92583]
-
să expunem aceste constatări tocmai pentru a arăta faptul că la vârsta adultă tânără, disponibilitatea pentru practicarea joggingului este una destul de mare, această activitate fizică fiind ușor suportată de către organism și accesibilă tuturor categoriilor de tineri adulți (femei, bărbați, persoane ponderale etc.), chiar dacă nivelul de pregătire fizică nu este același. 3.5. Joggingul la maturitate Clasificările regăsite în literatura de specialitate cu referire la vârsta maturității sunt multiple, criteriile de clasificare a etapelor diferind. Pentru lucrarea de față, ne-am orientat
Jogging de la A la Z by Alexe Dan Iulian / Alexe Cristina Ioana () [Corola-publishinghouse/Science/1592_a_3067]
-
unui stil de viață sedentar; pierderea masei musculare, mai ales la persoanele inactive, este sesizată tot după 30 de ani. Astfel, masa musculară activă scade cu 1/3 și este înlocuită prin elemente necontractile (țesut conjunctiv și gras), crescând surplusul ponderal și implicit scăzând mult forța musculară (Drăgan, I. 2002); după 35 de ani, atât bărbații, cât și femeile ar produce mai puțini hormoni de creștere, secretați de hipofiză (glanda pituitară) susțin endocrinologii. Acest fapt se repercutează și Jogging de la A
Jogging de la A la Z by Alexe Dan Iulian / Alexe Cristina Ioana () [Corola-publishinghouse/Science/1592_a_3067]
-
analitică 2° Punct de plecare: Materialele magnetice prezintă domenii caracterizate prin faptul că sunt magnetizate la saturație. Comportarea acestora poate fi caracterizată prin utilizarea unor operatori bipoziționali de histerezis care prezintă două praguri de tranziție, α și β. Sumarea (integrarea ) ponderală a acestora pe o suprafată bine delimitată în planul α, β conduce la găsirea funcției care caracterizează analitic comportarea materialului ca întreg. 3° Avantaje: a) Este un model care se pretează cu ușurință unor generalizări, menționate anterior ămodele dinamice, vectoriale
Pierderi de energie în materiale magnetice by Marinel Temneanu () [Corola-publishinghouse/Science/91555_a_93178]
-
Cappadocia (81-138 d.Ch.) spunea că „boala este rară”. Fără îndoială că numai pe baza simptomelor clinice (cum se întâmpla în acele vremuri), chiar și astăzi diabetul ar fi o boală rară. Semnele clasice ale tetradei: poliurie, polidipsie, polifagie și pierdere ponderală, nu se întâlnesc în mai mult de 30% din cazurile diagnosticate în prezent. Importanța diabetului a devenit evidentă numai din momentul în care determinarea glicemiei și glucozuriei au devenit accesibile. Se poate spune că în mare măsură prevalența diabetului este
Tratat de diabet Paulescu by Cristian Guja, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92228_a_92723]
-
a bărbatului, care s-a redus drastic în ultimul secol, la femeie activitatea fizică a rămas aproape constantă. Se știe că mai mult de 50% din obezi rămân normoglicemici chiar după 20 sau 30 de ani de persistență a excesului ponderal. Această constatare sugerează că obezitatea nu este suficientă (și după cum vom vedea, nici absolut necesară) pentru apariția diabetului zaharat (26, 33). Ea trebuie dublată de o predispoziție genetică pentru diabet, materializată printr-o incapacitate de adaptare a aparatului insulinosecretor la
Tratat de diabet Paulescu by Cristian Guja, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92228_a_92723]
-
a femeii față de bărbat în ceea ce privește apariția diabetului zaharat ar putea fi căutată în supradimensionarea genetică a aparatului β-celular la femeie, decurgând din solicitarea fiziologică a secreției de insulină în perioada de sarcină. Această supradimensionare β-celulară explică de ce, la un exces ponderal egal, diabetul apare mai devreme la bărbat decât la femeie. Apariția (chiar dacă mai tardivă) a diabetului la femeia care devine supraponderală după naștere, subliniază caracterul nefiziologic al excesului ponderal, a cărui prevenție trebuie avută în vedere, în special la femeile
Tratat de diabet Paulescu by Cristian Guja, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92228_a_92723]
-
perioada de sarcină. Această supradimensionare β-celulară explică de ce, la un exces ponderal egal, diabetul apare mai devreme la bărbat decât la femeie. Apariția (chiar dacă mai tardivă) a diabetului la femeia care devine supraponderală după naștere, subliniază caracterul nefiziologic al excesului ponderal, a cărui prevenție trebuie avută în vedere, în special la femeile care se află la risc pentru această boală (ereditate diabetică, macrosomie fetală la sarcinile anterioare sau dislipidemie). Studiile noastre anterioare au demonstrat existența unor stadii insulinosecretorii diferite în funcție de mărimea
Tratat de diabet Paulescu by Cristian Guja, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92228_a_92723]
-
din celulele adipoase pot induce insulinorezistență periferică; (3) funcția ?-celulară diminuează progresiv, în tentativa ei de a compensa insulinorezistența periferică crescândă. Metodele de prevenire a T2DM ar trebui să includă: 1.o interveție pentru limitarea acumulării de grăsime (prevenirea excesului ponderal); 2.o intervenție de decuplare a obezității de insulinorezistență (pentru a proteja funcția β-celulară); 3.intervenții de menținere a funcției β-celulare și a masei β-celulare. În ultimii ani au apărut primele lucrări care se referă la prevenirea T2DM. Aparent, rezultate
Tratat de diabet Paulescu by Cristian Guja, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92228_a_92723]
-
gastrică urmată de peritonită. ¾ Edemul pulmonar acut toxic. ¾ Acidoza metabolică. Tardive: ¾ Stenoze: esofagiene : Înalte, medii, joase; apar În leziunile de tip II b și III, la 2 - 4 săptămâni postingestie; gastrice: pilorice (cel mai frecvent sugerate de sațietatea precoce, scădere ponderală, vărsături) sau medio - gastrice. ¾ Perforația gastrică și intestinală (perforația intestinală apare mai ales În cazul ingestiei de acizi). ¾ Fistula eso-traheo-bronșică (prin perforarea peretelui anterior al esofagului). ¾ Mediastinita. ¾ Hemoragii digestive . 148 ¾ Neoplasmul esofagian (carcinomul cu celule scuamoase al esofagului) x 1000
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
chirurgicală, cât și în alegerea tipului de intervenție adecvat cazului. Decizia va lua în calcul o serie de factori de ordin clinic, radiologic, bacteriologic, funcțional, ca și de teren. 1.Clinic se urmărește dispariția cvintelor de tuse, diminuarea expectorației, creșterea ponderală, dispariția febrei. În general, febra a fost considerată ca fiind expresia evoluției spre extensie a procesului bacilar. Sunt chirurgi care au intervenit în cazuri disperate (hemoptizii grave) și la bolnavi febrili, dar rezultatele au fost descurajatoare. Totuși operația la acești
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by ADRIAN ALDEA, CRISTINA GRIGORESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92106_a_92601]
-
consumul de droguri sunt considerați factori de risc importanți în perspectiva unei intervenții chirurgicale. Coexistența infecției HIV sau a unui proces neoplazic contraindică operația. TUBERCULOZA CHIRURGICALĂ Forme anatomoclinice și radiologice În afara parametrilor clinici și paraclinici clasici (febra, tusea, hemoptizia, curba ponderală, VSH-ul, baciloscopia) în evoluția unei tuberculoze pulmonare, este obligatoriu să urmărim periodic aspectul radio-tomografic și în ultima vreme computer-tomografic al procesului tuberculos. Tomografia computerizată aduce date concludente asupra mărimii cavernei, asupra localizării și a grosimii peretelui, ca și asupra
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by ADRIAN ALDEA, CRISTINA GRIGORESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92106_a_92601]
-
Aspergillus fumigatus). Aspergiloza poate fi sursa unor hemoragii dramatice (fig. 6.49). Clinica PDT poate fi uneori săracă, dar de cele mai multe ori este dramatică: bolnavii prezintă stări febrile prelungite, hemoptizii importante, tuse cu expectorație muco-purulentă cu BK prezent, anorexie, scădere ponderală. Examenul paraclinic arată: VSH-ul crescut, culturile BK pozitive, iar la antibiogramă - multidrog-rezistență. Trebuie menționat însă că mulți bolnavi cu PDT sunt dintre cei care au refuzat o intervenție chirurgicală în situații mult mai favorabile pe parcursul evoluției bolii lor. Examenul
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by ADRIAN ALDEA, CRISTINA GRIGORESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92106_a_92601]
-
statică (izometrică), pe care am semnalat-o anterior forța care se dezvoltă În regim de contracție statică, fără modificarea lungimii mușchiului. e. forța relativă ne dă posibilitatea comparației forței Între 2 subiecte care se prezintă diferit din punct de vedere ponderal pe baza formulei: f. forța locală - se referă la forța În regim de rezistență, astfel că În condițiile de activitate continuă În forță repetată, se verifică forța localizată pe segmente, regiuni ale corpului sau o treime din Întreaga musculatură a
Expresie corporală, dans şi euritmie by Tatiana Dobrescu () [Corola-publishinghouse/Science/92301_a_91694]
-
interacțiunea cu hiperreactivitatea simpatică și activarea sistemului renină-angiotensină-aldosteron (SRRA) (1) . Cu toate acestea, paradoxul obezității este discutat și în HTA a vârstnicului. De exemplu, o analiză din studiul INVEST arată scăderea morbi-mortalității la obezul hipertensiv vârstnic comparativ cu cel normo- ponderal (37). Hiperuricemia este un factor de risc discutat intens în literatura ultimilor ani, cu evidențe și în HTA la vârstnici (38). Explicația cea mai facilă este inducerea hiperuricemiei de către diureticele tiazidice, frecvent utilizate, deși însăși HTA are rol independent (1
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aurulesei, Doina Clementina Cojocaru () [Corola-publishinghouse/Science/91920_a_92415]
-
informații valoroase, de referință asupra beneficiului măsurilor nefarmacologice. Trialul, inițiat în 1995, urmărește rolul reducerii aportului de sodiu (zilnic < 80 mEq), al reducerii greutății corporale (≥ 10 lb) sau al ambelor în controlul TA la vârstnicii hipertensivi tratați (103). Astfel, scăderea ponderală cu 3,5 kg la hipertensivii de 60-80 de ani reduce TA în medie cu 4/1,1 mmHg. Restricția de sare are efect aditiv atât asupra scăderii ponderale, cât și a TA, care în același trial este în medie
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aurulesei, Doina Clementina Cojocaru () [Corola-publishinghouse/Science/91920_a_92415]
-
ambelor în controlul TA la vârstnicii hipertensivi tratați (103). Astfel, scăderea ponderală cu 3,5 kg la hipertensivii de 60-80 de ani reduce TA în medie cu 4/1,1 mmHg. Restricția de sare are efect aditiv atât asupra scăderii ponderale, cât și a TA, care în același trial este în medie de 4,3/2 mmHg după 3 luni, în combinație cu exercițiile fizice și fără medicație. Rezultatele sunt concordante cu datele oferite de trialuri la hiper - tensivul vârstnic supus
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aurulesei, Doina Clementina Cojocaru () [Corola-publishinghouse/Science/91920_a_92415]
-
ascensionarea hemidiafragmului (frecvent stâng) și a organelor abdominale cu deplasarea contralaterală a mediastinului [20, 58]. La sugari și copii mici paralizia diafragmatică unilaterală mică (defect diafragmatic focal) este asimptomatică sau paucisimptomatică, fiind de obicei diagnosticată mai târziu, atunci când apare excesul ponderal și scade rezerva funcțională cardio-pulmonară [20]. Dacă paralizia diafragmatică este mare, poate produce dispnee severă (accentuată de decubitul dorsal), cianoză și necesită ventilație mecanică [70]; se pot observa mișcări paradoxale ale bazei cutiei toracice [27] sau ale peretelui abdominal [61
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92115_a_92610]
-
în forma sa completă, iar la nou-născuți și copii mici corectarea chirurgicală este salvatoare și trebuie realizată imediat. Paralizia diafragmatică este tratată de obicei conservator; la adulți se indică reabilitarea [66], antrenamentul și îmbunătățirea condiției fizice, igiena respirației, reducerea excesului ponderal. Corecția chirurgicală este impusă doar de simptomatologia persistentă și numai după excluderea altor cauze de dispnee [20]. La copii paralizia diafragmatică este de obicei simptomatică și necesită corecție chirurgicală. Este recent publicat în literatură un caz de paralizie diafragmatică simptomatică
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92115_a_92610]