1,560 matches
-
400 ng/ml [212]. O creștere a valorii AFP la pacienții cu boli hepatice cronice de etiologie nonvirală are o semnificație mai importantă pentru diagnosticul de CHC, față de hepatopatiile de etiologie virală, iar tipul de infecție virală nu influențează valoarea predictiva a AFP [203]. Valoarea că test confirmativ. Majoritatea cercetărilor acorda determinării AFP valoarea de test confirmativ pentru discriminarea CHC de alte formațiuni focale hepatice solide, cu adoptarea unor valori de prag de 200 ng/ml [213] sau 400 ng/ml
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Grigorescu, Mircea Dan Grigorescu () [Corola-publishinghouse/Science/92130_a_92625]
-
ciroza virală C, scăderea nivelului IGF-1 are o sensibilitate de 70% pentru diagnosticul CHC, iar reducerea nivelului sau seric precede diagnosticul cu 9,3±3,1 luni [275]. Combinația unui nivel crescut de VEGF și scăzut al IGF-1 are valoare predictiva pentru supraviețuirea globală [274]. Factorul de transformare a creșterii - beta (TGFβ1) TGF-β1 aparține unei superfamilii de polipeptide cu rol în reglarea creșterii și diferențierii celulare, funcțiilor imune, angiogenezei și invaziei tumorale, fiind supraexprimat la nivelul țesutului tumoral în CHC [276
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Grigorescu, Mircea Dan Grigorescu () [Corola-publishinghouse/Science/92130_a_92625]
-
faza acută, a cărei sinteză este indusă în ficat de către interleukinele 1, 6 și 17 [289]. CRP este un marker sensibil dar nespecific al răspunsului inflamator sistemic, cu valoare diagnostica pentru diferite procese inflamatoare, iar în cancerologie este un biomarker predictiv pentru supraviețuire. În CHC, o valoare serica de prag ≥ 10 mg/l se corelează cu tumori slab diferențiate, multiple, de dimensiuni mari, cu stadiul TNM avansat și invazia vasculara. La această valoare, supraviețuirea globală și cea liberă de recurenta sunt
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Grigorescu, Mircea Dan Grigorescu () [Corola-publishinghouse/Science/92130_a_92625]
-
principiu, oncoproteomica, în cazul CHC realizează un studiu al întregului set de proteine exprimate în anumite linii celulare, țesuturi sau lichide biologice pentru a descifra mecanismele de dezvoltare și progresie și a identifica noi markeri cu valoare diagnostica, prognostica și predictiva [304]. O explozie de mijloace de explorare, bazată pe construirea de platforme tehnologice extrem de diverse a fost pusă în slujba acestui scop. Bazată pe platforma SELDI (Surface-Enhanced Laser Desorption/Ionization) și SELDI-TOF MS (Surface-Enhanced Laser Desorption Ionization - time flight Mass
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Grigorescu, Mircea Dan Grigorescu () [Corola-publishinghouse/Science/92130_a_92625]
-
albastre” ca rezultat al embolizării distale. Un anevrism rupt poate avea manifestările tipice ale colecistitei acute, ca în cazul semnului Einstein. Manifestările anevrismelor pot fi variabile; astfel dispunem simptomele în grupuri în funcție de severitatea lor. Această dispunere are o înaltă valoare predictivă pentru riscul de moarte post operatorie, paraplegie și insuficiență renală la pacienții cu anevrisme de aortă toracică [33,35,36]. Pacienților fără simptome le este rezervat gradul I; cei cu simptome medii, gradul II; pacienții cu dureri severe sunt clasificați
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU MOLDOVAN, ALEXANDRU VASILESCU, VIOREL POP () [Corola-publishinghouse/Science/92077_a_92572]
-
aortei ascendente distale și a crosei aortice datorită interpunerii de aer din arborele traheobronșic. Ecografia transtoracică este mai puțin fidelă decât ecografia transesofagiană, dar are un puternic caracter orientativ. În mod particular o ecografie transtoracică pozitivă are o mare valoare predictivă cu privire la diagnostic. Ecografia transtoracică este mai puțin utilă în evaluarea anevrismelor descendente toracice. Ecografia simplă poate vizualiza însă anevrismele de aortă abdominală și poate stabili de multe ori limita superioară a acestora și eventual relația cu originea arterelor renale. Mai
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU MOLDOVAN, ALEXANDRU VASILESCU, VIOREL POP () [Corola-publishinghouse/Science/92077_a_92572]
-
63%) au putut fi operați, 84% dintre aceștia fiind cu rezecții R0. Supraviețuirea mediană a fost mai mare la cei cu rezecție R0, de circa 27,1 luni față de 10,9 luni la cei nerezecabili. CA 19-9 a fost factor predictiv de rezecție R0, scăderea lui la valori normale după tratamentul neoadjuvant fiind legat statistic de șansa de a avea rezecția R0, această categorie de pacienți având și cea mai mare supraviețuire de circa 34,6 luni [20]. Dozele mai mari
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Florin Iordache () [Corola-publishinghouse/Science/92203_a_92698]
-
care 53% din pacienți tratați cu chimioradioterapie față de 83% din lotul tratat cu chimioterapie neoadjuvantă aveau boală nerezecabilă la momentul inițial. La finalul tratamentului 20% din ambele loturi au devenit operabili. În analiza statistică multivariată administrarea chimioterapiei „neoadjuvante” este factor predictiv pentru ameliorarea supraviețuirii mediane (18,7 luni față de 12,4 luni), a supraviețuirii libere de progresie (11,4 versus 6,7 luni) și obținerea rezecabilității [23]. Având în vedere rezultatele bune a noii scheme de chimioterapie de tip FOLFIRINOX cu
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Florin Iordache () [Corola-publishinghouse/Science/92203_a_92698]
-
O modalitate mai puțin invazivă este reprezentată de examinarea PET/CT. Un studiu care a inclus 40 de pacienți, a arătat că un index de regresie > 0,47, pentru un index preterapeutic de captare SUV (≥ 4,7), este un factor predictiv al răspunsului histologic de bună calitate [28]. În viitor se pare că vor fi disponibile metode mai specifice și mai puțin invazive de selectare a pacienților care vor beneficia cel mai mult de pe urma tratamentelor neoadjuvante. Murata [29] a analizat relația
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Florin Iordache () [Corola-publishinghouse/Science/92203_a_92698]
-
tratați cu erlotinib a pus în evidență faptul că EGFR este supraexprimat în 50% din cazuri, iar mutație KRAS este prezentă în 70% din cazuri. KRAS se corelează cu creșterea supraviețuirii globale, deși nu se știe dacă este un factor predictiv sau doar prognostic [53]. Linia I de tratament Ceea ce se știe din datele publicate în trialurile clinice este că în situație metastatică chimioterapia aduce un beneficiu de supraviețuire comparativ cu tratamentul simptomatic - atât pentru 5FU cât și pentru gemcitabină [34
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Florin Iordache () [Corola-publishinghouse/Science/92203_a_92698]
-
avc non-fatal, 1,5% hemoragii gastro-intestinale, 0,8% insuficiență renală - factorii de risc pentru mortalitatea spitalicească au fost: vârsta >70 de ani, sexul feminin, FE scăzută, AVC, diabet, infarct miocardic sau operație cardiacă, hipertensiune [20]. Au fost identificați 7 factori predictivi ai mortalității asociate operației de BAC: - urgența operației, vârsta, operație cardiacă anterioară, sexul feminin, fracția de ejecție a VS, gradul stenozei de trunchi coronar stâng (LM) în procente și numărul ramurilor cornariene majore cu stenoză peste 70 %, primii 3 factori
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92075_a_92570]
-
BAC: - urgența operației, vârsta, operație cardiacă anterioară, sexul feminin, fracția de ejecție a VS, gradul stenozei de trunchi coronar stâng (LM) în procente și numărul ramurilor cornariene majore cu stenoză peste 70 %, primii 3 factori având cea mai mare putere predictivă [18]. Scor de risc între 0-34 bazat pe 10 factori (16120 bolnavi din statul New York, 2002-2003). Scor peste 3 risc de 1% deces. Scor peste 12 aduce un risc de deces calculat de 20% și real de 16-25%. - vârsta > 80
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92075_a_92570]
-
literatura modernă un spațiu mult redus este recunoscut ca cel mai important pas, cel care ghidează explorarea viitoare. Este nu numai principala sursă de economie, atât tehnic cât și prin limitarea utilizării multor investigații costisitoare, dar are o importantă valoare predictivă asupra viitoarelor complicații postoperatorii [65]. Orice examen paraclinic trebuie recomandat abia după un minuțios examen clinic. Istoricul bolii respiratorii, numărul de pachete/an fumate, expunerea la noxe, cantitatea și caracteristicile sputei, tipul și gradul de dispnee, durerile toracice, cianoza, degetele
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Radu T. Stoica () [Corola-publishinghouse/Science/92091_a_92586]
-
sub 45 mmHg este foarte probabilă apariția, după rezecție, a insuficienței respiratorii și cardiace drepte. Ideal, dar încă aplicată doar experimental, datorită procedurii invazive și costisitoare, ar fi ocluzia simultană, bronșică și arterială a teritoriului care va fi rezecat. Valoarea predictivă a acestor teste, efectuate rar, este limitată și de aceea nu a dobândit o recomandare universală. Astfel, pe o serie de pacienți cu BPOC și cu o valoare prezisă postpneumonectomie a FEV1 de sub 40%, presiunea arterială pulmonară nu a crescut
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Radu T. Stoica () [Corola-publishinghouse/Science/92091_a_92586]
-
intervenția chirurgicală toracică îl are față de funcția cardiacă. Un examen simplu, care nu și-a pierdut utilitatea zeci de ani este testul de efort prin urcarea a trei etaje fără oprire. Un studiu actualizat îi oferă acestui test o valoare predictivă mare, imposibilitatea de a urca două etaje însoțindu-se de riscuri mari de complicații cardio-respiratorii [145]. Totuși testul de efort în laboratorul de explorări funcționale are o validitate mai mare. Se pot măsura înainte și după testarea ergometrică (covor rulant
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Radu T. Stoica () [Corola-publishinghouse/Science/92091_a_92586]
-
o dată dificultățile pe care le întâlnim atunci când dorim să apreciem prognosticul complicațiilor respiratorii și lipsa de consens care persistă, intr-un studiu american [74] pe 400 de rezecții pulmonare majore, autorii compară un sistem simplu, EVAD, care cuprinde trei covariabile predictive (vârsta, spirometria și capacitatea de difuziune) față de valoarea predictivă a altor sisteme mult mai complexe (exemplu, Cardiopulmonary Risk Index - CPRI). Autorii concluzionează că, în sistemul simplu, care utilizează teste funcționale pulmonare și vârsta pacientului, se pot prevedea bine tendințele la
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Radu T. Stoica () [Corola-publishinghouse/Science/92091_a_92586]
-
apreciem prognosticul complicațiilor respiratorii și lipsa de consens care persistă, intr-un studiu american [74] pe 400 de rezecții pulmonare majore, autorii compară un sistem simplu, EVAD, care cuprinde trei covariabile predictive (vârsta, spirometria și capacitatea de difuziune) față de valoarea predictivă a altor sisteme mult mai complexe (exemplu, Cardiopulmonary Risk Index - CPRI). Autorii concluzionează că, în sistemul simplu, care utilizează teste funcționale pulmonare și vârsta pacientului, se pot prevedea bine tendințele la apariția complicațiilor respiratorii postoperatorii. Printr-o analiză statistică complexă
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Radu T. Stoica () [Corola-publishinghouse/Science/92091_a_92586]
-
care modificarea cea mai sugestivă este apariția unei supradenivelări ST de minim 1 mm în V1, V3R-V6R; un aspect QS sau QR observat în derivațiile V3R și/sau V4R sugerează, de asemenea, un IMA de VD, dar are o acuratețe predictivă mai redusă decât supradenivelarea de ST în aceleași derivații. IMA-VD cu supradenivelare de ST în V2-V3 poate apărea asociat cu un infarct inferior ventricular stâng; - infarctul atrial are morfologie electrocardiografică ocazională și imprecisă: subdenivelare sau supradenivelare de segment PQ, modificare
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]
-
întâlnite la nivelul întregului arbore arterial la 30% din pacienții cu disecție proximală, și doar la 15% din cei cu disecție distală când sunt implicate în special arterele femurale și artera subclaviculară stângă. Prezența anomaliilor de puls este un factor predictiv de risc crescut pentru apariția de evenimente adverse. Pulsul asimetric, ischemia viscerală rezultă din extensia faldului („flap-ului”) de disecție într-o ramură arterială cu comprimarea lumenului „adevărat” de către lumenul „fals”. Anomaliile de puls din disecția de aortă pot fi tranzitorii
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]
-
rezolva problemele. E drept, așa cum observă și Glover 328 față de generațiile viitoare, tocmai pentru că ele nu există încă, ne separă o distanță morală. Nu putem comunica cu generațiile viitoare, nu le cunoaștem interesele, așadar, ne aflăm într-un spațiu teoretic predictiv dominat de incertitudine. Pe scurt, generațiile viitoare sunt anonime, iar această anonimitate necesită alte temeiuri decizionale. Într-adevăr, pot fi aduse în discuție complicații suplimentare, așa cum ar fi incapacitatea noastră de a cunoaște interesele generațiilor viitoare sau de a face
Etica mediului: argumente rezonabile și întâmpinări critice by Constantin Stoenescu () [Corola-publishinghouse/Science/84952_a_85737]
-
marker surogat pentru CP. Prin utilzarea RT-PCR cantitative (Q-RTPCR) s-a determinat expresia diferitelor gene la nivelul PBMC, exprimată prin unități relative: (REU: relativ expresion units). Introducând în calcul și determinarea nivelului seric al CA19-9 sa calculat astfel un scor predictiv cantitativ pentru diferențierea CP față de lotul de control, dar și între CP precoce și pancreatita cronică [92]. Prin aplicarea acestei formule se obține o predicție a CP precoce față de pancreatitele cronice cu o sensibilitate de 67% și specificitate de 83
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Luminiţa Leluţiu, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92187_a_92682]
-
moderată, dar o specificitate înaltă [114]. Prin diversificarea cercetărilor s-au identificat în sucul pancreatic modificări epigenetice la nivelul ciclinei D, ppENK, TFPI2 (tissue factor pathway inhibitor 2), neuronal pentazinei 2 (NPTX2), E1 FOXE1 (forthead box protein), care au valoare predictivă pentru CP cu o sensibilitate de 82% si specificitate de 100% [115]. MICRO ARN (mi-R) Reprezentând fragmente monocatenare de ARN de 18-24 nucleotide, mi-R reprezintă o nouă clasă de ARN noncodant, care acționează ca reglatori endogeni ai genelor
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Luminiţa Leluţiu, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92187_a_92682]
-
apoptoză, angiogeneză [118]. Studiul disreglării profilului mi-R exprimată prin supraexpresia sau subexpresia diferitelor molecule de mi-R a dus la identificarea unor adevărate „semnături mi-R”, cu valoare de biomarkeri în diferite localizări ale cancerului, cu semnificație diagnostică, prognostică, predictivă și terapeutică [119]. Valoarea diagnostică Într-o metaanaliză care cuprinde nouă studii desfășurate între 2007-2012 s-au identificat numeroase molecule de mi-R, care au un rol potențial în diagnosticul CP: mi-R16, 20a, 21, 24, 25, 99a, 100, 125b, 135b
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Luminiţa Leluţiu, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92187_a_92682]
-
0,956, sensibilitate de 88,4 și specificitate de 96,3%. Acest marker compozit este eficient și în diagnosticul tumorilor incipiente,în stadiul I, putând fi utilizat în screeningul tumorilor pancreatice, pentru surprinderea precoce a acestora. [123]. Valoare prognostică și predictivă Valoarea prognostică a nivelului seric miR-221 este evidențiată de utilitatea sa în predicția metastazelor la distanță, nivelul său seric corelându-se cu metastazarea la distanță și nerezecabilitatea [125]. Nivelul miR-221 scade după rezecția chirurgicală, reflectând statusul și dinamica tumorală, iar creșterea
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Luminiţa Leluţiu, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92187_a_92682]
-
crescută la chimioterapie, în timp ce pacienții cu expresie crescută plasmatică a miR -21 au rezistență la agenții chimioterapeutici pe bază de platină. Inhibiția antisens a miR-21 ar crește sensibilitatea la agenții chimioterapeutici [126]. Determinarea profilului miR celular are de asemenea valoare predictivă pentru identificarea pacienților responsivi la gemcitabină. O expresie crescută a miR 142-5p și miR-204 se corelează cu o supraviețuire mai lungă la pacienții tratați cu gemcitabină, față de cei cu expresia scăzută a acestora, expresia miR142-5p fiind un factor independent de
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Luminiţa Leluţiu, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92187_a_92682]