6,860 matches
-
ciclosporina, metforminul. De asemenea, sedarea cu Midazolam (7,5 - 15 mg per os; 2,5 - 5 mg intravenos lent, avându-se în vedere posibilitatea de nedorit a depresiei respiratorii!) sau cu diazepam (10 mg per os) se impune ca masură profilactică. La pacienții cu feocromocitom, în scopul evitării unei crize hipertensive, se recomandă administrarea de beta-blocante, cum ar fi: metoprolol, nebivolol, sotalol. Tratamentul anafilaxiei, după Irwin și Rippe, cuprinde următoarele măsuri de natură generală: administrare de adrenalină soluție: 1/1000, 0
Modulul 4 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (implantologie, reabilitarea pierderilor de substanţă maxilo-facială) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101015_a_102307]
-
și, prin urmare, reducerea bacteriemiilor zilnice este o cale mai importantă pentru prevenirea endocarditei decât administrarea preventivă de antibiotice înaintea intervențiilor dentare susceptibile”. Principiul profilaxiei EI a fost dezvoltat pe baza studiilor observaționale de la începutul secolului al XX-lea. Antibioterapia profilactică periprocedurală poate preveni EI la pacienții cu factori predispozanți. Utilizarea extensivă și inadecvată a antibioterapiei poate duce la apariția de microorganisme rezistente. Profilaxia se adresează pacienților cu cel mai mare risc (pacienți cu cea mai mare incidență a EI și
Modulul 4 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (implantologie, reabilitarea pierderilor de substanţă maxilo-facială) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101015_a_102307]
-
În acest context apare ca un deziderat ca populația vârstnică să beneficieze de o planificare a sănătății În care abordarea medicală să fie: totală, adică să cuprindă toate aspectele ocrotirii sănătății la această vârstă; dinamică, adică să includă și latura profilactică; flexibilă, În concordanță cu progresele din asistența gerontologică; complementară, adică să se asocieze politicilor sociale din alte domenii. Societatea civilă, la rândul ei, trebuie să se implice, prin diverse asociații, organizații, structuri nonguvernamentale. De aici necesitatea unei legislații speciale care
Medicină şi societate by Valeriu Lupu, Valeriu Vasile Lupu () [Corola-publishinghouse/Science/1587_a_2935]
-
vedere faptul că timpul de Înjumătățire a factorului VIII În sânge este de 8 - 12 ore. Ceea ce frământă lumea medicală astăzi, este prevenția evenimentului hemoragic, posibil astăzi prin existența pe piață a preparatelor standardizate ce pot fi administrate după scheme profilactice adaptate și individualizate pentru fiecare pacient. Este un domeniu În care se investește enorm, pentru că orice calcul economic arată că profilaxia, deși aparent scumpă este incomparabil mai economică decât tratamentul episoadelor hemoragice. Mai mult, menținerea sub control a hemoragiilor are
Medicină şi societate by Valeriu Lupu, Valeriu Vasile Lupu () [Corola-publishinghouse/Science/1587_a_2935]
-
Regatul României. Prezentările au acoperit câteva domenii deosebit de importante și interesante, Începând cu principiile etice ale asistenței medicale pentru pacienții cu hemofilie, a continuat cu profilaxia și implicit efectele ei benefice asupra evoluției bolii, aspectele socio-economice În abordarea terapeutică și profilactică a bolii, problema apariției și dezvoltării anticorpilor inhibitori pentru factorul VIII care se regăsesc la 15 - 20% dintre hemofilicii supuși diverselor scheme profilactice, patologia cronică asociată, precum și aspecte legate de viața intimă a hemofilicului. Ultimele două teme au fost abordate
Medicină şi societate by Valeriu Lupu, Valeriu Vasile Lupu () [Corola-publishinghouse/Science/1587_a_2935]
-
continuat cu profilaxia și implicit efectele ei benefice asupra evoluției bolii, aspectele socio-economice În abordarea terapeutică și profilactică a bolii, problema apariției și dezvoltării anticorpilor inhibitori pentru factorul VIII care se regăsesc la 15 - 20% dintre hemofilicii supuși diverselor scheme profilactice, patologia cronică asociată, precum și aspecte legate de viața intimă a hemofilicului. Ultimele două teme au fost abordate și prin prisma faptului că durata medie de viață a pacientului hemofilic supus unei profilaxii corecte, tinde să se apropie de durata medie
Medicină şi societate by Valeriu Lupu, Valeriu Vasile Lupu () [Corola-publishinghouse/Science/1587_a_2935]
-
ales În percepția la nivelul factorilor decizionali din domeniul sănătății publice. Între acestea cele mai viu dezbătute au fost: inserția socială a hemofilicului; etica alocării resurselor financiare necesare (chiar dacă prevalența bolii În comparație cu alte patologii este mai mică); accesul la tratamentul profilactic În țările cu resurse financiare limitate; perspectiva diagnosticului prenatal În țările În care avortul medical nu include și hemofilia (pe lângă boala Down și talasemia majoră); respectarea drepturilor omului și În egală măsură a drepturilor copiilor În proiectele de cercetare, mai
Medicină şi societate by Valeriu Lupu, Valeriu Vasile Lupu () [Corola-publishinghouse/Science/1587_a_2935]
-
În vedere și respectate În litera lor. Calitatea vieții și durata medie de viață La ora actuală În domeniul hemofiliei utilizarea factorului VIII acoperă 93% din nevoile de Îngrijiri medicale ale hemofilicului, fie că este vorba de tratament curativ sau profilactic și nu rămâne decât doar 7 % pentru servicii medicale specializate, ceea ce Înseamnă un progres enorm față de ceea ce oferea știința medicală acum 30-40 de ani. Și atunci Întrebarea; poate criza prin care trecem să justifice constrângerile financiare care limitează dreptul fundamental
Medicină şi societate by Valeriu Lupu, Valeriu Vasile Lupu () [Corola-publishinghouse/Science/1587_a_2935]
-
ci din contra, obligă societatea la asigurarea unui standard de viață cât mai Înalt pentru membrii ei, indiferent care este realitatea lor genetică. Prin urmare „profilaxia trebuie considerată un adevărat maraton și nu doar un sprint de scurtă durată. Tratamentul profilactic trebuie practic să se extindă pe toată durata vieții, de aici și comparația cu maratonul antic care a dominat spiritul conferinței. Comparând riscurile majore care marchează evoluția bolii, cu posibilitățiile terapeutice și profilactice de astăzi care oferă realmente o perspectivă
Medicină şi societate by Valeriu Lupu, Valeriu Vasile Lupu () [Corola-publishinghouse/Science/1587_a_2935]
-
doar un sprint de scurtă durată. Tratamentul profilactic trebuie practic să se extindă pe toată durata vieții, de aici și comparația cu maratonul antic care a dominat spiritul conferinței. Comparând riscurile majore care marchează evoluția bolii, cu posibilitățiile terapeutice și profilactice de astăzi care oferă realmente o perspectivă optimistă, profilaxia trebuie să tragă greu În balanță dacă avem În vedere calitatea vieții bolnavului cu hemofilie. Acest fapt este cu atât mai important cu cât profilaxia schimbă radical parametrii existențiali ai hemofilicului
Medicină şi societate by Valeriu Lupu, Valeriu Vasile Lupu () [Corola-publishinghouse/Science/1587_a_2935]
-
fi aceste derivate (plasmă sau concentrate din plasmă) și care au marcat din totdeauna viața bolnavului de hemofilie, au fost considerabil diminuate astăzi prin tratamentul substitutiv cu concentrat de factor VIII, Îmbunătățind vizibil În același timp viața bolnavilor. Pentru că utilizarea profilactică a acestui substitut terapeutic a demonstrat că poate asigura o viață perfect normală bolnavului atât În plan individual, cât și În plan socioprofesional, cu condiția introducerii schemei profilactice, dacă se poate chiar Înaintea primei sângerări. Experiența multor state care aplică
Medicină şi societate by Valeriu Lupu, Valeriu Vasile Lupu () [Corola-publishinghouse/Science/1587_a_2935]
-
de factor VIII, Îmbunătățind vizibil În același timp viața bolnavilor. Pentru că utilizarea profilactică a acestui substitut terapeutic a demonstrat că poate asigura o viață perfect normală bolnavului atât În plan individual, cât și În plan socioprofesional, cu condiția introducerii schemei profilactice, dacă se poate chiar Înaintea primei sângerări. Experiența multor state care aplică la diverse nivele profilaxia hemofiliei, au raportat o Îmbunătățire considerabilă a prognosticului funcțiilor articulare cu răsunet imediat asupra calității vieții, indiferent dacă este vorba de profilaxie primară (Înaintea
Medicină şi societate by Valeriu Lupu, Valeriu Vasile Lupu () [Corola-publishinghouse/Science/1587_a_2935]
-
sângerărilor articulare), prin constatarea că și În cazul profilaxiei secundare progresiunea leziunilor articulare a fost vizibil diminuată. Dincolo de principiile etice și dovezile clare privind beneficiile instituirii profilaxiei precoce și menținerii continuității ei pentru toată viața pacientului, accesul limitat la tratamentul profilactic este o realitate nedorită, prin faptul că ajunge să creeze o inegalitate ce ține de cele mai multe ori de posibilitățile economice diferite ale statelor europene și nu numai. Am aici În vedere și obtuzitatea unor centre de diagnostic din țara noastră
Medicină şi societate by Valeriu Lupu, Valeriu Vasile Lupu () [Corola-publishinghouse/Science/1587_a_2935]
-
VIII), care apar Într-un procent de 15-20% (chiar până la 52% după unele studii) dintre bolnavii profilactizați. Pentru asemenea situații statele avansate În acest domeniu beneficiază de tratamente de inducție a toleranței imune, tratamente care constau fie În creșterea dozelor profilactice (ceea ce duce la creșterea impresionantă a costurilor), sau scăderea dozelor, dar cu administrarea mai frecventă (de trei ori pe săptămână) și administrare de rituximab, tratament de asemenea scump. În România acest tratament nu este disponibil, spre deosebire de țări ca Ungaria, Polonia
Medicină şi societate by Valeriu Lupu, Valeriu Vasile Lupu () [Corola-publishinghouse/Science/1587_a_2935]
-
inhibitorilor este depistată prin teste specifice de laborator. Terapia de „by pass” deși standardizată nu se aplică din cauza costurilor mari, iar profilaxia ulterioară devine o problemă pentru că trebuie să utilizeze praparate incomparabil mai scumpe care nu sunt incluse În metodologia profilactică. Legat de problema inhibitorilor s-a demonstrat cu certitudine că profilaxia ocazională la cerere (on demand), practicată doar atunci când apare sângerarea, sau când bolnavul trebuie supus unor proceduri sângerânde, este dăunătoare pentru că favorizează apariția și creșterea titrului de anticorpi inhibitori
Medicină şi societate by Valeriu Lupu, Valeriu Vasile Lupu () [Corola-publishinghouse/Science/1587_a_2935]
-
o frecvență de 3 ori/săptămână, că Începerea profilaxiei cât mai precoce (ideal Înaintea apariției sângerării articulare), sunt de un real folos și chiar reduc procentul bolnavilor la care apar anticorpi inhibitori pentru factorul VIII. Momentul circadian al administrării tratamentului profilactic (pentru copil de preferință dimineața), regimul de administrare ca doză și frecvență, sunt aspecte care se cer individualizate În funcție de pacient, de gradul deficienței de factor VIII și de contextul socio-profesional, mai cu seamă sub aspectul gradului de solicitare fizică. Dacă
Medicină şi societate by Valeriu Lupu, Valeriu Vasile Lupu () [Corola-publishinghouse/Science/1587_a_2935]
-
care formau bazinul de răspândire a sindromului HIV|SIDA, Îmbunătățind considerabil și calitatea vieții. Toate aceste realizări se răsfrâng asupra unor bolnavi, a căror durată medie de viață se situa undeva În jurul vârstei de 40 de ani Înaintea introducerii mijloacelor profilactice moderne. Creșterea duratei medii de viață a făcut ca și la această categorie să se pună problema abordării patologiei cronice legate de vârstă, aspecte care nu erau cunoscute Înaintea abordărilor profilactice moderne ale bolii. Astfel, unele boli cronice caracteristice vârstei
Medicină şi societate by Valeriu Lupu, Valeriu Vasile Lupu () [Corola-publishinghouse/Science/1587_a_2935]
-
În jurul vârstei de 40 de ani Înaintea introducerii mijloacelor profilactice moderne. Creșterea duratei medii de viață a făcut ca și la această categorie să se pună problema abordării patologiei cronice legate de vârstă, aspecte care nu erau cunoscute Înaintea abordărilor profilactice moderne ale bolii. Astfel, unele boli cronice caracteristice vârstei Între care; bolile cardio-vasculare, bolile renale, boli metabolice sau bolile din sfera neurologică, devin din ce În ce mai frecvente, pe măsură ce și supraviețuirea hemofilicului se apropie de cea a populației generale. Relația startului profilaxiei cu
Medicină şi societate by Valeriu Lupu, Valeriu Vasile Lupu () [Corola-publishinghouse/Science/1587_a_2935]
-
metoda pegilării lisosomului, dar ele continuă. Finalizarea lor ar realiza o adevărată revoluție În profilaxia hemoragiei din hemofilie, atât sub aspect economic, cât și sub aspectul complianței la tratament din partea bolnavilor, care nu rareori constituie o problemă În aplicarea schemei profilactice. Hemofilia și bolile cronice Ceea ce se constată cu satisfacție, acolo unde profilaxia Își atinge ținta, este faptul că durata medie de viață a crescut de la 30 40 ani la; 63 de ani În Marea Britanie, la 70 ani În Olanda și
Medicină şi societate by Valeriu Lupu, Valeriu Vasile Lupu () [Corola-publishinghouse/Science/1587_a_2935]
-
În centrele enumerate mai sus ca posibile. Din cei 24 bolnavi numai 4 nu au handicap locomotor, ceilalți sunt cu handicap gr. I, deci asistați social În această stare fiind preluați la Întocmirea programului de hemofilie În 1998. Cu toate că dozele profilactice utilizate de noi, sunt mult sub nivelul cerut de o profilaxie eficace, numărul sângerărilor a scăzut semnificativ, frecvența lor Înregistrându-se la mai puțin de un sfert. De asemenea, anticorpii inhibitori anti F VIII au fost decelați la doi bolnavi
Medicină şi societate by Valeriu Lupu, Valeriu Vasile Lupu () [Corola-publishinghouse/Science/1587_a_2935]
-
O situație particulară, În sensul celor prezentate mai sus, o reprezintă profilaxia hemofiliei, care astăzi la nivel mondial este bine codificată prin utilizarea factorului VIII recombinant obținut prin inginerie genetică și utilizat ca terapie de substituție. Imediat după introducerea schemelor profilactice cu administrare de factor VIII, cu scopul de a realiza o concentrație cât mai aproape de nivelul de siguranță pentru a preveni sângerările (adică peste 5%), s-a observat că eficiența administrărilor la o parte din bolnavi a Început să scadă
Medicină şi societate by Valeriu Lupu, Valeriu Vasile Lupu () [Corola-publishinghouse/Science/1587_a_2935]
-
la o parte din bolnavi a Început să scadă treptat. Prin teste speciale de laborator aveau să se pună În evidență anticorpi inhibitori antifactor VIII, a căror concentrație avea să Înregistreze titruri progresiv crescânde, până la anularea efectului scontat prin administrarea profilactică de factor VIII. Este urmarea reacției imunologice de tip II, declanșată de administrarea profilactică iterativă. Situația a devenit Îngrijorătoare mai ales În state cu tradiție În domeniul profilaxiei accidentelor hemoragice din hemofilie cum ar fi: Suedia, Danemarca, Olanda, Finlanda, Germania
Medicină şi societate by Valeriu Lupu, Valeriu Vasile Lupu () [Corola-publishinghouse/Science/1587_a_2935]
-
laborator aveau să se pună În evidență anticorpi inhibitori antifactor VIII, a căror concentrație avea să Înregistreze titruri progresiv crescânde, până la anularea efectului scontat prin administrarea profilactică de factor VIII. Este urmarea reacției imunologice de tip II, declanșată de administrarea profilactică iterativă. Situația a devenit Îngrijorătoare mai ales În state cu tradiție În domeniul profilaxiei accidentelor hemoragice din hemofilie cum ar fi: Suedia, Danemarca, Olanda, Finlanda, Germania, Marea Britanie, Franța etc. Soluția inițială pentru rezolvarea problemei a fost creșterea dozelor și a
Medicină şi societate by Valeriu Lupu, Valeriu Vasile Lupu () [Corola-publishinghouse/Science/1587_a_2935]
-
În domeniul profilaxiei accidentelor hemoragice din hemofilie cum ar fi: Suedia, Danemarca, Olanda, Finlanda, Germania, Marea Britanie, Franța etc. Soluția inițială pentru rezolvarea problemei a fost creșterea dozelor și a ritmului de administrare, cu consecințe economice importante Însă, pentru că astfel tratamentul profilactic prin escaladarea dozelor devine extrem de costisitor și nu toate statele și-l pot permite. Prin studii prospective pentru determinarea inhibitorilor anti factor VIII, s-a demonstrat că aproximativ 20 până la 50% dintre hemofilici au inhibitori de la titruri modeste la titruri
Medicină şi societate by Valeriu Lupu, Valeriu Vasile Lupu () [Corola-publishinghouse/Science/1587_a_2935]
-
adică creșterea progresivă a dozelor și creșterea ritmului, dincolo de aspectul economic, nu face decât să escaladeze cursa producției de inhibitori. Distribuția dezvoltării inhibitorilor pentru factorul VIII este universală și se regăsește În orice lot, din orice țară În care programul profilactic funcționează și bineînțeles acolo unde acest aspect se monitorizează. Fac precizarea că În acest domeniu lucrurile sunt suficient de avansate, astăzi cunoscându-se și tipurile genetice mai frecvent predispuse În a dezvolta anticorpi inhibitori antifactor VIII. În țara noastră determinările
Medicină şi societate by Valeriu Lupu, Valeriu Vasile Lupu () [Corola-publishinghouse/Science/1587_a_2935]