1,067 matches
-
altor factori, cum sunt HTA sau dislipidemiile, în evoluția acestui proces (dacă aceștia reprezintă factori cauzali sau consecințe). În acest sens, studiul WHO MSVDD (World Health Organisation Multinational Study of Vascular Disease in Diabetes) a fost organizat ca un studiu prospectiv multicentric cu scopul de a identifica factorii de risc pentru apariția complicațiilor diabetului zaharat [37]. Studiul a cuprins în urmărire peste 43670 pacienți-ani, pe o perioadă de 14 ani (perioadă medie de urmărire prospectivă 8,4 ani). Rezultatele acestui studiu
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
pacienților cu T2DM și BDR, comparativ cu descendenții pacienților cu T2DM fără BDR; mai mult, s-a sugerat că această predispoziție s-ar transmite de la tată la fiu și de la mamă la fiică. Un studiu recent important [125] a urmărit prospectiv pacienții diabetici ai căror ascendenți au prezentat MA, pentru a vedea dacă acest antecedent familial este predictiv pentru apariția MA și HTA, atunci când datele sunt ajustate pentru vârstă, sex, IMC, fumat etc. S-a constatat, oarecum surprinzător față de datele anterioare
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
și boală coronariană ischemică documentată există o corelație inversă semnificativă între valorile proteinei C-reactive și răspunsul vasodilatator la acetilcolină la nivelul antebrațului [16], precum și faptul că PCR este un marker fiabil al funcției vascular-endoteliale la acești pacienți. Un studiu prospectiv a arătat că asocierea MA cu valori crescute ale PCR la pacienții cu T2DM este un factor de risc independent pentru evenimente cardiovasculare la acești pacienți (risc relativ=3,66 [200]. Aceste rezultate au condus la introducerea de către unii autori
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
a primi informații detaliate cu privire la boala lor, în vederea unei mai bune autoîngrijiri; pe de altă parte, pacienții reclamă necesitatea de a participa la luarea deciziilor majore care îi privesc, afirmând că aceasta le diminuează senzația de insecuritate. Un alt studiu prospectiv recent [76] a fost proiectat pentru a răspunde la întrebarea dacă un program structurat de educație a pacienților cu IRC în predializă ameliorează în realitate supraviețuirea, reduce costurile și crește calitatea vieții pacienților. Acest program a fost conceput în cadrul unor
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
efect a fost independent de valorile TA, însă a apărut numai la pacienții la care RFG inițială a fost de peste 45 ml/min, ceea ce sugerează că terapia dietetică trebuie aplicată cât mai precoce în cursul evoluției BRD. Un alt studiu prospectiv important [250], în care a fost aplicat aproximativ același grad de restricție proteică la pacienți cu T1DM, a constatat de asemenea o reducere medie a ratei de declin a RFG cu 0,47 ml/min/lună, ca și o scădere
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
Într-o meta-analiză recentă, s-a calculat că LPD reduce riscul de progresie a BRD cu 44% (RR=0,56) după 12 luni, la pacienții cu T1DM [174]. Efectele LPD asupra pacienților cu T2DM au fost investigate într-un studiu prospectiv pe durata a 12 luni, cu o rație proteică de 0,8 g/kgc/zi; deși aderența la dietă a fost relativ scăzută, s-a înregistrat o scădere a proteinuriei cu o medie de 15%. b) Problemele legate de dieta
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
proteice se poate face prin monitorizarea albuminemiei și a circumferinței brațului. Aderența pacienților la LPD este deosebit de dificil de obținut, așa cum au demonstrat-o majoritatea studiilor, în special în stadiile precoce ale BRD. Într-unul dintre cele mai importante studii prospective, MDRD (Modification of Diet in Renal Diseases) [119], nu s-a reușit decât obținerea unei ingestii proteice de 0,86 g/kgc/zi (ceea ce nu este LPD!), în ciuda faptului că educația și monitorizarea pacienților s-a făcut de către echipe specializate
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
multe studii controlate [202] au evaluat efectele scăderii în greutate asupra HTA esențiale, demonstrând că o scădere în greutate de 1 kg produce o reducere a TAm cu 1 mmHg, independent de aportul dietetic de Na. Deși nu există studii prospective la pacienții diabetici, datele de mai sus impun considerarea dietei hipocalorice ca o modalitatea activă de tratament la pacienții diabetici, în special în tipul 2, cu atât mai mult cu cât este dovedit efectul favorabil al scăderii în greutate asupra
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
mai mult cu cât este dovedit efectul favorabil al scăderii în greutate asupra echilibrului metabolic și metabolismului lipidic. Efectele restricției dietetice de sodiu nu au fost evaluate prin studii controlatre la pacienții diabetici; cu toate acestea, în HTA esențială, studiile prospective au arătat că o restricție moderată de sodiu (de la 4,6 g la 2,3 g/zi) s-a asociat cu scăderea valorilor tensionale cu 5 mmHg pentru TAs, respactiv cu 2-3 mmHg pentru TAd. Acest efect s-a dovedit
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
îndreptățește o abordare precoce și „agresivă” a terapiei antihipertensive la pacienții diabetici, în special în prezența factorilor de risc pentru dezvoltarea insuficienței renale cronice (IRC), dintre care cel mai important este microalbuminuria. Folosirea apariției IRC ca endpoint primar în studii prospective este dificilă, datorită perioadei de timp lungi necesare urmăririi pacienților. Din acest motiv, majoritatea studiilor au utilizat endpoint-uri "surogat", cel mai frecvent fiind rata eliminării urinare de albumină, sau endpoint-uri clinice cum sunt rata de filtrare glomerulară sau clearence-ul creatininei
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
medicamente antihipertensive și anume cu inhibitoare ale AGT II (IECA și BRA), produc o scădere a ratei de progresie a BDR independent de efectul lor asupra TA. Acest efect a fost numit de „renoprotecție”. Diabetul zaharat tip 1. Un studiu prospectiv placebo-controlat recent (Captopril Collaborative Study Group Trial, [120]) a evaluat efectele terapiei cu un IECA (captopril) asupra ratei de progresie a BDR, pe un lot de 409 pacienți diabetici cu proteinurie clinică. Rata de declin a funcției renale a fost
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
vs placebo. Incidența BDR clinice a fost de 5,2% în grupul tratat cu BRA (irbesartan 300 mg/zi) comparativ cu 14,9% în grupul placebo (p<0,001), acest efect renoprotector fiind independent de efectul antihipertensiv. Un alt studiu prospectiv [121] a evaluat eficiența BRA (irbesartan) vs amlodipina vs placebo, pe un grup de 1715 pacienți diabetici tip 2, cu HTA și MA. Endpoint-ul final (compozit, format din incidența IRC terminale, dublarea creatininei serice și deces) a fost redus semnificativ
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
a fost redus cu 23% comparativ cu placebo sau amlodipina (p=0,07). Aceste diferențe nu au putut fi explicate prin reducerea valorilor tensionale, confirmând astfel importanța renoprotecției oferite de tratamentul cu BRA (sartani). De remarcat însă că acest studiu prospectiv important nu a detectat diferențe semnificative între cele trei grupuri în ce privește rata deceselor sau endpoint-urile compozite cardio-vasculare. În studiul multicentric prospectiv RENAAL [25] au fost înrolați 1513 pacienți cu T2DM, hipertensivi și cu MA, în scopul stabilirii eficienței și siguranței
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
reducerea valorilor tensionale, confirmând astfel importanța renoprotecției oferite de tratamentul cu BRA (sartani). De remarcat însă că acest studiu prospectiv important nu a detectat diferențe semnificative între cele trei grupuri în ce privește rata deceselor sau endpoint-urile compozite cardio-vasculare. În studiul multicentric prospectiv RENAAL [25] au fost înrolați 1513 pacienți cu T2DM, hipertensivi și cu MA, în scopul stabilirii eficienței și siguranței unui sartan (losartan) pentru prevenția progresiei BDR. După o urmărire prospectivă medie de 3,4 ani s-a obținut o reducere
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
au consemnat asocierea terapiei cu DT cu creșterea mortalității de cauză cardiovascualară. Efectele metabolice ale DT sunt relativ importante asocierea DT cu beta-blocante fiind recent corelată cu creșterea semnificativă a insulinorezistenței. Din motivele enunmerate mai sus, precum și lipsei unor studii prospective cu privire la eventualele efecte ale DT asupra evoluției BDR, în prezent este recomandată utilizarea cu prudență a DT la pacienții diabetici. Principala indicație o constituie pacienții vârstnici, cu HTA sistolică și insuficiență cardiacă, însă trebuie evitată esocierea cu beta-blocantele și efectuată
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
la doctorat. Experți europeni l În vizită de evaluare Ministerul Educației și Cercetării a primit vizita unei delegații de experți evaluatori, de la ministere similare din statele Uniunii Europene, precum și de la Centrul de Cercetări Unificate ale U.E. - Institutul de Studii Tehnologice Prospective. Grupul de evaluatori a examinat politicile României orientate spre creșterea investiției în cercetare, prin raportare la Agenda Lisabona revizuită și la „obiectivul 3%” adoptat de Consiliul U.E. de la Barcelona, care a stabilit ca țintă creșterea cheltuielilor totale pentru cercetare-dezvoltare în
Agenda2005-25-05-scoala () [Corola-journal/Journalistic/283840_a_285169]
-
La tratamentul solubilizant se asociază AINS (diclofenac, ibuprofen), și antibiotice cu eliminare biliară (ampicilină, amoxicilină). Tratamentul preventiv constă în scăderea consumului de alimente grase și scăderea în greutate pentru supraponderali. CAZURI CLINICE Leitzmann și colab. au demonstrat într-un studiu prospectiv că riscul formării calculilor biliari a fost redus cu 20% în urma exercițiului fizic [19]. Același autor a demonstrat că riscul litiazei biliare scade în urma consumului de cafea (evident, nu se poate face o asemenea recomandare la copii) [20]. Rezoluția spontană
Revista Spitalului Elias by IOAN ANGHELESCU, ALICE DASCĂLU, LIANA TAUBERG () [Corola-journal/Journalistic/92057_a_92552]
-
Evaluarea scăderii în greutate, a toleranței alimentare, comportamentului alimentar și a indexului gastrointestinal de calitate a vieții (GIQLI) la 5 ani după chirurgie bariatrică, în particular gastric sleeve (SG). Este un studiu prospectiv, randomizat, pe o perioadă de 5 ani, ce a cuprins 88 de subiecți obezi, cu sau fară diabet zaharat, ce au suferit o intervenție chirurgicală de gastric sleeve. Evaluarea toleranței alimentare, a comportamentului alimentar și a indexului gastrointestinal de calitate
Revista Medicală Română by Cornelia Zetu () [Corola-journal/Journalistic/92296_a_92791]
-
studiu a fost de a investiga și de a evalua în dinamică toleranța alimentară, comportamentul alimentar și indexul de calitate a vieții din punct de vedere gastrointestinal după SG pe o perioadă de 5 ani postoperator. Acesta este un studiu prospectiv, care a evaluat pierderea ponderală, toleranța digestivă, comportamentul alimentar și calitatea vieții la 88 de pacienți obezi, spitalizați în cadrul Spitalului Clinic „Regina Maria“ în perioada 2008-2009, care au fost supuși intervenției de SG pentru tratamentul obezității. Selecția pacienților a fost
Revista Medicală Română by Cornelia Zetu () [Corola-journal/Journalistic/92296_a_92791]
-
doua zi o să știe toată lumea. 13. Parantezele se potrivesc de minune muzicilor experimentale pentru că afișează o simptomatologie de tipul exagerărilor, inflamărilor și accentelor caricaturale. Din fericire, cazurile de muzică experimentală sunt izolate, compozitorii învrednicindu-se arareori să-și exercite propensiunile prospective în mod simultan asupra celor trei paliere ale limbajului muzical: vocabular, morfologie, sintaxă. (Altminteri, atunci când într-un opus prospectarea se săvârșește la nivelul unui singur palier sau, cel mult, la două, suntem în prezența experimentului muzical propriu-zis și nu a
... și punctuație by Liviu Dănceanu () [Corola-journal/Journalistic/12117_a_13442]
-
se ameliorează la medicația antiparkinsoniană). Stalevo s-a impus la nivel mondial, în ghidurile de tratament al bolii Parkinson, ca unul dintre medicamentele de primă alegere pentru tratamentul wearing-off. Cele trei studii prezentate mai jos au fost studii deschise, multicentrice, prospective, observaționale, non-intervenționale, de supraveghere post-marketing (PMS) și au avut ca obiectiv principal evaluarea eficacității Stalevo în tratamentul pacienților cunoscuți cu boala Parkinson și care prezintă fenomenul de wearing-off. Studiile s-au desfășurat în România, fiecare a avut durata de 6
Revista Medicală Română by Armand Frăsineanu () [Corola-journal/Journalistic/92282_a_92777]
-
reprezentat de prezența reacțiilor adverse:eveniment advers non-grav - 2 cazuri (durere gastrică și, respectiv, lipsa eficienței);eveniment advers grav - 1 caz (sindrom diareic cu hipopotasemie, ce a necesitat spitalizare). Titlul studiului: SteadyPD - „Un studiu desfășurat timp de 24 de săptămâni, prospectiv, multicentric, observațional, non-intervențional, de supraveghere post-marketing, care evaluează eficacitatea Stalevo în îmbunătățirea activităților zilnice la pacienții cu boală Parkinson care nu sunt controlați prin tratamentul cu levodopa/inhibitorii de dopadecarboxilază“. Obiectivul primar a fost compararea eficacității levodopa/carbidopa/entacapone (LCE
Revista Medicală Română by Armand Frăsineanu () [Corola-journal/Journalistic/92282_a_92777]
-
oamenii pe pămînt, pe orizontala lor temporală, căci verticala e inexistentă. Anodimea unui asemenea unghi duce la considerații de aceeași factură, totul învîrtindu-se în jurul unor detalii statistice: procente, grafice și apoi comentarii în marginea lor. Cînd zeii au murit, studiile prospective țin loc de providență. Iar Spengler și Schmitt nu-și mai au locul nici la bibliografie. Într-o asemenea situație, singura soluție prin care poți ocoli riscul de a fi plat este să recunoști de la început că nu deții cheia
Gustul idealurilor by Sorin Lavric () [Corola-journal/Journalistic/3577_a_4902]
-
dumitale, ce ar constata un medic diagnostician? - Sunt un cameleon. îmi schimb pielea de la o lucrare la alta, chiar dacă acest fapt este împotriva marketingului artistic consacrat. îmi place să investighez, aidoma lui Picasso, materialul și uneltele, actul componistic fiind unul prospectiv și nu unul constatativ. Dacă cineva analizează traiectul atitudinal al lui Picasso, va descoperi, bunăoară, ca în plină perioadă cubist, și-a permis să facă incursiuni fie în trecut, fie în viitor. întotdeauna însă a fost Picasso. Ceea ce îmi doresc
Compozitor, pianist, profesor by Liviu Dănceanu () [Corola-journal/Journalistic/9617_a_10942]
-
efectiv lupta maselor populare, îndrumând bătăliile una după alta, stabilind tactica de urmat, dobândind succese deosebite pentru poporul întreg."8 Imaginarul lingvistic este marcat de această amprentă indelebilă a mobilizării militare: "planificarea", "îndrumarea", "bătăliile" sunt parte din cotidianul republicii populare. Prospectiv și retrospectiv, criticul literar este angrenat, la rândul său, în această operațiune condusă de partid. Între actorii care participă la facerea lumii în "cabina unei locomotive, în laborator, în atelierul unui centru de mașini sau în pântecele încins al uzinei
Literatura română în anii ’50 by Ioan Stanomir () [Corola-journal/Journalistic/13687_a_15012]