2,014 matches
-
clapotaj pe nemâncate. În fazele precoce palparea declanșează contracții gastrice (stomacul de luptă) vizibile superficial numite "mișcări de reptație". Diagnosticul este radiologic (Fig. 10B) și endoscopic. Principii de tratament Obiective: ameliorare rapidă clinică, vindecarea ulcerului, eradicarea infecției cu HP, prevenirea recurențelor și complicațiilor. Resurse terapeutice Tratamentul medical este igieno-dietetic și farmacologic. 1. Măsurile igieno-dietetice au rol redus în prezent, datorită beneficiului medicației antisecretorii noi. Principiul de bază este dietă adaptată toleranței individuale. Cu alte cuvinte, nu există alimente interzise. Se recomandă
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
localizarea ulcerului: 1. ulcerele HP pozitive - vezi mai sus (eradicare + consolidare) 2. ulcere HP negative: IPP 4-6 săptămâni sau inhibitori H2 6-8 săptămâni în doze maximale ± tratament de întreținere pe termen lung la jumătate de doză pentru prevenirea complicațiilor și recurențelor. În UG se poate lua în considerare tratamentul chirurgical. 3. ulcere AINS pozitive: se întrerupe AINS. Dacă este necesară administrarea pe termen lung de AINS (de obicei Aspirină) sau anticoagulante se va asocia obligatoriu și continuu IPP (doză dublă în
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
cu mese mici dar echilibrate pentru asigurarea aportului caloric, suplimente cu vitamine și minerale. Este util jurnalul alimentar pentru urmărirea alimentelor care produc intoleranță. Tratamentul medicamentos are scopul de a controla puseele de activitate și ulterior consolidarea efectului pentru prevenirea recurențelor. Clasele de medicamente utilizate sunt similare cu cele din RCUH: - în puseele de activitate: antiinflamatorii (aminosalicilați și corticosteroizi) și antibiotice pentru controlul infecțiilor (ciprofloxacina, metronidazol). Formele severe se tratează cu corticoizi injectabili (Hidrocortizon). Principiul de utilizare a corticoterapiei este doză
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
și moartea sunt reprezentate cu oarecare teatralitate sau, mai degrabă, cu patosul unui prezentator de circ. Tematica morții enunțată în titlul poemului Cântec de moarte este ilustrată tocmai prin motivul circului 226. Textul, ca de-atâtea ori, este cântec șoptit, recurențele, circularitatea construcției accentueză ideea de lume fără ieșire și conferă gravitate unor imagini aparent banale: "Era un circ în Turnu-Măgurele/ Un circ era - o pânză cenușie;/ Scânceau maimuțele între zăbrele/ Și caii năzdrăvani mușcau pământul". Referința la orașul Turnu Măgurele
Poezia generației albatrosiste by Cristina Ciobanu () [Corola-publishinghouse/Science/84975_a_85760]
-
imagini așezate în oglindă, prin reluarea unor expresii, modificate sau nu: "manechine de ceară" - "grămezi de ceară", "cu feștile de-a lungul" - "cu feștile aprinse", "Cavalerul de Carne, Cavalerul Schelet" - "Cavalerul Auster" și laitmotivul "mergând numai în trap"), dincolo de unele recurențe, aduce câteva elemente de noutate, care dau, de fapt, sensul textului. Elementele de recurență amintite creează impresia de spațiu care nu se poate supune transformării, nu poate evolua, cel mult se produce o involuție, pentru că singurele modificări sugerează disoluția: "spectatorii
Poezia generației albatrosiste by Cristina Ciobanu () [Corola-publishinghouse/Science/84975_a_85760]
-
grămezi de ceară", "cu feștile de-a lungul" - "cu feștile aprinse", "Cavalerul de Carne, Cavalerul Schelet" - "Cavalerul Auster" și laitmotivul "mergând numai în trap"), dincolo de unele recurențe, aduce câteva elemente de noutate, care dau, de fapt, sensul textului. Elementele de recurență amintite creează impresia de spațiu care nu se poate supune transformării, nu poate evolua, cel mult se produce o involuție, pentru că singurele modificări sugerează disoluția: "spectatorii în grămezi de ceară se topeau". Sugestia biblică e și aici prezentă, cununa pe
Poezia generației albatrosiste by Cristina Ciobanu () [Corola-publishinghouse/Science/84975_a_85760]
-
pylori negativ. Tratamentul constă în 4-6 săptămâni de IPP sau 6-8 săptămâni de anti-H2 la doze maximale, de atac, urmate eventual de tratament de întreținere pe termen lung la jumătate de doză de IPP sau anti-H2, pentru prevenția complicațiilor și recurențelor. 4. Ulcer gastric H. pylori negativ. Același tratament ca mai sus urmat de control endoscopic. Dacă vindecarea întârzie se poate lua în considerație tratamentul chirurgical. 5. Tratamentul ulcerului indus de AINS . Principala măsură care trebuie adoptată de câte ori este posibil este
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
electrod electro-hidro-termic (EHT) - este un tip de electrod monopolar care permite irigarea zonei sângerânde prin orificii situate la capătul său; contactul dintre electrod și leziune este esențial pentru eficacitate. Hemostaza inițială se obține în peste 90% din cazuri, cu o recurență de 22% a sângerării. Metoda de coagulare este relativ simplă, constând în introducerea prin canalul de biopsie al endoscopului a probei și orientarea acesteia pentru contact direct cu leziunea; se aplică curentul în pulsiuni repetitive. Hemostaza inițială se obține în
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
de coagulare este relativ simplă, constând în introducerea prin canalul de biopsie al endoscopului a probei și orientarea acesteia pentru contact direct cu leziunea; se aplică curentul în pulsiuni repetitive. Hemostaza inițială se obține în 88% din cazuri cu o recurență de 29%. Coagularea cu laser sau argon - folosește un fascicul laser sau plasmă-argon pentru coagulare și hemostază; avantajele metodei constau în ușurința manipulării metodei și lipsa necesității contactului direct cu țesutul în suferință. Hemostaza inițială s-a obținut la peste
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
în injectarea submucoasă de substanțe sclerozante (adrenalină în soluții de 1/10000 sau polidocanol) la nivelul sângerării; se produce compresia vaselor, vasoconstricție sau/și obliterare prin inflamație locală și în consecință hemostază. În majoritatea cazurilor se obține hemostaza iar posibilele recurențe se pot trata în același mod. Dezavantajul principal constă în faptul că în caz de insucces intervenția chirurgicală ar găsi un perete edemațiat care se comportă prost în caz de sutură. Alte tehnici endoscopice - aplicarea de clipsuri, adezivi, spray cu
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
gastric avansat: întunecat! BOLI INFLAMATORII INTESTINALE Grup de boli inflamatorii cronice ale tractului digestiv - Rectocolita ulcero-hemoragică - Boala Crohn (ileita terminală, enterita regională, colita granulomatoasă) RECTOCOLITA ULCERO-HEMORAGICĂ Boală inflamatorie localizată strict la nivelul mucoasei colonice cu evoluție ondulantă cu remisiuni și recurențe numeroase. evrei, status economic înalt Țări dezvoltate Truelovemedicină bazată pe dovezi CURS 6 2 Epidemiologie Problemă mondială Incidența=620/100000; Prevalența= 70250/100000 Creștere a RCUH urmată la 1-2 decade de Crohn (Crohn a crescut de 5x mai repede) Gradient
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
operator variază funcție de chirurg și bolnav, situându-se între 5-17%. În stadiul III (Dukes C) se recomandă atât intervenția chirurgicală cât și un tratament adjuvant chimioterapic. Deși 70% din pacienți par a beneficia de chirurgie curativă, peste 1/3 fac recurențe care le determină decesul. Încercările de a efectua un tratament chimioterapic adjuvant au fost fără succes, până în 1989 când Laurie și colaboratorii au raportat efectele încurajatoare ale unui regim care asociază Levamisolul 50 mg la 8 ore pentru 3 zile
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
unui regim care asociază Levamisolul 50 mg la 8 ore pentru 3 zile asociat cu flurouracil 450mg/m2/zi 7 zile, urmat apoi de levamisol 50 mg la două saptămâni și fluorouracil repetat 450mg/m2/săptămână. Acest regim a scăzut recurențele cu 31%, date care au fost susținute de studii ulterioare. - În ultimii ani, acest prim regim a fost înlocuit de unul care asociază acid folinic (leucovorin) și 5-fluorouracil (5FU): FUFOL Acid folinic 200mg/m2/zi în bolus i.v. în
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
media, pentru un alt cancer de colon. Se recomandă ca după intervenția chirurgicală, la un interval de 3-6 luni să se efectueze o primă colonoscopie de control, urmată de o a doua, la 1 an. Trebuie avută în vedere posibilitatea recurențelor submucoase, care nu modifică major aspectul mucoasei. Ecografia sau CT abdominală trebuie repetată la 3-6 luni pentru identificarea metastazelor la distanță. În ceea ce privește a doua problemă, un pacient operat pentru cancer de colon este un bolnav cu risc crescut pentru cancer
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
APARATUL DIGESTIV program de supraveghere. De obicei, pacienții cu cancer de colon operat în antecedente sunt supuși de medici la un program exagerat de screening. După primii doi ani în care se recomandă colonoscopii mai frecvente pentru identificarea unei posibile recurențe la nivelul anastomozei, se consideră că o colonoscopie cu rezecția endoscopică a oricărei leziuni la fiecare 3 ani este suficientă. 179 1 Boala diverticularăterminologieDiverticul colonic - hernierea mucoasei prin stratul muscular - Diverticuloză - prezența diverticulilor fără complicații (inflamație) asociateDiverticulită - prezența inflamației etiopatogenie
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
și gastrice, care incumbă un risc mare de sângerare. Peste 50% din cei diagnosticați cu CH dezvoltă VE într-un an și 90% în 10 ani, iar 30-50% dintre aceștia vor sângera la un moment dat, cu un risc de recurență a sângerării de 70%. HDS prin efracția de VE reprezintă o complicație cu pronostic infaust, 30-50% decedând la prima HDS; la clasa Child A mortalitatea este de 10%, clasa Child B-40% și peste 70% la cei cu clasa Child C.
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
cazuri), aspirație cu pneumopatie consecutivă (515%), pleurezie (318%), stenoze esofagiene (3-31%), perforație (26%), bacteriemii, septicemii (< 3%), tromboze sistemice și portale (3-5%). Incidente minore sunt prezente la majoritatea pacienților: dureri toracice anterioare, febră moderată sau disfagie. O treime din pacienți prezintă recurența varicelor esofagiene la un an după obliterare, fiind indicată resclerozarea. Ligatura elastică a varicelor esofagiene Această tehnică are aceleași scopuri și indicații ca scleroterapia, dar se pare că are mult mai puține complicații. Este o tehnică destul de veche, fiind recunoscută
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
notabile. - combinație a celor doi acizi în doze de 68mg/kcorp/zi fiecare (Ursofalk) evită efectele adverse ale acidului chenodeoxicolic în doze mari. Efectele sunt de dizolvare a calculilor în 4060% din cazuri cu reducerea simptomatologiei. Din păcate rata de recurență este de până la 50%, mai mare în primii 2 ani și mai ales când calculii au fost multipli. După 3 ani riscul recurenței scade. Utilizarea unei doze minime de 200-300mg/zi de acid ursodeoxicolic scade riscul recurenței. - Dizolvarea directă a
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
Efectele sunt de dizolvare a calculilor în 4060% din cazuri cu reducerea simptomatologiei. Din păcate rata de recurență este de până la 50%, mai mare în primii 2 ani și mai ales când calculii au fost multipli. După 3 ani riscul recurenței scade. Utilizarea unei doze minime de 200-300mg/zi de acid ursodeoxicolic scade riscul recurenței. - Dizolvarea directă a calculilor constă în instilarea printr-un cateter introdus transcutan în vezicula biliară a unei substanțe cu efecte dizolvante - metilterț-butil eter (MTBE)urmată de
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
păcate rata de recurență este de până la 50%, mai mare în primii 2 ani și mai ales când calculii au fost multipli. După 3 ani riscul recurenței scade. Utilizarea unei doze minime de 200-300mg/zi de acid ursodeoxicolic scade riscul recurenței. - Dizolvarea directă a calculilor constă în instilarea printr-un cateter introdus transcutan în vezicula biliară a unei substanțe cu efecte dizolvante - metilterț-butil eter (MTBE)urmată de scoaterea cateterului după 1-3 zile. Efecte adverse: greață, vărsături, scurgerea bilei prin orificiul lăsat
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
bilirubinei urinare), identificarea tipului predominant de Bl crescută, urmând apoi etapa testelor speciale: ecografia, colangiografia endoscopică sau RM, eventual biopsia hepatică. În timpul anamnezei medicul trebuie să clarifice și să consemneze următoarele aspecte: vârsta, sexul - debutul icterului - evoluția intensității icterului (fluctuații) - recurențe asocierea cu manevre diagnostice invazive sau intervenții chirurgicale (în special colecistectomia, clasică sau laparoscopică)sarcină - existența icterului la alți membri ai familiei - consum de alcool, „fructe de mare”administrare de medicamente, chimicale contact cu persoane icterice - regiunea de proveniență (zonă
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
18), aproximativ 50% dintre aceste femei putând deveni diabetice la mai puțin de 5 ani postpartum. De aceea, în aceste grupuri trebuie acordată a atenție deosebită prevenției primare, diagnosticului și tratamentului precoce al DZ. 3) Vârsta: prevalența DG, ca și recurența sa într-o sarcină ulterioară crește cu vârsta. Dacă DG apare la tinere nulipare, atunci crește riscul de T1DM (50). 4) Paritatea: multiparitatea este factor de risc pentru T2DM, datorită asocierii cu vârsta înaintată, creșterea în greutate, obezitatea abdominală. 5
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Carmina Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/92220_a_92715]
-
pentru a susține o nouă sarcină, femeile cu DG având rezervele de celule beta deja compromise, nu mai pot să-și crească sinteza de insulină ca răspuns la insulinorezistența dată de o nouă sarcină și vor avea risc crescut de recurență a DG. Rata recurenței DG este de aproximativ 30-50% (50), fiind mai mare în grupurile etnice cu prevalență crescută a T2DM și la femeile ce au crescut în greutate după prima sarcină. Sarcinile repetate, mai ales dacă și acestea se
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Carmina Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/92220_a_92715]
-
nouă sarcină, femeile cu DG având rezervele de celule beta deja compromise, nu mai pot să-și crească sinteza de insulină ca răspuns la insulinorezistența dată de o nouă sarcină și vor avea risc crescut de recurență a DG. Rata recurenței DG este de aproximativ 30-50% (50), fiind mai mare în grupurile etnice cu prevalență crescută a T2DM și la femeile ce au crescut în greutate după prima sarcină. Sarcinile repetate, mai ales dacă și acestea se vor complica cu DG
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Carmina Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/92220_a_92715]
-
imediat după o a doua sarcină, dar apariția sa este mai frecventă după sarcini multiple. Riscul de apariție a diabetului zaharat la femeile cu DG într-o sarcină, dar fără DG în sarcina următoare, este mult diminuat față de femeile cu recurență a DG în sarcina ulterioară. De aceea, femeile ce au avut o sarcină complicată cu DG vor fi atenționate că o nouă sarcină va crește riscul de apariție a diabetului zaharat. 2) Obezitatea și câștigul în greutate postpartum: obezitatea persistentă
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Carmina Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/92220_a_92715]