2,290 matches
-
285-295 mOsm/L și poate fi estimată dublând valoarea sodiului seric. Pe măsură ce valoarea ureei și a glucozei sangvine cresc, aceste substanțe exercită un rol tot mai mare asupra osmolarității plasmatice. Osmolaritatea plasmatică este egală cu : Na seric x 2 + ureea sangvină (mg%)/ 2,8 + glucoza sangvină (mg%)/ 18 Presiunea hidrostatică este presiunea generată de cord și care tinde să deplaseze apa din sectorul intravascular către sectorul interstițial; la nivelul membranei capilare ea este de 20 mm Hg și este contrabalansată de
Capitolul 2: ECHILIBRUL HIDRO-ELECTROLITIC ŞI ACIDO-BAZIC. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Dr. Anca Isloi () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1181]
-
fi estimată dublând valoarea sodiului seric. Pe măsură ce valoarea ureei și a glucozei sangvine cresc, aceste substanțe exercită un rol tot mai mare asupra osmolarității plasmatice. Osmolaritatea plasmatică este egală cu : Na seric x 2 + ureea sangvină (mg%)/ 2,8 + glucoza sangvină (mg%)/ 18 Presiunea hidrostatică este presiunea generată de cord și care tinde să deplaseze apa din sectorul intravascular către sectorul interstițial; la nivelul membranei capilare ea este de 20 mm Hg și este contrabalansată de presiunea hidrostatică din sectorul interstițial
Capitolul 2: ECHILIBRUL HIDRO-ELECTROLITIC ŞI ACIDO-BAZIC. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Dr. Anca Isloi () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1181]
-
contracție de spațiu extracelular, valorile sodiului depinzând de tonicitatea fluidului pierdut. Existența unei hipovolemii prelungite duce la oligurie cu urini concentrate, cu densitate urinară peste 1.030 și sodiu urinar scăzut, sub 20 mEq/L, precum și la creșterea valorilor ureei sangvine, disproporționat față de valorile creatininei. Contracția spațiului extracelular este un stimul puternic pentru apariția alcalozei metabolice care, în timp, se complică cu o acidoză metabolică, consecință a hipoperfuziei tisulare. Compoziția electrolitică a spațiului extracelular se determină prin măsurarea electroliților în sânge
Capitolul 2: ECHILIBRUL HIDRO-ELECTROLITIC ŞI ACIDO-BAZIC. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Dr. Anca Isloi () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1181]
-
alcaloza, acea condiție patologică care induce alcalemie dacă nu este compensată [8]. Variațiile în concentrația H+ au importante efecte fiziologice [9]. Astfel, acidemia scade contractilitatea miocardică și diafragmatică, reduce pragul pentru fibrilația ventriculară, modifică tonusul musculaturii netede vasculare, crește fluxul sangvin cerebral. Alcalemia scade pragul pentru convulsii, scade tranzitor fluxul sangvin cerebral, are efecte variabile asupra contractilității miocardice și tonusului vascular. Sunt de asemeni cunoscute efectele modificărilor concentrației H+ asupraechilibrului hidro-electrolitic (deplasarea ionilor de potasiu între mediul intrași extracelular, scăderea fracției
Capitolul 2: ECHILIBRUL HIDRO-ELECTROLITIC ŞI ACIDO-BAZIC. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Dr. Anca Isloi () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1181]
-
compensată [8]. Variațiile în concentrația H+ au importante efecte fiziologice [9]. Astfel, acidemia scade contractilitatea miocardică și diafragmatică, reduce pragul pentru fibrilația ventriculară, modifică tonusul musculaturii netede vasculare, crește fluxul sangvin cerebral. Alcalemia scade pragul pentru convulsii, scade tranzitor fluxul sangvin cerebral, are efecte variabile asupra contractilității miocardice și tonusului vascular. Sunt de asemeni cunoscute efectele modificărilor concentrației H+ asupraechilibrului hidro-electrolitic (deplasarea ionilor de potasiu între mediul intrași extracelular, scăderea fracției ionizate a calciului în alcaloză) și asupra capacității hemoglobinei de
Capitolul 2: ECHILIBRUL HIDRO-ELECTROLITIC ŞI ACIDO-BAZIC. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Dr. Anca Isloi () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1181]
-
un acid este o substanță care tinde să disocieze sau să elibereze H+ iar o bază este o substanță care tinde să asocieze sau să lege H+. De aceea acizii și bazele există în perechi. Sistemele tampon ale organismului sunt sangvine (sistemul bicarbonat / acid carbonic, sistemul fosfat dihidrat / fosfat monohidrat, proteinele plasmatice) și intracelulare (hemoglobina, sisteme tampon osoase). Ele au capacitatea de a minimaliza modificările induse de excesul de CO2, acizi sau baze puternice și de a menține pH-ul în
Capitolul 2: ECHILIBRUL HIDRO-ELECTROLITIC ŞI ACIDO-BAZIC. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Dr. Anca Isloi () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1181]
-
barierei hemato encefalice H+ nu trec în creier, pe când CO2 traversează rapid această barieră, deci în acidoza metabolică pH-ul cerebral scade, dar mai puțin decât cel arterial; în plus, plexurile coroide (rinichiul creierului) cresc rapid producția de bicarbonat. Fluxul sangvin cerebral este controlat de pH-ul din fluidul extracelular cerebral; el va crește deci când PaCO2 crește dar intervenția plexurilor coroide face ca această manifestare să fie tranzitorie (circa 6 ore); sistem nervos simpatic: crește eliberarea periferică de catecholamine: printre
Capitolul 2: ECHILIBRUL HIDRO-ELECTROLITIC ŞI ACIDO-BAZIC. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Dr. Anca Isloi () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1181]
-
3 din deficitul calculat de bicarbonat, luând în calcul faptul că spațiul de distribuție al bicarbonatului este reprezentat de fluidul extracelular (0,4 x greutatea corporală): În continuare terapia va fi ghidată de dozări repetate ale pH-ului și gazelor sangvine. Printre efectele adverse ale bicarbonatului se numără: creștera producției de CO2 în spațiul extracelular cu suprasolicitarea aparatului respirator pentru eliminarea acestuia și agravarea acidozei celulare (CO2 traversează liber membrana celulară), inducerea hipernatremiei, hiperosmolarității și a hipervolemiei, cu suprasolicitarea aparatului cardio-vascular
Capitolul 2: ECHILIBRUL HIDRO-ELECTROLITIC ŞI ACIDO-BAZIC. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Dr. Anca Isloi () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1181]
-
simplă este caracterizată de creșterea PaCO2 peste 45 mm Hg. Fiziopatologie în cursul metabolismului intermediar se produc la adult 15.000 20.000 mmol CO2 zilnic [10]. Pentru a evita scăderea pH-ului aceștia vor fi tamponați de sistemele tampon sangvine, în primul rând hemoglobina redusă, care este mai puțin acidă decât oxihemoglobina. Concentrația crescută de CO2 la nivel tisular facilitează desprinderea oxigenului de pe oxihemoglobină. CO2 difuzează în globulul roșu unde este hidratat, sub acțiunea anhidrazei carbonice, cu formare de acid
Capitolul 2: ECHILIBRUL HIDRO-ELECTROLITIC ŞI ACIDO-BAZIC. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Dr. Anca Isloi () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1181]
-
cu sulf careajuta sa fie combatute infectiile. sulfamidele antibacteriene impiedica sinteza acidului folic, substanta necesara metabolismului bacteriilor. Astfel, ele diminueaza proliferarea bacteriilor dar nu le omoara. In realitate, rezistentele bacteriene au devenit frecvente si efectele nedorite (alergii severe, distrugerea celulelor sangvine ale maduvei osoase etc.) sunt potential grave, ceea ce explica renuntarea la sulfamide. Sulfamide diuretice Acestea sunt substante care stimuleaza secreatia de urina de catre rinichi, eliminind apa continuta in sange. Aceste sulfamide sunt folosite in mod curent in tratamentul de lunga
A fi creştin by Rotaru Constantin [Corola-publishinghouse/Science/498_a_778]
-
tratamentul inițial, în timp, este relativ constantă la aceste tumori, cel mai adesea aceasta producânduse în primii 2 ani, contrastând cu alte cancere în special renal, de sân și melanomul, care au tendința să producă metastaze la distanță, probabil pe cale sangvină la intervale de mulți ani după rezecția tumorii primare. Aceste tumori diferă de cancerul tubului digestiv și prin creșterea imprevizibilă, aparent în pusee cu perioade staționare. Tumorile digestive au tendința de creștere continuă locală și regională, metastazare ganglionară continuă odată
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
suprafața peritoneală, fără a fi lămurita cauza: fie datorită proprietăților biologice speciale, fie oportunității anatomice. Frecvența metastazelor limfatice, transcelomice și extinderea hematogenă diferă în parte la diferite tumori gastrointestinale. Cancerul colo-rectal pare sa aibă cea mai mare predispoziție pentru metastazare sangvina în ficat. După intervenții aparent curative, se descoperă metastaze hepatice în absența altor însămânțări evidente. Din contra, în cancerul gastric, metastazele hepatice se întâlnesc rar atât în tumora primară cât și în recidive, fără extindere masivă locală și ganglionară concomitente
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
Comportamentul metastatic al adenocarcinoamelor gastrointestinale nu se conformează în nici o paradigmă uzuală de explicare a metastazelor. Vechea paradigmă, bazată pe studii post mortem consideră extinderea centripetă a carcinoamelor, de la tumora primară la ganglionii limfatici și numai după aceea în circulația sangvină. În consecința se consideră că, rezecția în bloc a tumorii și a drenajului ganglionar ar atrage șanse crescute de vindecare, dacă încă nu s-a produs metastazarea la distanță. Paradigma alternativă care a apărut după discreditarea paradigmei lui Halsted, a
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
familială a cancerului gastric, cea mai renumită fiind familia Bonaparte: Napoleon, tatăl și bunicul, fratele și 3 surori au decedat prin cancer gastric. Totuși numai în 4% din pacienți există antecedente familiale. In 1953 s-a descris asocierea dintre grupa sangvină A și cancerul gastric, riscul fiind mai mare de 1,2 ori față de cei cu grupa 0. Această diferență a fost pusă pe seama secreției de mucopolizaharide la pacienții de grup A și o mai mare susceptibilitate la carcinogenele ingerate. Această
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
alterarea mișcărilor muco-ciliare, alterarea activității macrofagelor ceea ce crește riscul de infecții în perioada postoperatorieă cât și în afara acestuia (scăderea disponibilității periferice a oxigenului prin deplasarea la stânga a curbei de disociere a oxihemoglobinei; risc crescut de complicații tromboembolice prin creșterea vâscozității sangvine, a activității fibrinogenului, a numărului de trombocite și a activității acestoraă; d. malnutriția scade masa musculară la nivelul aparatului respirator, cu scăderea capacității de adaptare la efort și prin afectarea funcției imunologice scade rezistența la infecții; II. Factori legați de
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
nu influențează semnificativ distribuția perfuziei între cei doi plămâni față de 118 situația toracelui închis dar influențează semnificativ distribuția ventilației, plămânul superior devine mult mai compliant și prin urmare hiperventilat prin dispariția presiunii exercitate de peretele toracic în condițiile unui flux sangvin redus, consecința este alterarea suplimentară a V/Q cu creșterea diferenței alveolo arteriale a oxigenului, cu risc major de hipoxemie; • ventilația selectivă: atunci când plămânul non dependent nu este ventilat, fluxul sangvin la acest nivel este șuntat și se alătură șuntului
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
presiunii exercitate de peretele toracic în condițiile unui flux sangvin redus, consecința este alterarea suplimentară a V/Q cu creșterea diferenței alveolo arteriale a oxigenului, cu risc major de hipoxemie; • ventilația selectivă: atunci când plămânul non dependent nu este ventilat, fluxul sangvin la acest nivel este șuntat și se alătură șuntului existent în plămânul dependent, ceea ce determină creșterea fracției de șunt comparativ cu situația când ambii plămâni sunt ventilați și creșterea proporțională a riscului de hipoxemie. Gradul hipoxemiei ce apare în cazul
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
plămânul dependent, ceea ce determină creșterea fracției de șunt comparativ cu situația când ambii plămâni sunt ventilați și creșterea proporțională a riscului de hipoxemie. Gradul hipoxemiei ce apare în cazul ventilației selective depinde de o serie de factori ce influențează fluxul sangvin în plămânul non-dependent, dintre care cei mai importanți sunt: vasoconstricția pulmonară hipoxică, compresiunea chirurgicală, starea pre și intra operatorie a plămânului dependent. Vasoconstricția pulmonară hipoxică (V.P.H.Ă: reprezintă principalul mecanism compensator ce intervine atunci când în plămân există zone prost ventilate
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
normoxic determină creșterea tonusului muscular vascular la acest nivel cu reducerea cantității de sânge ce vine din zona hipoxică; f. drogurile vasoconstrictoare - determină vasoconstricție preferențială pe vasele din zona normoxică cu creșterea rezistenței vasculare la acest nivel și a fluxului sangvin spre zonele atelectatice; g. presiunea arteriala a CO2 hipercapnia accentuează V.P.H. în timp ce hipocapnia o inhibă; h. presiunea în căile respiratorii-creșterea presiunii în plămânul ventilat atenuează V.P.H. prin împingerea sângelui în plămânul neventilat. Importanța clinică a acestor aspecte constă în posibilitatea
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
prelua sângele redistribuit din plămânul atelectatic; existența în plămânul dependent a unor zone cu raport V/ Q scăzut sau a unor zone atelectatice din perioada preoperatorie sau dezvoltate intraoperator determină creșterea rezistenței vasculare la acest nivel și consecutiv reducerea fluxului sangvin în plămânul dependent și creșterea fluxului în plămânul atelectatic. 120 Pentru combaterea hipoxemiei în timpul ventilației unui singur plămân, trebuie respectate câteva reguli: 1. menținerea ventilației ambilor plămâni cât mai mult timp posibil; 2. menținerea unui debit cardiac normal; 3. utilizarea
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
etiologie, pentru a se preveni suferința hipoxică tisulară consecutivă. Instabilitatea cardio-vasculară apare cu precădere în perioada post-operatorie imediată și se poate manifesta sub mai multe aspecte. Hipotensiunea arterială - recunoaște mai multe cauze: 1. scăderea presarcinii ventriculare prin pierderea de volum sangvin circulant, prin pierderea de fluide în spațiul trei, pierderi urinare necompensate suficient, modificări 123 de permeabilitate vasculară (sepsisă și prin embolie pulmonară precoce postoperatorie; 2. afectarea contractilității miocardice prin dezvoltarea unui eveniment coronarian acut 3. vasodilatație sistemică prin infecție, prin
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
și extindere limfatica la ganglionii locali și regionali. Tendința de recidiva după tratamentul inițial, î tumori, cel mai adesea acestea producându-se în primii 2 ani, contrastând cu alte cancere în special renal, de sân și melano distale, probabil pe cale sangvina la intervale de mulți ani după rezecția tumorii primare. Aceste tumori diferă de cancerul tubului digestive ș imprevizibila, aparent în pusee cu perioade staționare. Tumorile digestive au tendința de creștere continuă locală și regională, metastazare ganglionară continuă odată inițiate. Studiile
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
diferite tumori gastrointestinale. Cancerul colo-rectal pare să aibă cea mai ar atât în tumora primara r putea fi ntra, consideră cancerul o boală ă ar trebui limitată la excizia tumorii primare și a extinderii , iar aceasta mare predispoziție pentru metastazare sangvina în ficat. După intervenții aparent curative, se descoperă metastaze hepatice în absența altor însămânțări evidente. Din contra, în cancerul gastric, metastazele hepatice se întâlnesc r cât și în recidive, fără extindere masivă locală și ganglionară concomitente. De ce aceste carcinoame manifestă
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
Comportamentul metastatic al adenocarcinoamelor gastrointestinale nu se conformează în nici o paradigmă uzuală de explicare a metastazelor. Vechea paradigmă, bazată pe studii post mortem consideră extinderea centripetă a carcinoamelor, de la tumora primară la ganglionii limfatici și numai după aceea în circulația sangvină. În consecință, se consideră că rezecția în bloc a tumorii și a drenajului ganglionar aferent ar aduce șanse crescute de vindecare, dacă încă nu s-a produs metastazarea la distanță. Paradigma alternativă care a apărut după discreditarea paradigmei Halsted, a
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
sunt asociați cu disfuncția endotelială. Disfuncția endotelială este în general considerată ca fiind evenimentul inițial în procesul aterosclerotic, precedând apariția modificărilor structurale de la nivelul arterelor coronare [7]. Celulele endoteliale reprezintă celule active cu rol în reglarea tonusului vascular, a fluxului sangvin, hemostazei și fibrinolizei [7]. Oxidul nitric (NO), care mediază vasorelaxarea, are și efecte antiinflamatorii și antiaterogenice, inhibând proliferarea celulelor musculare netede și adeziunea plachetară [7]. Protecția cardiovasculară la femeile în premenopauză este în mare parte atribuită unei capacități vasodilatatoare a
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]