2,466 matches
-
op. cît., pag. 109 ;} {\footnote 109. C. Romanescu, op. cît., pag. 59;} {\footnote 110. Medicina Modernă, vol VIII, nr. 5, anul 2001, coperta ÎI;} {\footnote 111. Vezi Nașterea unei medalii proof în Medalistica revista editata de Monetăria Statului, nr. 2, sept. 2009, pag. 4;} {\footnote 112 Ionel Maftei, op. cît, vol. 2, pag. 276;} {\footnote 113. Idem, vol. 1, pag. 291;} {\footnote 114. Const. Ostap, ,,Nebănuitele trepte ale unor internatisti” în, Liceul internat "Costache Negruzzi", Iași, centenar, 1895-1995, p. 295;} {\footnote
ALMA MATER IASSIENSIS ?N IMAGINI MEDALISTICE by ANDONE CUMP?TESCU () [Corola-publishinghouse/Science/84295_a_85620]
-
reacții sistemice. Riscul acestor reacții este mult redus dacă tratamentul este efectuat de către medicul alergolog. Tratamentul chirurgical al rinitei alergice Este util în cazul insuficienței tratamentului medicamentos adecvat și are următoarele indicații: * hipertrofia cornetului inferior rebelă la tratament; * deviații ale septului nazal cu tulburări funcționale; * variante anatomice ale piramidei nazale cu relevanță funcțională; * rinosinuzita cronică; * polipoza nazală unilaterală/ bilaterală; * boli sinuzale fungice; * granulomatoza Wegener; * tumori. Se practică: rezecția submucoasă și repoziția septului nazal, septoplastia, polipectomia, turbinectomia, criocauterizarea cornetului inferior, rinoplastia. În
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
indicații: * hipertrofia cornetului inferior rebelă la tratament; * deviații ale septului nazal cu tulburări funcționale; * variante anatomice ale piramidei nazale cu relevanță funcțională; * rinosinuzita cronică; * polipoza nazală unilaterală/ bilaterală; * boli sinuzale fungice; * granulomatoza Wegener; * tumori. Se practică: rezecția submucoasă și repoziția septului nazal, septoplastia, polipectomia, turbinectomia, criocauterizarea cornetului inferior, rinoplastia. În rinita alergică opțiunile terapeutice sugerate de ARIA (Allergic Rhinitis and Impact on Asthma)pot fi sintetizate astfel: 1. pentru forma intermitentă (ce nu necesită glucocorticoterapie sistemică) 1a. Forma blândă o antihistaminic
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
narinele), fosele nazale propriu-zise și orificiile posterioare (coanele). Narinoscopia Narinoscopia sau examinarea orificiilor nazale anterioare se realizează sprijinind cu mâna stângă fruntea bolnavului și ridicând cu policele vârful nasului, lărgind astfel orificiul narinar. Astfel se examinează și extremitatea anterioară a septului nazal și tegumentele vestibulare. Rinoscopia anterioară Rinoscopia anterioară sau examenul propriu-zis al foselor nazale se efectuează cu ajutorul speculului nazal și al unei surse de lumină (directă, de la o lampă Clar sau indirectă, reflectată de o oglindă frontală către zona ce
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
1). Modificând poziția capului celui examinat, se examinează toate zonele foselor nazale în cele trei poziții Lermoyer: * rinoscopia anterioară joasă (capul este așezat normal pe verticala corpului), ce permite examinarea capului cornetului inferior, planșeul fosei nazale, baza de implantare a septului nazal, meatul inferior, eventual peretele posterior al epifaringelui (fig. 4.2); * rinoscopia anterioară mijlocie (capul pacientului este în extensie la 30°) permite observarea septului nazal în totalitate, cornetului inferior, meatului și cornetului mijlociu, fantei olfactive (fig. 4.3); * rinoscopia anterioară
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
pe verticala corpului), ce permite examinarea capului cornetului inferior, planșeul fosei nazale, baza de implantare a septului nazal, meatul inferior, eventual peretele posterior al epifaringelui (fig. 4.2); * rinoscopia anterioară mijlocie (capul pacientului este în extensie la 30°) permite observarea septului nazal în totalitate, cornetului inferior, meatului și cornetului mijlociu, fantei olfactive (fig. 4.3); * rinoscopia anterioară înaltă (capul pacientului se află în extensie la 60% față de poziția inițială) permite explorarea părții endonazale a acoperișului piramidei nazale (fig. 4.4). Cornet
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
nazale În timpul rinoscopiei anterioare atenția examinatorului trebuie îndreptată către: o secrețiile nazale (culoare, consistență, aspect-mucoase, purulente, crustoase); o localizarea secrețiilor nazale; o hipertrofia cornetelor, lărgirea sau îngustarea meaturilor; o aspectul pituitarei (culoare, grad de umiditate sau uscăciune, neregularități); o poziția septului nazal; o aspectul petei vasculare Kiesselbach-Valsalva; o pigmentații anormale; o neoformații tisulare; o ulcerații sau perforații; o corpi străini. În rinitele alergice, în timpul expunerii la alergene, mucoasa este colorată albastru pal, iar secreția este seroasă. În rinitele nonalergice colorația este
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
rinitele nonalergice colorația este roșu întunecat, noroios. Secrețiile vâscoase, colorate în galben orientează spre o etiologie infecțioasă. Mucoasa nazală prezintă un edem simetric (deși nu obligatoriu) al cornetului inferior și o intensificare a vascularizației. Modificările structurale frecvent întâlnite (deviația de sept, crestele septale, polipoza nazală, hipertrofia de cornete) pot întreține o rinită. Dacă există dubii asupra diagnosticului sau se dorește vizualizarea nazofaringelui se practică o rinoscopie posterioară. Rinoscopia posterioară Rinoscopia posterioară se practică pentru a inspecta orificiile posterioare ale foselor nazale
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
și uneori cornetul superior (fig. 4.5). În timpul rinoscopiei posterioare, atenția examinatorului trebuie îndreptată către: o deschiderea și dimensiunile coanelor; o forma cozilor cornetelor inferioare și mijlocii; o prezența unor cicatrici sau deformații ale rinofaringelui; o forma marginii posterioare a septului nazal; o prezența polipilor nazali; o forma orificiilor tubare și a foselor Rosenmüller; o obstrucția rinofaringelui prin prezența vegetațiilor adenoide la copil; o prezența unor tumori; o secreții anormale la nivelul coanelor; o aspectul mucoasei porțiunii posterioare a foselor nazale
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
în decubit dorsal sau așezat pe scaun. Local se folosește un spray nazal cu acțiune vasoconstrictoare. Folosind endoscopul de 0° imaginea este focalizată pe baza nasului și se execută o mișcare lentă spre rinofaringe. Se examinează cornetul nazal inferior și septul nazal în vederea depistării unor eventuale hipertrofii de mucoasă la nivelul capului sau cozii cornetului inferior. Endoscopul avansează la nivelul coanei și se trece la examenul rinofaringelui. Apoi se explorează meatul mijlociu, situat între zona de inserție a cornetului mijlociu și
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
soluții medicamentoase sau * se poate plasa un dren în vederea asigurării unui drenaj continuu. Fig. 4.7. Endoscopie nazală (repere anatomice) 1 - ostiumul sinusului sfenoidal 2 - vegetații adenoide 3 - orificiul trompei Eustache 4 - cornet superior 5 - cornet mijlociu 5. DEVIAȚIA DE SEPT ȘI RINITA ALERGICĂ * Diagnosticul deviației de sept * Cura chirurgicală a deviației de sept * Managementul deviației de sept în rinita alergică Deviația de sept este o displastie endonazală a cărei corecție chirurgicală este indicată de tulburările pe care le produce. Această
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
dren în vederea asigurării unui drenaj continuu. Fig. 4.7. Endoscopie nazală (repere anatomice) 1 - ostiumul sinusului sfenoidal 2 - vegetații adenoide 3 - orificiul trompei Eustache 4 - cornet superior 5 - cornet mijlociu 5. DEVIAȚIA DE SEPT ȘI RINITA ALERGICĂ * Diagnosticul deviației de sept * Cura chirurgicală a deviației de sept * Managementul deviației de sept în rinita alergică Deviația de sept este o displastie endonazală a cărei corecție chirurgicală este indicată de tulburările pe care le produce. Această particularitate anatomo-funcțională reprezentată de deviația de sept
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
Fig. 4.7. Endoscopie nazală (repere anatomice) 1 - ostiumul sinusului sfenoidal 2 - vegetații adenoide 3 - orificiul trompei Eustache 4 - cornet superior 5 - cornet mijlociu 5. DEVIAȚIA DE SEPT ȘI RINITA ALERGICĂ * Diagnosticul deviației de sept * Cura chirurgicală a deviației de sept * Managementul deviației de sept în rinita alergică Deviația de sept este o displastie endonazală a cărei corecție chirurgicală este indicată de tulburările pe care le produce. Această particularitate anatomo-funcțională reprezentată de deviația de sept obstructivă contribuie în mod evident la
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
nazală (repere anatomice) 1 - ostiumul sinusului sfenoidal 2 - vegetații adenoide 3 - orificiul trompei Eustache 4 - cornet superior 5 - cornet mijlociu 5. DEVIAȚIA DE SEPT ȘI RINITA ALERGICĂ * Diagnosticul deviației de sept * Cura chirurgicală a deviației de sept * Managementul deviației de sept în rinita alergică Deviația de sept este o displastie endonazală a cărei corecție chirurgicală este indicată de tulburările pe care le produce. Această particularitate anatomo-funcțională reprezentată de deviația de sept obstructivă contribuie în mod evident la apariția unor dificultăți în
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
sfenoidal 2 - vegetații adenoide 3 - orificiul trompei Eustache 4 - cornet superior 5 - cornet mijlociu 5. DEVIAȚIA DE SEPT ȘI RINITA ALERGICĂ * Diagnosticul deviației de sept * Cura chirurgicală a deviației de sept * Managementul deviației de sept în rinita alergică Deviația de sept este o displastie endonazală a cărei corecție chirurgicală este indicată de tulburările pe care le produce. Această particularitate anatomo-funcțională reprezentată de deviația de sept obstructivă contribuie în mod evident la apariția unor dificultăți în aplicarea tratamentului medicamentos în rinita alergică
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
sept * Cura chirurgicală a deviației de sept * Managementul deviației de sept în rinita alergică Deviația de sept este o displastie endonazală a cărei corecție chirurgicală este indicată de tulburările pe care le produce. Această particularitate anatomo-funcțională reprezentată de deviația de sept obstructivă contribuie în mod evident la apariția unor dificultăți în aplicarea tratamentului medicamentos în rinita alergică. Tratamentul chirurgical al deviaței de sept în alergia rinosinuzală nu este practicat în scop curativ, ci pentru a corecta acest defect morfologic cu implicații
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
cărei corecție chirurgicală este indicată de tulburările pe care le produce. Această particularitate anatomo-funcțională reprezentată de deviația de sept obstructivă contribuie în mod evident la apariția unor dificultăți în aplicarea tratamentului medicamentos în rinita alergică. Tratamentul chirurgical al deviaței de sept în alergia rinosinuzală nu este practicat în scop curativ, ci pentru a corecta acest defect morfologic cu implicații funcționale asupra organelor de vecinătate. Există mai multe tipuri de tehnici chirurgicale mai mult sau mai puțin conservatoare, dar care nu pot
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
nu pot fi lipsite total de unele incidente sau accidente intra sau postoperatorii. De aceea această intervenție presupune în cazul pacientului alergic un management adecvat care să includă: stabilirea indicației operatorii după aprecierea corectă a gradului implicării respectivei deviații de sept în cadrul sindromului de obstrucție nazală descris de pacient; argumentarea importanței patogenice a deviației de sept pentru patologia de vecinătate prin investigații de laborator și imagistice; alegerea momentului operator într-o perioadă de acalmie a simptomelor și o atentă pregătire preoperatorie
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
această intervenție presupune în cazul pacientului alergic un management adecvat care să includă: stabilirea indicației operatorii după aprecierea corectă a gradului implicării respectivei deviații de sept în cadrul sindromului de obstrucție nazală descris de pacient; argumentarea importanței patogenice a deviației de sept pentru patologia de vecinătate prin investigații de laborator și imagistice; alegerea momentului operator într-o perioadă de acalmie a simptomelor și o atentă pregătire preoperatorie a pacientului; optarea pentru o tehnică chirurgicală minim invazivă adecvată tipului deviației de sept; monitorizarea
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
de sept pentru patologia de vecinătate prin investigații de laborator și imagistice; alegerea momentului operator într-o perioadă de acalmie a simptomelor și o atentă pregătire preoperatorie a pacientului; optarea pentru o tehnică chirurgicală minim invazivă adecvată tipului deviației de sept; monitorizarea atentă a evoluției locale și generale în perioada postoperatorie precoce și tardivă. Cu toate acestea tratamentul chirurgical al deviației de sept trebuie luat în calcul numai în cazul eșecului celorlalte posibilități terapeutice destinate rinitei alergice. Diagnosticul deviației de sept
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
și o atentă pregătire preoperatorie a pacientului; optarea pentru o tehnică chirurgicală minim invazivă adecvată tipului deviației de sept; monitorizarea atentă a evoluției locale și generale în perioada postoperatorie precoce și tardivă. Cu toate acestea tratamentul chirurgical al deviației de sept trebuie luat în calcul numai în cazul eșecului celorlalte posibilități terapeutice destinate rinitei alergice. Diagnosticul deviației de sept Septul nazal este perfect rectiliniu și vertical într-un număr redus de cazuri. Deviațiile de sept (fig. 5.1., fig. 5.2
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
sept; monitorizarea atentă a evoluției locale și generale în perioada postoperatorie precoce și tardivă. Cu toate acestea tratamentul chirurgical al deviației de sept trebuie luat în calcul numai în cazul eșecului celorlalte posibilități terapeutice destinate rinitei alergice. Diagnosticul deviației de sept Septul nazal este perfect rectiliniu și vertical într-un număr redus de cazuri. Deviațiile de sept (fig. 5.1., fig. 5.2) sunt relativ frecvent întâlnite, dar sunt considerate patologice cele care determină modificări ale respirației nazale. Septul deviat reprezintă
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
monitorizarea atentă a evoluției locale și generale în perioada postoperatorie precoce și tardivă. Cu toate acestea tratamentul chirurgical al deviației de sept trebuie luat în calcul numai în cazul eșecului celorlalte posibilități terapeutice destinate rinitei alergice. Diagnosticul deviației de sept Septul nazal este perfect rectiliniu și vertical într-un număr redus de cazuri. Deviațiile de sept (fig. 5.1., fig. 5.2) sunt relativ frecvent întâlnite, dar sunt considerate patologice cele care determină modificări ale respirației nazale. Septul deviat reprezintă o
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
acestea tratamentul chirurgical al deviației de sept trebuie luat în calcul numai în cazul eșecului celorlalte posibilități terapeutice destinate rinitei alergice. Diagnosticul deviației de sept Septul nazal este perfect rectiliniu și vertical într-un număr redus de cazuri. Deviațiile de sept (fig. 5.1., fig. 5.2) sunt relativ frecvent întâlnite, dar sunt considerate patologice cele care determină modificări ale respirației nazale. Septul deviat reprezintă o displastie endonazală a cărei corecție chirurgicală este indicată de tulburările pe care le produce, cu
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
deviației de sept Septul nazal este perfect rectiliniu și vertical într-un număr redus de cazuri. Deviațiile de sept (fig. 5.1., fig. 5.2) sunt relativ frecvent întâlnite, dar sunt considerate patologice cele care determină modificări ale respirației nazale. Septul deviat reprezintă o displastie endonazală a cărei corecție chirurgicală este indicată de tulburările pe care le produce, cu instalarea sindromului de obstrucție nazală. Deviația de sept poate fi secundară unei tulburări de dezvoltare, prin creșterea inegală a porțiunii osoase față de
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]