4,643 matches
-
celei mai bune funcționalități sociale. Din alt punct de vedere, rezistența la terapie trebuiește diferențiată de cronicitate și de severitatea psihopatologiei. Sub acest aspect s-ar ridica pe bună dreptate întrebarea ce înseamnă raspunsul insuficient: o îmbunătățire, doar minimală a simptomatologiei, încluderea și a persistenței simptomatologiei negative și a deficitului cognitiv, sau funcționalitatea socială și calitatea vieții scăzute? (Bartels, 1992; Hogan et al., 1992; Nishimatsu, 1992). Mai mult răspunsul slab la tratament poate fi dat și de noncomplianța pacientului față de o
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
Din alt punct de vedere, rezistența la terapie trebuiește diferențiată de cronicitate și de severitatea psihopatologiei. Sub acest aspect s-ar ridica pe bună dreptate întrebarea ce înseamnă raspunsul insuficient: o îmbunătățire, doar minimală a simptomatologiei, încluderea și a persistenței simptomatologiei negative și a deficitului cognitiv, sau funcționalitatea socială și calitatea vieții scăzute? (Bartels, 1992; Hogan et al., 1992; Nishimatsu, 1992). Mai mult răspunsul slab la tratament poate fi dat și de noncomplianța pacientului față de o medicație ale cărei efecte secundare
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
anhedonice. CGI normal. BPRS < 7 Nivel 2. Remisiune parțială, cu reducere rapidă a simptomelor schizofrenice, cu remanența unor semne ușoare de tulburări reziduale. CGI simptome de boală la limită. BPRS <10 Nivel 3. Ușoară rezistență, reducere lentă sau incompletă a simptomatologiei, dar care în mod evident au o influiență redusă sau nesemnificativă asupra nivelului de adaptare personală sau socială. CGI ușor bolnav. BPRS <18 Nivel 4. Rezistență clară, unele simptome s-au redus dar cele care persistă afectează ușor, nivelul de
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
bolnav. BPRS <<25 Nivel 5. Rezistență evidentă, unele simptome s-au redus dar cele rezistente afectează moderat evident, moderat, nivelul de adaptare personală sau socială. CGI marcat bolnav. BPRS # 35 Nivel 6. Evident refractar, reducere ușoară ori puțin evidentă a simptomatologiei. Simptomele rezistente afectează marcat nivelul de adaptare personală sau socială. CGI sever bolnav. BPRS> 44 Nivel 7. Refractar sever, fără semne de reducere a simptomatologiei. Pacientul pare najutorat, disturbant sau periculos .Nivelul de adaptare personală sau socială este sever afectat
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
CGI marcat bolnav. BPRS # 35 Nivel 6. Evident refractar, reducere ușoară ori puțin evidentă a simptomatologiei. Simptomele rezistente afectează marcat nivelul de adaptare personală sau socială. CGI sever bolnav. BPRS> 44 Nivel 7. Refractar sever, fără semne de reducere a simptomatologiei. Pacientul pare najutorat, disturbant sau periculos .Nivelul de adaptare personală sau socială este sever afectat.. CGI printre cei mai sever bolnavi. BPRS > 45 CGI : Clinical Global Impresion BPRS : Brief Psichiatric Rating Scale Scala de apreciere globală a rezistenței la tratament
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
alte neuroleptice(Bartels, 1992; Meltzer, 1992). 3. în paralel cu ajustarea tratamentului, întreaga situație și volumul asistenței psihoterapeutice trebuiește evaluat cu atenție (Kinon et al. 1993; VanPutten et al., 1993) 4. La o minoritate de pacienți refractari la tratament, ameliorarea simptomatologiei psihotice poate fi totuși obținută cu o serie de terapii adjuvante somatice: există o serie de date rezonabile ce sugerează că asocierea de litiu sau TEC (Varghese & Singh, 1985), sau ßblocanți și antiepileptice (Eligur et al., 1979; Simhandl & Meszaros, 1992
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
adverse. - în situația în care efectul rămîne nesatisfăcător, pot fi adăugate și alte droguri : 1.dacă persistă simptomele pozitive - un antipsihotic tipic. 2.dacă predomină anxietatea și agitația - o benzodiazepină. 3.dacă este prezentă componenta afectivă - litiu sau carbamazepină. 4.simptomatologia depresivă sau controlul insuficient al impulsurilor - un antiserotoninergic (SSRI) Capitolul 6 Principii generale de strategie terapeutică în debutul schizofreniei Psihoterapiile Locul și rolul terapiilor nonmedicamentoase în debutul schizofreniei Câteva aspecte particulare privind psihoterapiile la bolnavii schizofreni: 1. Instituția. Pacientul și
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
de 9 zile cu una de 14 zile. Alte studii au avut durate diferite ale spitalizării, dar concluzia generală din toate studiile, a fost că spitalizarea îndelungată, nu a conferit nici un 288 beneficu adițional comparativ cu spitalizări mai scurte, în simptomatologie, adaptare comunitară și rata spitalizărilor (---; Gralnick & Caton, 1992; Eaton et al., 1992; Mercier et al., 1994; Dauncey et al., 1993). Durata de spitalizare scurtă este optimă, doar atunci când există un sistem de tratament comunitar alternativ și dacă pacienții sunt complianți
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
de inhibiție indusă de medicamentele antidepresive precede în general ameliorarea altor simptome, de unde apariția riscului suicidar. - în cadrul manifestărilor acute ale procesualității schizofrenice, comportând printre altele și o componentă depresivă, asocierea de antidepresive nu pare să amelioreze de o manieră sensibilă simptomatologie raportate la neurolepticele utizate singure. Pentru o serie de autori, utilizarea de antidepresive ar putea chiar constitui un factor de agravare. Ca atare utilizarea de AD în special altele decât imipraminice ar trebui pe cât posibil evitată în perioada acută. - La
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
utile atât în fazele de decompensare acută, cât și în tratamentul de întreținere cu NL retard. - Efectul lor este de a reduce semnificativ anxietatea și agitația care însoțește decompensările acute, sau exercită o influiență benefică directă sau indirectă asupra ansamblului simptomatologiei psihotice în evoluțiile îndelungate. - Cu toate acestea, ținând cont de efectele lor secundare, prescrierea BZD nu ar trebui să fie sistematică și rutinieră, ci subiectul unei analize de la caz la caz. - Aparent, cura discontinuă nu pare să prezinte avantaje fundamentale
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
să stea la baza profilaxiei și terapeuticii. Actualmente schizofrenia este studiată și înțeleasă, prin prisma modelelor de vulnerabilitate (propensiunea) pentru această tulburare. în lumina acestei teorii, vulnerabilitatea pentru schizofrenie este privită ca fiind o relativ durabilă proclivitate (înclinare) către dezvoltarea simptomatologiei clinice; ca o constelație de trăsături, însemnând că însușirile ei sunt relativ stabile de-a lungul timpului: premorbiditate până la debut, în timpul perioadei de stare și floride și până la remisie. Aceste trăsături nu ar trebui să fie interpretate ca fiind
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
vulnerabilitate /stres. (Zubin & Spring, 1977), în care markerii comportamentali ai vulnerabilității individuale sunt studiați în contextul stresorilor din mediul înconjurător: familial și extrafamilial. Așa cum afirmă și Ciompi, 1990, nici un factor unic, fie el biologic sau psihosocial nu poate explica variația simptomatologiei și evoluției schizofreniei. Pe de altă parte, procesualitatea morbidă poate fi înțeleasă numai prin postularea unei dinamici non lineare între biologic și realitatea socială. Ciompi, 1988; 1990; 1991, atrage atenția asupra lipsei noastre de cunostințe asupra interacțiunilor continui care se
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
Numeroase modele de stres sau de vulnerabilitateăstres au fost propuse de-a lungul timpului. Astfel de modele diferă în detaliile lor,dar toate presupun că indivizii susceptibili au un grad variabil de vulnerabilitate pentru apariția schizofreniei și că probabilitatea apariției simptomatologiei schizofrenice actuale poate surveni în orice moment în timp, influențată fiind în egală măsură de amplitudinea vulnerabilității biologice și magnitudinea stresului pe care individul îl suferă. O astfel de abordare a problemei postulează faptul că există o verigă între vulnerabilitatea
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
amplitudinea vulnerabilității biologice și magnitudinea stresului pe care individul îl suferă. O astfel de abordare a problemei postulează faptul că există o verigă între vulnerabilitatea individuală și nivelul sau acumularea de stres pe care respectivul o poate tolera,înainte ca simptomatologia să apară. Asemenea factori psihotraumatizanți își exercită efectele destabilizatoare pe un "teren premorbid", vulnerabil (caracterizat printr-o vulnerabilitate particulară, care s-ar situa mai degrabă la nivelul "programelor comportamentale ", sau sistemelor de referință afective și cognitive defectuoase). Vulnerabilitatea se traduce
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
solicitări impuse individului (maturizarea afectivă, experiențe sexuale, opțiuni profesionale s.a.). Cumularea factorilor de stres până la nivelul unui prag limită conduce la un moment dat la decompensarea acestui sistem psihic vulnerabil, conducînd la apariția semnelor de destabilizare progresivă sub forma unei simptomatologii psihotice așa zis "pozitivă" sau "productivă". Pe această bază în evoluția pe termen lung, stările psihotice pot fie să dispară defnitiv, sau să se repete în mai multe reprize transformîndu-se puțin cîte puțin în stări cronice mult diferite de fazele
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
bază în evoluția pe termen lung, stările psihotice pot fie să dispară defnitiv, sau să se repete în mai multe reprize transformîndu-se puțin cîte puțin în stări cronice mult diferite de fazele acute.Ele sunt mai ales caracterizate de o simptomatologie de tip "negativ". într-o perspectivă sistemică acest tablou "negativ" se suprapune unor reziduuri de tip "pozitiv", se combină cu efectele negative ale unei marginalizari sociale prelungite și, poate, cu o serie de factori biologici încă puțin cunoscuți. 2. Profilaxia
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
se bea două căni pe zi dintr-o infuzie, câte o linguriță de plantă pisată (din fiecare) la cană. Diagnostic: BRONCHITIS ACUTA 1.3. ADENOVIROZELE Sunt infecții larg răspândite cauzate de un grup de virusuri denumite adenovirusuri, care produc o simptomatologie polimorfă: rinite, faringite, conjunctivite, kerato-conjunctivite, chiar pneumonii interstițiale, sindroame meningeale, adenite generalizate și/sau mezenterice. Ceaiuri: Flores Sambuci (flori de soc) cu acțiune sudorifică: combate febra, când se bea 2-3 căni pe zi dintr-o infuzie, cu 1-2 lingurițe la
XII. Bolile şi fitoterapia. In: Fitoterapie clinică by Mihai V. Botez, Gabriela Anastasiu, Viorica Puiu () [Corola-publishinghouse/Science/1133_a_2195]
-
acut. Din punctul de vedere al medicinei naturiste nu se face diferențierea: A, B, C... Iar clasificarea suficientă din punct de vedere fitoterapeutic se orientează astfel: cronică latentă tip de hepatită cronică post virală, în care leziunile hepatice sunt minime, simptomatologia clinică discretă sau absentă, existența acesteia fiind dovedită prin modificarea unor reacții enzimatice; cronică post virală consecința hepatitelor virale, în care procesul hepatitic continuă să fie prezent și activ, după șase luni de la debutul bolii acute. Se manifestă prin astenie
XII. Bolile şi fitoterapia. In: Fitoterapie clinică by Mihai V. Botez, Gabriela Anastasiu, Viorica Puiu () [Corola-publishinghouse/Science/1133_a_2195]
-
un virus. Flores Sambuci (flori de soc). Se bea două căni pe zi dintro infuzie, cu două lingurițe de flori la cană. Infuzie din 40 g la litru pentru băi locale sau cataplasme. 10.3. ECZEMELE Sunt boli cu o simptomatologie foarte variată produse de sensibilizarea organismului față de diferite substanțe. Boala începe printr-o roșeață a pielei însoțită de prurit. Pe aceste zone inflamate apar vezicule (beșici), ce datorită gratajului se sparg lăsând să se scurgă la suprafața pielei un lichid
XII. Bolile şi fitoterapia. In: Fitoterapie clinică by Mihai V. Botez, Gabriela Anastasiu, Viorica Puiu () [Corola-publishinghouse/Science/1133_a_2195]
-
REACTIVA Nevroza astenică (neurastenia), poate îmbrăca mai multe forme: nevroza cardiacă, ce se manifestă printr-un complex de tulburări cardiace subiective (stenocardii, palpitații, dispnee); nevroza sexuală, care se manifestă prin tulburări ale funcțiilor sexuale sau nevroze mixte pe fondul unei simptomatologii neurastenice și obsesivo-fobice apar tulburări motorii sub forma ticurilor și unele contracturi tonico-clonice. Ceaiuri: Radix Valerianae (rădăcină de valeriană): a) pulbere, câte un vârf de cuțit de trei ori pe zi. b) infuzie, cu o linguriță la cană și se
XII. Bolile şi fitoterapia. In: Fitoterapie clinică by Mihai V. Botez, Gabriela Anastasiu, Viorica Puiu () [Corola-publishinghouse/Science/1133_a_2195]
-
înțeleasă drept o formă de trăire pur imaginară, vizând "urmărirea unei fantasme". Prin urmare, preliminariile dorinței vor constitui chiar "instaurarea unei fantasme înlăuntrul subiectului". Chiar dacă, teoretic, nu a înțeles lucrurile tocmai așa, Lovinescu a reușit totuși să descrie foarte comprehensiv simptomatologia erotismului eminescian, în spiritul demonstrației lui Culianu, ca fenomen de natură pur fantasmatică, în care ochii ("iscoditorii firii", cum îi numea poetul într-o notiță din manuscrisele sale) joacă rolul fundamental. Privirea instituie, cum s-a spus, un traseu cognitiv
Scriitorul si umbra sa. Volumul 1 by Antonio Patraş [Corola-publishinghouse/Science/1053_a_2561]
-
alienați, nocivitatea ("adică însușirea de a vătăma") se explică "prin faptul alterațiunii ce o sufere creierul său; de aceea, se poate spune că nocivitatea, la alienat, are un caracter cu totul organic"114. Ea intră deci, după Zosin, în însăși simptomatologia bolii și trebuie interpretată ca atare. Medicul este cel care trebuie să aprecieze gradul nocivității sau capacitatea bolnavului de a deveni nociv. Medicului, din acest punct de vedere, îi incumbă o responsabilitate mare. Societatea nu poate, bineînțeles, să reprime nocivitatea
[Corola-publishinghouse/Science/1491_a_2789]
-
a tabloului clinic al unor boli psihice din acea perioadă cu acela cunoscut astăzi. Foile de observație ale bolnavilor de la ospiciile Neamț și Golia, foarte bine întocmite, ne transmit aceleași imagini despre schizofrenici, paranoici, melancolici, maniaci și epileptici identice cu simptomatologia pe care o vedem în prezent (regretăm că, din lipsă de spațiu, nu putem reproduce câteva documente mai caracteristice în această privință, dar credem că fotografiile anexate sunt elocvente în această privință). Am remarcat, pe de altă parte, o modificare
[Corola-publishinghouse/Science/1491_a_2789]
-
reglarea activității acestora, mai ales prin intermediul adaptărilor la care sunt supuse procesele metabolice. Disfuncțiile la nivelul unuia dintre aceste sisteme reglatoare, vor determina disfuncții la nivelul celorlalte aparate și sisteme, care se vor manifesta prin apariția unor boli organice cu simptomatologie complexă. în ceea ce privește influența masajului asupra sistemului endocrin și a metabolismului, în literatura de specialitate s-au exprimat mai puține opinii. Una dintre ele ar fi cea a lui Colombo, care studiind efectul masajului asupra activității secretorii a glandelor endocrine și
Masajul Terapeutic by Doina Mârza () [Corola-publishinghouse/Science/1659_a_2998]
-
consecințe ale intervenției chirurgicale pentru combaterea cărora se poate folosi masajul, sunt: Durerea, care se întinde în jurul cicatricii și afectează întreg hemitoracele, iradiind ̀ n general de la umăr până la creasta iliacă. Intensitatea sa descrește după aproximativ primele 8 zile, dar simptomatologia ca reacție la contact sau la expansiunea cuștii toracice se poate menține mai multe luni; la examinare se poate constata că, ̀ n acest stadiu, ea prezintă epicentre localizate în regiunea scapulară, submamelonară, în jurul unghiului inferior al omoplatului și la
Masajul Terapeutic by Doina Mârza () [Corola-publishinghouse/Science/1659_a_2998]