1,565 matches
-
cuprinde: anamneză factori declanșatori, istoric personal și familial; examen clinic în cabinetul medicului de familie: inspecție, auscultație și palpare pentru evidențierea semnelor de afectare a organelor țintă, evidențierea semnelor clinice pentru comorbidități; trimitere pentru investigații paraclinice/explorări funcționale: hemoleucogramă completă, spirometrie, peak-flowmetrie, radiografie pulmonară; trimitere pentru consultație de specialitate la pneumologie, pediatrie, alergologie și medicină internă, după caz; Inițierea intervențiilor terapeutice include: sfaturi pentru modificarea stilului de viață - fumat, dietă, activitate fizică +/- consiliere suport specializat; a.1. Pentru astm bronșic - ținta
EUR-Lex () [Corola-website/Law/279950_a_281279]
-
a organelor țintă, evidențierea semnelor clinice pentru comorbidități; evaluarea riscului de exacerbare a BPOC; bilet de trimitere - management de caz, în funcție de severitate - pentru efectuarea de investigații paraclinice pentru stabilirea severității/nivelului de control și monitorizarea evoluției astmului bronșic și BPOC: spiRometrie, hemoleucogramă completă și dacă se suspectează complicații - radiografie pulmonară, după caz; bilet de trimitere - management de caz, în funcție de severitate - pentru evaluare la medicul de specialitate pneumologie, pediatrie, alergologie și medicină internă, după caz. Educația pacientului: sfaturi pentru modificarea stilului de
EUR-Lex () [Corola-website/Law/279950_a_281279]
-
cu oxigen se acordă numai prin închiriere pentru următoarele afecțiuni: Oxigenoterapie de lungă durată - durata administrării cotidiene este /= 15 ore/zi Indicații: a. pacienți cu insuficiență respiratorie cronică, cu hipoxie severă/gravă în repaos pentru: a.1 BPOC - definit prin spirometrie cu VEMS /CVF mai mică de 70% - cu una din condițiile: - PaO(2) - PaO(2) 55 - 59 mmHG (sau SatO(2) 55%) Durata prescripției este de maximum 90/91/92 de zile, în funcție de starea clinică și evoluția afecțiunii pentru persoanele
EUR-Lex () [Corola-website/Law/279950_a_281279]
-
diurne, nocturne, limitarea activităților, calitatea vieții; pot fi evaluate prin chestionare specifice care sunt disponibile și în limba română (Asthma Control Test, www.asthmacontroltest.com. Asthma Control Questionnaire, www.qoltech.ac.uk/acq.html ● Măsurarea funcției pulmonare: de preferat prin spirometrie, dar posibil și prin peakflowmetrie; este utilă mai ales pentru pacienții care subevaluează simptomele astmatice și pentru identificarea unui declin al funcției pulmonare ● Frecvența exacerbărilor, curelor de corticosteroid oral, vizitelor la UPU și spitalizărilor pentru astm ● Absențe de la serviciu sau
EUR-Lex () [Corola-website/Law/229236_a_230565]
-
vizita trebuie să conțină un plan scris de acțiune pentru astm. [v] Ritmul de monitorizare este variabil în funcție de severitatea bolii: minim o dată pe an, în mod obișnuit o dată la trei luni, mai des pentru pacienții cu astm dificil de controlat. ↑ Spirometria este indicată cel puțin anual pentru identificarea pacienților cu declin al funcției pulmonare Alte mijloace Monitorizarea PEF pe termen lung nu aduce avantaje în plus față de monitorizarea simptomelor în strategia de management a astmului moderat-sever la adulți vârstnici[34], și
EUR-Lex () [Corola-website/Law/229236_a_230565]
-
bronșice și/sau a hiperreactivității bronșice ar putea fi indicată în cazuri selecționate de astm sever refractar. [v] Este indicată trimiterea la specialist a pacientului cu astm pentru monitorizare în următoarele situații[2;3]: ● anual orice pacient cu astm pentru spirometrie ● evaluarea implicării bolilor asociate în lipsa de control a astmului ● astm care nu este controlat în treapta terapeutică 3 sau mai mare (pentru evaluare și stabilirea regimului terapeutic) ● astmul controlat în treapta terapeutică 4 sau 5 (evaluare periodică la 3 luni
EUR-Lex () [Corola-website/Law/229236_a_230565]
-
3. Examinarea sănătății lucrătorilor se desfășoară în conformitate cu principiile și practicile medicinii muncii. Ea cuprinde cel puțin următoarele măsurări: - întocmirea dosarului medical și profesional al lucrătorului; - o discuție personală; - o examinare clinică generală, în special a toracelui; - teste ale funcției respiratorii (spirometrie și curba debit-volum). Medicul și/sau autoritatea care răspunde de controlul sănătății hotărăște cu privire la examinări suplimentare, cum ar fi testele citologice ale sputei sau o radiografie toracică sau o tomodensitometrie, pe baza celor mai recente cunoștințe în materie de medicină
jrc5990as2003 by Guvernul României () [Corola-website/Law/91162_a_91949]
-
nu exclude diagnosticul de astm. Prezența anumitor factori modifică probabilitatea de astm la un pacient cu simptome de astm. Evaluarea acestor factori permite estimarea probabilității de astm care este utilă mai ales la pacienții la care evaluarea inițială (evaluarea clinică + spirometrie/peakflowmetrie cu test bronhodilatator) nu a permis confirmarea diagnosticului de astm. Factori care cresc probabilitatea de astm: ● asocierea mai multor simptome de astm ● anumite caracteristici ale simptomelor prezente: ● variabile ca intensitate în timp (chiar intermitente cu perioade asimptomatice) ● se agravează
EUR-Lex () [Corola-website/Law/215614_a_216943]
-
după 40 de ani ● simptomele apar doar în context infecțios (la adult) ● tuse cronică productivă în absența altor simptome astmatice ● istoric vechi de fumător înainte de debutul simptomelor ● examen pulmonar normal repetat la un pacient simptomatic în momentul examinării ● PEF sau spirometrie normale la un pacient simptomatic în momentul determinării ● boli cardiace asociate v La orice pacient cu simptome de astm trebuie evaluați factorii ce cresc sau scad probabilitatea diagnosticului de astm. Confirmarea diagnosticului de astm Istoricul și semnele clinice sunt baza
EUR-Lex () [Corola-website/Law/215614_a_216943]
-
astm Istoricul și semnele clinice sunt baza diagnosticului în astm, dar evaluarea simptomelor ca dispneea și wheezingul este adesea dificilă. Măsurarea funcției pulmonare, cu evidențierea obstrucției bronșice variabile în timp și după administrarea de substanțe bronhodilatatoare confirmă diagnosticul de astm. Spirometria Spirometria este o investigație rapidă, sigură și relativ ieftină. Parametrii esențiali care sunt măsurați prin spirometrie în cursul unei manevre expiratorii forțate sunt Volumul Expirator Maxim în prima Secundă a expirației forțate (VEMS) și Capacitatea Vitală Forțată (CVF) precum și raportul
EUR-Lex () [Corola-website/Law/215614_a_216943]
-
Istoricul și semnele clinice sunt baza diagnosticului în astm, dar evaluarea simptomelor ca dispneea și wheezingul este adesea dificilă. Măsurarea funcției pulmonare, cu evidențierea obstrucției bronșice variabile în timp și după administrarea de substanțe bronhodilatatoare confirmă diagnosticul de astm. Spirometria Spirometria este o investigație rapidă, sigură și relativ ieftină. Parametrii esențiali care sunt măsurați prin spirometrie în cursul unei manevre expiratorii forțate sunt Volumul Expirator Maxim în prima Secundă a expirației forțate (VEMS) și Capacitatea Vitală Forțată (CVF) precum și raportul lor
EUR-Lex () [Corola-website/Law/215614_a_216943]
-
wheezingul este adesea dificilă. Măsurarea funcției pulmonare, cu evidențierea obstrucției bronșice variabile în timp și după administrarea de substanțe bronhodilatatoare confirmă diagnosticul de astm. Spirometria Spirometria este o investigație rapidă, sigură și relativ ieftină. Parametrii esențiali care sunt măsurați prin spirometrie în cursul unei manevre expiratorii forțate sunt Volumul Expirator Maxim în prima Secundă a expirației forțate (VEMS) și Capacitatea Vitală Forțată (CVF) precum și raportul lor (VEMS/CVF). Spirometria trebuie să respecte criterii de validitate și reproductibilitate pentru a putea fi
EUR-Lex () [Corola-website/Law/215614_a_216943]
-
investigație rapidă, sigură și relativ ieftină. Parametrii esențiali care sunt măsurați prin spirometrie în cursul unei manevre expiratorii forțate sunt Volumul Expirator Maxim în prima Secundă a expirației forțate (VEMS) și Capacitatea Vitală Forțată (CVF) precum și raportul lor (VEMS/CVF). Spirometria trebuie să respecte criterii de validitate și reproductibilitate pentru a putea fi considerată o sursă corectă de informație. v Spirometria trebuie efectuată de personal antrenat; în caz de dubiu asupra validității ei se recomandă repetarea într-un laborator specializat. Obstrucția
EUR-Lex () [Corola-website/Law/215614_a_216943]
-
Volumul Expirator Maxim în prima Secundă a expirației forțate (VEMS) și Capacitatea Vitală Forțată (CVF) precum și raportul lor (VEMS/CVF). Spirometria trebuie să respecte criterii de validitate și reproductibilitate pentru a putea fi considerată o sursă corectă de informație. v Spirometria trebuie efectuată de personal antrenat; în caz de dubiu asupra validității ei se recomandă repetarea într-un laborator specializat. Obstrucția bronșică este definită prin scăderea raportului VEMS/CVF sub limita inferioară a normalului. Scăderea sub 0,7 este considerată definitorie
EUR-Lex () [Corola-website/Law/215614_a_216943]
-
obstrucției este determinată de valoarea VEMS exprimată procentual din valoarea prezisă. [][][] Severitatea obstrucției se asociază cu riscul de exacerbări și cu riscul de a dezvolta obstrucție fixă în timp. Percepția de către pacienți a obstrucției fluxului aerian este foarte variabilă, așa încât spirometria relevă uneori obstrucție mai severă decât cea estimată în urma istoricului sau a examenului fizic. ▲ ▲ Spirometria este metoda recomandată pentru identificarea obstrucției bronșice și măsurarea severității sale. v Existența unor parametri spirometrici normali la un pacient FĂRĂ simptome în momentul efectuării
EUR-Lex () [Corola-website/Law/215614_a_216943]
-
cu riscul de exacerbări și cu riscul de a dezvolta obstrucție fixă în timp. Percepția de către pacienți a obstrucției fluxului aerian este foarte variabilă, așa încât spirometria relevă uneori obstrucție mai severă decât cea estimată în urma istoricului sau a examenului fizic. ▲ ▲ Spirometria este metoda recomandată pentru identificarea obstrucției bronșice și măsurarea severității sale. v Existența unor parametri spirometrici normali la un pacient FĂRĂ simptome în momentul efectuării manevrei nu exclude astmul. v Existența unor parametri spirometrici normali la un pacient CU simptome
EUR-Lex () [Corola-website/Law/215614_a_216943]
-
confirmă existența obstrucției ci doar o reducere a funcției pulmonare (care poate fi prezentă și în cazul unei restricții). Folosiți determinarea PEF pentru identificarea obstrucției din astm și a unui răspuns la bronhodilatator sau corticosteroid DOAR când este imposibilă efectuarea spirometriei. Determinarea PEF presupune un expir forțat după un inspir complet. Se fac trei determinări succesive și se înregistrează valoarea cea mai mare. Valoarea rezultată se raportează la valoarea personală cea mai bună (valoarea PEF determinată într-un moment de absență
EUR-Lex () [Corola-website/Law/215614_a_216943]
-
v O valoare scăzută la un pacient cu simptome sugestive de astm sugerează prezența obstrucției bronșice. [][] Determinarea PEF înainte și după administrarea unui bronhodilatator sau corticosteroid pentru punerea în evidență a reversibilității obstrucției se face similar cu determinarea VEMS prin spirometrie. Creșterea PEF (peak expiratory flow = debit expirator de vârf) cu peste 60 L/min și peste 20% din valoarea inițială la 15 minute după administrarea a 200-400 μg salbutamol inhalator confirmă diagnosticul de astm. ▲ Considerați o creștere a PEF cu
EUR-Lex () [Corola-website/Law/215614_a_216943]
-
PEF cu 60 L/min după administrarea unui bronhodilatator sau a unui corticosteroid (similar cu creșterea VEMS) ca și confirmare de astm. Diagnosticul de Astm Figura 1 - Algoritmul diagnosticului de astm Alte teste Deseori pacienții cu suspiciune de astm au spirometrie și/sau determinare PEF normale în momentul examenului inițial. În această situație atitudinea depinde de probabilitatea diagnosticului de astm estimată în funcție de factorii descriși mai sus. v La un pacient cu suspiciune de astm și valoare PEF normală, este indicată efectuarea
EUR-Lex () [Corola-website/Law/215614_a_216943]
-
sau determinare PEF normale în momentul examenului inițial. În această situație atitudinea depinde de probabilitatea diagnosticului de astm estimată în funcție de factorii descriși mai sus. v La un pacient cu suspiciune de astm și valoare PEF normală, este indicată efectuarea unei spirometrii; când aceasta este imposibilă acționați ca mai jos. v La un pacient cu probabilitate mică de astm la care spirometria/valoarea PEF este normală, efectuați investigații suplimentare pentru diagnostice alternative v La un pacient cu probabilitate mare de astm la
EUR-Lex () [Corola-website/Law/215614_a_216943]
-
factorii descriși mai sus. v La un pacient cu suspiciune de astm și valoare PEF normală, este indicată efectuarea unei spirometrii; când aceasta este imposibilă acționați ca mai jos. v La un pacient cu probabilitate mică de astm la care spirometria/valoarea PEF este normală, efectuați investigații suplimentare pentru diagnostice alternative v La un pacient cu probabilitate mare de astm la care spirometria/valoarea PEF este normală, efectuați investigații suplimentare pentru a confirma astmul, sau, în lipsă, un test terapeutic cu
EUR-Lex () [Corola-website/Law/215614_a_216943]
-
aceasta este imposibilă acționați ca mai jos. v La un pacient cu probabilitate mică de astm la care spirometria/valoarea PEF este normală, efectuați investigații suplimentare pentru diagnostice alternative v La un pacient cu probabilitate mare de astm la care spirometria/valoarea PEF este normală, efectuați investigații suplimentare pentru a confirma astmul, sau, în lipsă, un test terapeutic cu corticosteroid inhalator. Monitorizarea PEF la domiciliu Constă din determinarea PEF cu ajutorul unui peakflowmetru de minim 2 ori pe zi timp de minim
EUR-Lex () [Corola-website/Law/215614_a_216943]
-
săptămâni este sugestivă pentru diagnosticul de astm. Sensibilitatea acestei metode în diagnosticul astmului este însă mică, iar specificitatea este medie, întrucât variabilitatea PEF poate fi prezentă și în alte boli similare cu astmul. ▲ La pacienții cu simptome de astm și spirometrie normală și/sau valoare normală a PEF la examinarea inițială se poate recomanda monitorizarea PEF la domiciliu pentru confirmarea astmului v Deși variabilitatea semnificativă a PEF sugerează astmul, acest rezultat trebuie interpretat cu precauție în context clinic. Măsurarea hiperreactivității bronșice
EUR-Lex () [Corola-website/Law/215614_a_216943]
-
inițiala - PC(20) (sau PD(20))[19]. Această metodă este laborioasă, scumpă și îndelungată. [][][] Provocarea bronșică cu metacolină cu o valoare prag de 8 mg/ml are o performanță bună pentru diagnosticul astmului la pacienți cu suspiciune de astm și spirometrie (aproape) normală, superioară altor metode diagnostice (variabilitatea PEF, testul bronhodilatator); specificitatea este mai slabă pentru pacienții cu suspiciune de astm și obstrucție bronșică patentă. În populația generală specificitatea testului este mai mică HRB fiind prezentă și la fumători, în rinita
EUR-Lex () [Corola-website/Law/215614_a_216943]
-
provocările bronșice indirecte la efort sau manitol. Un rezultat pozitiv (scăderea VEMS cu 15% față de valoarea inițială) este specific pentru astm, dar metoda este mult mai puțin sensibilă decât provocarea bronșică cu metacolină. ▲ La pacienții cu simptome de astm și spirometrie normală și/sau valoare normală a PEF la examinarea inițială se recomandă în primul rând efectuarea unui test de provocare bronșică atunci când este posibil v Testele de provocare bronșică se efectuează doar în servicii specializate ▲ Interpretați o valoare a PC
EUR-Lex () [Corola-website/Law/215614_a_216943]