2,391 matches
-
antecedentele imediate episodul de parodontită apicală acută); Diagnosticul definitiv rămâne cel enunțat ca diagnostic pozitiv. Diagnosticul de certitudine va fi confirmat intraoperator (odată cu submandibular). Evoluția cazului fără tratament poate semnala deschiderea coleției purulente la mucoasa planșeului bucal, fistulizarea ei la tegument sau invadarea lojelor sublinguale, submandibulare stângi și a spațiului submentonier cu realizarea flegmonului de planșeu bucal (angină Ludwig). Supurația poate de asemenea fuza spre spațiul genian (loja obrazului), laterofaringian, loja marilor vase ale gâtului, loja parotidiană, groapa zigomatică. Evoluția gravă
Chirurgie oro-maxilo-facială: prezentări de cazuri clinice. In: CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]
-
chirurgicală. Cazul examinat are indicație absolută de tratament chirurgical, în urgență imediată. Pregătirea preoperatorie generală a pacientului presupune echilibrarea hidroelectrolitică pe cale parenterală, administrarea unui sedativ ușor și a unui antalgic, instituirea antibioterapiei parenterale. Pregătirea preoperatorie locală se realizează prin antiseptizarea tegumentelor și a mucoasei orale. Pacientul este așezat în decubit dorsal, capul fiind poziționat în ușoară hiperextensie și fața rotată către partea opusă celei pe care se intervine, cu expunerea bună a regiunii submandibulare. Se izolează câmpul operator. Anestezia va fi
Chirurgie oro-maxilo-facială: prezentări de cazuri clinice. In: CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]
-
fascial maseterin (tumefiere de la unghiul mandibulei la arcada temporozigomatică, cu pielea în tensiune); 3. Parotidita acută supurată (eliminare de puroi prin orificiul canalului Stenon); 4. Supurație de lojă parotidiană (tumefiere între mastoidă și marginea posterioară a ramului ascendent mandibular cu tegumente acoperitoare destinse, lucioase). Diagnosticul definitiv rămâne cel menționat ca diagnostic pozitiv. Diagnosticul de certitudine va fi stabilit printr-o puncție exploratorie care să evidențieze colecția purulentă și precizeze sediul supurației. Evoluția cazului fără tratament: difuzarea supurației către craniu (meningită septică
Chirurgie oro-maxilo-facială: prezentări de cazuri clinice. In: CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]
-
operator este considerat mediu. Intervenția chirurgicală. Cazul examinat are indicație chirurgicală absolută, recomandându-se ca intervenția chirurgicală să se desfășoare în urgență imediată. Pregătirea preoperatorie generală este obișnuită (echilibrare hidroelectrolitică, controlul glicemiei, administrarea unui sedativ ușor). Pregătirea preoperatorie locală: antiseptizarea tegumentelor hemifaciesului drept, regiunii temporale drepte și mucoasei orale. Pentru confortul operator, se preferă anestezia generală. Intervenția propriu-zisă constă din incizie cutanată zigomatică și temporală dreaptă precum și incizie intraorală, cu evacuarea colecției purulente și drenaj. Inciziile zigomatice se fac în dreptul porțiunii
Chirurgie oro-maxilo-facială: prezentări de cazuri clinice. In: CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]
-
de profesie șofer, provenind din mediul urban, care s-a internat în Clinica de Chirurgie Orală și Maxilo-Facială în urmă cu o zi, pentru următoarele motive: tumefacție în regiunea maseterină stângă (de la nivelul unghiului mandibular până la arcada temporozigomatică stângă) cu tegumentul acoperitor în tensiune, cald; edem de vecinătate la nivelul obrazului stâng, în regiunea temporală stângă, subși retromandibular stâng; episod de parodontită apicală acută 3.8 cu debut în urmă cu 5 zile; trismus puternic. Antecedentele personale și heredocolaterale nu sunt
Chirurgie oro-maxilo-facială: prezentări de cazuri clinice. In: CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]
-
de către medicul de familie care l-a dirijat aici pentru tratament de specialitate. La examenul obiectiv local (extraoral și intraoral) am constatat: la nivelul regiunii maseterine stângi se descrie o tumefacție care se întinde de la unghiul mandibular până la arcada temporozigomatică, tegumentul acoperitor fiind destins, lucios, cald, cu hiperestezie la atingere; edem de vecinătate la nivelul obrazului stâng, regiunii temporale stângi, subși retromandibular stâng; palparea tumefacției descrise este foarte dureroasă, percepându-se o împăstare dură (dând impresia unei îngroșări a ramului ascendent
Chirurgie oro-maxilo-facială: prezentări de cazuri clinice. In: CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]
-
prezentat ca diagnostic pozitiv, diagnosticul de certitudine urmând a fi confirmat intraoperator, prin evidențierea secreției purulente din spațiul anatomic interesat. CHIRURGIE ORO-MAXILO-FACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR 67 Evoluția cazului fără tratament poate consemna: superficializarea colecției la tegument (se constată fluctuența la palpare) și fistulizarea consecutivă, fistulizarea intraorală a colecției supurative (se decelează puroi la nivelul alveolei 3.8 sau fistule mucoase pe fața internă a ramului ascendent stâng mandibular), osteomielita ramului vertical, difuzarea infecției către lojile vecine
Chirurgie oro-maxilo-facială: prezentări de cazuri clinice. In: CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]
-
generală este obișnuită: igienizarea pacientului, se administrează un sedativ ușor cu câteva ore înaintea manevrei chirurgicale, se instituie antibioterapia parenterală, tratamentul antalgic și antiinflamator, echilibrare hidroelectrolitică. Pregătirea preoperatorie locală se referă la igienizarea cavității orale, antiseptizarea mucoasei orale și a tegumentului hemifaciesului și din regiunea laterocervicală pe care se intervine, izolarea câmpului operator. CHIRURGIE ORO-MAXILO-FACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR 68 Anestezia va fi locală, prin infiltrație cu xilină 1% (pentru un confort operator sporit se apelează la
Chirurgie oro-maxilo-facială: prezentări de cazuri clinice. In: CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]
-
ANGINA LUDWIG) Am examinat pacientul ..., în vârstă de 52 ani, agricultor, provenind din mediul rural, care s-a internat în Clinica de Chirurgie Orală și Maxilo Facială în urmă cu 4 ore, pentru următoarele motive: ¾ tumefacție voluminoasă submentosubmandibulară bilaterală, cu tegumente acoperitoare în tensiune; ¾ trismus moderat; ¾ stare generală toxico septică; ¾ episod premergător de parodontită apicală acută supurată 4.6. Dintre antecedentele personale ale pacientului reținem decelarea în ultimii doi ani a unor valori ale glicemiei peste limita superioară a normalului, pentru
Chirurgie oro-maxilo-facială: prezentări de cazuri clinice. In: CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]
-
cu recomandarea de internare pentru tratament și asistență de specialitate. La examenul local (extraoral și intraoral) am constatat: ¾ tumefacție masivă, totală submentosubmandibulară bilaterală, cu extindere înapoia gonionului, bilateral; ¾ edem difuz către obraz, regiunea cervicală supraclaviculară și presternală (edem „în pelerină”); ¾ tegumente acoperitoare în tensiune, fără semne de inflamație acută; ¾ la palparea externă se percepe aspectul de „duritate lemnoasă”, fără zone de fluctuență, dar cu decelarea unor crepitații gazoase; ¾ intraoral: mucoasa sublinguală bombează bilateral „în creastă de cocoș” (în tensiune, roșie violacee
Chirurgie oro-maxilo-facială: prezentări de cazuri clinice. In: CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]
-
este: „Supurație difuză de planșeu bucal, consecutivă parodontitei apicale acute supurate 4.6”. Criteriile clinice care susțin acest diagnostic sunt: 1) tumefierea voluminoasă, difuză, indurată submentosubmandibulară bilaterală extinsă până în spatele gonionului (constituită într-un interval de timp relativ scurt); 2) tegumentele acoperitoare destinse dar fără semne de inflamație acută; 3) tumefierea mucoasei planșeului bucal bilateral, cu evidențierea plicilor sublinguale „în creastă de cocoș”; 4) limba mărită de volum împinsă în sus și îndărăt; 5) duritatea lemnoasă palpatorie a țesuturilor din spațiile
Chirurgie oro-maxilo-facială: prezentări de cazuri clinice. In: CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]
-
are indicație chirurgicală absolută, în urgență imediată. Pregătirea preoperatorie generală CHIRURGIE ORO-MAXILO-FACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR 76 biologică va fi efectuată de un medic specializat în terapie intensivă. Pregătirea preoperatorie locală presupune antiseptizarea mucoasei orale, antiseptizarea tegumentelor feței și gâtului, izolarea câmpului operator (submentosubmandibular bilateral). Anestezia va fi locală, prin infiltrație xilină 1%, cu sedarea pacientului și monitorizarea sa de către medicul anestezist. Intervenția propriu-zisă începe printr-o incizie cutanată submentosubmandibulară bilaterală („în potcoavă”) cu disecția straturilor superficiale
Chirurgie oro-maxilo-facială: prezentări de cazuri clinice. In: CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]
-
generală este obișnuită, cu administrarea unui sedativ ușor cu câteva ore înaintea intervenției și administrarea medicației cronice (cu excepția Aspenterului, care se întrerupe pentru o săptămână). Pregătirea preoperatorie locală constă din igienizarea și asanarea cavității orale, antiseptizarea mucoasei orale și a tegumentului feței, izolarea câmpului operator (două treimi inferioare ale feței). Intervenția chirurgicală se poate efectua sub anestezie locoregională, cu sedare și monitorizare dar pentru un confort operator optim se preferă anestezia generală. Dacă se alege anestezia locoregională, pacientul va fi poziționat
Chirurgie oro-maxilo-facială: prezentări de cazuri clinice. In: CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]
-
din ce în ce mai mult, dând la palpare senzația unei „mingi de celuloid”, nedureroasă; de cca 3 luni formațiunea intraorală descrisă produce și CHIRURGIE ORO-MAXILO-FACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR 86 deformare facială la nivelul regiunii geniene drepte (treimea inferioară), tegumentul și restul părților moi suprajacente fiind normale și mobile pe tumoră. Consultul medical inițial (efectuat de către medicul de familie) dirijează pacientul către serviciul de Chirurgie Maxilo-Facială, pentru investigații suplimentare și tratament. Examenul obiectiv local (extraoral și intraoral) relevă: ¾ ușoară asimetrie
Chirurgie oro-maxilo-facială: prezentări de cazuri clinice. In: CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]
-
Chirurgie Maxilo-Facială, pentru investigații suplimentare și tratament. Examenul obiectiv local (extraoral și intraoral) relevă: ¾ ușoară asimetrie facială cu deformarea prin bombare a regiunii geniene inferioare drepte, dată de o formațiune dezvoltată în ramul orizontal drept al mandibulei treimea medie, cu tegumentul și părțile moi acoperitoare normale, mobile pe formațiune; ¾ bombare vestibulară la nivelul tăbliei osoase și în fundul șanțului vestibular în dreptul dinților 4.5 - 4.7, ovalară, cu gingivomucoasa acoperitoare destinsă, palparea formațiunii relevând caracterul nedureros și consistența unei „mingi de celuloid
Chirurgie oro-maxilo-facială: prezentări de cazuri clinice. In: CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]
-
absolută, în condiții de programare a intervenției chirurgicale. Pregătirea preoperatorie generală este obișnuită, cu administrarea unui sedativ ușor cu câteva ore înaintea intervenției și igienizarea pacientului. Pregătirea preoperatorie locală presupune igienizarea și asanarea cavității orale, antiseptizarea mucoasei orale și a tegumentelor feței, izolarea câmpului operator. Se trepanează preoperator dintele 4.5. Întrucât cavitatea restantă după chistectomie necesită plastie (de elecție, autotransplant de medulospongioasă din creasta iliacă), intervenția chirurgicală se va desfășura sub anestezie generală. Intervenția propriu zisă va consta din: chistectomie
Chirurgie oro-maxilo-facială: prezentări de cazuri clinice. In: CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]
-
la nivelul șanțului nazogenian stâng, prezintă o formațiune tumorală alcătuită din mai mulți mici noduli, rotunzi, translucizi, cu telangiectazii în suprafață, înconjurând o placă eritematoscuamoasă cu eroziuni și cruste adăugate pe suprafața ei; ¾ formațiunea este nedureroasă, sângeră la traumatisme minore, tegumentul modificat fiind mobil pe planul osos odată cu tegumentul adiacent. Dintre antecedentele personale ale pacientei am reținut: Diabet zaharat tip II (în tratament cu Siofor, 850 mg X 2/ zi); Cardiopatie ischemică cronică dureroasă (Nitromint 2,6 mg X 2 / zi
Chirurgie oro-maxilo-facială: prezentări de cazuri clinice. In: CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]
-
tumorală alcătuită din mai mulți mici noduli, rotunzi, translucizi, cu telangiectazii în suprafață, înconjurând o placă eritematoscuamoasă cu eroziuni și cruste adăugate pe suprafața ei; ¾ formațiunea este nedureroasă, sângeră la traumatisme minore, tegumentul modificat fiind mobil pe planul osos odată cu tegumentul adiacent. Dintre antecedentele personale ale pacientei am reținut: Diabet zaharat tip II (în tratament cu Siofor, 850 mg X 2/ zi); Cardiopatie ischemică cronică dureroasă (Nitromint 2,6 mg X 2 / zi); Hipertensiune arterială esențială stadiul II (Enap 10 mg
Chirurgie oro-maxilo-facială: prezentări de cazuri clinice. In: CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]
-
la nivelul șanțului nazogenian stâng se descrie o tumoră alcătuită din mai mulți mici noduli, rotunzi, translucizi, cu telangiectazii în suprafață, înconjurând o placă eritematoscuamoasă (cu eroziuni și cruste adăugate pe suprafața ei); ¾ formațiunea este nedureroasă, sângerând la traumatisme minore, tegumentul modificat fiind mobil pe planul osos odată cu tegumentul adiacent; ¾ nu prezintă arii ganglionare regionale palpabile; ¾ intraoral: edentație totală maxilară și mandibulară protezată mobil; creasta alveolară inferioară este atrofiată. Din elementele de anamneză și din examenul obiectiv local se conturează un
Chirurgie oro-maxilo-facială: prezentări de cazuri clinice. In: CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]
-
tumoră alcătuită din mai mulți mici noduli, rotunzi, translucizi, cu telangiectazii în suprafață, înconjurând o placă eritematoscuamoasă (cu eroziuni și cruste adăugate pe suprafața ei); ¾ formațiunea este nedureroasă, sângerând la traumatisme minore, tegumentul modificat fiind mobil pe planul osos odată cu tegumentul adiacent; ¾ nu prezintă arii ganglionare regionale palpabile; ¾ intraoral: edentație totală maxilară și mandibulară protezată mobil; creasta alveolară inferioară este atrofiată. Din elementele de anamneză și din examenul obiectiv local se conturează un diagnostic de probabilitate de: „Carcinom bazocelular șanț nazogenian
Chirurgie oro-maxilo-facială: prezentări de cazuri clinice. In: CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]
-
agresiunii actinice (este factorul patogen major în carcinomul bazocelular); 2) carcinomul bazocelular este cea mai frecventă tumoră a pielii la vârste cuprinse între 60-80 ani; 3) istoricul creșterii invazive (dar fără metastaze ganglionare sau la distanță); 4) localizarea la nivelul tegumentelor feței: deasupra liniei care unește comisura bucală cu lobul urechii; 5) absența adenopatiilor regionale. CHIRURGIE ORO-MAXILO-FACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR 93 Pentru precizarea diagnosticului și stabilirea configurației biologice actuale a pacientei este necesară o explorare complementară
Chirurgie oro-maxilo-facială: prezentări de cazuri clinice. In: CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]
-
este necesară și o trecere în revistă a principalelor repere ale diagnosticului diferențial: 1. Carcinomul scuamocelular (rată de creștere rapidă, invaziv local, metastazează, se localizează cel mai frecvent pe semimucoase și mucoase și mai rar cutanat; apare mai degrabă pe tegumente modificate - raze solare, radiații ionizante, cicatrici, traumatisme; se prezintă ca o zonă infiltrativă, indurată, care ulcerează în câteva luni, sângerândă, cu tendința la fixare la planurile adiacente); 2. Keratoza actinică (leziuni multiple eritematoscuamoase sau verucoase); CHIRURGIE ORO-MAXILO-FACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI
Chirurgie oro-maxilo-facială: prezentări de cazuri clinice. In: CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]
-
PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR 95 preoperatorie generală este obișnuită (igienizarea pacientului, administrarea unui sedativ ușor, administrarea medicației cronice, controlul tensiunii arteriale și alurii ventriculare). Pregătirea preoperatorie locală constă din îndepărtarea protezelor mobile din cavitatea orală, antiseptizarea tegumentelor feței, izolarea câmpului operator (hemifacies stâng). Pentru un confort operator optim, se preferă anestezia generală, poziția pacientului fiind în decubit dorsal, cu capul în ușoară hiperextensie și fața rotată către partea opusă celei pe care se intervine chirurgical. Intervenția chirurgicală
Chirurgie oro-maxilo-facială: prezentări de cazuri clinice. In: CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]
-
lambou (necesită evacuare); fenomene inflamatorii la nivelul marginilor plăgii cu dehiscența plăgii. Complicații postoperatorii tardive: cicatrice cutanată hemifacies operat (în general, acest prejudiciu estetic este minim și acceptat de către pacient; „materialul” folosit pentru plastie are aceeași textură și colorație cu tegumentul înlocuit). Alte metode de tratament pentru carcinoamele bazocelulare ale feței sunt: chirurgia MOHS (cu un control microscopic riguros al exciziei, pentru a elimina riscul recidivelor; are indicație în localizările centrofaciale unde excizia trebuie să fie economică dar sigură; este costisitoare
Chirurgie oro-maxilo-facială: prezentări de cazuri clinice. In: CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]
-
evoluția postoperatorie nu consemnează complicații. Plaga chirurgicală se va vindeca prin cicatrizare în 7-10 zile de la intervenție. Prognosticul îndepărtat vital depinde de tarele organice asociate. Prognosticul îndepărtat anatomic și funcțional este favorabil, plastia defectului cutanat rezultat prin extirparea tumorii folosind tegument de aceeași textură și colorație cu tegumentul înlocuit. Sechele postoperatorii: cicatrice cutanată hemifacies stâng (prejudiciu estetic minim). Particularitatea cazului. Concluzii. Carcinomul bazocelular al feței este una dintre cele mai puțin agresive neoplazii. Particularitatea cazului o reprezintă tarele organice asociate. Dat
Chirurgie oro-maxilo-facială: prezentări de cazuri clinice. In: CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]