1,126 matches
-
3 ale acestei lucrări, care conțin prezentarea generală a tulburării și indicațiile de tratament, apoi să citească despre teoriile științifice cu privire la natura și tratamentul agorafobiei în capitolele 4 și 5. În final, în capitolul 6 vor găsi ghidul practic al terapeutului, unde li se vor explica problemele care se pot ivi în tratarea unui pacient cu agorafobie; informațiile trebuie corelate cu cele din capitolul 7, care conține ghidul practic al pacienților cu agorafobie și tulburări de panică. Astfel, atunci cînd vor
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
factori generali care par să predispună la toate aceste tulburări, iar tratamentul ar trebui să vizeze atît scăderea acestei vulnerabilități generale, cît și reducerea temerilor specifice fiecărei tulburări. În acest capitol veți găsi un model general al anxietății, pe care terapeuții îl pot explica pacienților. Este în concordanță cu terapiile cognitiv-comportamentale recomandate și ține seama de ratele crescute de comorbiditate observate. Capitolul prezintă, de asemenea, metodele de diagnostic și de evaluare, precum și epidemiologia bolii și serviciile medicale disponibile. Un model al
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
eram prea preocupat să mă concentrez. Înțelegerea într-o anumită măsură a efectelor anxietății asupra performanței se dovedește utilă pacienților. De aceea, este inclusă în multe dintre ghidurile practice de tratament. Componentele modelului Dacă vor să-și trateze adecvat pacienții, terapeuților le va fi de ajutor acest model ipotetic al relației dintre dificultăți, personalitate, starea de alertă, depășirea obstacolelor și simptome. Modelul la care fac referire autorii este prezentat în figura 2.1. El va fi ilustrat cu date obținute mai
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
mai mult, cu un tratament adecvat, este mai puțin importantă din punct de vedere terapeutic decît s-ar putea crede. Pașii care trebuie urmați de indivizii care prezintă comorbiditate cu tulburările de personalitate vor fi detaliați în Ghidul practic al terapeutului. Tulburările legate de abuzul de substanțe sînt alte afecțiuni care apar mult mai frecvent la pacienții cu tulburări anxioase. Există trei posibile mecanisme ce duc la o astfel de asociere. În primul rînd, un drog precum amfetamina sau cocaina poate
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
ani, Meehl (1954) a comparat acuratețea pronosticurilor clinice cu cea a predicțiilor statistice care porneau de la aceleași date și a ajuns la concluzia că previziunile statistice erau cel puțin la fel de (dacă nu chiar mai) precise ca opiniile medicilor cu experiență. Terapeuții au fost extrem de indignați de rezultatele lui Meehl, cu atît mai mult cu cît erau convinși că opinia lor medicală reprezenta un standard de aur pe baza căruia fuseseră create și uniformizate toate testele. Cum putea o compilație a rezultatelor
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
grad ridicat de siguranță și este extrem de potrivită pentru cercetarea și practica medicală. Cu toate acestea, se impune o pregătire prealabilă. Există foarte multe chestionare și scale de evaluare care au fost special concepute pentru pacienții cu tulburări anxioase. Majoritatea terapeuților sînt specializați pe anumite domenii și folosesc deja chestionare specifice. Bateriile de teste potrivite pentru fiecare arie de expertiză vor fi detaliate în capitolele următoare. Epidemiologia și serviciile medicale În general, se consideră că epidemiologia nu are legătură cu practica
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
în revistă tratamentele eficiente pentru tulburările anxioase. Unele dintre ele terapiile cognitiv-comportamentale (TCC) pentru tulburările anxioase grave sînt descrise amănunțit. Cadrul general al principalelor tehnici cognitiv-comportamentale vor fi descrise în acest capitol, alături de aspectele clinice esențiale pentru cazul în care terapeuții își doresc să transforme aceste tehnici într-un tratament cu adevărat eficient. Tehnicile cognitiv-comportamentale Am prezentat în capitolul 2 un model al anxietății ce demonstrează că evenimentele neplăcute sau proiecțiile mentale ale acestora îi pot determina pe indivizi să le
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
eveniment sau această situație dificilă cu adevărat o amenințare?. Procesul structurat de soluționare a problemelor constă în definirea amenințării sau a dificultății într-o manieră care să permită testarea soluțiilor posibile; astfel, nemaifiind imposibil de controlat, problema poate fi depășită. Terapeuții cu experiență își pot ajuta pacienții să-și revină folosind doar una dintre aceste tehnici să zicem, terapia cognitivă sau expunerea gradată , dar cei mai mulți dintre noi apelează la toate patru, chiar dacă le adaptează în funcție de tulburările anxioase specifice. Marks (vezi Marks
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
care le cauzează simptomele. În ultimii ani, accentul a fost pus pe importanța hiperventilației ca o complicație a fricii (Garssen et al., 1983), iar investigarea metodelor de tratament pentru respirația accelerată a fost dedicată aproape exclusiv acestei 49GHID PRACTIC PENTRU TERAPEUȚI tulburări. Rapee (1985b) a prezentat un singur studiu de caz, în care pacientului i-a fost demonstrată importanța hiperventilației în atacurile de panică prin atragerea atenției asupra similitudinii dintre simptomele unui atac de panică și cele produse de hiperventilația voluntară
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
teoria învățării prin obișnuire sau extincție gradată. Pe scurt, metoda constă în expunerea repetată și graduală a subiectului la stimulii care îi provoacă anxietate sau frică. Pe baza informațiilor furnizate de pacient, terapeutul concepe o serie de 51GHID PRACTIC PENTRU TERAPEUȚI expuneri ordonate ierarhic, astfel încît anxietatea generată să nu fie copleșitoare. Avansarea de-a lungul scării ierarhice se face progresiv, începînd cu situațiile care provoacă o anxietate redusă și continuînd cu cele care declanșează o reacție mai gravă. Deși putem
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
expus subiectul. B se referă la șirul de gînduri (rostite sau nerostite) pe care subiectul le experimentează atunci cînd reacționează la A. C reprezintă răspunsurile emoționale și comportamentale care survin ca o consecință a B. D se referă la încercările terapeutului de a modifica gîndurile și convingerile care apar la B. E reprezintă consecințele comportamentale și emoționale modificate și benefice. O altă formă de terapie cognitivă a fost propusă de Beck (1976). Ca și în cazul terapiei rațional-emotive, scopul tratamentului este
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
de la rude, prieteni sau medici bine intenționați, dar prost informați. A ghida un pacient de-a lungul procesului de vindecare, pînă cînd se eliberează de fricile patologice care-l stăpînesc, nu este totuna cu a-i spune ce să facă. Terapeuții trebuie să-și încurajeze pacienții să se implice activ în procesul terapeutic. Dacă doresc să stabilească o relație eficientă, trebuie să adopte o atitudine înțelegătoare și empatică. Pacienții se prezintă la medic atunci cînd se află în dificultate, iar mulți
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
au cerut pacienților cu tulburări fobice și obsesiv-compulsive care fusesră tratați cu ajutorul terapiei comportamentale să-și noteze medicii în funcție de 16 variabile referitoare fie la atitudinea manifestată, fie la modul în care aceștia au condus tratamentul. Pacienții care și-au descris terapeuții drept plini de respect, înțelegători, interesați, încurajatori, provocatori și direcți au făcut cele mai mari progrese. Cei care au considerat că medicii le-au încurajat tendințele de dependență sau că s-au arătat permisivi și toleranți s-au descurcat mai
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
de dependență sau că s-au arătat permisivi și toleranți s-au descurcat mai puțin bine. Ținînd cont de natura tratamentului și de faptul că scopul principal este acela de a-i învăța pe pacienți cum să-și trateze simptomele, terapeuții trebuie să descurajeze orice formă de manifestare a dependenței din partea pacienților. Un bun pedagog al tehnicilor cognitiv-comportamentale nu va avea niciodată probleme cu dependența, mai ales fiindcă pacienților li se explică faptul că succesul tratamentului se datorează învățării, adoptării și
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
își doresc să poată controla boala fără ajutorul medicamentelor, chiar dacă sînt oarecum îngrijorați. Alții vor să continue tratamentul medicamentos și speră că TCC le va îmbunătăți starea. Indiferent care ar fi motivele, medicația pacientului nu poate fi întreruptă brusc. Motivația terapeuților Medicii își pot pierde foarte ușor motivația. De obicei, pacienții sînt greu de vindecat, iar recuperarea se face lent. Mult mai rare sînt cazurile în care tratamentul dă rapid rezultate. Astfel încît, de fiecare dată cînd își revăd programările, terapeuții
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
terapeuților Medicii își pot pierde foarte ușor motivația. De obicei, pacienții sînt greu de vindecat, iar recuperarea se face lent. Mult mai rare sînt cazurile în care tratamentul dă rapid rezultate. Astfel încît, de fiecare dată cînd își revăd programările, terapeuții au sentimentul eșecului; agendele de consultații conțin doar numele unor pacienți dificil de tratat. În mod firesc, pacienții care au fost cîndva ușor de vindecat își văd acum de viața lor, fără să mai apeleze la ajutorul medical sau psihologic
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
sfîrșit a programelor de tratament nu merită efortul sau în ideea nihilistă potrivit căreia terapia de tip Bun, azi ce mai facem? este permisă. Nu este. Mesajul principal al acestei lucrări este acela că există tratamente specifice și eficiente. Așadar, terapeuții trebuie să pună un diagnostic corect și, pe baza lui, să elaboreze un plan adecvat de tratament. Odată conceput acest plan, nu mai trebuie făcut decît un singur pas. Urmați ședințele de terapie în funcție de posibilitățile dumneavoastră și ale pacienților dumneavoastră
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
de afectare și calitatea generală a vieții și (5) gravitatea problemei în ansamblu. În acest context, scala P & A (Panic and Agoraphobia Scale; Bandelow, 1995) se dovedește a fi un instrument de evaluare extrem de util, destinat atît pacienților, cît și terapeuților. Pe baza ei se poate calcula punctajul severității globale, dar există încă alte cinci scale (pentru: severitatea atacurilor de panică, frecvență și durată; evitare fobică; anxietate anticipatorie; dizabilități; griji legate de starea de sănătate). O grilă similară este și jurnalul
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
de panică ce survin în anumite situații, atacurile de panică spontane, atacurile simptomatic limitate, anxietatea anticipatorie și evitarea fobică. Adunînd punctajele tuturor scalelor subiacente, obținem valoarea gradului general de severitate. P & A și PASS sînt similare, iar între versiunile dedicate terapeuților există o concordanță ridicată; cu toate acestea, cele două instrumente de evaluare au avantaje diferite. PASS nu se bazează pe evaluări retrospective, dar P & A este mult mai exact din punct de vedere temporal. Așadar, P & A reprezintă un instrument
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
care le face terapia bazată pe metode cognitiv-comportamentale, există trei motive pentru care tratamentul medicamentos merită luat în considerare. În primul rînd, se obțin aceleași rezultate ca și în cazul TCC, dar costurile sînt reduse (în ceea ce privește banii pacientului și timpul terapeutului), rata de abandon este scăzută, ca și incidența recidivelor, iar problemele adiționale (efectele secundare, de pildă) mai puține. În al doilea rînd, tratamentele medicamentoase pot reprezenta un adjuvant eficient al metodelor TCC. În al treilea rînd, ele dau rezultate la
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
un anumit protocol, mulți preferînd să folosească abordări mai familiare și să selecteze acea metodă de tratament pe care o consideră potrivită fiecărui pacient. Prin urmare, nu este important doar ca rezultatele acestor studii să fie cunoscute, ci și ca terapeuții să folosească în mod curent (și să fie încurajați de către structurile de management să continue să folosească) tratamente consacrate și eficace. Ultimul aspect ce trebuie luat în considerare se regăsește într-o lucrare mai recentă semnată de Barlow (1997). Am
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
în cazul lor. Cei care suferă de tulburări de personalitate evitantă au nevoie de mai multe încurajări pentru a reuși să ducă la bun sfîrșit terapia prin expunere. Pacienții cu tulburări de personalitate dependentă se bazează prea mult pe sprijinul terapeuților, prietenilor sau partenerilor în timp ce urmează terapia prin expunere și, în consecință, trebuie să învețe să se descurce fără această susținere. Dimpotrivă, tulburarea de personalitate obsesiv-compulsivă poate părea, uneori, chiar o calitate, în situația în care pacienții diagnosticați cu această afecțiune
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
în diagnosticarea unei tulburări de personalitate doar pe baza unui comportament anormal, manifestat la prima ședință de consult. Forma tratamentului Rezultatele tratamentului depind de două variabile. Prima este legată de pachetul de tratament ales, iar a doua ține de abilitatea terapeutului de a (1) crește motivația pacientului (discutată mai pe larg în capitolul 7), de a (2) facilita înțelegerea tratamentului și de a spori maleabilitatea cu care este primit și de a (3) reuși să facă față cu succes problemelor care
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
săptămînale este dedicată unei secțiuni din Ghidul practic pentru pacienți. Diferențele majore sînt acelea că sarcinile sînt îndeplinite între ședințe, nu în cadrul lor, și că au loc în mediul personal al fiecărui pacient, nu în împrejurimile clinicii. Procesul terapeutic Sarcina terapeutului nu constă numai în predarea tehnicilor de restructurare cognitivă; el trebuie să se asigure că obstacolele ivite în calea progresului sînt depășite în mod eficient. Dificultățile de înțelegere a tratamentului și de supunere pot fi gupate în funcție de probleme ce țin
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
a declanșat fără motiv (de exemplu, în timpul unui atac de panică). După ani și ani în care simptomele au fost interpretate într-un anumit fel, durează destul de mult pînă ce pacientul reușește să-și redefinească percepția asupra 121GHID PRACTIC PENTRU TERAPEUȚI panicii și să vadă lucrurile în ansamblu. De aceea, puteți să vă așteptați ca pacienții să vă roage pe parcursul terapiei să le explicați tot felul de simptome pe care nu le-au înțeles niciodată. Și de această dată, fiți empatici
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]