9,615 matches
-
și sisteme. Tegumentele și mucoasele pot fi palide în anemii. Aprecierea palorii este mai fidelă la nivelul mucoaselor decât la nivelul tegumentului. Paloarea poate fi însoțită de subicter/icter în anemia Biermer sau anemiile hemolitice, are tentă teroasă (pământie) în anemiile din neoplazii sau boala cronică de rinichi, sau brunmurdară în anemia din endocardita infecțioasă ("cafea cu lapte") sau albă ca varul în anemia posthemoragică acută. În policitemia vera, din cauza creșterii numărului de hematii și a hemoglobinei, apare colorația roșie purpurie
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
palorii este mai fidelă la nivelul mucoaselor decât la nivelul tegumentului. Paloarea poate fi însoțită de subicter/icter în anemia Biermer sau anemiile hemolitice, are tentă teroasă (pământie) în anemiile din neoplazii sau boala cronică de rinichi, sau brunmurdară în anemia din endocardita infecțioasă ("cafea cu lapte") sau albă ca varul în anemia posthemoragică acută. În policitemia vera, din cauza creșterii numărului de hematii și a hemoglobinei, apare colorația roșie purpurie (eritrodermie) generalizată a tegumentelor și mucoaselor ("omul roșu"). În leucemia limfatică
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
poate fi însoțită de subicter/icter în anemia Biermer sau anemiile hemolitice, are tentă teroasă (pământie) în anemiile din neoplazii sau boala cronică de rinichi, sau brunmurdară în anemia din endocardita infecțioasă ("cafea cu lapte") sau albă ca varul în anemia posthemoragică acută. În policitemia vera, din cauza creșterii numărului de hematii și a hemoglobinei, apare colorația roșie purpurie (eritrodermie) generalizată a tegumentelor și mucoaselor ("omul roșu"). În leucemia limfatică cronică eritrodermia se însoțește de infiltrarea tegumentului și exfoliere (aspect de "piele
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
roșie-violacee în leucemii, mielom multiplu etc), rashul macular (erupție de culoare roșie plană), papula (formațiuni roșii care bombează deasupra tegumentului) sau vezicule (conținut clar sau hemoragic), pustule (conținut tulburepurulent), leziuni de grataj secundare pruritului. Fanerele prezentă modificări în special în anemia prin carență de fier. Unghiile sunt subțiri, striate, friabile, se descuamează sub formă de lamele, devin plate (platonichie) sau capătă aspect de linguriță (koilonichie). Părul cade ușor, este uscat. Țesutul celular subcutanat poate prezenta edem, prezent decliv și la nivelul
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
de fier. Unghiile sunt subțiri, striate, friabile, se descuamează sub formă de lamele, devin plate (platonichie) sau capătă aspect de linguriță (koilonichie). Părul cade ușor, este uscat. Țesutul celular subcutanat poate prezenta edem, prezent decliv și la nivelul feței în anemia Biermer (facies bouffi) sau limfatic prin compresiunea de către adenopatii în leucemii. Modificările osteo-articulare apar în anumite anemii congenitale, de exemplu aspectul particular din microsferocitoză cu craniu în formă de turn, fruntea largă, nas turtit, arcade orbitare proeminente, la care se
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
capătă aspect de linguriță (koilonichie). Părul cade ușor, este uscat. Țesutul celular subcutanat poate prezenta edem, prezent decliv și la nivelul feței în anemia Biermer (facies bouffi) sau limfatic prin compresiunea de către adenopatii în leucemii. Modificările osteo-articulare apar în anumite anemii congenitale, de exemplu aspectul particular din microsferocitoză cu craniu în formă de turn, fruntea largă, nas turtit, arcade orbitare proeminente, la care se adaugă deformații ale oaselor gambei, polidactilie. În hemofilie prin hemartroze repetate articulațiile afectate se pot deforma. Cavitatea
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
din microsferocitoză cu craniu în formă de turn, fruntea largă, nas turtit, arcade orbitare proeminente, la care se adaugă deformații ale oaselor gambei, polidactilie. În hemofilie prin hemartroze repetate articulațiile afectate se pot deforma. Cavitatea bucală prezintă frecvent modificări în anemii. Buzele au ragade la comisuri (cheilosis), limba este roșie, depapilată, cu aspect lăcuit, pacientul acuză arsuri. Modificările sunt cunoscute sub numele de glosita Hunter. În leucemiile acute pot apărea leziuni care interesează gingiile, amigdalele, mucoasa obrajilor, glandele salivare. Leziunile evoluează
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
cardiovascular poate prezenta semne de insuficiență ventriculară stângă sau globală, modificări ale TA (ex. HTA în policitemia vera), tulburări de ritm și de conducere, inclusiv blocuri atrio-ventriculare prin infiltrarea țesutului de conducere (ex. în leucemii, limfoame), sufluri sistolice funcționale în anemii. Ca manifestări vasculare sunt trombozele arteriale și venoase determinate de hipervâscozitatea sanguină (mielom multiplu, policitemia vera) și sindromul de venă cavă superioară prin compresiune (limfoame mediastinale). Aparatul respirator prezintă semnele clinice ale infecțiilor respiratorii, semne de pleurezie sau de afectare
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
în mod normal nu se palpează) și caracterele lor. În leucemia limfatică cronică adenopatia generalizată este semnul major de boală, în timp ce limfomul Hodgkin debutează cu adenopatie cervicală. Dacă este bilaterală apare un aspect sugestiv numit "gât proconsular". Hepatomegalia apare în anemiile însoțite de hemoliză (Biermer, anemii hemolitice) caz în care se însoțește de paloare, subiter/icter franc. În leucemii, limfoame, paraproteinemii apare prin activarea focarelor extramedulare de hematopoieză. Splenomegalia se depistează și se caracterizează prin palpare. Există 5 grade de splenomegalie
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
palpează) și caracterele lor. În leucemia limfatică cronică adenopatia generalizată este semnul major de boală, în timp ce limfomul Hodgkin debutează cu adenopatie cervicală. Dacă este bilaterală apare un aspect sugestiv numit "gât proconsular". Hepatomegalia apare în anemiile însoțite de hemoliză (Biermer, anemii hemolitice) caz în care se însoțește de paloare, subiter/icter franc. În leucemii, limfoame, paraproteinemii apare prin activarea focarelor extramedulare de hematopoieză. Splenomegalia se depistează și se caracterizează prin palpare. Există 5 grade de splenomegalie. În prezența splenomegaliei trebuie precizată
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
palpare. Există 5 grade de splenomegalie. În prezența splenomegaliei trebuie precizată etiologia, în funcție de asocierea altor elemente clinice (hepatomegalie, adenopatii, icter etc) și a datelor sugestive de laborator. Face parte din tabloul clinic al hemopatiilor maligne (leucemii, limfoame, paraproteinemii) și a anemiilor însoțite de hemoliză. Clinic determină dureri în hipocondrul stâng cu iradiere în umărul homolateral, și prin compresiune digestivă sindrom dispeptic, tulburări de tranzit. Splenomegalia se poate însoți de hipersplenism hematologic, consecința disfuncției splinei. IMPORTANT! Nu orice splenomegalie înseamnă afecțiune hematologică
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
normale la adult sunt: 4,5 - 6 milioane/mm3 la bărbați 4 - 5,5 milioane/mm3 la femei Valorile sunt influențate de modificările volumului plasmatic, ca de exemplu în sarcină sau în tulburările echilibrului hidro-electrolitic. Scăderea valorilor globulului roșu definește anemia. Creșterea valorilor definește poliglobulia care poate fi primitivă (policitemia vera) sau secundară. Determinarea hemoglobinei Hb este o moleculă proteică formată din 4 lanțuri polipeptidice: 2 lanțuri α și 2 lanțuri ß. Fiecare lanț are o moleculă hem, un pigment care
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
concentrația scade cu 2-3 g% din cauza creșterii volumului plasmatic în raport cu masa eritrocitară (hemodiluție). În caz de diaree, vărsături incoercibile, stări de șoc, diabet insipid etc are loc creșterea falsă prin scăderea volumului plasmatic (hemoconcentrație). Scăderea reală a Hb apare în anemii, creșterea reală în poliglobulii (policitemie și poliglobulii secundare din cardiopatii congenitale, cord pulmonar cronic, boli pulmonare cronice, tumori hipotalamo-hipofizare etc). Determinarea hematocritului Hematocritul (Ht) se mai numește și raport eritro-plasmatic deoarece reprezintă raportul dintre volumul ocupat de eritrocite și volumul
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
raport eritro-plasmatic deoarece reprezintă raportul dintre volumul ocupat de eritrocite și volumul sanguin total. Valorile normale sunt: 35 - 45% la femei 40 - 55% la bărbați Indicii eritrocitari permit aprecierea dimensiunilor și încărcarea cu Hb a eritrocitelor, constante importante pentru clasificarea anemiilor. Indicii utilizați frecvent sunt: 1. volumul eritrocitar mediu (VEM) = [Ht/nr. eritrocite] x 10 Valorile normale sunt 80 - 100 fl (fentolitri) și variază cu vârsta. Permite clasificarea anemiilor în microcitare, normocitare, macrocitare. 2. hemoglobina eritrocitară medie (HEM) = [Hb/nr. eritrocite
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
aprecierea dimensiunilor și încărcarea cu Hb a eritrocitelor, constante importante pentru clasificarea anemiilor. Indicii utilizați frecvent sunt: 1. volumul eritrocitar mediu (VEM) = [Ht/nr. eritrocite] x 10 Valorile normale sunt 80 - 100 fl (fentolitri) și variază cu vârsta. Permite clasificarea anemiilor în microcitare, normocitare, macrocitare. 2. hemoglobina eritrocitară medie (HEM) = [Hb/nr. eritrocite] x 10 Valorile normale sunt 26 - 32 pg (picograme), este o constantă care apreciază încărcarea cu Hb a eritrocitelor, respectiv culoarea (cromia). Permite clasificarea anemiilor în normocrome, hipocrome
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
vârsta. Permite clasificarea anemiilor în microcitare, normocitare, macrocitare. 2. hemoglobina eritrocitară medie (HEM) = [Hb/nr. eritrocite] x 10 Valorile normale sunt 26 - 32 pg (picograme), este o constantă care apreciază încărcarea cu Hb a eritrocitelor, respectiv culoarea (cromia). Permite clasificarea anemiilor în normocrome, hipocrome, hipercrome. 3. concentrația medie de Hb (CHEM) = [Hb/Ht] x 100 Valorile normale sunt 30 - 36 g%. Măsoară cantitatea medie de Hb din 100 ml masă eritrocitară. Determinarea reticulocitelor Oferă informații despre capacitatea măduvei osoase de a
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
informații despre capacitatea măduvei osoase de a sintetiza globule roșii ca răspuns la situațiile însoțite de scăderea numărului acestora. Valoarea normală este de 0,5-1,5 % (din numărul de globule roșii) sau 25.000-100.000/mm3. Numărătoarea reticulocitelor permite clasificarea anemiilor în regenerative și aregenerative, dar și monitorizarea răspunsului la tratamentul de substituție în anemii (cu preparate de fier, vitamina B12, acid folic), evaluarea eritropoiezei după transplantul medular. În anemii numărul de reticulocite trebuie corectat deoarece poate fi fals crescut: reticulocite
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
însoțite de scăderea numărului acestora. Valoarea normală este de 0,5-1,5 % (din numărul de globule roșii) sau 25.000-100.000/mm3. Numărătoarea reticulocitelor permite clasificarea anemiilor în regenerative și aregenerative, dar și monitorizarea răspunsului la tratamentul de substituție în anemii (cu preparate de fier, vitamina B12, acid folic), evaluarea eritropoiezei după transplantul medular. În anemii numărul de reticulocite trebuie corectat deoarece poate fi fals crescut: reticulocite (%) corectate = reticulocite (%) x Ht pacientului/45 Numărătoarea leucocitelor și formula leucocitară Leucocitele sau globulele
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
globule roșii) sau 25.000-100.000/mm3. Numărătoarea reticulocitelor permite clasificarea anemiilor în regenerative și aregenerative, dar și monitorizarea răspunsului la tratamentul de substituție în anemii (cu preparate de fier, vitamina B12, acid folic), evaluarea eritropoiezei după transplantul medular. În anemii numărul de reticulocite trebuie corectat deoarece poate fi fals crescut: reticulocite (%) corectate = reticulocite (%) x Ht pacientului/45 Numărătoarea leucocitelor și formula leucocitară Leucocitele sau globulele albe sunt reprezentate de 3 linii celulare: 1. seria granulocitară formată din neutrofile nesegmentate (tinere
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
fiziologice apar la naștere, după efort, emoții, postprandial, variații mari de temperatură, în ultimul trimestru de sarcină, la copil după plâns, după administrarea de adrenalină, epinefrină, corticoterapie. Leucocitoza patologică apare în infecții acute, leucemii și limfoame, în anumite forme de anemie. Leucopenia fiziologică apare la bătrâni și persoanele surmenate fizic, în timpul somnului. Leucopenia patologică apare în anumite tipuri de infecție (virale, febra tifoidă, hepatita epidemică), leucemii acute, agranulocitoza, hipersplenism hematologic din afecțiuni hepatice cronice, parazitoze, expunere la radiații ionizante etc. Formula
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
a hematiilor (VSH). Metoda permite și aprecierea modificărilor de:mărime: microcitoză (eritrocite mici), macrocitoză (eritrocite mari), megalocitoză (eritrocite cu talie foarte mare > 12 µ), inegalitate de mărime (anizocitoză) (Fig. 74, Planșa III) - formă (poikilocitoză): în formă de inel (anulocite în anemiile hipocrome), modificări sugestive în anemii congenitale: eritrocite ovale (eliptocite), sferice (sferocite), în formă de seceră (drepanocite), "în semn de tras la țintă" (în talasemii), acantocitoză (cu spiculi), fragmente de eritrocite (schizocite în anemii hemolitice, expunerea eritrocitelor la traumatisme la pacienți
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
și aprecierea modificărilor de:mărime: microcitoză (eritrocite mici), macrocitoză (eritrocite mari), megalocitoză (eritrocite cu talie foarte mare > 12 µ), inegalitate de mărime (anizocitoză) (Fig. 74, Planșa III) - formă (poikilocitoză): în formă de inel (anulocite în anemiile hipocrome), modificări sugestive în anemii congenitale: eritrocite ovale (eliptocite), sferice (sferocite), în formă de seceră (drepanocite), "în semn de tras la țintă" (în talasemii), acantocitoză (cu spiculi), fragmente de eritrocite (schizocite în anemii hemolitice, expunerea eritrocitelor la traumatisme la pacienți cu proteze valvulare) etc (Fig
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
poikilocitoză): în formă de inel (anulocite în anemiile hipocrome), modificări sugestive în anemii congenitale: eritrocite ovale (eliptocite), sferice (sferocite), în formă de seceră (drepanocite), "în semn de tras la țintă" (în talasemii), acantocitoză (cu spiculi), fragmente de eritrocite (schizocite în anemii hemolitice, expunerea eritrocitelor la traumatisme la pacienți cu proteze valvulare) etc (Fig. 75, Planșa III) - culoare: palide (hipocrome), hipercrome, prezența eritrocitelor normocrome și hipocrome (anizocromie) etc - de conținut (incluziuni patologice): corpi Heinz (în anemii congenitale, sau după expunere la unele
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
spiculi), fragmente de eritrocite (schizocite în anemii hemolitice, expunerea eritrocitelor la traumatisme la pacienți cu proteze valvulare) etc (Fig. 75, Planșa III) - culoare: palide (hipocrome), hipercrome, prezența eritrocitelor normocrome și hipocrome (anizocromie) etc - de conținut (incluziuni patologice): corpi Heinz (în anemii congenitale, sau după expunere la unele medicamente), corpi Jolly (în anemii megaloblastice, talasemii), inele Cabot (în anemii severe regenerative) (Fig. 76, Planșa III) În fine, pe frotiul de sânge periferic sunt depistate reticulocitele - eritrocite tinere, anucleate, care mai conțin granulații
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
traumatisme la pacienți cu proteze valvulare) etc (Fig. 75, Planșa III) - culoare: palide (hipocrome), hipercrome, prezența eritrocitelor normocrome și hipocrome (anizocromie) etc - de conținut (incluziuni patologice): corpi Heinz (în anemii congenitale, sau după expunere la unele medicamente), corpi Jolly (în anemii megaloblastice, talasemii), inele Cabot (în anemii severe regenerative) (Fig. 76, Planșa III) În fine, pe frotiul de sânge periferic sunt depistate reticulocitele - eritrocite tinere, anucleate, care mai conțin granulații specifice și sunt eliberate de măduva osoasă în circulație (Fig. 77
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]