9,615 matches
-
saturația transferinei (scăzută) și capacitatea totală de legare a Fe (CTLF) care este crescută. Altfel spus în anemia feriprivă transferina este avidă de fier. 5. Testele etiologice sunt adresate evidențierii cauzei deficitului de Fe. Sunt obligatorii pentru diagnosticul complet de anemie feriprivă. Diagnostic diferențial Anemia feriprivă necesită diferențierea de alte anemii hipocrome: anemii inflamatorii, talasemie, anemie sideroblastică (deficit de utilizare a Fe) etc. Se utlizează markerii biochimici uzuali și frotiul medular. Pot fi adăugate teste specifice tipurilor de anemie (ex. electroforeza
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
capacitatea totală de legare a Fe (CTLF) care este crescută. Altfel spus în anemia feriprivă transferina este avidă de fier. 5. Testele etiologice sunt adresate evidențierii cauzei deficitului de Fe. Sunt obligatorii pentru diagnosticul complet de anemie feriprivă. Diagnostic diferențial Anemia feriprivă necesită diferențierea de alte anemii hipocrome: anemii inflamatorii, talasemie, anemie sideroblastică (deficit de utilizare a Fe) etc. Se utlizează markerii biochimici uzuali și frotiul medular. Pot fi adăugate teste specifice tipurilor de anemie (ex. electroforeza Hb în talasemie). Principii
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
CTLF) care este crescută. Altfel spus în anemia feriprivă transferina este avidă de fier. 5. Testele etiologice sunt adresate evidențierii cauzei deficitului de Fe. Sunt obligatorii pentru diagnosticul complet de anemie feriprivă. Diagnostic diferențial Anemia feriprivă necesită diferențierea de alte anemii hipocrome: anemii inflamatorii, talasemie, anemie sideroblastică (deficit de utilizare a Fe) etc. Se utlizează markerii biochimici uzuali și frotiul medular. Pot fi adăugate teste specifice tipurilor de anemie (ex. electroforeza Hb în talasemie). Principii de tratament Profilaxia cuprinde asigurarea aportului
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
este crescută. Altfel spus în anemia feriprivă transferina este avidă de fier. 5. Testele etiologice sunt adresate evidențierii cauzei deficitului de Fe. Sunt obligatorii pentru diagnosticul complet de anemie feriprivă. Diagnostic diferențial Anemia feriprivă necesită diferențierea de alte anemii hipocrome: anemii inflamatorii, talasemie, anemie sideroblastică (deficit de utilizare a Fe) etc. Se utlizează markerii biochimici uzuali și frotiul medular. Pot fi adăugate teste specifice tipurilor de anemie (ex. electroforeza Hb în talasemie). Principii de tratament Profilaxia cuprinde asigurarea aportului adecvat de
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
spus în anemia feriprivă transferina este avidă de fier. 5. Testele etiologice sunt adresate evidențierii cauzei deficitului de Fe. Sunt obligatorii pentru diagnosticul complet de anemie feriprivă. Diagnostic diferențial Anemia feriprivă necesită diferențierea de alte anemii hipocrome: anemii inflamatorii, talasemie, anemie sideroblastică (deficit de utilizare a Fe) etc. Se utlizează markerii biochimici uzuali și frotiul medular. Pot fi adăugate teste specifice tipurilor de anemie (ex. electroforeza Hb în talasemie). Principii de tratament Profilaxia cuprinde asigurarea aportului adecvat de Fe pentru acoperirea
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
complet de anemie feriprivă. Diagnostic diferențial Anemia feriprivă necesită diferențierea de alte anemii hipocrome: anemii inflamatorii, talasemie, anemie sideroblastică (deficit de utilizare a Fe) etc. Se utlizează markerii biochimici uzuali și frotiul medular. Pot fi adăugate teste specifice tipurilor de anemie (ex. electroforeza Hb în talasemie). Principii de tratament Profilaxia cuprinde asigurarea aportului adecvat de Fe pentru acoperirea nevoilor organismului, controlul afecțiunilor cu sângerare potențială. La grupele de populație cu risc se administrează terapie profilactică cu Fe: persoane asistate social, gravide
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
Tratamentul asociat constă în preparate de acid folic la gravide în ultimul trimestru de sarcină, iar în gastritele cu aclorhidrie acidifierea mediului gastric cu vitamina C per os sau Acidopeps. Transfuziile (de preferat masă eritrocitară izogrup, izoRh) sunt indicate în anemiile care sunt prost tolerate din cauza comorbidităților severe cardiovasculare sau renale (Hb < 7 g%) și în anemii severe (Hb < 4-5 g%). Durata tratamentului va fi până la amelioare și nu până la corectarea anemiei. ANEMII MEGALOBLASTICE Definiție Anemii de origine centrală determinate de
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
în gastritele cu aclorhidrie acidifierea mediului gastric cu vitamina C per os sau Acidopeps. Transfuziile (de preferat masă eritrocitară izogrup, izoRh) sunt indicate în anemiile care sunt prost tolerate din cauza comorbidităților severe cardiovasculare sau renale (Hb < 7 g%) și în anemii severe (Hb < 4-5 g%). Durata tratamentului va fi până la amelioare și nu până la corectarea anemiei. ANEMII MEGALOBLASTICE Definiție Anemii de origine centrală determinate de tulburarea diviziunii și maturării celulare ca urmare a scăderii sintezei acizilor nucleici. Sunt în mare parte
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
de preferat masă eritrocitară izogrup, izoRh) sunt indicate în anemiile care sunt prost tolerate din cauza comorbidităților severe cardiovasculare sau renale (Hb < 7 g%) și în anemii severe (Hb < 4-5 g%). Durata tratamentului va fi până la amelioare și nu până la corectarea anemiei. ANEMII MEGALOBLASTICE Definiție Anemii de origine centrală determinate de tulburarea diviziunii și maturării celulare ca urmare a scăderii sintezei acizilor nucleici. Sunt în mare parte cauzate de deficitul de vitamina B12 sau acid folic (peste 95% din cazuri), mai rar
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
preferat masă eritrocitară izogrup, izoRh) sunt indicate în anemiile care sunt prost tolerate din cauza comorbidităților severe cardiovasculare sau renale (Hb < 7 g%) și în anemii severe (Hb < 4-5 g%). Durata tratamentului va fi până la amelioare și nu până la corectarea anemiei. ANEMII MEGALOBLASTICE Definiție Anemii de origine centrală determinate de tulburarea diviziunii și maturării celulare ca urmare a scăderii sintezei acizilor nucleici. Sunt în mare parte cauzate de deficitul de vitamina B12 sau acid folic (peste 95% din cazuri), mai rar de
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
izogrup, izoRh) sunt indicate în anemiile care sunt prost tolerate din cauza comorbidităților severe cardiovasculare sau renale (Hb < 7 g%) și în anemii severe (Hb < 4-5 g%). Durata tratamentului va fi până la amelioare și nu până la corectarea anemiei. ANEMII MEGALOBLASTICE Definiție Anemii de origine centrală determinate de tulburarea diviziunii și maturării celulare ca urmare a scăderii sintezei acizilor nucleici. Sunt în mare parte cauzate de deficitul de vitamina B12 sau acid folic (peste 95% din cazuri), mai rar de deficitul de acid
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
determinate de tulburarea diviziunii și maturării celulare ca urmare a scăderii sintezei acizilor nucleici. Sunt în mare parte cauzate de deficitul de vitamina B12 sau acid folic (peste 95% din cazuri), mai rar de deficitul de acid ascorbic, tocoferol, tiamină. ANEMII PRIN DEFICIT DE VITAMINA B12 Definiție Anemii megaloblastice de tip central determinate de deficitul absolut sau relativ de vitamina B12. Etiopatogenie Cauzele deficitului de vitamina B12 sunt: 1. deficit de aport în caz de dietă exclusiv vegetariană, fără produse lactate
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
ca urmare a scăderii sintezei acizilor nucleici. Sunt în mare parte cauzate de deficitul de vitamina B12 sau acid folic (peste 95% din cazuri), mai rar de deficitul de acid ascorbic, tocoferol, tiamină. ANEMII PRIN DEFICIT DE VITAMINA B12 Definiție Anemii megaloblastice de tip central determinate de deficitul absolut sau relativ de vitamina B12. Etiopatogenie Cauzele deficitului de vitamina B12 sunt: 1. deficit de aport în caz de dietă exclusiv vegetariană, fără produse lactate și ouă, alcoolism cronic, carențe alimentare persistente
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
care antagonizează efectele vitaminei B12, deficite enzimatice etc 4. necesități crescute în sarcină, neoplazii, parazitoze, hipertiroidie etc 5. eliminare crescută în malabsorbție, afecțiuni hepatice și renale. Frecvent cauzele se pot asocia, dar unul din factori are rol predominant în producerea anemiei. Vitamina B12 se numește și cobalamină și are structură asemănătoare hemului din Hb. Spre deosebire de hem care are ca element central fierul, vitamina B12 are cobalt. În organism există doi compuși fiziologici ai vitaminei B12 care participă la sinteza de ADN
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
bogate în B12 sunt ficatul, carnea, ouăle, laptele și produsele lactate. Organismul uman are mecanisme eficiente de economisire a vitaminei, depozitul fiind de 2000-5000 γ. Necesarul zilnic de B12 este de 2 γ. În consecință, în prezența deficitului de B12 anemia apare după ani de zile. Absorbția de B12 are loc după cuplarea cu factorul intrinsec, o proteină secretată de celulele parietale fundice și ale corpului gastric. De aici complexul este transportat la nivelul ileonului unde celulele înglobează complexul vitamină B12factor
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
de celulele parietale fundice și ale corpului gastric. De aici complexul este transportat la nivelul ileonului unde celulele înglobează complexul vitamină B12factor intrinsec, ulterior B12 se cuplează cu o nouă proteină și trece în plasmă și țesuturi unde este absorbită. Anemia Addison-Biermer Definiție, clasificare, epidemiologie Este anemia megaloblastică determinată de deficitul de factor intrinsec. Denumirea clasică era de anemie pernicioasă din cauza prognosticului și evoluției nefavorabile. Există două forme de anemie Biemer: - congenitală (rar întâlnită) în care există un defect genetic care
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
corpului gastric. De aici complexul este transportat la nivelul ileonului unde celulele înglobează complexul vitamină B12factor intrinsec, ulterior B12 se cuplează cu o nouă proteină și trece în plasmă și țesuturi unde este absorbită. Anemia Addison-Biermer Definiție, clasificare, epidemiologie Este anemia megaloblastică determinată de deficitul de factor intrinsec. Denumirea clasică era de anemie pernicioasă din cauza prognosticului și evoluției nefavorabile. Există două forme de anemie Biemer: - congenitală (rar întâlnită) în care există un defect genetic care constă în toleranță imună scăzută față de
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
înglobează complexul vitamină B12factor intrinsec, ulterior B12 se cuplează cu o nouă proteină și trece în plasmă și țesuturi unde este absorbită. Anemia Addison-Biermer Definiție, clasificare, epidemiologie Este anemia megaloblastică determinată de deficitul de factor intrinsec. Denumirea clasică era de anemie pernicioasă din cauza prognosticului și evoluției nefavorabile. Există două forme de anemie Biemer: - congenitală (rar întâlnită) în care există un defect genetic care constă în toleranță imună scăzută față de celulele epiteliului gastric și apariția de anticorpi sub influența unor factori supraadăugați
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
nouă proteină și trece în plasmă și țesuturi unde este absorbită. Anemia Addison-Biermer Definiție, clasificare, epidemiologie Este anemia megaloblastică determinată de deficitul de factor intrinsec. Denumirea clasică era de anemie pernicioasă din cauza prognosticului și evoluției nefavorabile. Există două forme de anemie Biemer: - congenitală (rar întâlnită) în care există un defect genetic care constă în toleranță imună scăzută față de celulele epiteliului gastric și apariția de anticorpi sub influența unor factori supraadăugați. Rezultă deficit de factor intrinsec. Se postulează că autoagresiunea imună este
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
Se postulează că autoagresiunea imună este favorizată de factorii etiologici ai gastritei atrofice (rezecția gastrică, deficiențe nutritive, alimente cu temperaturi crescute, administrarea de lungă durată a inhibitorilor H2, boli endocrine etc), leziunea caracteristică, definitorie pentru boală. De menționat că în anemia Biermer se decelează și alte tipuri de Ac atât la pacient cât și la rude, precum și anomalii ale imunității celulare. - dobândită - forma cea mai frecventă, secundară patologiei gastrice asociate cu deficitul sau absența de factor intrinsec. Anemia Biermer este mai
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
menționat că în anemia Biermer se decelează și alte tipuri de Ac atât la pacient cât și la rude, precum și anomalii ale imunității celulare. - dobândită - forma cea mai frecventă, secundară patologiei gastrice asociate cu deficitul sau absența de factor intrinsec. Anemia Biermer este mai frecventă la populația nordică, la femei, incidența crește cu vârsta. Este descris și un portret robot al persoanelor cu anemie Biermer: pacient de rasă nordică, predominant de sex feminin, cu hipertelorism, păr blond și albit precoce, infiltrat
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
celulare. - dobândită - forma cea mai frecventă, secundară patologiei gastrice asociate cu deficitul sau absența de factor intrinsec. Anemia Biermer este mai frecventă la populația nordică, la femei, incidența crește cu vârsta. Este descris și un portret robot al persoanelor cu anemie Biermer: pacient de rasă nordică, predominant de sex feminin, cu hipertelorism, păr blond și albit precoce, infiltrat, ușor obez, care asociază afecțiuni autoimune (tiroidită, vitiligo, diabet etc). Tablou clinic Se caracterizează prin triada: sindrom anemic + sindrom digestiv + sindrom neurologic. Sindromul
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
prin triada: sindrom anemic + sindrom digestiv + sindrom neurologic. Sindromul anemic are următoarele paticularități: paloare cu tentă gălbuie din cauza subicterului sclero-tegumentar asociat, pacientul are aspect infiltrat, apar splenomegalie, zone de hiperpigmentare asociate cu vitiligo, modificări ale fanerelor similare cu cele din anemia feriprivă, părul albește precoce. Sindromul digestiv se manifestă prin diminuarea apetitului până la anorexie totală, dezgust pentru carne, disfagie, limbă roșie, depapilată, dureroasă, cu arsuri, dureri faringiene și epigastrice, senzație de plenitudine gastrică, vărsături cu gust fad, diaree. Sindromul neurologic se
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
etichetate ca boli organice (sindrom depresiv sau maniacal, stări paranoide, schizofrenie) și spitalizate ani de zile înaintea diagnosticului. Explorări paraclinice 1. Hemoleucograma evidențiază pancitopenie, adică scăderea numărului de elemente figurate la nivelul celor 3 serii sanguine, însoțită de reticulocite scăzute. Anemia este macrocitară hipercromă. 2. Frotiul de sânge periferic confirmă macro-megalocitoza și hipercromia (hematii de talie mare, bine încărcate cu Hb), apare anizo-poikilocitoză și ovalocitoză, precum și hematii cu diverse granulații (inele Cabot, corpi Jolly). PMN neutrofile au nucleu hipersegmentat (Fig. 88A
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
Fig. 88B, Planșa III). 4. Teste biochimice a. care reflectă hemoliza intramedulară - creșterea bilirubinei indirecte, Fe seric ușor crescut, durata de viață a hematiei moderat redusă, LDH crescut b. determinarea acidității gastrice (bazale și după stimulare) relevă aciditate nulă în anemia Biermer a adultului c. concentrația serică de vitamina B12 scăzută. 5. Teste specifice a. absența factorului intrinsec, prezența Ac specifici b. testul de absorbție a vitaminei B12 marcată radioactiv cu cobalt (testul Schilling) care arată că absorbția orală este foarte
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]