9,312 matches
-
factori, iar persoanele de pe lista de așteptare sau din grupurile de control doar pe primii doi. Studiile placebo controlate, randomizate reprezintă metoda standard de evaluare a eficienței unui nou tratament. Modelul prin care se obțin cele mai multe informații este un studiu placebo comparativ, controlat, prin care un tratament nou este comparat cu tratamentul placebo și cu un tratament demonstrat și acreditat. Chiar și în acest caz, rezultatele unui singur studiu trebuie analizate cu precauție, deoarece cu toate că a fost implicată și tehnica de
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
doar pe primii doi. Studiile placebo controlate, randomizate reprezintă metoda standard de evaluare a eficienței unui nou tratament. Modelul prin care se obțin cele mai multe informații este un studiu placebo comparativ, controlat, prin care un tratament nou este comparat cu tratamentul placebo și cu un tratament demonstrat și acreditat. Chiar și în acest caz, rezultatele unui singur studiu trebuie analizate cu precauție, deoarece cu toate că a fost implicată și tehnica de control factorii care țin de hazard ar putea să fi contribuit la
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
de hazard ar putea să fi contribuit la ameliorările observate la grupul supus tratamentului. După ce mai mulți cercetători independenți obțin rezultate asemănătoare, acceptarea descoperirilor depinde de alți doi factori. Primul îl reprezintă impactul tratamentului, evaluat în funcție de superioritatea sa față de tratamentul placebo, deoarece impactul indică temeinicia descoperirilor. Al doilea factor constă în numărul de subiecți care au luat parte la studii, deoarece el indică posibilitatea ca rezultatele să fie aplicabile și în cazul altora. Aceste aspecte nu sînt complet independente unul față de
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
deoarece clauza de replicare independentă este satisfăcută. Numărul de studii replicate din literatura de specialitate variază în funcție de intervalul de timp de cînd este disponibil tratamentul, fondurile acordate unor astfel de studii și ușurința cu care se poate organiza un studiu placebo controlat. De exemplu, cînd a fost introdus alprazolamul ca medicament pentru tulburarea de panică, producătorul a finanțat o serie de studii placebo și comparative desfășurate în mai multe centre din diverse țări. Medicamentul placebo, o simplă pilulă cu aspect identic
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
este disponibil tratamentul, fondurile acordate unor astfel de studii și ușurința cu care se poate organiza un studiu placebo controlat. De exemplu, cînd a fost introdus alprazolamul ca medicament pentru tulburarea de panică, producătorul a finanțat o serie de studii placebo și comparative desfășurate în mai multe centre din diverse țări. Medicamentul placebo, o simplă pilulă cu aspect identic, însă lipsită de substanțe active, a fost ușor de fabricat, metodele de evaluare au fost standardizate, iar rezultatele de la finalul tratamenului au
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
care se poate organiza un studiu placebo controlat. De exemplu, cînd a fost introdus alprazolamul ca medicament pentru tulburarea de panică, producătorul a finanțat o serie de studii placebo și comparative desfășurate în mai multe centre din diverse țări. Medicamentul placebo, o simplă pilulă cu aspect identic, însă lipsită de substanțe active, a fost ușor de fabricat, metodele de evaluare au fost standardizate, iar rezultatele de la finalul tratamenului au fost cît se poate de clare. Spre deosebire de acest exemplu, există relativ puține
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
simplă pilulă cu aspect identic, însă lipsită de substanțe active, a fost ușor de fabricat, metodele de evaluare au fost standardizate, iar rezultatele de la finalul tratamenului au fost cît se poate de clare. Spre deosebire de acest exemplu, există relativ puține studii placebo multicentru, controlate cu privire la terapiile cognitiv-comportamentale aplicate în tulburările anxioase, din cauza absenței imperativelor economice care să justifice finanțarea unor astfel de studii, precum și în parte a dificultății sporite din punct de vedere etic de a alcătui un grup placebo. Tratamentul placebo
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
puține studii placebo multicentru, controlate cu privire la terapiile cognitiv-comportamentale aplicate în tulburările anxioase, din cauza absenței imperativelor economice care să justifice finanțarea unor astfel de studii, precum și în parte a dificultății sporite din punct de vedere etic de a alcătui un grup placebo. Tratamentul placebo ideal asociat unui tratament nemedicamentos presupune acordarea continuă a asistenței medicale de specialitate pe durata studiului persoanelor din grupul de control care constă în sprijin și sfaturi din partea terapeutului în legătură cu modul în care pacientul trebuie să facă față
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
placebo multicentru, controlate cu privire la terapiile cognitiv-comportamentale aplicate în tulburările anxioase, din cauza absenței imperativelor economice care să justifice finanțarea unor astfel de studii, precum și în parte a dificultății sporite din punct de vedere etic de a alcătui un grup placebo. Tratamentul placebo ideal asociat unui tratament nemedicamentos presupune acordarea continuă a asistenței medicale de specialitate pe durata studiului persoanelor din grupul de control care constă în sprijin și sfaturi din partea terapeutului în legătură cu modul în care pacientul trebuie să facă față problemelor, însă
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
fără recomandarea nici uneia dintre componentele tratamentului nemedicamentos care face obiectul studiului respectiv. De asemenea, sînt considerate satisfăcătoare și studiile în care terapia nemedicamentoasă este comparată cu un tratament medicamentos acreditat care, la rîndul său, este supus comparației cu un tratament placebo, asociat cu asistență clinică permanentă (de exemplu, Elkin et al., 1989 ; Marks et al., 1993). Aceste studii îi absolvă pe cercetători de sarcina dificilă de a alcătui un grup care să urmeze tratamentul placebo nemedicamentos. În majoritatea țărilor, terapiile medicamentoase
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
este supus comparației cu un tratament placebo, asociat cu asistență clinică permanentă (de exemplu, Elkin et al., 1989 ; Marks et al., 1993). Aceste studii îi absolvă pe cercetători de sarcina dificilă de a alcătui un grup care să urmeze tratamentul placebo nemedicamentos. În majoritatea țărilor, terapiile medicamentoase sînt supuse unor reglementări și utilizarea lor este aprobată numai după ce li s-a evaluat eficiența și gradul de risc. Au existat și inițiative de reglementare a terapiilor nemedicamentoase (Sartorius et al., 1993); odată cu
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
evaluat eficiența și gradul de risc. Au existat și inițiative de reglementare a terapiilor nemedicamentoase (Sartorius et al., 1993); odată cu impunerea reglementărilor, va apărea și solicitarea unor dovezi acceptabile ale eficienței și gradului de risc asociate acestora. Am identificat studiile placebo randomizate, controlate de limbă engleză referitoare la aplicarea terapiilor nemedicamentoase în tulburările anxioase (Andrews et al., 1992), pentru a hotărî dacă acestea ar putea satisface cerințele unei instituții interesate să le reglementeze. Avînd în vedere faptul că acreditarea lor nu
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
a stabili un prag-limită arbitrar în funcție de care să identificăm tratamentele eligibile care întrunesc criteriul a cel puțin patru studii semnificative cu măcar un minimum de subiecți. Acest prag-limită arbitrar înseamnă că, dacă superioritatea medie a unui anumit tratament în comparație cu tratamentul placebo are o dimensiune a efectului sau o deviație standard de 0,5 unități, atunci numărul subiecților din grupurile supuse tratamentului în studiile individuale trebuie să depășească un total de 200. Dacă dimensiunea medie a efectului are valoarea 1,0, atunci
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
cinci grupuri independente de cercetători (Chambless et al., 1982; Telch et al., 1985; Klosko et al., 1990; Beck et al., 1992; Marks et al., 1993), care arată că terapiile cognitiv-comportamentale aplicate în tulburarea de panică și agorafobie sînt superioare tratamentului placebo cu 1,26 unități ale deviației standard. Terapiile au avut un conținut variat, acoperind aspecte legate de controlul comportamental al anxietății, terapia cognitivă a atacurilor de panică, expunerea la situații care induc frica și la experiența simptomelor de panică. Numărul
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
a fost 73, dublu față de numărul necesar pentru a întruni cerințele pragului-limită în cazul acestui nivel de eficiență. Tulburarea anxioasă generalizată: am identificat patru studii randomizate, controlate, referitoare la tulburarea anxioasă generalizată, care au comparat terapia cognitiv-comportamentală cu o condiție placebo asemănătoare (Borkovec et al., 1987; Lindsay et al., 1987; Power et al., 1989, 1990). Tratamentele au fost bine definite, iar terapiile cognitive s-au bazat pe procedurile descrise de Beck și Emery (1979), însă au cuprins și terapia prin relaxare
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
și expunerea gradată, atunci cînd acestea au fost recomandabile. Dimensiunea medie a efectului observat la cei 57 de subiecți ai celor patru studii a fost de 2,07, cu mult superioară pragului-limită impus. Tulburarea obsesiv-compulsivă: au fost identificate patru studii placebo randomizate, controlate (Roper et al., 1975; Marks et al., 1980, 1988; Lindsay et al., 1997), în care tratamentul specific utilizat a constat în expunerea gradată, asociată cu prevenirea răspunsurilor. Dimensiunea medie a efectului a fost de 1,81, iar grupul
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
al., 2000) , în cazul tulburării de panică și al agorafobiei, terapia cognitiv-comportamentală este superioară terapiilor medicamentoase, dovedindu-se mai ieftină și mai eficientă. Practica clinică de calitate reprezintă atît o artă, cît și o știință. Informațiile științifice obținute din studiile placebo randomizate, controlate au fost prezentate pe scurt în capitolele referitoare la tratament și operaționalizate în Ghidurile practice pentru pacienți. Deși conținutul acestora se bazează pe cercetări, forma lor ordinea tehnicilor, modul în care sînt prezentate și consolidate prin exercițiile pentru
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
credincioși sau însoțitori fideli și magistrul în care cred, căruia i se supun. Această înzestrare, această calitate puterea de a tămădui, atribuită cîndva regilor este definită într-o credință, într-o viziune comună. O dată recunoscut, acest dar acționează ca un placebo simbolic. Își produce efectul dorit asupra celor care intră în contact cu deținătorul. Întocmai ca și medicamentul inofensiv care atenuează durerea: vindecarea intervine pentru că a fost prescris și administrat de un doctor cu toate că produsul nu are proprietăți fizice și chimice
Epoca maselor: tratat istoric asupra psihologiei maselor by Serge Moscovici [Corola-publishinghouse/Science/1426_a_2668]
-
faptul că, în funcție de scopul urmărit, analgezic sau anestezic, fiziologia durerii nu comportă probleme de identitate, analgezia reprezentând doar o latură a anesteziei. De asemenea, trebuie avut în vedere faptul că durerea poate fi și subiectivă, lucru confirmat și prin efectul placebo, care oferă succese terapeutice până la 30% din cazurile tratate (Mungiu, 2000). Sintetizând și lărgind cadrul de discuție a datelor prezentate mai sus, privind modul de manifestare a durerii, se desprind o serie de aspecte ce trebuie avute în vedere: • durerea
[Corola-publishinghouse/Science/2035_a_3360]
-
de efectele lor secundare, cum și cât sunt administrate, pentru a nu reduce foarte mult participarea activă. Administrarea unei doze de secretină a avut aproximativ aceleași efecte, dar criticii afirmă ca același lucru s-a obținut și printr-un studiu placebo. În ceea ce privește dieta se consideră că prin eliminarea glutenului și a cazeinei, concomitent cu introducerea de vitamine esențiale ca B6 și B12, se poate îmbunătăți digestia și se reduc alergiile. Există și critici asupra acestui tip de intervenție datorită inexistenței unei
Modalităţi educaţional - terapeutice de abordare a copiilor cu autism by Raţă Marinela () [Corola-publishinghouse/Science/91883_a_93198]
-
1991). ACTH, dat în doze care scad timp de două săptămâni, diminuează intensitatea și durata puseelor. Efectul este observat după două săptămâni de tratament, dar nici o diferență nu persistă între grupa de bolnavi tratați cu ACTH și grupa tratată cu placebo, după trei luni de la tratament. Nu s-a constatat nici un beneficiu al acestui tratament asupra sechelelor care pot rezulta din puseu (ROULLET R., 1991). În urma acestor studii corticoidale, mai ales cele de sinteză, au fost folosite Synacthene, Cortrosyn, Tetracorsatid. Dozele
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
să fie îndeplinite anumite condiții prealabile. Diagnosticul trebuie să fie sigur și pacientul informat pe deplin. El să fie capabil să înțeleagă și să accepte constrângerile probelor, în special durata lor și necesitatea unui control care cuprinde aprope întotdeauna un placebo. Evolutivitatea clinică trebuie să fie evidentă. În practică, doar pacienții care au pusee frecvente (unul sau două pusee pe an, cel puțin) sau o agravare progresivă rapidă, cu agravarea netă a handicapului perceptibil pe o perioadă de aproximativ 6 luni
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
de origine bacteriană. Are funcție de regulator imun, putând astfel combate mecanismele imune ce agravează SM. Totuși mecanismul exact de acțiune al medicamentului în SM nu este bine precizat,Cercetările chimice s-au efectuat mai mult de 3 ani. Betaseronul și placebo sau injectat (la cele două loturi de bolnavi) la fiecare 2 zile, la 372 de bolnavi ambulatori cu SM, forma de evoluție cu pusee. S-a observat că medicamentul reduce frecvența și severitatea exacerbărilor ca și acumularea leziunilor cerebrale detectate
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
a redus semnificativ rata de progresie în SM RR, rata puseelor clinice și RMN și de asemenea atrofia cerebrală cu 55%. b. Rebif - a fost testat pentru utilizarea în tratamentul SM RR într-un trial multicentric, dublu orb cu control placebo (PRISMS) cu scor EDSS mai mic de 5 și 2 sau mai multe pusee în ultimii 2 ani. Bolnavii au fost tratați 2 ani, fie cu placebo, fie cu Rebif, în două variante de doză (22 mcg = 6 MIU sau
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
utilizarea în tratamentul SM RR într-un trial multicentric, dublu orb cu control placebo (PRISMS) cu scor EDSS mai mic de 5 și 2 sau mai multe pusee în ultimii 2 ani. Bolnavii au fost tratați 2 ani, fie cu placebo, fie cu Rebif, în două variante de doză (22 mcg = 6 MIU sau 44 mcg = 12 MIU), administrat subcutanat de trei ori pe săptămână. Comparat cu placebo, tratamentul cu Rebif 36 MIU pe săptămână a redus rata puseelor cu 32
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]