2,962 matches
-
forțele traumatice. Totuși, eliminarea traumei crește șansele de regenerare osoasă și de câștig de atașament. Crearea unor relații ocluzale care sunt mai favorabile pentru țesutul parodontal cresc toleranță parodonțiului la depunerile minore de placă. Terapia sistemică Poate fi folosită ca: adjuvant al măsurilor locale pentru scopuri specifice controlul complicațiilor sistemice ale infecțiilor acute, prevenirea efectelor bacteriemiilor post terapeutice, terapie nutriționala de susținere, controlul afecțiunilor sistemice care agravează boală. Terapia sistemică pentru tratamentul condiției parodontale în conjuncție cu terapia locală este indicată
T r atame n tul conserv a tor în boa la parod on t a l ă by Bogdan Vascu, Ana Maria Fatu () [Corola-publishinghouse/Science/91768_a_92401]
-
dispersatăși minimum de monomeri și diminuatori de vâscozitate. Semnificația clinică a unei dilatări termice a materialului, foarte diferită față de structurile dentare, este formarea fisurilor și pierderea etanșeității obturației cu consecințele cunoscute. Mecanisme implicate în adeziune - materialele compozite moderne, alături de sistemele adjuvante (agenți de condiționare ai smalt, dentina, primeri șirășini adezive) realizează o dublă adeziune mecanicăși chimică. În cazul compozitelor moderne, adeziunea se face la smalt, dentinăși chiar la cementul radicular și are un rol esențial în sigilarea hiatusului produs prin contracția
T r atame n tul conserv a tor în boa la parod on t a l ă by Bogdan Vascu, Ana Maria Fatu () [Corola-publishinghouse/Science/91768_a_92401]
-
curativă în maximum 50% din cazuri, dar rezecția este efectiv R0 la puțin peste jumătate din aceștia. Evident, la pacienții cu rezecții curative supraviețuirea este superioară. Deoarece CC are un răspuns modest la chimioterapie și radioterapie [5], ideea unei terapii adjuvante a devenit tentantă. METODOLOGIE Din punct de vedere al substanței utilizate, în cazul CC se folosește cel mai des Photofrin (Axcan Pharma). Acesta se acumulează în celulele displazice sau neoplazice ductale în 48-72 ore și poate fi activat cu o
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Marcel Tanţău () [Corola-publishinghouse/Science/92168_a_92663]
-
pacienți a dovedit rezultate încurajatoare, cu oprirea evoluției bolii la 75% dintre pacienți după 2 ani [29]. Deși rezultatele sunt promițătoare, sunt necesare studii pe loturi semnificative de pacienți pentru evaluarea acurată a acestei metode utilizată în scop neoadjuvant sau adjuvant. Evaluarea rezultatelor TFD Rezultatele TFD au fost apreciate prin diferiți parametri biologici și imagistici. S-a încercat utilizarea dimensiunilor formațiunii pe criteriul lungime înainte și după TFD, dar autorilor li s-a reproșat subiectivismul. Alte studii au propus utilizarea ameliorării
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Marcel Tanţău () [Corola-publishinghouse/Science/92168_a_92663]
-
morbidității, având în vedere riscurile legate de procedurile aplicate asupra tractului biliar, se recomandă minimizarea numărului de intervenții, în special pentru a reduce riscul infecțios. Având în vedere că rezecția rămâne singura metodă de tratament curativă, utilizarea TFD în scop adjuvant sau neoadjuvant rămâne în continuare să fie explorată. Aplicarea TFD corelarea nivelului seric al IL6 cu modificarea volumului tumoral, ar putea sta la baza utilizării PDT împreună cu IL6 marcat, deschizând căile unor noi linii terapeutice în CC.
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Marcel Tanţău () [Corola-publishinghouse/Science/92168_a_92663]
-
sau primăvara devreme are valoare fitoterapeută. Atât gustul, cât și mirosul rizomului de feriguță dulce sunt neplăcute. Rozomul conține glucide, ulei gras, rășini, enzime și este laxativ, colagog și litotrinic. Se utilizează în afecțiuni hepato-biliare însoțite de constipație și ca adjuvant în litiazele urinare, în general sub formă de decoct. Acesta se prepară dintr-o lingură cu rădăcină uscată fiartă în 4000 ml apă, până ce un sfert din apă se evaporă. Preparatul se bea treptat, pe parcursul a două- trei ore. Și
Maria Radu by Tradiţie şi artă la Tansa. Datini de Crăciun şi Anul Nou () [Corola-publishinghouse/Science/91716_a_92856]
-
duplicate), realizate pe artere din ce în ce mai distale, la pacienți cu comorbidități din ce în ce mai mari, cum ar fi vârstnici cu diabet zaharat (DZ), insuficiență renală și boală coronariană; acest mod de abordare nu alterează rata de mortalitate, care a rămas constantă (1). Procedee adjuvante Când un grefon sintetic este plasat pe o arteră poplitee infrageniculată sau distală, pot fi utilizate procedee adjuvante, cum ar fi fistula arterio-venoasă la nivel sau distal de bypass și folosirea unei interpoziții venoase/cuff venos. Trialuri randomizate au arătat
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Lucian Iacob, Viviana Aursulesei, Livia Genoveva Baroi () [Corola-publishinghouse/Science/91952_a_92447]
-
zaharat (DZ), insuficiență renală și boală coronariană; acest mod de abordare nu alterează rata de mortalitate, care a rămas constantă (1). Procedee adjuvante Când un grefon sintetic este plasat pe o arteră poplitee infrageniculată sau distală, pot fi utilizate procedee adjuvante, cum ar fi fistula arterio-venoasă la nivel sau distal de bypass și folosirea unei interpoziții venoase/cuff venos. Trialuri randomizate au arătat că fistula arterio-venoasă adițională nu adaugă beneficii în ce privește permeabilitatea și de aceea nu poate fi recomandată. Folosirea unui
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Lucian Iacob, Viviana Aursulesei, Livia Genoveva Baroi () [Corola-publishinghouse/Science/91952_a_92447]
-
pe termen lung. Acest drog este consumat din două motive. Pe de o parte, consumatorii îl folosesc pentru a-și aduna forțele atunci când se simt slăbiți, deci ca excitant. Pe de altă parte, elevii și studenții apelează la ritalină ca adjuvant pentru învățătură. Ei simt nevoia unui stimulent pentru a putea reține cât mai mult în cât mai puțin timp. 2.1.1. Estimări ale consumului de droguri ilegale în Europa La nivel european, proporția medie a elevilor care au încercat
Devianța socială la tineri. Dependența de substanțe by Mihaela Rădoi () [Corola-publishinghouse/Science/84967_a_85752]
-
empiemului pleural traumatic Circa 2-3% dintre pacienții cu hemotorax cloazonat, în lipsa unui tratament adecvat dezvoltă empiem pleural, care va necesita la rândul său rezolvare chirurgicală. Alți pacienți netratați, vor dezvolta un fibrotorax cu plămân încarcerat și consecințe funcționale nefavorabile. Rolul adjuvant al agenților fibrinolitici este benefic, însă o parte dintre pacienți vor avea în continuare indicație chirurgicală. Empiemul pleural după traumatisme toracice are o incidență de 3-4% (Aguilar, 1997) [1] și evoluează, ca orice empiem, în trei faze anatomo-clinice: faza exudativă
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Alexandru Nicodin, Gabriel Cozma () [Corola-publishinghouse/Science/92093_a_92588]
-
este cuprinsă între 25% și 42%, cu condiția selectării atente a pacienților [45-47]. Radiochimioterapia neoadjuvantă urmată de transplant hepatic este citată de unii autori ca având rezultate superioare [48-50]. Mai mult, există dovezi că transplantul hepatic asociat cu tratament oncologic adjuvant sau neoadjuvant, este urmat de supraviețuiri superioare rezecțiilor cu viză curativă [49]. Cu toate acestea, ghidurile internaționale recomandă această conduită doar pe cazuri atent selecționate: tumori nerezecabile cu funcție hepatică normală sau pacienți cu patologie hepatică cronică ce nu permite
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Claudiu Turculeţ, Mihai Matei () [Corola-publishinghouse/Science/92164_a_92659]
-
sau primăvara devreme are valoare fitoterapeută. Atât gustul, cât și mirosul rizomului de feriguță dulce sunt neplăcute. Rozomul conține glucide, ulei gras, rășini, enzime și este laxativ, colagog și litotrinic. Se utilizează în afecțiuni hepato-biliare însoțite de constipație și ca adjuvant în litiazele urinare, în general sub formă de decoct. Acesta se prepară dintr-o lingură cu rădăcină uscată fiartă în 4000 ml apă, până ce un sfert din apă se evaporă. Preparatul se bea treptat, pe parcursul a două- trei ore. Și
Maria Radu by Tradiţie şi artă la Tansa. Datini de Crăciun şi Anul Nou () [Corola-publishinghouse/Science/91716_a_92857]
-
și crește supraviețuirea generala (SG), acest tratament a fost extrapolat și în cancerul de veziculă biliară. RCT este utilizată ca tratament asociat chirurgiei (presau postoperator) sau de maniera exclusivă, secvențială cu chimioterapia la cazurile avansate loco-regional sau/ și inoperabile. RADIOTERAPIA ADJUVANTĂ Studii retrospective au demonstrat beneficiul RT postoperatorii prin creșterea controlului local și a supraviețuirii [7,8]. Acest beneficiu a fost sesizat și la pacienții cu margini de rezecții microscopic pozitive [9]. Majoritatea au fost tratați cu RT concomitentă cu chimioterapie
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Sorin Păun () [Corola-publishinghouse/Science/92180_a_92675]
-
dar și cu radioterapie intraoperatorie [10-12]. Datorită numărului redus de pacienți incluși în aceste trialuri, a heterogenității (ca stadiu, standardizare a tehnicii chirurgicale mai ales cu privire la extinderea limfadenectomiei, mixare cu tumori ale căilor biliare) concluzia cu privire la beneficiul RT ca tratament adjuvant este echivocă. Eficacitatea radioterapiei postoperatorii și semnificația prognostică a stadiului bolii și a dozei de iradiere a fost demonstrată la 21 de pacienți operați, încadrați în stadiul III și IV, tratați cu RT + CT. SG la 5 ani a fost
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Sorin Păun () [Corola-publishinghouse/Science/92180_a_92675]
-
a fost efectuată la 80 de pacienți, restul beneficiind de rezecții extinse. RCT postoperatorie a fost efectuată la 73 de pacienți. SG mediană a fost de 16 luni pentru întreg grupul. În analiza multivariată, stadiul tumorii primare și utilizarea tratamentului adjuvant au fost singurii factori de prognostic semnificativi pentru SV mediană: 24 luni versus 11 luni (p=0,001) pentru C+RCT versus C exclusivă. Rezultatele lor au fost confirmate de unele studii [16], dar infirmate de altele [17] care au
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Sorin Păun () [Corola-publishinghouse/Science/92180_a_92675]
-
mediană: 24 luni versus 11 luni (p=0,001) pentru C+RCT versus C exclusivă. Rezultatele lor au fost confirmate de unele studii [16], dar infirmate de altele [17] care au obiectivat o SG de 4,2 ani fără RCT adjuvantă (doar 25 de pacienți), comparativ cu 4,8 ani pentru cei 48 de subiecți T1-3N0-1 tratați adjuvant cu 50,4Gy + 5-FU (p=0,56). Cu toate acestea, este general admis impactul major al marginilor de rezecție: SV la 5 ani
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Sorin Păun () [Corola-publishinghouse/Science/92180_a_92675]
-
au fost confirmate de unele studii [16], dar infirmate de altele [17] care au obiectivat o SG de 4,2 ani fără RCT adjuvantă (doar 25 de pacienți), comparativ cu 4,8 ani pentru cei 48 de subiecți T1-3N0-1 tratați adjuvant cu 50,4Gy + 5-FU (p=0,56). Cu toate acestea, este general admis impactul major al marginilor de rezecție: SV la 5 ani este de circa 50% pentru pacienții cu chirurgie R0, 10% pentru R1 și 0% la pacienții cu
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Sorin Păun () [Corola-publishinghouse/Science/92180_a_92675]
-
R0, 10% pentru R1 și 0% la pacienții cu chirurgie R2 [18, 19]. O analiza retrospectivă din Surveillance, Epidemiology, and End Results (SEER) [20] a inclus 3187 pacienți cu cancer de vezică biliară tratați cu chirurgie exclusivă sau cu RT adjuvantă (17%). În grupul pacienților operați, repartiția pe stadii a fost: I 35 %, II 36 %, III 6%, respectiv 22% stadiul IV. Supraviețuirea mediană a fost de 14 luni la pacienții tratați adjuvant versus 8 luni pentru cei cu chirurgie exclusivă (p
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Sorin Păun () [Corola-publishinghouse/Science/92180_a_92675]
-
vezică biliară tratați cu chirurgie exclusivă sau cu RT adjuvantă (17%). În grupul pacienților operați, repartiția pe stadii a fost: I 35 %, II 36 %, III 6%, respectiv 22% stadiul IV. Supraviețuirea mediană a fost de 14 luni la pacienții tratați adjuvant versus 8 luni pentru cei cu chirurgie exclusivă (p<0,001). Factorii de prognostic semnificativi statistic la analiza SV au fost stadiul bolii, tipul histopatologic papilar, vârsta, sexul și RT adjuvantă [21]. O metaanaliză recentă, incluzând 6712 pacienți [22], a
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Sorin Păun () [Corola-publishinghouse/Science/92180_a_92675]
-
mediană a fost de 14 luni la pacienții tratați adjuvant versus 8 luni pentru cei cu chirurgie exclusivă (p<0,001). Factorii de prognostic semnificativi statistic la analiza SV au fost stadiul bolii, tipul histopatologic papilar, vârsta, sexul și RT adjuvantă [21]. O metaanaliză recentă, incluzând 6712 pacienți [22], a raportat o creștere a SG la pacienți tratați adjuvant versus operați exclusiv [22]. Nu a existat diferență între cei cu cancer de veziculă biliară sau de căi biliare (p=0,68
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Sorin Păun () [Corola-publishinghouse/Science/92180_a_92675]
-
p<0,001). Factorii de prognostic semnificativi statistic la analiza SV au fost stadiul bolii, tipul histopatologic papilar, vârsta, sexul și RT adjuvantă [21]. O metaanaliză recentă, incluzând 6712 pacienți [22], a raportat o creștere a SG la pacienți tratați adjuvant versus operați exclusiv [22]. Nu a existat diferență între cei cu cancer de veziculă biliară sau de căi biliare (p=0,68). Chimioterapia și RCT a fost mai eficace decât RT exclusivă (OR, 0,39, 0,61, and 0,98
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Sorin Păun () [Corola-publishinghouse/Science/92180_a_92675]
-
39, 0,61, and 0,98, p = 0.02), beneficiul maxim fiind înregistrat la pacienții cu adenopatii pozitive (p = 0,004) și la cei cu margini de rezecție R1 (p =0,002). În concluzie, RCT reprezintă o opțiune în tratamentul adjuvant al cancerului de veziculă biliară (nivel de evidența 2b, grad de recomandare B). RADIOCHIMIOTERAPIA NEOADJUVANTĂ Scopul primordial al RT preoperatorii este facilitarea unei exereze R0 prin reducerea volumului tumoral. Riscul ar fi progresia metastatică pe parcursul RT, în afara volumului iradiat. Asocierea
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Sorin Păun () [Corola-publishinghouse/Science/92180_a_92675]
-
de tratament exclude pacienții de la o chirurgie inutilă (pentru că ar fi dezvoltat oricum metastaze la scurt timp după operație). Extrapolând rezultatele obținute în alte localizări tumorale, toxicitatea acută și cronică este în general mai redusă fată de aceeași secvență administrată adjuvant. În practică, derivat din experiența colangiocarcinoamelor de căi biliare, se administrează 2-3 cicluri de gemcitabină +/Cisplatin sau Fluoropirimidine (5FU iv sau capecitabină po) cu reevaluarea pacienților în scopul detectării metastazelor, urmată de RCT de consolidare și de chimioterapie la pacienții
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Sorin Păun () [Corola-publishinghouse/Science/92180_a_92675]
-
greutate cu deteriorarea indicelui de performanță. Toxicitatea iradierii este superpozabilă cu cea descrisă la cancerul de pancreas. În concluzie, cancerul de veziculă biliară pT1N0M0 pe piesa de colecistectomie radicală nu necesită RT postoperatorie. Cazurile pT2-T3N0 sau pN+ beneficiază de RCT adjuvantă. În tumorile cu contraindicație chirurgicală și în tumorile avansate loco-regional (cT3, T4 sau N2) tratamentul recomandat este de chimioterapie secvențială și RCT, cu reevaluarea pacienților după fiecare secvență terapeutică. RT paliativă este considerată (best supportive care) pentru pacienții cu indice
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Sorin Păun () [Corola-publishinghouse/Science/92180_a_92675]
-
aproximativ egal probabile în articulare, determinate de factorii de influență care modelează limbajul articulat, chiar în condițiile unui palat despicat. În această situație funcția încearcă să se adapteze la organ prin acte de compensare, componenta psihică și intelectuală fiind un adjuvant de mare valoare. Pe lângă „influențele naturale” se produc și acele „influențe nenaturale” prin acte de compensare sau de agravare prin complexare psihică. Unele cazuri de despicături neoperate până la vârsta adultă au o vorbire compensată până la normal cu antrenarea velo-faringiană, fapt
RHINOLALIA ŞI TERAPIA EI STUDII ŞI CERCETĂRI by Margareta Tomescu () [Corola-publishinghouse/Science/91625_a_93000]