KorAP: Find »[drukola/base=albumină & drukola/pos=noun]« with Poliqarp

<1 ...36 37 38 ...86 >

2,138 matches

Corola-website/Law/232715_a_234044

Boala cronică de rinichi trebuie efectuată printr-un set minim de determinări complementare: 1. Evaluarea globală subiectivă generată de bolnav (ESG GB); 2. Indicele de masă corporală; 3. Suprafața mase musculare a brațului; 4. Forța de strângere a mâinii; 5. Albumina serică; 6. nPNA; 7. Chestionar de consum alimentar obișniut în 24 ore. (Tabelul IV). [Grad C] Recomandarea I-3. Momentul inițierii evaluării stării de nutriție 1. Starea de nutriție trebuie evaluată la momentul luării în evidență de către nefrolog a pacientului

GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru evaluare şi intervenţie nutriţională în boala cronica de rinichi - Anexa 3*). In: EUR-Lex (2010) [Corola-website/Law/232715_a_234044]
anual prin setul minim de determinări și lunar prin componenta generată de pacient a ESG PG. [Grad C] 2. Dacă la vreuna dintre determinările lunare componenta generată de pacient a ESG PG devine ≥2 sau apar modificări ale determinărilor uzuale (albumină serică, uree, creatinină, colesterol) este indicată extinderea evaluării la întreg setul minim și cercetarea cauzei (vezi Recomandările II-1 - II-6). [Grad C] 3. Bolnavii cu alterări ale stării de nutriție demonstrate prin anomalii ale determinărilor din setul minim și/sau supuși

GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru evaluare şi intervenţie nutriţională în boala cronica de rinichi - Anexa 3*). In: EUR-Lex (2010) [Corola-website/Law/232715_a_234044]
unei boli acute sau cronice. Criteriile de diagnostic ale cașexiei acceptate în literatură sunt prezentate în Tabelul I. Tabelul I. Criteriile de diagnostic ale cașexiei ─────────────────────────────────────────────────────────────────────────── 1. Pierdere neintenționată în greutate 5% din masa corporală uzuală 2. IMC 3. IMC 4. Albumină serică 5. Masă musculară redusă cu 6. Exces de citokine (creșterea PCR) ─────────────────────────────────────────────────────────────────────────── IMC - indice de masă corporală = [masă corporală (kg)]/[înălțime (m)]ý PCR - proteina C reactivă La pacienții cu Boală cronică de rinichi, mai ales la cei dializați, se

GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru evaluare şi intervenţie nutriţională în boala cronica de rinichi - Anexa 3*). In: EUR-Lex (2010) [Corola-website/Law/232715_a_234044]
a aportului și reduceri ale proteinelor viscerale, puțin reversibilă prin aport (Tabelul II). Tabelul II. Tipuri de malnutriție protein-energetică la pacientul dializat ─────────────────────────────────────────────────────────────────────────── Tipul 1 (malnutriție protein-energetică pură) ● Asociată cu sindromul uremic per se ● Aport dietetic scăzut ● Valori normale/scăzute ale albuminei serice ● Reducerea metabolismului energetic bazal ● Reversibilă cu dietă și dializă adecvată. Tipul 2 (malnutriție - inflamație - ateroscleroză sau sindromul complexului malnutriție inflamație) ● Asociată cu inflamație și co-morbidități ● Aport proteic scăzut/normal ● Valori scăzute ale albuminei serice ● Creșterea metabolismului energetic bazal ● Puțin

GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru evaluare şi intervenţie nutriţională în boala cronica de rinichi - Anexa 3*). In: EUR-Lex (2010) [Corola-website/Law/232715_a_234044]
dietetic scăzut ● Valori normale/scăzute ale albuminei serice ● Reducerea metabolismului energetic bazal ● Reversibilă cu dietă și dializă adecvată. Tipul 2 (malnutriție - inflamație - ateroscleroză sau sindromul complexului malnutriție inflamație) ● Asociată cu inflamație și co-morbidități ● Aport proteic scăzut/normal ● Valori scăzute ale albuminei serice ● Creșterea metabolismului energetic bazal ● Puțin reversibilă prin dietă și dializă ──────────────��──────────────────────────────────────────────────────────── Ulterior, din cauza interrelațiilor strânse malnutriție - inflamație și a influenței lor asupra multor parametri nutriționali și a prognosticului pacienților renali, a fost propus termenul de SCMI (sindromul complexului inflamație - malnutriție

GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru evaluare şi intervenţie nutriţională în boala cronica de rinichi - Anexa 3*). In: EUR-Lex (2010) [Corola-website/Law/232715_a_234044]
Boala cronică de rinichi trebuie efectuată printr-un set minim de determinări complementare: 1. Evaluarea globală subiectivă generată de bolnav (ESG GB); 2. Indicele de masă corporală; 3. Suprafața masei musculare a brațului; 4. Forța de strângere a mâinii; 5. Albumina serică; 6. nPNA; 7. Chestionar de consum alimentar obișniut în 24 ore. (Tabelul IV). [Grad C] Comentarii Există numeroase studii - în general retrospective, mai ales la bolnavii dializați - care demonstrează asocieri puternice între unii parametri ai stării de nutriție (ESG

GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru evaluare şi intervenţie nutriţională în boala cronica de rinichi - Anexa 3*). In: EUR-Lex (2010) [Corola-website/Law/232715_a_234044]
proteinelor somatice și indică sintetic tendința evoluției stării de nutriție. Suprafața masei musculare a brațului (circumferința masei musculare a brațului) este un indicator morfologic al situației proteinelor somatice, iar forța de strângere a mâinii, aduce informații complementare în termeni funcționali. Albumina serică, deși este influențată puternic de inflamație (reactant negativ de fază acută) și are o dinamică relativ lentă (21 zile), a fost aleasă ca determinare de rutină pentru evaluarea proteinelor viscerale, deoarece numeroase studii îi probează valoarea predictivă și este

GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru evaluare şi intervenţie nutriţională în boala cronica de rinichi - Anexa 3*). In: EUR-Lex (2010) [Corola-website/Law/232715_a_234044]
anual prin setul minim de determinări și lunar prin componenta generată de pacient a ESG PG. [Grad C] 2. Dacă la vreuna dintre determinările lunare componenta generată de pacient a ESG PG devine ≥2 sau apar modificări ale determinărilor uzuale (albumină serică, uree, creatinină, colesterol) este indicată extinderea evaluării la întreg setul minim și cercetarea cauzei (vezi Recomandările II-1 - II-6). [Grad C] 3. Bolnavii cu alterări ale stării de nutriție demonstrate prin anomalii ale determinărilor din setul minim și/sau supuși

GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru evaluare şi intervenţie nutriţională în boala cronica de rinichi - Anexa 3*). In: EUR-Lex (2010) [Corola-website/Law/232715_a_234044]
de altă parte, evaluarea clinică a stării de nutriție este mai completă. Din aceste motive, utilitatea ca test de screening este mai mare, iar împărțierea în grupe de ESG este mai rigurosă, permițând un triaj nutrițional superior. Validitatea clinică (față de albumină), a criteriilor (față de ESG) și reproductibilitatea au fost demonstrate într-un singur studiu efectuat pe 60 pacienți HD (Desbrow și colab.). În urma acestui studiu a primit un nivel de evidență de III-2 (echivalent cu gradul C) în diagnostic. Tehnica efectuării

GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru evaluare şi intervenţie nutriţională în boala cronica de rinichi - Anexa 3*). In: EUR-Lex (2010) [Corola-website/Law/232715_a_234044]
FSM și parametrii masei musculare, ci și valoarea predictivă a FSM, dar numai la bărbați. Analog, FSM a fost semnificativ asociat cu alți parametri de evaluare a masei musculare (cintetica creatininei) și a jucat rolul de factor prognostic independent de albumină și de PCR la ambele sexe, la bolnavi DP. În plus, FSM permite evaluarea în dinamică a comportamentului funcțional al masei musculare, ceea ce este util clinic. Tehnica determinării forței de strângere a mâinii și interpretarea rezultatelor sunt prezentate în Anexa

GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru evaluare şi intervenţie nutriţională în boala cronica de rinichi - Anexa 3*). In: EUR-Lex (2010) [Corola-website/Law/232715_a_234044]
este considerată un indicator al depozitelor viscerale de proteine. Mai multe studii au demonstrat o relație inversă semnificativă între serinemie și riscul de mortalitate, atât la bolnavi hemodializați, cât și la bolnavi dializați peritoneal. Deoarece timpul biologic de semiviață al albuminei este relativ lung (20 zile), variația serinemiei nu poate identifica precoce malnutriția protein-energetică. Mai mult, valoarea de parametru nutrițional a serinemiei este limitată în prezența inflamației acute sau cronice. Serinemia se corelează negativ cu reactanții de fază acută, iar creșterea

GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru evaluare şi intervenţie nutriţională în boala cronica de rinichi - Anexa 3*). In: EUR-Lex (2010) [Corola-website/Law/232715_a_234044]
protein-energetică. Mai mult, valoarea de parametru nutrițional a serinemiei este limitată în prezența inflamației acute sau cronice. Serinemia se corelează negativ cu reactanții de fază acută, iar creșterea proteinei C reactive anulează corelația pozitivă dintre serinemie și nPNA În plus, albumina serică poate suferi modificări în caz de hiperhidratare, hepatopatii cronice sau neoplazii, acidoză (deficit de sinteză) sau pierderi pe diferite căi (urinară, digestivă, în lichidul de dializă peritoneală). Metode de determinare a serinemiei Metodele electroforetice și cele nefelometrice sunt foarte

GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru evaluare şi intervenţie nutriţională în boala cronica de rinichi - Anexa 3*). In: EUR-Lex (2010) [Corola-website/Law/232715_a_234044]
cauzelor. [Grad C] Comentarii Prealbumina (transtiretina) este un indicator al depozitelor viscerale de proteine, iar nivelul ei seric se corelează strâns cu cel al serinei. Deoarece are un timp biologic de semiviață de numai 2 zile, față de 20 zile pentru albumină, prealbumina este un indicator mai bun al sintezei hepatice de proteine. Și transtiretina este un reactant negativ de fază acută, dar reducerea nivelului ei seric se instalează mult mai rapid decât în cazul albuminei. Mai multe studii au demonstrat asocierea

GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru evaluare şi intervenţie nutriţională în boala cronica de rinichi - Anexa 3*). In: EUR-Lex (2010) [Corola-website/Law/232715_a_234044]
2 zile, față de 20 zile pentru albumină, prealbumina este un indicator mai bun al sintezei hepatice de proteine. Și transtiretina este un reactant negativ de fază acută, dar reducerea nivelului ei seric se instalează mult mai rapid decât în cazul albuminei. Mai multe studii au demonstrat asocierea puternică a nivelurilor prealbuminei mai mici de 30mg/dL cu creșterea riscului de mortalitate. Deoarece determinarea prealbuminei nu este curentă, are probleme de reproductibilitate și un cost superior serinemiei, utilitatea ei ca indicator al

GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru evaluare şi intervenţie nutriţională în boala cronica de rinichi - Anexa 3*). In: EUR-Lex (2010) [Corola-website/Law/232715_a_234044]
de nutriție. [Grad C] Comentarii Vârsta influențează negativ prognosticul pacienților hemodializați, iar malnutriția contribuie la creșterea riscului de deces. În studiul HEMO, pacienții cu vârste 50 ani au avut un aport mai scăzut de proteine și de energie, iar valorile albuminei serice au fost mai mici, față de cei Durata mare în dializă are un impact negativ asupra status-ului nutrițional. Astfel, într-un studiu efectuat pe 3 009 pacienți HD, Chertow a demonstrat că durata în dializă se asociază cu declinul

GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru evaluare şi intervenţie nutriţională în boala cronica de rinichi - Anexa 3*). In: EUR-Lex (2010) [Corola-website/Law/232715_a_234044]
apetitul scăzut, dializa inadecvată și co-morbiditățile), două de cunoștiinte nutriționale (lipsa de cunoștințe nutriționale, câștig ponderal interdialitic crescut) și un factor socio-economic (fără ajutor la cumpărat și gătit), care sunt răspunzătoare de aportul nutrițional redus. Pe de altă parte, creșterea albuminei serice a fost mai mare după șase luni la bolnavii HD care au primit educație nutrițională intensivă, decât la bolnavii HD tratați cu suplimente nutriționale. La fel, Leon a demonstrat la 52 pacienți HD o creștere a albuminei serice după

GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru evaluare şi intervenţie nutriţională în boala cronica de rinichi - Anexa 3*). In: EUR-Lex (2010) [Corola-website/Law/232715_a_234044]
parte, creșterea albuminei serice a fost mai mare după șase luni la bolnavii HD care au primit educație nutrițională intensivă, decât la bolnavii HD tratați cu suplimente nutriționale. La fel, Leon a demonstrat la 52 pacienți HD o creștere a albuminei serice după 6 luni, chiar în prezența inflamației, după corectarea unor bariere nutriționale medicale (dificultate la înghițit) și socio-economice (cumpărare și preparare alimente). Planul nutrițional trebuie realizat la toți pacienții în stadiile 4-5 ale BCR și în interval de maxim

GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru evaluare şi intervenţie nutriţională în boala cronica de rinichi - Anexa 3*). In: EUR-Lex (2010) [Corola-website/Law/232715_a_234044]
mai mare de dializă nu pare a influența status-ul nutrițional în HD intermitentă. Astfel, studiul HEMO nu a demonstrat un beneficiu asupra parametrilor nutriționali prin creșterea eKT/V peste 1.3. În timpul celor trei ani de urmărire, nici nivelurile albuminei serice (care au scăzut cu 0.21g/dL), nici greutatea postdializă (care a scăzut cu 2.7 kg), nu par a fi fost influențate de doza de dializă, deși unii parametri nutriționali - cum sunt aportul proteic, apetitul și circumferința brațului

GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru evaluare şi intervenţie nutriţională în boala cronica de rinichi - Anexa 3*). In: EUR-Lex (2010) [Corola-website/Law/232715_a_234044]
mai puțin pronunțat în lotul bolnavilor cu doză de dializă mai mare. Însă, HD zilnică (nocturnă și scurtă zilnică) s-a asociat în aproape toate studiile (cu un număr mic de subiecți efectuate până în prezent) cu creșterea aportului proteic, a albuminei serice și ameliorări ale parametrilor antropometrici. Catabolismul procedurii de HD poate fi anulat prin administrarea de suplimente nutriționale orale sau parenterale. Astfel, Veeneman și colab. au demonstrat că un prânz în timpul unei ședințe de hemodializă - constând în 0.6▒0

GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru evaluare şi intervenţie nutriţională în boala cronica de rinichi - Anexa 3*). In: EUR-Lex (2010) [Corola-website/Law/232715_a_234044]
potrivită. Căile de abord non-native (GoreTex, catetere) sunt surse potențiale de inflamație, având și impact nutrițional, astfel încât toate eforturile trebuie îndreptate pentru inițierea dializei utilizând căi de abord native, create din timp. Utilizarea membranelor biocompatibile a fost urmată de creșterea albuminei și a IGF1, comparativ cu membranele bioincompatibile, într-un studiu efectuat de Parker și colab. În contrast, studiul HEMO nu a demonstrat un beneficiu net al membranelor cu flux înalt asupra status-ului nutrițional, deși declinul indicatorilor antropometrici observată la

GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru evaluare şi intervenţie nutriţională în boala cronica de rinichi - Anexa 3*). In: EUR-Lex (2010) [Corola-website/Law/232715_a_234044]
azotul total al organismului (indicator de masă musculară) la 6 luni de la inițierea HD nocturne la 24 pacienți. La 75% din aceștia s-a observat creșterea masei musculare. Alte studii comparative HD zilnică/nocturnă au arătat că nivelul seric al albuminei și circumferința masei musculare a brațului cresc la pacienții care fac HD zilnică scurtă, dar nu și la cei care fac HD nocturnă. Rezultatele bune ale creșterii frecvenței dializelor, inclusiv asupra status-ului nutrițional, au determinat pe mulți nefrologi să

GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru evaluare şi intervenţie nutriţională în boala cronica de rinichi - Anexa 3*). In: EUR-Lex (2010) [Corola-website/Law/232715_a_234044]
sau formule lichide. Studiile inițiale, non-randomizate și necontrolate au condus la rezultate contradictorii. Recent au fost raportate un număr de studii randomizate. Astfel, Eustace și colab. au raportat că la pacienții HD hipoalbuminemici, suplimentarea cu aminoacizi crește nivelului seric al albuminei, mărește forța de strângere a pumnului și ameliorează calitatea vieții, dar nu și alți indicatori antropometrici. Un alt studiu a descris creșterea albuminemiei și ameliorarea unor indicatori antropometrici, după 6 luni de suplimentare cu 12g de aminoacizi ramificați pe zi

GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru evaluare şi intervenţie nutriţională în boala cronica de rinichi - Anexa 3*). In: EUR-Lex (2010) [Corola-website/Law/232715_a_234044]
recentă, referitoare la beneficiul suplimentării enterale (orale sau prin tub) ca și a formulelor soluțiilor standard comparativ cu cele specifice renale, a demonstrat că suportul enteral nutrițional crește aportul proteic și energetic, cu mărirea cu 0.23g/dL a nivelelor albuminei serice, dar nu a conluzionat asupra impactului metodei asupra prognosticului și nici asupra avantajele formulelor nutriționale specifice față de cele standard. Referințe 1. Stratton RJ, Bircher G, Fouque D et al. Multinutrient oral supplements and tube feeding în maintenance dialysis: a

GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru evaluare şi intervenţie nutriţională în boala cronica de rinichi - Anexa 3*). In: EUR-Lex (2010) [Corola-website/Law/232715_a_234044]
central. Pupim și colab. au demonstrat că terapia parenterală intradialitică produce creșterea sintezei proteice la nivelul întregului organism, scăderea semnificativă a proteolizei și mărirea semnificativă a sintezei de proteine la nivel muscular. Aceiași autori au găsit o creștere a sintezei albuminei în timpul HD după terapie parenterală intradialtică, efecte care sunt amplificate de exercițiul fizic. Studiile care au evaluat impactul terapiei parenterale asupra stării de nutriție au o serie de defecte (absența unui lot de control, măsurarea parametrilor nutriționali în evoluție fără

GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru evaluare şi intervenţie nutriţională în boala cronica de rinichi - Anexa 3*). In: EUR-Lex (2010) [Corola-website/Law/232715_a_234044]
și energetic inadecvat) ceea ce face ca beneficiile să nu poată fi evaluate. Într-o analiză retrospectivă efectuată pe mai mult de 1500 pacienți HD tratați cu nutriție parenterală, Chertow a demonstrat scăderea riscului de deces, mai ales la pacienții cu albumina serică Terapia intradialitică parenterală este costisitoare, are efecte numai în timpul administrării și este grevată de o serie de reacții adverse (greață, hipoglicemie și hiperlipemie). Recent, Pupim și colab. au comparat efectele asupra homeostaziei proteice în timpul HD ale terapiei orale intradialitice

GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru evaluare şi intervenţie nutriţională în boala cronica de rinichi - Anexa 3*). In: EUR-Lex (2010) [Corola-website/Law/232715_a_234044]