1,751 matches
-
pe față, dispus în "vespertilio" și care reprezintă formă superficială și benigna a lupusului eritematos. Leziunile sunt recidivante dar nu lasă cicatrici. ... - Lupusul eritematos cronic și subacut diseminat: leziunile sunt diseminate, cu evoluție cronică subacuta, pe față, regiunea presternala, mâini, antebrațe și pielea capului. La nivelul placardelor atrofia și hiperkeratoza predomina asupra fenomenelor congestive. Fenomenele generale sunt discrete sau absențe. Se pot întâlni modificări biologice caracteristice, mai ales în formele subacute. Localizările variate se mai citează în porțiunea distală a membrelor
ANEXA din 19 aprilie 2001 CRITERII SI NORME DE DIAGNOSTIC CLINIC, DIAGNOSTIC FUNCŢIONAL SI DE EVALUARE A CAPACITĂŢII DE MUNCA. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/139583_a_140912]
-
Sclerodermia progresivă cu sclerodactilie începe de obicei cu fenomene de tip Raynaud, progresiv tegumentele ultimelor falange se subțiază, devin uscate, dure, cornoase, aderând pe planuri profunde. Se remarcă și tulburări trofice (căderea unghiilor, ulcerații, necroze). Leziunile progresează la mâini și antebrațe, tegumentele fetei devin imobile, regiunea fiind inexpresiva (facies de icoana bizantina). Trunchiul și membrele inferioare sunt mai rar afectate. Leziunile se pot întinde la mușchi, care se atrofiază și se sclerozează, tendoanele se retracta. ... b) Sclerodermia progresivă se asociază cu
ANEXA din 19 aprilie 2001 CRITERII SI NORME DE DIAGNOSTIC CLINIC, DIAGNOSTIC FUNCŢIONAL SI DE EVALUARE A CAPACITĂŢII DE MUNCA. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/139583_a_140912]
-
intestinala) fenomene de scleroza pulmonară, renală etc. deficiență funcțională este accentuată, iar incapacitatea se situează între 70-80% putând fi încadrate în gradul ÎI de invaliditate. Cand leziunile tegumentare au caracter extins (față imobila, inepresa, la fel atrofii ale membrelor (mâini antebrațe și atrofii ale tendoanelor și mușchilor, limitări ale excursiilor toracice, agravarea tulburărilor viscerale) deficiență funcțională este gravă, incapacitatea se situează la pește 80%, bolnavul având nevoie adesea de sprijin în rezolvarea activităților zilnice - putând fi încadrat în gradul I de
ANEXA din 19 aprilie 2001 CRITERII SI NORME DE DIAGNOSTIC CLINIC, DIAGNOSTIC FUNCŢIONAL SI DE EVALUARE A CAPACITĂŢII DE MUNCA. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/139583_a_140912]
-
față de axul sagital, răsucit); - membrele pelvine (inferioare) pot fi inegale că lungime, cu deformări (genu varum în O sau genu valgum în X, cu arcuiri, deviații, deformații); - membrele toracale (superioare) pot prezenta inegalități globale sau doar segmentare (la brațe sau antebrațe), de grosime sau lungime (atrofii sau hipertrofii), deformări (incurbări); mâinile pot prezenta retracții, deformări sau amputații congenitale (sechele după maladie amniotica); - centura scapulara (umeri căzuți sau ridicați, cu omoplații mult îndepărtați - scapulae alatae -, asimetrici etc.); - soldurile (scurtarea membrului inferior, asimetrie
ORDIN nr. 653 din 25 septembrie 2001 (*actualizat*) privind asistenţa medicală a prescolarilor, elevilor şi studenţilor. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/138561_a_139890]
-
4 ------- la regulament ------------- SECRETARIATUL DE STAT PENTRU PERSOANELE CU HANDICAP COMISIA SUPERIOARĂ DE EXPERTIZĂ MEDICALĂ A PERSOANELOR CU HANDICAP PENTRU ADULȚI LISTA afecțiunilor care creeaza handicap permanent A. La prima examinare: 1. nevăzători cu handicap grav; 2. amputații: - membrul superior: antebraț, braț, bilateral; - membrul inferior: gamba, coapsă și bilateral; bonturi neprotezabile; 3. lipsa membrului superior prin dezarticulație scapulohumerala; 4. lipsa membrului inferior prin dezarticulație coxofemurala; 5. tumorile inoperabile cu metastaze; 6. cretinismul; 7. oligofrenia, forme cu imbecilitate sau idioția: QI sub
REGULAMENT din 9 august 2002 de organizare şi funcţionare a comisiilor de expertiza medicală a persoanelor cu handicap pentru adulti şi a Comisiei superioare de expertiza medicală a persoanelor cu handicap pentru adulti. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/144540_a_145869]
-
axilare sau humerale, desfacerea garoului se va face doar pe masa de operație în condiții de securitate deplină (sterilitate, chirurg antrenat). Pentru leziunile arterei cubitale (care asigură peste 50% din aportul sangvin al mâinii) sau radiale în treimea distală a antebrațului, îndepărtarea pansamentului sau/și garoului permite exteriorizarea hemoragiei cu caracter pulsatil. În aceste cazuri, fie se repune garoul ferm sau când condițiile permit, se clampează proximal și distal capetele arteriale pentru a opri sângerarea. Odată oprită sângerarea, se vor aprecia
Capitolul 14: TRAUMATISMELE MÂINII. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1210]
-
În plăgile tăiate de pe interliniile articulare dorsale se pot vedea uneori suprafețele articulare cartilaginoase (articulație deschisă). În plăgile tăiate ale eminenței tenare sau hipotenare se pot exterioriza masele musculare, la fel ca și musculatura din cele două treimi superioare ale antebrațului. Alteori un cheag de sânge ocupă spațiul dintre marginile plăgii și eventualele leziuni subjacente pot fi observate după îndepărtarea acestuia prin toaleta chimică. În traumatismele grave prin strivire, prin plăgile eclatate se pot exterioriza mase musculare dilacerate și cheaguri sangvine
Capitolul 14: TRAUMATISMELE MÂINII. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1210]
-
nesângerândă. Pentru aceasta se va începe prin excizia 302 marginilor plăgii tegumentare care trebuie făcută la 2-3 mm fără a crea defecte excizionale nejustificate. Când există hematoame fuzate în spațiile intermusculare, plaga va fi prelungită prin incizii orientate spre axul antebrațului sau în Z la palmă și degete, astfel încât să nu determine cicatrici retractile. Fasciotomia este necesară pentru evacuarea hematoamelor din lojele antebrahiale și pentru identificarea structurilor lezate. Masele musculare neviabile se vor exciza. Se va evalua ansamblu leziunilor tendinoase, vasculare
Capitolul 14: TRAUMATISMELE MÂINII. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1210]
-
presiune este cauzată de reflexul de a astupa cu degetul neprotejat un por aflat într-o țeavă prin care circulă lichid (vopsea, uleiuri etc.) la înaltă presiune. Fluidul filiform pătrunde prin tegumentul pulpar și se propagă prin spațiile peritendinoase spre antebraț. Evacuarea se impune prin practicarea unor incizii ample, lavaj, excizii urmate se închidere secundară. Hematomul subungheal determinat de o contuzie, devine prin acumularea sângelui într-un spațiu inextensibil, deosebit de dureros. Pacientul se prezintă la medic la 2-3 zile de la accident
Capitolul 14: TRAUMATISMELE MÂINII. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1210]
-
dorsale ale policelui, dar autorul tehnicii indică și posibilitatea acoperirii pulpare, anastomozând ramul radialului la bontul nervului colateral volar. 14.3. LEZIUNILE TENDOANELOR FLEXOARE 14.3.1. ANATOMIA CHIRURGICALA Flexia digitală este asigurată de cei doi mușchi localizați la nivelul antebrațului: flexorul comun superficial și profund al degetelor, pentru AIFP și AIFD, la care se adaugă musculatura intrinsecă pentru flexia AMF. De la nivelul antebrațului, cele 8 tendoane flexoare digitale împreună cu cel al policelui și cu nervul median trec prin canalul carpian
Capitolul 14: TRAUMATISMELE MÂINII. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1210]
-
FLEXOARE 14.3.1. ANATOMIA CHIRURGICALA Flexia digitală este asigurată de cei doi mușchi localizați la nivelul antebrațului: flexorul comun superficial și profund al degetelor, pentru AIFP și AIFD, la care se adaugă musculatura intrinsecă pentru flexia AMF. De la nivelul antebrațului, cele 8 tendoane flexoare digitale împreună cu cel al policelui și cu nervul median trec prin canalul carpian, fiind incluse în teci sinoviale, dintre care cele ale policelui și auricularului ajung până la nivelul inserției distale. Indexul, mediusul și inelarul au teci
Capitolul 14: TRAUMATISMELE MÂINII. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1210]
-
fiind obligatorie prezervarea sau reconstrucția lor. La rândul său, canalul digital al policelui este întărit de trei scripeți, doi inelari și unul oblic, dintre care A1 și cel oblic sunt importanți funcțional. Vascularizația tendoanelor diferă în funcție de regiunea străbătută. La nivelul antebrațului, nutriția tendonului este asigurată de vasele longitudinale de la nivelul paratenonului. La nivelul tecilor sinoviale și în special în canalul digital, există două surse de aport nutrițional: vasele vinculare și lichidul sinovial. Fiecare din cele două tendoane flexoare, superficial și profund
Capitolul 14: TRAUMATISMELE MÂINII. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1210]
-
TFS (tendon flexor superficial). Zona II („no man’s land”), se întinde de la inserția TFS până la intrarea în canalul digital. Zona III se întinde proximal până la inserția lombricalilor, zona IV este localizată la nivelul canalului carpian, iar zona V la antebraț. Vindecarea tendinoasă, sursă a numeroase controverse, se consideră în prezent a avea de asemeni un mecanism dual, extrinsec și intrinsec, având o importanță deosebită în stabilirea atitudinii terapeutice și a prognosticului funcțional. Celularitatea redusă a tendoanelor a condus într-o
Capitolul 14: TRAUMATISMELE MÂINII. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1210]
-
aderențelor se realizează prin mobilizarea pasivă protejată pentru care s-au propus mai multe tipuri de imobilizări dinamice și de protocoale de reeducare. Cel mai simplu dispozitiv constă dintr un elastic suturat la nivelul unghiei și ancorat la pansament pe antebraț. Pentru a fi eficient, elasticul este trecut printrun ac de siguranță cu rol de scripete la nivelul pumnului. Imobilizarea dinamică este menținută 4 săptămâni, când exercițiile se fac prin mobilizare activă. Atela poate fi însă păstrată încă două săptămâni pentru
Capitolul 14: TRAUMATISMELE MÂINII. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1210]
-
fi însă păstrată încă două săptămâni pentru a preveni întinderea brutală a degetelor ce ar putea duce la ruptura tendonului. 14.4. LEZIUNILE TENDOANELOR EXTENSOARE 14.4.1. ANATOMIE Degetele sunt extinse de un sistem complex cu origine la nivelul antebrațului și mâinii: extensorul digital comun (EDC), extensorii proprii ai indexului (EIP), auricularului, extensorul lung (EPL) și scurt al policelui, mușchii interosoși și lombricalii. De la nivelul antebrațului, tendoanele extensoare digitale, învelite în teci sinoviale, trec pe sub ligamentul inelar posterior al carpului
Capitolul 14: TRAUMATISMELE MÂINII. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1210]
-
4.1. ANATOMIE Degetele sunt extinse de un sistem complex cu origine la nivelul antebrațului și mâinii: extensorul digital comun (EDC), extensorii proprii ai indexului (EIP), auricularului, extensorul lung (EPL) și scurt al policelui, mușchii interosoși și lombricalii. De la nivelul antebrațului, tendoanele extensoare digitale, învelite în teci sinoviale, trec pe sub ligamentul inelar posterior al carpului astfel: lungul abductor și scurtul extensor prin compartimentul 1, EPL prin compartimentul 3, EDC și EIP prin al patrulea, iar extensorul auricularului prin compartimentul 5. La
Capitolul 14: TRAUMATISMELE MÂINII. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1210]
-
intrinseci. O leziuni izolată de tendon al EDC este îngreunată suplimentar de prezența juncturilor intertendinoase, de aceea testarea trebuie făcută contra rezistenței. Diagnosticul leziunii aparatului extensor la nivel digital se testează solicitând extensia interfalangienelor. 14.4.3. TRATAMENT La nivelul antebrațului și mâinii, unde diametrul tendoanelor este mai mare, trecerea firelor de sutură se poate face după tehnicile Bunnel sau Kessler. Pentru leziunile aparatului extensor, cu o suprafață de secțiune aplatizată, suturile se fac cu puncte în „U” cu fire neresorbabile
Capitolul 14: TRAUMATISMELE MÂINII. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1210]
-
ansamblu de fenomene complexe ce au la bază creșterea fibrelor nervoase din bontul proximal în cel distal ce este inițiat de restabilirea continuității nervoase. La om viteza medie de regenerare este de 2,5 mm/zi în partea superioară a antebrațului, 2 mm/zi în 1/3 distală și de 1 mm/zi la pumn și degete. 14.5.3. DIAGNOSTIC Orice plagă localizată pe proiecția cutanată a unui trunchi nervos trebuie cercetată clinic pentru evidențierea unei posibile leziuni nervoase, ceea ce
Capitolul 14: TRAUMATISMELE MÂINII. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1210]
-
incertă; diametrele GF mixte sunt mult diferite între proximal și distal; numărul GF este mare, cu un diametru mic, necesitând mult material de sutură. Cea mai frecventă utilizare a suturii pe GF este pentru nervul ulnar în treimea distală a antebrațului, unde există o separare netă între GF senzitive, situate anterior, și cele motorii, posterioare. Practic tehnica tratează nervul cubital ca pe doi nervi, unul senzitiv și unul motor. Grefa de nerv reprezintă modalitatea tehnică de rezolvare a unui defect nervos
Capitolul 14: TRAUMATISMELE MÂINII. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1210]
-
GF corespondente (grefare de tip GF-NC-GF). Pentru trunchiurile nervoase mari fără organizare pe GF, nu se mai face neuroliza internă a acestora, iar grefoanele coaptează sectoarele corespondente pe tranșele de secțiune (grefare sectorială). Uzual pentru un trunchi nervos la nivelul antebrațului sunt necesare 4-5 segmente de nerv sural. Pentru a putea fi revascularizate, grefoanele trebuie plasate într-un pat receptor bine vascularizat și trebuie spațiate între ele pentru a nu veni în contact direct unele cu altele. Reconstrucția nervoasă prin grefare
Capitolul 14: TRAUMATISMELE MÂINII. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1210]
-
s-a scurs de la producerea accidentului și până la tentativa de replantare trebuie subliniat faptul că există o relație directă între acesta și volumul de țesuturi conținut în segmentul replantat privind reușita. Cu cât volumul segmentului amputat este mai mare (braț, antebraț) cu atât pacientul trebuie să ajungă mai repede la un centru specializat în condiții optime. Cu cât volumul segmentului amputat este mai mare, cu atât caracterul de urgență al replantării este mai nuanțat. Astfel, pentru un deget amputat, dar conservat
Capitolul 14: TRAUMATISMELE MÂINII. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1210]
-
urgență al replantării este mai nuanțat. Astfel, pentru un deget amputat, dar conservat și expediat în condiții optime de refrigerare s-a ajuns la performanța reușitei replantării chiar după 24 de ore (datorită cantității reduse de țesuturi conținute), pentru un antebraț insa intervalul mxim admis pentru tentativa de replantare se reduce la 6-8 ore, iar pentu un braț, la 2-4 ore. Se vor evita erorile de conservare cu care ne întâlnim în activitatea curentă. Congelarea segmentului amputat precum și plasarea sa în
Capitolul 14: TRAUMATISMELE MÂINII. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1210]
-
problema reconstrucției prin grefe vasculare sau chiar contraindică replantarea. 14.6.4.1.2. Indicațiile replantărilor Scopul replantărilor este de a restabili funcția extremității, mai bine decât o proteză. a. Indicații absolute: copil; police; police + unul sau mai multe degete; antebraț în 1/3 distală; transcarpiană; transmetacarpiană 1-5 sau 2-5; baza primei falange a degetelor din seria 2-5; mână paucidigitală. b. Indicații relative: treimea medie a brațului; treimea proximală a antebrațului; un singur deget la nivelul falangei 2 dintre degetele 2-5
Capitolul 14: TRAUMATISMELE MÂINII. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1210]
-
Indicații absolute: copil; police; police + unul sau mai multe degete; antebraț în 1/3 distală; transcarpiană; transmetacarpiană 1-5 sau 2-5; baza primei falange a degetelor din seria 2-5; mână paucidigitală. b. Indicații relative: treimea medie a brațului; treimea proximală a antebrațului; un singur deget la nivelul falangei 2 dintre degetele 2-5; considerente cosmetice și ocupationale: nivelul amputației și tipul leziunii: amputație netă strivire absentă sau moderată avulsie (uneori) Replantarea unui singur deget neesențial poate uneori duce la diminuarea capacității funcționale a
Capitolul 14: TRAUMATISMELE MÂINII. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1210]
-
segmentul amputat conține o masă mai mare de țesuturi ce se degradează rapid în timpul ischemiei și cu cât durata ischemiei este mai mare. Dacă la mână excizia se limitează doar la fragmentele musculare contuzionate sau contaminate, în amputațiile înalte de antebraț sau braț suntem nevoiți uneori datorită timpului lung de ischemie caldăsă păstrăm doar acele grupe musculare care țin de mișcările elementare, toate celelalte grupe musculare fiind sacrificate, chiar dacă nu sunt lezate (elementarizarea musculară Brunelli în replantările înalte), pentru a concentra
Capitolul 14: TRAUMATISMELE MÂINII. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1210]