2,665 matches
-
a fost pozitiv. Traubici și colaboratorii au constatat evidențierea unui calcul la 28 din 40 de bolnavi cercetați, iar la 11 din ceilalți 12 existența unor afecțiuni de vecinătate (neo de col uterin, neo renal, litiază veziculară, diverticulară, anevrism al aortei abdominale, chist renal). I.R.M. În ultimele două trimestre de sarcină acest examen nu este contraindicat. El permite vizualizarea în trei planuri a aparatului urinar înalt și precizează sediul și importanța dilatației căii de excreție urinare și caracterul intra- sau extra-luminal
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
infectat și plin cu lichid, chistul bronhogenetic) pun probleme mai mari de diagnostic diferențial, frecvent descoperirea fiind intraoperatorie. În chistul pleuropericardic ecocardiografia și CT arată contiguitatea cu pericardul. Sechestrația pulmonară (angiografia, CT pot decela prezența arterei anormale cu originea în aortă ce hrănește acest parenchim embrionar). Anevrismele de aortă pulsează în ritmul cordului, iar continuitatea cu umbra aortei fac diagnosticul destul de ușor. CT cu substanță de comtrast tranșează diagnosticul. Diafragmul în „brioche” pune probleme de diagnostic diferențial în CHP situate în
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, IOAN CORDOŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92104_a_92599]
-
probleme mai mari de diagnostic diferențial, frecvent descoperirea fiind intraoperatorie. În chistul pleuropericardic ecocardiografia și CT arată contiguitatea cu pericardul. Sechestrația pulmonară (angiografia, CT pot decela prezența arterei anormale cu originea în aortă ce hrănește acest parenchim embrionar). Anevrismele de aortă pulsează în ritmul cordului, iar continuitatea cu umbra aortei fac diagnosticul destul de ușor. CT cu substanță de comtrast tranșează diagnosticul. Diafragmul în „brioche” pune probleme de diagnostic diferențial în CHP situate în lobii inferiori. Tumorile de mediastin chistice (chistul dermoid
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, IOAN CORDOŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92104_a_92599]
-
intraoperatorie. În chistul pleuropericardic ecocardiografia și CT arată contiguitatea cu pericardul. Sechestrația pulmonară (angiografia, CT pot decela prezența arterei anormale cu originea în aortă ce hrănește acest parenchim embrionar). Anevrismele de aortă pulsează în ritmul cordului, iar continuitatea cu umbra aortei fac diagnosticul destul de ușor. CT cu substanță de comtrast tranșează diagnosticul. Diafragmul în „brioche” pune probleme de diagnostic diferențial în CHP situate în lobii inferiori. Tumorile de mediastin chistice (chistul dermoid, chistul gastroenteric, neuroenteric) sau solide (lipomul, neurinomul, fibromul etc.
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, IOAN CORDOŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92104_a_92599]
-
Aplicarea acesteia a permis compararea rezultatelor tratamentului medical și a celui chirurgical în boala coronariană, ceea ce a generat concluzii importante pentru indicațiile de tratament. Din păcate această metodă nu poate fi aplicată în toate situațiile. Este menționat exemplul anevrismului de aortă abdominală rupt, în care nu poate fi comparat, într-un studiu randomizat tratamentul chirurgical de urgență cu îngrijiri medicale „tender, loving care” [11]. În literatura chirurgicală, cu toată rigurozitatea editorilor și a recenzorilor care au evaluat manuscrisele trimise spre publicare
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92065_a_92560]
-
prin inundarea căilor aeriene și asfixiere, sau prin spoliere sanguină. să nu se examineze celelalte cauze ale emisiei de sînge pe gură.(ORL, stomatologice etc). să se treacă cu ușurință peste ipoteza ca sîngerarea să se datoreze unei fisurări a aortei în arborele bronșic. VIII.4. CORPII STRĂINI TRAHEOBRONȘICI Introducere Prima manevră de extragere a unui corp străin din arborele aerian a avut loc în vara anului 1897, la un bătrîn, adus în spital în stare gravă, aflat în asfixie și
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
Se pot astfel decela absența totală sau segmentală a vascularizației (infarct renal, stenoza totală a arterei renale), trombozele venei renale, stenozele parțiale ale arterelor renale. în acest din urmă caz, pe lângă vizualizarea directă a stenozei arterei renale la emergența din aortă, pentru caracterizarea fluxului sangvin arterial renal sunt utile anumite măsurători (indicele de rezistivitate, indicele de pulsatilitate, raportul dintre viteza sistolică și cea diastolică, înclinația undei sistolice) care sugerează prezența unei stenoze (de obicei ostiale) de arteră renală. EVR este foarte
[Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
fibrinoidă. în sfârșit, alte vasculite sunt denumite leucocitoclazice, caracterizate printr-un infiltrat perivascular cu neutrofile, fără necroză fibrinoidă și fără celule gigante. 7.2. Clasificare (Chapel Hill, 1993) 1. Vasculite ale vaselor mari • Arterita temporală cu celule-gigant. Arterită granulomatoasă a aortei și a ramurilor ei principale. Afectează preponderent ramurile extracraniene ale carotidei și, în special, artera temporală. Survine după vârsta de 50 de ani. Se asociază cu polimialgia reumatică. • Arterita Takayasu. Inflamație granulomatoasă a aortei și a ramurilor ei principale. Survine
[Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
temporală cu celule-gigant. Arterită granulomatoasă a aortei și a ramurilor ei principale. Afectează preponderent ramurile extracraniene ale carotidei și, în special, artera temporală. Survine după vârsta de 50 de ani. Se asociază cu polimialgia reumatică. • Arterita Takayasu. Inflamație granulomatoasă a aortei și a ramurilor ei principale. Survine, de obicei, înainte de vârsta de 50 de ani. 2. Vasculite ale vaselor medii • Poliarterita nodoasă. Inflamație necrozantă a arterelor de calibru mediu și mic, fără afectare glomerulară, fără afectarea inflamatorie a arteriolelor, a capilarelor
[Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
Tipic, afectează pielea, articulațiile, intestinul și glomerulii. • Vasculita din crioglobulinemia esențială. Vasculită cu depozite de crioglobuline, asociată cu crioglobulinemie. Afectare cutanată și glomerulară frecventă. Angeita leucocitoclazică cutanată. Angeită cutanată izolată. Fără glomerulonefrită sau vasculită sistemică. Termenul de calibru mare corespunde aortei și ramurilor mari ale acesteia. Vasele de calibru mediu sunt principalele artere viscerale: renale, hepatice, coronare și mezenterice. Vasele de calibru mic sunt venulele, capilarele, arteriolele și arterele intraparenchimatoase distale ce se continuă cu arteriolele. Unele vasculite ale vaselor mari
[Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
vasculare, uneori fiind predominante. 7.2.1.5. Anatomie patologică Leziunea histologică elementară caracteristică PAN este o vasculită necrozantă ce interesează arterele de calibru mediu și mic, mai rar arteriolele și foarte rar venulele. Poate fi afectată orice arteră (cu excepția aortei și a arterelor pulmonare), dar cel mai frecvent sunt implicate arterele musculare și ale nervilor periferici. Leziunile vasculare sunt segmentare, astfel încât zone afectate alternează cu zone sănătoase, de-a lungul aceleiași artere. Leziunile evoluează în două stadii: • Stadiul inflamator (acut
[Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
SNC: AIT, infarct cerebral, encefalopatie ischemică acută, demență vasculară multi-infarct, sindromul Sneddon (= leucoencefalopatie multifocală + livedo reticularis), tromboză arterială/arteriolară retiniană. Cord: ischemie miocardică, infarct, trombi murali. Pulmon: boală trombo-embolică, HTAP, hemoragii alveolare difuze. Vene cave: sindromul de VCS sau VCI. Aorta și ramurile sale: sindromul de arc aortic, claudicații ale membrelor, gangrene. Mezenter: angor, infarct mezenteric. Rinichi: tromboză de arteră/venă renală, infarct renal, HTA renovasculară, microangiopatie trombotică. Ficat: tromboză de venă portă sau arteră hepatică, HTP, infarct hepatic, sindromul Budd-Chiari
[Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
de „colier de perle” la angiografie). Leziunile se pot complica cu disecția mediei sau cu anevrisme și în aproximativ un sfert din cazuri leziunile pot fi bilaterale. Alte cauze (rarisime) de stenoză de arteră renală sunt: boala Takayashu, coarctația de aortă, stenoza vasculară post-radică și traumatismele abdominale. 10.3. Fiziopatologie Rolul sistemului renină-angiotensină-aldosteron Prezența stenozei de arteră renală determină creșterea secreției de renină, menținând astfel filtrarea glomerulară prin efectul vasoconstrictor pe arteriola eferentă al angiotensinei II. Pe de altă parte, angiotensina
[Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
renală. Se poate prezenta sub formă acută sau subacută, de obicei după cateterisme vasculare, sau sub formă cronică, indolentă. A doua formă se caracterizează prin insuficiență renală progresivă la pacienți vechi hipertensivi, cu ateromatoză aortică severă sau cu anevrism de aortă. Modificările histologice intrarenale cuprind grade variabile de atrofie glomerulară și glomeruloscleroză, atrofie tubulară și inflamație și fibroză interstițială, alterări vasculare și cristale de colesterol în glomeruli și arteriole. c. Teste funcționale Determinarea activității reninei plasmatice (cu sau fără activare cu
[Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
de arteră renală, deși comportă două riscuri importante: nefrotoxicitatea substanței de contrast și ateroembolismul renal. Angiografia renală nu trebuie să înlocuiască investigațiile non-invazive premergătoare; totuși, ea este adesea realizată de primă intenție, cu ocazia explorării angiografice a altor teritorii (coronare, aortă, membre inferioare). Prelucrarea digitalică poate îmbunătăți considerabil calitatea imaginii angiografice. La pacienții cu insuficiență renală semnificativă, profilaxia nefrotoxicității substanțelor de contrast iodate este obligatorie (vezi Cap. „Insuficiența renală acută”). 10.5. Tratament Tratamentul SAAR și a NI are ca obiective
[Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
scurt, cât și pe termen lung. Pe plan mondial, rolul chirurgiei s-a redus dramatic odată cu îmbunătățirea tehnicilor de angioplastie. Actualmente se consideră că revascularizarea chirurgicală renală ar trebui rezervată doar pacienților cu SAR la care se asociază anevrism de aortă cu indicație operatorie, leziuni stenotice renale complexe, inaccesibile angioplastiei sau în cazul eșecului angioplastiei. Revascularizarea unui rinichi cu artera renală complet obstruată poate fi tentată atunci când se presupune că rinichiul respectiv este încă funcțional (datorită unei circulații colaterale satisfăcătoare). Decizia
[Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
însă poate evolua cu complicații determinate de infecție și compresiune. Atingeri chistice mai rare pot fi decelate la nivelul pancreasului, veziculelor seminale. Acestea sunt, de obicei, asimptomatice. b) Manifestările extrarenale nonchistice pot fi exprimate prin anevrismele arterelor cerebrale, arterele coronariene, aorta toracică sau abdominală (mai rar), prolaps de valvă mitrală, diverticuloză colică. Anevrismele vascularte cerebrale sunt prezente la 20-30 % dintre pacienții ADPKD, de 5 ori mai frecvente decât în populația generală. Sunt simptomatice sau nu. Există agregabilitate familială specifică pentru această
[Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
precedată de tahicardie ventriculară și/sau de extrasistolie ventriculară. în mod particular, la pacientul uremic sunt posibile blocuri atrio-ventriculare de grad înalt, favorizate de calcificările extensive ale țesutului de conducere cardiac. Arterioscleroza reprezintă un proces difuz de rigidificare a mediei aortei și arterelor mari, spre deosebire de procesul focal, predominant intimal, de ateroscleroză. La pacientul renal, arterele sunt mai rigide, ca urmare a acțiunii HTA severe, dar și a unor factori specifici uremiei, cum ar fi calcificările vasculare extensive, status-ul oxidativ modificat
[Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
de asemenea, eliberarea de ADH, ceea ce duce la creșterea diurezei. Efecte inverse sunt observate când volumul circulant este diminuat, atriul nedestins, cu supresia sintezei de factor natriuretic atrial și eliberării de ADH. Receptorii de înaltă presiune (baroreceptorii) sunt localizați în aortă și în sinusul carotidian. Depleția volumului extracelular stimulează acești receptori, care activează sistemul nervos simpatic (SNS) și antrenează creșterea frecvenței cardiace, vasoconstricție și efect antinatriuretic. Stimularea lor induce de asemenea eliberarea de ADH. în caz de supraîncărcare sodată, acești receptori
[Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
determinarea cauzei sincopei. În fața unui pacient vârstnic care se prezintă în urgență pentru sincopă, se exclud cauzele amenințătoare de viață care ar fi putut induce sincopa și care necesită gesturi terapeutice/ internare imediată în spital:IMA;tamponada cardiacă;disecția de aortă;pneumotorax cu supapă;hemoragie internă;aritmie cardiacă malignă;disecția de arteră carotidă/vertebrală. Anamneza oferă date prețioase asupra cauzelor declanșatoare și permite diagnosticul etiologic în 50% dintre cazuri. Culegerea de date se va face de la pacient (dacă este posibil) și
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Ioana Dana Alexa () [Corola-publishinghouse/Science/91968_a_92463]
-
și a modificărilor morfo-funcționale de parenchim și vase pulmonare; -scleroza și calcificarea valvelor mitrală și aortică, calcificări de inel valvular, cu apariția mai frecventă a stenozei aortice și a insuficienței mitrale degenerative; insuficiența aortică este în schimb consecința dilatării rădăcinii aortei; -poate apărea zgomot 4 (consecința creșterii umplerii ventriculare tardive pe seama contracției atriale), iar 50% dintre vârstnici au suflu sistolic gradul I -II (37); -flux coronarian normal în repaus în absența bolii coronariene, dar creșterea duratei de contracție și scurtarea diastolei
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aurulesei, Ioana Dana Alexa () [Corola-publishinghouse/Science/91919_a_92414]
-
vasului. Arterele au un comportament bifazic, fibrele elastice intervenind în rezistența la presiuni mici, iar cele de colagen la presiuni înalte. Consecința morfologică a acestor modificări este dilatarea arterei elastice, iar funcțional - pierderea distensibilității, numită RA. Efectul predomină la nivelul aortei și arterelor centrale elastice, este gradual (de exemplu, velocitatea undei pulsatile aortice crește cu 0,1 m/sec/an) și fără diferențe în funcție de sex (48). În ansamblu, la vârstnici, arterele mari elastice, adică aorta și ramurile sale, au două modificări
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aurulesei, Ioana Dana Alexa () [Corola-publishinghouse/Science/91919_a_92414]
-
numită RA. Efectul predomină la nivelul aortei și arterelor centrale elastice, este gradual (de exemplu, velocitatea undei pulsatile aortice crește cu 0,1 m/sec/an) și fără diferențe în funcție de sex (48). În ansamblu, la vârstnici, arterele mari elastice, adică aorta și ramurile sale, au două modificări specifice - dilatație și rigidizare -, ceea ce Osler numea „arterioscleroză senilă” (47). În arterele musculare periferice, aceste modificări sunt mai discrete. De ce apare această diferență între artere? Pentru că pulsatilitatea, respectiv dilatarea sunt diferite la fiecare sistolă
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aurulesei, Ioana Dana Alexa () [Corola-publishinghouse/Science/91919_a_92414]
-
mai rigidă (47). Înțelegerea noțiunii de RA este legată de conceptul de „Windkessel” („rezervor elastic” - Weber cit. de 47), care se referă la funcția de transformare a fluxului sanguin intermitent la origine în flux continuu la periferie. Funcția este proprie aortei și ramurilor sale, segmente arteriale elastice, care permit ca o parte din sângele ejectat la fiecare sistolă (în mod normal 66% din volumul sistolic) să fie înmagazinat, restul fiind dirijat spre periferie. Volumul de sânge înmagazinat în sistolă va fi
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aurulesei, Ioana Dana Alexa () [Corola-publishinghouse/Science/91919_a_92414]
-
Unda de puls arterial este generată de fiecare sistolă ventriculară. Unda de puls are o presiune și o viteză de propagare (velocitatea undei pulsatile - PWV). Morfologia undei este influențată de sumarea undei anterograde (incidente) - transmisă prin ejecția volumului sistolic în aortă - și a undei retrograde (reflectate) (50) . Fenomenul de reflexie este legat de modificarea impedanței vasculare, parametru care exprimă rela ția- presiune-flux. Reflexia se produce la joncțiunea dintre arterele de conductanță și de rezis - tență. În mod normal, 80% dintre undele
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aurulesei, Ioana Dana Alexa () [Corola-publishinghouse/Science/91919_a_92414]