4,504 matches
-
subdenivelat, Taplatizat, negativ, rar unde Q, extrasistole atriale, ventriculare, tahiaritmii, tulburări de conducere. 4. Ecocardiografia: dilatație cardiacă, tulburări de contracție, fracție de ejecție globală scăzută, pericardită. 5. Scintigrafia miocardică, ventriculografia radioizotopică [10]. CARDIOMIOPATIA DILATATIVĂ Cardiomiopatiile reprezintă o problemă importantă în cardiologie, sub aspect epidemiologic, patogenetic, clinic și terapeutic. Cardiomiopatiile dilatative (CMD) constituie un grup heterogen de boli de cauze diverse, caracterizate prin afectarea inițială și predominantă a miocardului. Acestea evoluează spre insuficiență contractilă primară și dilatație cardiacă. CMD poate fi idiopatică
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]
-
difuze de fază terminală, aritmii. - Ecocardiografia - Îngroșarea pereților ventriculari și septului interventricular; - Endocard îngroșat [10, 20]. G. SINDROMUL INSUFICIENȚEI CARDIACE EPIDEMIOLOGIE. PREVALENȚA ȘI INCIDENȚA INSUFICIENȚEI CARDIACE Insuficiența cardiacă (IC) este o boală frecvent întălnită, fiind principala cauză de mortalitate în cardiologie. După Braunwald (2005) prevalența insuficienței cardiace crește cu vârsta: 1-2% la persoane cu vârste între 45-54 de ani, 10% la persoane peste 75 de ani. În SUA se raportează circa 550 000 cazuri noi diagnosticate în fiecare an, și 56
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]
-
conținutul”. E. Braunwald în anul 1980 descrie insuficiența cardiacă ca și „Stare fiziopatologică în care o funcție cardiacă anormală este răspunzătoare de insuficiența inimii de a pompa sângele într-o proporție adecvată nevoilor metabolice tisulare”. C. Carp în Tratatul de Cardiologie (2002) stabilește următoarele criterii de definire și diagnostic ale IC: CRITERII OBLIGATORII: 1. Simptome de IC în repaus sau la efort; 2. Semne de disfuncție ventriculară sistolică în repaus documentată prin metode obiective (radiologie, ecocardiografie, ventriculografie izotopică); CRITERII FACULTATIVE: 1
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]
-
radiologie, ecocardiografie, ventriculografie izotopică); CRITERII FACULTATIVE: 1. Răspunsul la tratamentul IC (poate înlocui criteriul 2 când nu sunt disponibile metodele obiective de evaluare sau când diagnosticul de IC rămâne nesigur); În anul 2005, Grupul de lucru al Societății Europene de Cardiologie definește sindromul ca și „Simptome de IC, semne de disfuncție cardiacă și răspuns la tratament de IC”. Braunwald și colaboratorii în anul 2005 descrie IC ca și Sindrom clinic complex care poate rezulta din orice boală cardiacă funcțională sau structurală
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]
-
de lichide. Studiul cel mai mare realizat pe 200 de pacienți cu ICA și hipervolemie a arătat că ultrafiltrarea duce la reducerea greutății corporale, fără a ameliora dispneea. Ultrafiltrarea rămâne a fi luată în considerare coform ghidului Societății Europene de Cardiologie 2012 ca o opțiune terapeutică în cazul persistenței semnelor clinice de congestie după tratamentul standard aplicat la pacientul cu debit urinar < 20 ml/oră. 27.4.3.3. Antagoniștii de vasopresină Există trei subtipuri de receptori de vasopresină (V1 - vascular
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Daniela Bartoș, Cristina Tîrziu () [Corola-publishinghouse/Science/91944_a_92439]
-
vârstnice, rezultă că până în 2050 vor exista 6,5 milioane de cazuri noi de valvulopatii moderate și severe. Date echivalente pentru Europa provin din Euro Heart Survey, care se adresează etiologiei și managementului bolilor valvulare în 92 de departamente de cardiologie și chirurgie toracică din 25 de țări (9). Este un studiu unic care reflectă lumea reală, cu diferențele de abordare între diferite țări. Studiul include date a peste 5.000 de pacienți cu leziuni valvulare semni - ficative sau endocardită infecțioasă
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91940_a_92435]
-
Cei care îngrijesc bolnavii cu IC terminală recunosc că acești pacienți au o calitate a vieții precară, cu spitalizări și consultații frecvente, din cauza agravării edemelor, dispneei sau înrăutățirii insuficienței renale progresive, în absența unei cauze iatrogene (12). Societatea Europeană de Cardiologie identifică trei etape ale evoluției IC cronice, în funcție de traiectoria bolii (16): faza tratamentului cronic al IC: de obicei adresat IC cronice clasa NYHA I-III, care are ca scop prelungirea supraviețuirii;faza îngrijirilor paliative „precoce”: de obicei adresate IC cronice
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Ileana Antohe, Sabina Antonela Antoniu () [Corola-publishinghouse/Science/91971_a_92466]
-
non-cardiacă (actualizateîn 2009) au concluzionat că există 3 elemente care trebuie evaluate pentru determinarea riscului de evenimente cardiace:variabilele clinice specifice bolnavului;capacitatea de efort;riscul specific chirurgical. În anul 2009 au apărut și primele ghiduri ale Societății Europene de Cardiologie asupra managementului perioperator (24). Consultul optim preoperator include 8 etape:Evaluarea semnelor clinice. Anamneza și examenul obiectiv trebuie să încerce să identifice markerii de risc cardiac și să evalueze statusul cardiac al bolnavului. Afecțiunile cardiace cu risc crescut sunt infarctul
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Camelia Diaconu, Daniela Bartoș () [Corola-publishinghouse/Science/91964_a_92459]
-
la vârstnici impun un minim bilanț al funcției renale și hepatice, util și pentru evaluarea riscurilor legate de anticoagulare. Deoarece afecțiunile tiroidiene sunt frecvent subclinice la vârstnici, este utilă dozarea hormonilor tiroidieni. Deși nu este o rutină în serviciile de cardiologie, aplicarea scorurilor de evaluare a statusului cognitiv este utilă. Managementul riscului tromboembolic versus riscul de sângerare Având în vedere că vârstnicul este cel mai frecvent un pacient cu risc înalt, o etapă esențială rămâne estimarea riscului tromboembolic. La ora actuală
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91946_a_92441]
-
urmăriți și investigați în siguranță în ambulator. În vederea stabilirii indicației de internare vor trebui identificați pacienții ce riscă morbiditate serioasă sau mortalitate pe termen scurt (stratificarea riscului), aplicând scoruri sau reguli predictive pentru evoluția nefavorabilă ulterioară (45). Societatea Europeană de Cardiologie (ESC) recomandă evaluarea și monitorizarea pacienților cu sincopă de etiologie neidentificată în unități specializate pentru acest scop, care să poată efectua teste de evaluare cardiologică și neurologică, în speță electrocardiografie, monitorizarea TA 24 ore, monitorizarea ritmului cardiac cu ajutorul dispozitivelor externe
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Silvia Iancovici, Andreea Mitescu, Maria Dorobanțu () [Corola-publishinghouse/Science/91965_a_92460]
-
rolul ultrafiltrării, impactul disfuncției renale, a anemiei și tratamentului cu eritropoetină asupra prognosticului IC (4). În tratamentul HTA au existat controverse legate de ținta terapeutică care trebuie atinsă în HTA izolată sistolică. Ultimul ghid de hipertensiune al Societății Europene de Cardiologie stabilește o țintă de 140-150 mmHg sau chiar mai puțin la pacienții care tolerează bine tratamentul (83). Sincopa la pacientul geriatric rămâne o provocare diagnostică mai ales în cazurile de boală cognitivă asociată. Testele de diagnostic recomandate în diagnosticul sincopei
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Silvia Iancovici, Andreea Mitescu, Maria Dorobanțu () [Corola-publishinghouse/Science/91965_a_92460]
-
anatomică a arterelor pulmonare este cauza cea mai improtantă a fiziologiei compromise. - Profilaxia primară adecvată este obișnuit eficientă [5]. INCIDENȚA Incidența emboliei pulmonare diferă de la țară la țară. La bolnavii spitalizați, apare într-un procentaj de 15%, în unități de cardiologie incidența crește la 30-50%. Embolia pulmonară poate fi prezentă la 60-80% din pacienți prezentând o tromboză venoasă profundă, chiar dacă jumătate din bolnavi sunt asimptomatici. Studii anatomo-patologice au arătat că aproximativ 60% din pacienții spitalizați au prezentat o embolie pulmonară, nefiind
Tratat de chirurgie vol. VII by MIHAIL LIEBHART () [Corola-publishinghouse/Science/92087_a_92582]
-
prognosticul și riscul de sângerare. Pentru cei mulți pacienți cu EP nu este recomandată terapia trombolitică (grad 1 B). Extracția cu cateter sau fragmentare ca tratament inițial al EP - Pentru cei mai mulți pacienți cu EP nu se recomandă utilizarea tehnicilor de cardiologie intervențională (grad 1 C). Pacienți în stare gravă, cu risc de hemoragie care contraindică terapia trombolitică sau în absența timpului necesar terapiei trombolitice sistemice eficiente se pot sugera tehnici de cateterizare intervențională unde există competență (grad 2 C). Tromboliza a
Tratat de chirurgie vol. VII by MIHAIL LIEBHART () [Corola-publishinghouse/Science/92087_a_92582]
-
semnificativ rezistența vasculară pulmonară și supraîncărcarea ventriculară dreaptă. Indiferent de agentul trombolitic (Urokinase, Streptokinase sau Actilyse) administrat parenteral sau local (pe sondă plasată în artera pulmonară), eficiența terapeutică este evidentă, cu o rată de mortalitate scăzută (5,9%). Tehnicile de cardiologie intervențională permit pe lângă administrarea locală a agentului litic, aspirarea eventualilor trombi reziduali, respectiv distrugerea mecanică a trombului și aspirarea fragmentelor. Terapia trombo-fibrinolitică presupune dotare corespunzătoare, echipă medicală antrenată și asistată de un laborator performant (2, 3, 7, 8, 18, 22
Tratat de chirurgie vol. VII by MIHAIL LIEBHART () [Corola-publishinghouse/Science/92087_a_92582]
-
intervențiilor în chirurgia cardiovasculară. Timpul de restabilire a debitului coronarian normal (TIMI grad 3) într-o arteră ocluzionată este acceptat a fi un factor determinant în rezultatele imediate și tardive, indiferent dacă reperfuzia este obținută prin tromboliză sau procedee de cardiologie intervențională. Numai gradul 3 de restabilire a fluxului coronar este asociat cu îmbunătățirea supraviețuirii. Flux coronarian TIMI (după Thrombolysis in Myocardial Infarction Trial, 1985) [9] Grade de flux sanguin coronar TIMI 0-3: Grad Definiție TIMI 0 Absența oricărui flux anterograd
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92065_a_92560]
-
Studii pe animale sau studii de modele mecanice, Nivelul 7: Extrapolări de date existente colectate pentru alte scopuri, analize teoretice Nivelul 8: Ipoteze sau presupuneri raționale (bun simț); practici obișnuite acceptate înainte de recomandări bazate pe dovezi [15]. Colegiul American de Cardiologie (ACC), Asociația Americană de Cardiologie (AHA), Societatea Internațională de Transplantare a Inimii și Plămânilor (ISHLT) și altele la nivel național, clasifică valoarea dovezilor după cum urmează : Nivel A: Date derivate din studii randomizate multiple sau metaanalize Nivel B: Date derivate dintr-
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92065_a_92560]
-
de modele mecanice, Nivelul 7: Extrapolări de date existente colectate pentru alte scopuri, analize teoretice Nivelul 8: Ipoteze sau presupuneri raționale (bun simț); practici obișnuite acceptate înainte de recomandări bazate pe dovezi [15]. Colegiul American de Cardiologie (ACC), Asociația Americană de Cardiologie (AHA), Societatea Internațională de Transplantare a Inimii și Plămânilor (ISHLT) și altele la nivel național, clasifică valoarea dovezilor după cum urmează : Nivel A: Date derivate din studii randomizate multiple sau metaanalize Nivel B: Date derivate dintr-un singur studiu randomizat sau
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92065_a_92560]
-
problema ridicată. Pacienții cu stenoză aortică severă, cu o rezervă contractilă de -20% și îmbunătățire a stroke volumului („debit bătaie”) la testul de efort cu dobutamină au un prognostic nefavorabil de 10-20% la 2 ani. În Recomandările Asociației Americane de Cardiologie se afirmă că prognosticul este foarte rezervat, atât pentru tratament chirurgical cât și pentru tratament medical, dar Recomandările Societății Europene de Cardiologie afirmă că operația poate fi efectuată la acest grup de bolnavi, dar trebuie avută în vedere starea clinică
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92065_a_92560]
-
de efort cu dobutamină au un prognostic nefavorabil de 10-20% la 2 ani. În Recomandările Asociației Americane de Cardiologie se afirmă că prognosticul este foarte rezervat, atât pentru tratament chirurgical cât și pentru tratament medical, dar Recomandările Societății Europene de Cardiologie afirmă că operația poate fi efectuată la acest grup de bolnavi, dar trebuie avută în vedere starea clinică a fiecărui pacient. Transplantarea inimii este cea mai bună șansă de supraviețuire la cei eligibili, dar pentru cei neeligibili, o opțiune chirurgicală
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92065_a_92560]
-
oprit clopidogrelul preoperator în chirurgia cardiacă de urgență ? - este angiografia cardiacă CT o alternativă de încredere angiografiei coronare percutante la pacienții planificați pentru chirurgie valvulară? La aceste probleme se pot găsi soluții prin metodele chirurgiei cardiace bazate pe dovezi, ale cardiologiei bazate pe dovezi. În cercetarea științifică medicală metoda studiilor randomizate, de control, „dublu-orb” a fost decretată ca fiind de cea mai mare certitudine. Aplicarea acesteia a permis compararea rezultatelor tratamentului medical și a celui chirurgical în boala coronariană, ceea ce a
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92065_a_92560]
-
raportarea infecțiilor nosocomiale cu scopul de a corecta și preveni deficiențele identificate și nu de a pedepsi pentru erorile comise este în interesul major al serviciilor de sănătate. RECOMANDĂRI AHA ACTUALIZATE RECENT PENTRU PROFILAXIA ENDOCARDITEI [24] Recomandările Asociației Americane de Cardiologie (AHA) din 1997 au orientat practica medicală privind prevenirea endocarditei infecțioase în ultimul deceniu. Cu toate acestea, experții au luat la cunoștiință că dovezile care sprijină profilaxia endocarditei nu sunt obligatoriu de acceptat. Astfel, bacteriemia produsă de manevrele orale zilnice
Tratat de chirurgie vol. VII by BRÎNDUŞA ŢILEA, HORAŢIU SUCIU, IOAN ŢILEA () [Corola-publishinghouse/Science/92079_a_92574]
-
chirurgia precoce, antibiotice noi și eficiente), morbiditatea rămâne ridicată. Spectrul larg de simptome, de la febră de origine necunoscută până la embolii cerebrale și insuficiență cardiacă congestivă, indică necesitatea ca la nivelul medicinei primare ca și la nivelul diverselor specialități (medicină internă, cardiologie, boli infecțioase) să existe informațiile necesare și disponibilitatea de a recunoaște precoce endocardita infecțioasă. În cazurile neclare, cu infecții severe este mult mai potrivit ca terapia antibiotică să nu se instituie înainte de recoltarea hemoculturilor. Progresele în diagnosticul imagistic și în
Tratat de chirurgie vol. VII by BRÎNDUŞA ŢILEA, HORAŢIU SUCIU, IOAN ŢILEA () [Corola-publishinghouse/Science/92079_a_92574]
-
omului de știință de a participa la actul de cunoaștere în domeniu prin crearea unui sistem coerent de constructe mentale. Un concept poate stabili relații cu numeroase alte concepte, formând ceea ce M.T. Cabré numea "un champ notionnel". Câmpul conceptual al Cardiologiei este format dintr-un ansamblu general de noțiuni organizate arborescent în ansambluri și subansambluri structurale, acestea din urmă, alcătuite la rândul lor, din alte subansambluri supraspecializate. Pe de o parte, câmpul noțional general al subdomeniului, bazat pe conceptele NA - cardia
Lingvistică și terminologie: hermeneutica metaforei în limbajele specializate by Doina Butiurcă () [Corola-publishinghouse/Science/84964_a_85749]
-
lor, din alte subansambluri supraspecializate. Pe de o parte, câmpul noțional general al subdomeniului, bazat pe conceptele NA - cardia, anevrism, angină, arteră, atriu, auricul, duct, ischemie, miocard, pericard etc. Pe de altă parte, subansamblurile noționale ale remediilor, imagisticii din domeniul cardiologie etc. În limba greacă comună kardio-, kardia/ kardi-, kardie (cf. καρδίη, -ης) era utilizat cu sensul de "inimă", dar și cu acela de "suflet, spirit, gândire, inteligență, stomac" (A. Gioroceanu, 2008: 65). Înainte de a deveni o imagine abstractă în știință
Lingvistică și terminologie: hermeneutica metaforei în limbajele specializate by Doina Butiurcă () [Corola-publishinghouse/Science/84964_a_85749]
-
considera metafora o sursă de ambiguitate, dată de caracterul subiectiv al acesteia. I. Stengers (1993) atrăgea atenția asupra faptului că metafora utilizată în limbajele specializate nu este direct cognitivă, ci mai presus de toate, euristică. În cercetarea realizată pe domeniul Cardiologie, Nature et fonctions de la métaphore dans la terminologie médicale. Étude comparée du français et du portugais, Isabelle Oliveira (2005) făcea observația că metafora terminologică are cinci funcții: cognitivă, euristică, denominativă, metalingvistică, didactică. Metafora are valoare designativă, dobândind - datorită caracterului interdisciplinar
Lingvistică și terminologie: hermeneutica metaforei în limbajele specializate by Doina Butiurcă () [Corola-publishinghouse/Science/84964_a_85749]